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UNIDAD III

LA ADULTEZ TARDIA
PSICOPATOLOGIA
EN LA ADULTEZ
TARDA:
Demencia y
Depresin.

Mg. Mara Elena Piedra Rojas

SALUD MENTAL EN LA VEJEZ

La

salud mental es intentar vivir de


manera significativa, en las distintas
circunstancias de la vida, utilizando
recursos y apoyos. (Papalia,2009)
La satisfaccin de la vida se relaciona con
la salud mental.

Son

muchos los factores que se


relacionan con la salud mental de un
anciano: salud fsica, ajuste psicolgico,
estatus socioeconmico, eventos de la
vida y apoyo social.
Las
perturbaciones
mentales
y
comportamentales en los adultos mayores
pueden ocasionar deterioro funcional en
sus actividades de su vida.

Consideraremos

dos

problemas
psicopatolgicos
principales, a nivel
cognitivo: demencias
y; a nivel afectivo: la
depresin.

DETERIORO COGNITIVO
PATOLOGICO
PRDIDA O ALTERACIN DE LAS
FUNCIONES MENTALES

DETERIORO COGNITIVO
Deterioro

cognitivo: disminucin de las


capacidades cognitivas, propio de la edad y
vara de persona a persona. (asociado a
cambios del desarrollo).
Es un deterioro cognitivo no demencial.
Es decir propio del proceso natural de
envejecimiento.

DEMENCIA
La

demencia: alteracin y disminucin,


severa y
progresiva, de las funciones
cognitivas.
Traen como
consecuencia un marcado
deterioro cognitivo
Es un deterioro cognitivo patolgico, severo
o Demencial, que implica una severa
disminucin de funciones principalmente
memoria y lenguaje y que es resultado de
enfermedades neurolgicas.

Ambas:
Deterioro
cognitivo y demencia
se
diferencian slo por el grado de la alteracin.

Deterioro
cognitivo
patolgico en el
Adulto Mayor

ARTEROESCLEROSIS
Enfermedad silenciosa,
generalmente sin
sntomas

Causada por:
Arterias engrosadas y endurecidas.
Colesterol alto. Hiperlipidemia. Presin alta.
Sobrepeso. Tabaquismo (+10 cigarros.)
Inactividad fsica, Diabetes.
Varones (antes 55): Antecedentes
familiares de enfermedad isqumica
del corazn

Base de problemas
del corazn y vasos
sanguneos

SIGNOS Y SNTOMAS
Signos

sntomas

poco

frecuente.
Suelen estar relacionados con
otras enfermedades:
Hipertensin
Angina de Pecho.
Infarto al miocardio.

Tratamiento
Se controla con los niveles de
colesterol
Los cuidados se basan fundamentalmente
en:
No fumar
Deporte. Ejercicio Fsico
Dieta equilibrada

DEMENCIA

Etiologa:
mltiples y
orgnicas

Puede darse
a partir de
los 65 aos
DEMENCIA
Deterioro del
cerebro

Deterioro
capacidad
Cognitiva,
motores,
sociales y
cambios
personalidad

Se afecta

Memoria CP y LP, pensamiento, orientacin, lenguaje,


percepcin, Comprensin, juicio, clculo, capacidad de
aprendizaje, psicomotricidad, afectividad y
personalidad

DEMENCIA
(PRDIDA O ALTERACIN DE LAS FUNCIONES MENTALES)
Severo

deterioro cognitivo en la adultez


tarda: se denomina Demencia.
No
es
consecuencia
natural
del
envejecimiento.
NO es una enfermedad.
Expresin de variedad de patologas con
sntomas similares aunque causas
diferentes.

