Demencia, manejo

terapéutico y prevención
 ¿Qué es la demencia?

La demencia es un término general para varias enfermedades que

generalmente son de naturaleza crónica y progresiva, que
resultan en deteriores cognitivos e interfieren con la capacidad
de realizar las actividades de la vida diaria.
Estadísticas generales

 Actualmente, más de 55 millones de personas tienen demencia en todo el

mundo, mas del 60% de las cuales viven en países de ingreso mediano y bajo.
Cada año, hay casi diez millones de casos nuevos.

 La demencia es, en la actualidad, la séptima causa de defunción y una de las

causas principales de discapacidad y dependencia entre las personas de edad
en el mundo entero.
 La demencia es el resultado de diversas enfermedades y lesiones que afectan el cerebro. La
enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia y puede representar entre un
60% y un 70% de los casos
Factores de riesgo sobre la
demencia
 Edad: El mayor factor de riesgo conocido de la demencia es el aumento de la
edad, afecta a personas de 65 años o más.

 Antecedentes familiares: quienes tengan padres o hermanos con demencia

tienen más probabilidad de presentar ellos esta enfermedad.

 Raza /grupo étnico: las personas afroamericanas de mayor edad tienen el

doble de probabilidad de presentar demencia que las personas de raza
blanca.
 Salud deficiente del corazón: La presión arterial alta, el colesterol alto, fumar aumentan el
riesgo de demencia.

 Lesión cerebral traumática: Las lesiones en la cabeza pueden aumentar el riesgo de demencia,
especialmente si son graves o suceden en forma reiterada.
Síntomas de la demencia

Como demencia es un termino general, sus síntomas pueden variar ampliamente

de una persona a otra. Las personas con demencia tienen problemas con lo
siguiente
 Memoria
 Atención
 Comunicación
 Razonamiento, criterio y resolución de problemas
 Percepción visual, más allá de los típicos cambios
en la vista que están relacionados con la edad
Signos de demencia

 Perderse en un vecindario conocido

 Usar palabras inusuales al mencionar objetos conocidos
 Olvidarse del nombre de un familiar o amigo cercano
 Olvidarse de viejos recuerdos
 No poder completar tareas de manera independiente
Etiología de la demencia

 Es causada por el daño o la perdida de las células nerviosas y sus conexiones

en el cerebro, en función del área dañada, la demencia puede tener un
impacto diferente en las personas y provocar diferentes síntomas
 Clasificación de demencias

Demencia

Secundaria: Donde la
demencia aparece como
Primaria o sin causa conocida
consecuencia de un trastorno
(como la demencia tipo
principal (demencia
Alzheimer o demencia de Pick
consecutiva a una hidrocefalia
o un déficit vitamínico)
 Sintomatología

 Cognitivos: deterioro mental, incapacidad para hablar o comprender las

palabras, confusión en las horas de la tarde, incapacidad para reconocer
cosas comunes.

 Comportamiento: agitación, cambios de personalidad, deambular y perderse,

falta de autocontrol o irritabilidad

 Estado de ánimo: nerviosismo, altibajos emocionales, ansiedad o soledad

 Psicológicos: alucinación, depresión o paranoia.

 Muscular: incapacidad para combinar movimientos musculares o inestabilidad al caminar,

pérdida de la memoria, caída, habla confusa o trastorno de sueño.
 Alteraciones
Alteración Alteración
de la Alteración del lenguaje
memoria de la
orientación
Alteración Alteración
de la del
atención pensamiento

Alteraciones
Alteración Alteración de la
del juicio del intelecto personalidad

Alteración
Alteraciones sensopercepti
afectivas va
Alteraciones de la memoria

 Este llega a ser uno de los trastornos mas constantes, ya que en casos leves se
manifiestan por olvidos pequeñas equivocaciones y repeticiones, conforme
este cuadro avanza se comienza a manifestar un deterioro en la capacidad de
recordar lo aprendido.
Alteración en la capacidad de:
 Registro
 Retención
 Evocación
Afectando la memoria inmediata, mediata, y remota
Alteración de la atención

 Está se ve afectada gravemente aunque al principio puede estar conservada

el paciente se llega a fatigar demasiado rápido, creando una gran dificultad
para realizar la actividad, ya que un mínimo esfuerzo origina un gran
agotamiento mental.
Alteración de la orientación

 La capacidad de estar orientado en tiempo y espacio se va perdiendo. La

desorientación en el tiempo le impide al paciente saber la fecha en que vive,
le hace mezclar y confundir fechas de su biografía, presentando una
incapacidad para situarse en el tiempo.
 Alteración del pensamiento

 Esta alteración es progresiva, se manifiesta con monotonía, lentitud, de

manera repetida. Prestado la dificultad para cambiar de tema, dando la
impresión de torpeza, dificultad de pensar, teniendo olvidos de nombres
propios, nombres técnicos, objetos comunes.
Alteración del lenguaje

 Tanto la comprensión como la expresión del lenguaje oral o escrito se ven

trastornados, haciéndose imprecisos; es frecuente la sustitución de
sustantivos por expresiones como: bicho, eso, cosa, perdiendo la
espontaneidad del lenguaje, en fases avanzadas puede llegar a enmudecer o
a repetir sonidos.
Alteración del juicio

