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"Tercera entrega del proyecto de aula: Definición de la problemática y

propuesta preliminar de sistema de vigilancia para la enfermedad


seleccionada”.
Sistema de vigilancia epidemiológica
Actividad 6

Elaborado por:
Nazly Katherine Gámez Vargas ID 564888
Aida Yisela Rojas Ticora ID. 563690
Shirley Gutierrez Mendez ID 401484
Jaime Andrés Betancour ID 469255
Cristián Javier López Rodríguez ID 497303

Presentado a:
Leonardo salas zapata
Grupo:6

Corporación universitaria Minuto de Dios – Uniminuto Uvd


Facultad de Ciencias Empresariales
Programa Administración en salud ocupacional
Bogotá D.C.
2019
2. LOS OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA
2. 1. Objetivo General
● Cuantificar y desarrollar el sistema de vigilancia de la brucelosis bovina en
la industria ganadera, e identificar las características epidemiológicas de la
población expuesta a brucelosis.
2.2. Objetivos específicos
● Conocer y describir el patrón de presentación de la brucelosis en la
población trabajadora.
● Averiguar los casos para controlar la expansión de la enfermedad,
establecer medidas de prevención y evitar brotes.
● Alertar en forma temprana sobre los casos de brucelosis y facilitar las
acciones de control.
● Permitir el registro del seguimiento de los casos diagnosticados-

3. DEFINICIÓN DEL EVENTO (DEFINICIONES OPERATIVAS DE CASO)


Características de la clasificación:
Caso sospechoso: Toda persona que empiece a manifestar algunos de los
signos y síntomas representativos de la brucelosis.
1. fiebre continua, intermitente o regular
2. uno o más de los siguientes signos y síntomas:
● transpiración nocturna,
● artralgia,
● cefalea,
● fatiga,
● anorexia,
● mialgia,
● disminución de peso,
● artritis/espondilitis,
● meningitis o
● afectación focal de órganos (endocarditis, orquitis/epididimitis,
hepatomegalia, esplenomegalia)
3. y uno o más de los siguientes antecedentes epidemiológicos:
● contacto (principalmente ocupacional) con animales de producción
ganadera,
● consumo de productos de origen animal presuntamente contaminados
● exposición en laboratorios
● hijo de madre positiva l.
(http://www.msal.gob.ar/images/stories/epidemiologia/vigilancia/sivila/brucel
osis_normativa_y_tutorial_p, 2012)
Caso probable: De acuerdo a los síntomas reportados se realiza las pruebas de
laboratorio correspondientes, aunque no hay un examen físico específico; el que
demuestra mayor hallazgo es la prueba de rosa de Bengala (SINAVE, 2008).
Caso confirmado: Toda persona con Prueba Confirmada:
● estudios bacteriológicos positivos: aislamiento de Brucella spp del
espécimen clínico, hemocultivo, mielo cultivo, biopsias, etc.
● estudios serológicos positivos: aglutinación en tubo (Wright) y otras que
permiten la detección de anticuerpos IgG específicos en el suero del
paciente; Fijación de Complemento (FC), CELISA e IELISA.
● Caso probable con Nexo epidemiológico con un caso confirmado
Caso descartado: son los casos que se tiene como sospechosos se realizan Dos
muestras con 30 días de separación entre ambas en las que no se detectan
anticuerpo anti- Brucella sp.
4. fuente de los datos
De acuerdo a los objetivos de vigilancia del evento es necesario almacenar,
explorar, registrar la información respectiva al evento, por lo tanto, y se tendrán en
cuenta las fichas de notificación de datos básicos, y los datos notificados por las
Administradoras de Salud y el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública –
SIVIGILA.
Ficha epidemiológica
4.1 la periodicidad del reporte.
Cuando el trabajador cumple con los criterios de “caso probable”; se ingresa como
evento de notificación individual en el Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud
(SNVS), módulo C2 en forma semanal en la institución donde el trabajador fue
atendido. Se deben completar los campos mínimos solicitados que incluyen la fecha
de inicio de síntomas, la fecha de consulta, DNI, sexo, edad, lugar de contagio
residencia, patología y criterio epidemiológico (probable, confirmado o descartado).
Además, se debe iniciar el llenado de la Planilla de Investigación Epidemiológica
Complementaria (PIEC-Brucelosis), la cual se irá completando y actualizando por
los diferentes actores involucrados hasta cerrar el caso (referente epidemiológico
del Hospital, Dirección de Epidemiología, zoonosis, entre otros) (INS, 2019).
4.2 El flujo de la información

El flujo de información se genera así: en el ámbito local o la zona donde se genera


la alarma, es decir, desde la Unidad Primaria Generadora de Datos (UPGD) hacia
el municipio.

A nivel municipal abarca la Unidad Notificadoras Municipal (UNM) que involucra a


la Secretaría Municipal de Salud y a las IPS públicas en lugares donde no exista la
secretaria, Aquí las unidades notificadoras municipales deben velar porque las
UPGD mantengan actualizadas las bases de datos ante eventos sujetos a vigilancia.

Posteriormente se remite del municipio al ámbito distrital y al departamental, es así


como involucra a la Unidad Notificadora Distrital (UND), Las secretarías distritales,
la Unidad notificadora Departamental y las 32 Secretarías Departamentales de
Salud

El siguiente nivel ocupa al ámbito nacional hasta el Instituto Nacional de Salud (INS)
y al Ministerio de la Protección Social,
Siendo el siguiente paso el ámbito internacional que ocupa a la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) y a la Organización Mundial de la Salud

Ahora Bien, según el “Estudio descriptivo de la presentación de brucelosis humana


en Colombia desde el 2000 al 2012” no hay una información adecuada y constante
de los eventos presentados en Colombia, pese a ser considerado un evento de gran
importancia para el país por la repercusión en la economía del sector pecuario, las
implicaciones en humanos y la salud de los animales.

Normalmente los estudios se han enfocado en grupos de riesgo profesional o


empleados de mataderos, por lo que se considera que hay un subregistro y
subnotificación de los casos. Siendo claro que existen factores que determinan que
no se notifiquen, dentro de ellos destacan:

- Médicos no capacitados en medicina del trabajo que pese a la atención de


pacientes con sintomatología compatible a la enfermedad no lo reportan,.
– Trabajadores que desconocen el riesgo ocupacional ante el ejercicio de su labor.
- Poco desarrollo en empresas de programas de Seguridad Y Salud En El Trabajo
Ya para febrero de 2012 se realizó en Bogotá una reunión de comité de expertos
que incluía a la OPS, al INS y al Ministerio de la protección Social que concluyó la
necesidad de cooperación técnica, capacitación, infraestructura, protocolos de
manejo, la regulación de predios que expenden leche cruda para consumo humano
y el apoyo internacional. Por lo que se ratifica que existe muchas limitaciones Para
la determinación de la enfermedad en humanos, poca disponibilidad de personal
calificado para diagnosticarlo y sinergia de instituciones involucradas, cabe aclarar
que actualmente el diagnóstico lo hace el ICA.

Tomado de
https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Pub
licaciones.pdf