 Esta alteración es de las más importantes y de las mas precoces ya que en ocasiones es la
primera manifestación de la enfermedad, es posible visualizarlo en el paciente hasta que esta es
sistemática ya que comienzan a realizar actos absurdos de los cuales la persona no es capaz de
dar explicación, la persona presenta desinterés progresivo por sus actos y su entorno, se puede
notar:
 Irritable
 Ansioso
 Deprimido
Alteraciones del intelecto

 Comienza a tener dificultad para resolver problemas matemático elementales

o de la vida diaria, ya que va perdiendo la capacidad de abstracción, la
habilidad constructiva, es incapaz de encontrar similitudes o diferencias,
presenta discalculia y acalculia y no logra reproducir figuras tridimensionales
Alteraciones sensoperceptivas

 Son defectos de la organización de datos sensoriales, alterando el

funcionamiento y el comportamiento de la persona, de igual manera puede
ser la alteración de la capacidad de la persona para reflejar de forma
adecuada dicha realidad
Trastornos por la alteración de
sensopercepción
 Ilusiones
 Alucinaciones
 Pseudoalucinaciones
 Despersonalización
 Des-realización
 Ilusiones

 Son percepciones erróneas de objetos y fenómenos reales, en estas los

estímulos existen, pero son percibidos de una manera errónea, falsas,
deformadas, cambiadas o equivocadas.
 Alucinaciones

 Son percepciones falsas como escuchar ver o sentir algo que no existe, por
ejemplo cuando existe una alucinación visual, la mirada de la persona puede
estar inmóvil o intranquila.
 Pseudoalucinación

 Percepciones erróneas en las que el falso objeto de percepción no se proyecta

al exterior, si no que la imagen de la alucinación se encuentra en el interior
del propio sujeto, por ejemplo que escuchen una voz en eco y en lugar de
escucharla como si alguien le llamara del exterior se encuentra dentro de el.
 Despersonalización

 Este fenómeno consiste en que la persona se percibe a sí mismo como

cambiado, este cambio puede ser físico que perciba que su cuerpo ha
cambiado de tamaño o de forma, de igual manera pueden ser alteraciones en
su pensamiento o en las emociones.
 Desrealización

 Esta es una alteración que se caracteriza por que la persona percibe el mundo
de su alrededor de manera distinta a como lo había percibido antes, en
ocasiones puede no existir un cambio si no que ve el mundo como algo poco
claro.
Alteraciones de la personalidad

 En la demencia pueden existir diversas alteraciones de la personalidad entre

ellos existe la acentuación de algunas características de la personalidad,
algunas veces la conducta se desinhibe, se hace apático, descuida la higiene y
arreglo personal, se torna agresivo, rudo y grosero.
Diagnostico

 Inicialmente con una historia clínica con énfasis en antecedentes familiares,

personales sobre habitos, enfermedades.
 Exploracion física con observación de habito externo y básicos como presión,
frecuencia cardiaca, movimientos, etc.
 Otros trastornos observados que ayudan a complementar el diagnostico, entre
ellos: apraxia, agnosia, afasia.
 Existen también diversas estudios complementarias como:

Toma de resonancia magnética

Tomografía computarizada
 Escalas

De igual manera existen diversas escalas para valorar la capacidad cognitiva de la

persona y asi simplificar el diagnostico de demencia, estas escalas son:
 Test del informador
 Set-Test de Isaacs
 Mini-examen del Estado Mental de Folstein
 MoCA
 Tratamiento

Se consideran dos aspectos:

a) Manejo médico de las enfermedades y factores de riesgo

b) Consiste en un conjunto de actividades que se realizan en grupo o de manera individual mediante
técnicas complementarias que trabajan las funciones cerebrales alteradas, a la vez que se intenta
potenciar las conservadas por el sujeto.
Objetivos:

 Evitar desconexión del entorno y favorecer las relaciones sociales

 Estimular y mantener las capacidades mentales

 Mejorar rendimiento cognitivo y funcional

Formas de prevención

Según la OMS existen diversas maneras para la prevención de la demencia las

cuales son:
 Practicar ejercicio físico de manera regular

 No fumar

 Evitar el uso nocivo del alcohol

 Controlar el peso corporal

 Seguir una dieta sana

 Mantener la presión arterial, azúcar y colesterol en niveles adecuados

Conclusiones
 La demencia es un padecimiento con alta morbi-mortalidad en el mundo, representando mas
del 60% en Adultos mayores
 Con una discapacidad progresiva para su vida cotidiana en lo familiar y social
 Multifactorial, desde edad, raza, genética, importantemente estilo de vida que condiciona
enfermedades crónico degenerativas como la hipertensión, cardiopatías, colesterolemia,
traumatismos, adicciones, etc.
 El diagnostico por personal de salud medico, gerontólogo, geriatra, etc. debe orientarse en la
búsqueda temprana de los síntomas y signos que orienten a establecer su diagnostico.
 El apoyo en estudios de laboratorio, gabinete (resonancias, tomografía, etc.), escalas y test
neurológicos, psicológicos, de la vida cotidiana, etc. son necesarios en su complementación.
 El tratamiento debe ser integrativo en varias esferas, nutricional, cognitivo, psicológico,
familiar, de forma individual y grupal, e incluso en diversos niveles institucionales, para poder
mantener y potenciar las capacidades restantes del individuo y lograr la integración familiar y
social del mismo.
Bibliografías

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www.saludcastillayleon.es/AulaPacientes/es/enfermedades/demencia/cuidados-personas-demencia
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