5. Aseguramiento de la calidad de los datos


Teniendo en cuenta que la brucelosis es producida por la bacteria Brucella abortus,
para el aseguramiento de la calidad de datos es indispensable conocer la zona en
donde se encuentra, su diseminación y donde podrían ocultarse factores de riesgo
del agente que lo causa.
No existe En Colombia actualmente vigilancia regular del evento en humanos. La
forma de infección se da por vía oral como la más común, mediante el consumo de
alimentos, pero existen otras vías por las que el hombre puede infectarse: a) por
contacto: con animales infectados o sus productos. Puede la bacteria penetrar en el
organismo a través de la piel traumatizada, de la mucosa nasal y de la conjuntiva.
b) por inhalación: en casos de empleados de la lana y laboratorios clínicos, desde
el polvo procedente de lana de animales infectados o de heces secas. c) por
inoculación: en matarifes, veterinarios, y empleados de laboratorios.
El Centro Panamericano de Zoonosis (CEPANZOL) en 2007 presentó un análisis
en Latinoamérica de aislamiento de Brucella entre 1968 a 2006 (Lucero, Ayala,
Escobar, & NR, 2007) , Para Colombia se reportó durante ese tiempo un total de 91
casos : 13 en humanos que corresponden al 14.3% de la muestra, 69 en vacas que
son el 75.5% de la muestra, 5 en cerdos qyue son el 5.5% 3 en ovejas que
representaron el 3.3% y 1 en cabras correspondiente al 1.1%. Se aislaron 79
especies de Brúcela abortis y 12 de brucelosis suis.
Los estudios de la brucelosis humana han sido limitados a prevalencias en personal
de alto riesgo como los trabajadores de mataderos
Existe subnotificación y subregistro derivados de los problemas de captación a nivel
local, bajo porcentajes de enfermos que acuden a centros médicos y a la forma
inespecífica con que cursa la enfermedad siendo esporádicos los estudios
relacionados con esta enfermedad. En 2003 hubo un estudio en mataderos del
departamento del Tolima donde se analizaron 187 trabajadores, aplicando pruebas
diagnósticas como Rosa bengala, Elisa y fijación de complemento, encontrando
prevalencia cercana al 4% con positividad de la prueba de Elisa de 5 evaluados, es
decir un 2.68% de prevalencia, la prueba de fijación de complemento dio positiva en
3 trabajadores para un 1.61% de prevalencia.
También en el departamento del Cauca de septiembre 2004 a enero 2005 hubo otro
estudio en trabajadores de la cuenca lechera, se utilizó allí método indirecto de
técnica cualitativa de seroaglutinación y rosa bengala, con un test confirmatorio
mediante Elisa. El test de rosa bengala indicó seronegatividad en el 100% de las
muestras, pero no es concluyente por que no son acordes a otros estudios hechos
en Colombia y en países de la región. Por otra parte entre 1996 y 2004 el ICA
examinó 5363 muestras de sangre de las que 653 dieron positivas a Brúcela ( un
12.18%), Para el 2008 se evaluaron 323 muestras siendo positivas 24 es decir
(7.4%), aplicando la rosa de bengala, la fijación de complemento y la Elisa. Por
último durante el año 2008 el laboratorio Nacional de diagnóstico veterinario del ICA
analizó 1206 sueros, 65.9% de hombres y 34.1% de mujeres, dando positivos 60.4%
muestras en hombres y 39.6% en mujeres aplicando también aplicando la rosa de
bengala, la fijación de complemento y la Elisa.

Posterior a esto se ha de aplicar herramientas para el sacrificio de los animales


confirmados enfermos, confinar a los sospechosos y buscar proteger a poblaciones.
Es comprobado que el principal causante de la propagación de la brucelosis bovina
es el ser humano quien mediante la movilización de ganado para compra y venta
disemina el agente sin verificar el estado sanitario de las reses. De aquí la
importancia de la sinergia institucional y que se deban generar informes de control
de la enfermedad de las operaciones realizadas en campo. Se han de recopilar
información de estas actividades:
- Definir la unidad de producción a investigar,
- Número de investigaciones previamente efectuadas en estas unidades,
- Fecha y tipos de pruebas diagnósticas efectuadas
- Fecha y resultados de cada animal evaluado
- De casos positivos, evidenciar historial completo de ingreso y salida de animales
de una unidad productiva
- Historial con detalle de resultados positivos y negativos de pruebas efectuadas
- Historial detallado de hatos declarados en cuarentena y fechas de finalización
de esa cuarentena
- Historial de hatos certificados como libres con detalle de aquellos que se
volvieron a certificar o de quienes perdieron la certificación
- Número de investigaciones rastreo y seguimiento de rebaños positivos con
resultados.
La información recolectada ha de respaldarse de manera semanal.
El logro del programa es el control y erradicación de la brucelosis. Por lo que
siempre se ha de centralizar dos aspectos necesarios a llevar a cabo:
El rastreo donde se identifica el origen de la infección, determinando el cómo,
cuándo y dónde llegó el agente a la unidad de producción.
Y el seguimiento que determine salida de animales infectados o posibles contagios.
Los epidemiólogos guiarán actividades de ejecución detectando casos positivos,
que permitan generar planes de ejecución para evaluar permanentemente el
programa con datos estadísticos, generando una visión durante el tiempo de los
resultados logrados ante las medidas implementadas.
La información hallada debe contener:
- Número del total de rebaños en la zona
- Número total de hatos sometidos a medidas de control en la zona definida
- Número de rebaños reconocidos como infectados
- Población animal susceptible a la enfermedad
- Animales sometidos a control
- Total animales infectados
- Animales sometidos a pruebas de diagnóstico por zona y unidad productiva
- Animales sacrificados por zona y unidad productiva
- Número de cuarentenas establecidas a explotaciones infectadas
- Numero de cuarentenas establecidas a explotaciones saneadas
- Número y proporción de explotaciones declaradas libres de la enfermedad
por zona y país
- Afectación en humanos

La aplicación del programa ha de tener presente:


- Su duración y características epidemiológicas de la zona que permitan
realizarse en un menor tiempo
- Estrategias de desarrollo efectivo acelerado
- Plan de prevención, vigilancia y evaluación que impida nuevos brotes o
aparición en zonas libres

Dentro de los informes a tener presente están:


- Cantidad de bovinos inscritos en el programa
- Proporción de unidades de producción zonal y regional
- Proporción de hatos libres dentro de la zona del programa
- Hatos en control de la enfermedad zonal y regional
- Incidencia de la enfermedad zonal y nacional
- Prevalencia de la enfermedad por región y a nivel nacional

Han de establecer muestreos estadísticos que permitan verificar la efectividad


proporcionando información sobre casos sospechosos buscando el control de la
enfermedad. Toda la información recolectada ha de ser enviadas a las entidades
regionales quienes la recopilan, analizan y procesan generando informes
nacionales, departamentales y regionales de periodicidad anual, semestral,
trimestral o inmediato según los requerimientos, que deben contener,

El número de explotaciones registradas, la prevalencia anual por rebaño comparado


años anteriores, cantidad y porcentajes de rebaños oficialmente libres, cantidad y
porcentaje de infectados y en control, la prevalencia anual por zona y el país, entre
otros.
Algunos ejemplos de registro de información sobre el programa de control y
erradicación serían por ejemplo

Estadísticas de explotaciones bajo control del programa

Seguimiento al programa de control y erradicación para el periodo

5. Recolección y procesamiento de datos


El sistema de vigilancia implementado se medirá por la calidad de los datos
donde este proceso falle se verá afectado todo el proceso, ya que la recolección
de datos es el componente más complejo de un sistema de vigilancia. La
actividad de recolección de datos de un caso sospechoso o probable de brucelosis
la realiza las unidades primarias generadoras de datos (UPGD), mediante la ficha
de notificación, para luego ser ingresada en la herramienta del sistema de
información (aplicativo SIVIGILA), ya que, estas contienen la información mínima
para reportar un caso de evento de interés en salud pública (INS, 2019, pág. 34).

Se dará prioridad a los siguientes casos:


· Notificaciones de la enfermedad.
· Registro de casos presentados
· Rumores.
· Investigación epidemiológica.
· Información de los trabajadores

Análisis de la información (indicadores de vigilancia del evento).


Los efectos de la brucelosis como problema nacional son principalmente el
impacto que tiene sobre la salud pública y las pérdidas económicas ocasionadas
en la industria, por esta razón, el análisis de la información se logrará por medio
de tres indicadores básicos, uno de ellos basado en que no se cuenta con
información acerca de los casos ya diagnosticados, se planteara la incidencia de
la enfermedad con el número de casos nuevos determinados de la siguiente
manera:

INDICADOR DE FRECUENCIA -INCIDENCIA


((# de casos nuevos de Brucelosis)/(Total de población expuesta ))*100%=

Así mismo, es necesario tener el control de las personas evaluadas para


minimizar el margen de error en el estudio trimestral o según la frecuencia de
entrada y salida de empleados , por esto, se llevará el registro de las personas a
las que se les ha realizado el examen de rosa de bengala (definición;Serología
Es un análisis de sangre para buscar la presencia de anticuerpos contra la
Brucella. Esta es la bacteria que causa la enfermedad llamada brucelosis. Se
necesita una muestra de sangre. PRUEBA DEL ROSA DE BENGALA:
Aglutinación en porta, enfrentando directamente el suero a un Ag
brucelar.),para confirmar la existencia de la enfermedad y continuar con la
población que está expuesta pero aun sin evaluar, esto se realizara con el
siguiente indicador:

((# pruebas de rosa de bengala realizadas)/(# de pruebas programadas o


personal nuevo))*100%=

Por último, el número de diagnósticos, indicador de morbilidad, se tendrá en


cuenta a partir del momento que inicia el estudio para conseguir elaborar la
situación epidemiológica de la enfermedad de la siguiente manera:
((Cantidad de trabajadores que refieren algún problema de salud)/(Total de
trabajadores))*100%=
NOTA,
Después de obtener los datos , se realizaran las acciones correctivas o
preventivas según los resultados obtenidos en el estudio o la recolección de
datos en la empresa,

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