MEMORIA
Cambios severos
en esta edad:
signo inicial de
Demencia

LENGUAJE
Lento, pausado.
Confuso o
anmalo
puede indicar
demencia

RECONOCIMIENTO
VISUAL
Habilidades Viso-espaciales
Y de construccin

ORIENTACIN
Confusin
Tmporo-espacial

CONDUCTA
cuando
Interfiere en actividad
e interaccin diaria,
puede indicar
demencia

ENFERMEDADES
QUE PRODUCEN
DEMENCIA

DEMENCIA
(PRDIDA O ALTERACIN DE LAS FUNCIONES MENTALES)

Resultado

de
enfermedades
neurolgicas degenerativas: prdida
de clulas nerviosas del cerebro.
Puede
ser producidas por: La
enfermedad de
Alzheimer, La
demencia vascular Multinfarto, la
enfermedad de Parkinson, etc.

Descrita
por
Alois
Alzheimer
1907

Enfermedad
Neuro-degenerativa,
destruccin y
desaparicin
de neuronas

Generalmente
aparece en la
edad media
avanzada: 80
aos

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
DEMENCIA PROGRESIVA
25,000.000 la padecen
6.1 x 1000 varones
13.1 x 1000 mujeres

implica
Alteracin cognitiva, emocional, conductual
y social del paciente.

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
50%

de demencias causado por Alzheimer.


Se da deterioro progresivo y gradual:
desintegracin continua y homognea de
prdida de neuronas.
No se conocen causas.
No se puede parar el deterioro: no se cura.

FACTORES DE RIESGO
Demogrficos:

edad
avanzada
(mayores 80 aos) y Vascular:
Diabetes.
Hipertensin
arterial.
Aumento de Colesterol.
Tabaquismo.
Genticos: slo responsables en casos
paciente jvenes.

SEALES DE ADVERTENCIA
COMPORTAMIENTO NORMAL

Olvido temporal de cosas.

SNTOMAS ALZHEIMER

Olvido
permanente
situaciones
recientes.
Preguntar
lo
mismo
repetidamente.
Incapacidad realizar tareas
Incapacidad realizar tareas
desafiantes.
rutinarias. Servir la comida.
Perderse ciudad extraa.
Perderse en la calle donde se
vive.
Distraerse momentneamente Olvidar que un nio esta bajo
y fallar al vigilar a un nio.
su cuidado y salir de casa.
Incapacidad para manejar una Olvidar lo que significan los
chequera.
nmeros en una chequera y no
saber que hacer con ellos.
Ocasionales cambios de estado Rpidos y drsticos cambios de
de animo.
estado de nimo, cambios de
personalidad
prdida
de
Olvido palabras inusuales y
iniciativa.
complejas
Olvido palabras simples

EVOLUCIN
El deterioro es gradual:
Alteraciones
empiezan
en
el
hipocampo: dficits de memoria.
Luego se afectan las neuronas de la
regin del lenguaje: dificultades para
encontrar palabras correctas, problemas
para mantener una conversacin.
Posteriormente se afectan neuronas
de la parte frontal: gradualmente
pierde
capacidad
para
resolver
problemas, conceptualizar y planificar.

EVOLUCIN
Pasa

luego a ser afectadas las reas


que controlan las emociones: pierde
control de sus emociones.
Se afectan reas que controlan los
sentidos: se altera lo que ve escucha,
huele.
Afecta la parte occipital: toma los
recuerdo ms viejos, no recuerda quien
es ni su historia familiar.
Ultimas
etapas:
afecta
balance,
coordinacin, respiracin y el corazn, se
produce la muerte.

Tratamiento
No existe un tratamiento curativo.
ste est orientado a la mejora de
los sntomas.
PREVENCION:
Ejercitar
la memoria y actividad
cerebral para retardar en la medida de
lo
posible
la
aparicin
de
la
enfermedad.

Deterioro
Cognitivo
global

Enfermedad Cerebral de
tipo isqumico o
hemorrgico

DEMENCIA VASCULAR
Enfermedad degenerativa del cerebro.
Demencia progresiva
Factores de riesgo

Avanzada edad, Hipertensin Arterial (HTA), Diabetes,


Tabaquismo, Alcohol
Causa vascular Cortes de circulacin de sangre en
varias zonas del cerebro.
Bloqueos o pequeos infartos inadvertidos

CARACTERSTICAS
Sndrome

que daa el cerebro por una

serie de:
Pequeas
interrupciones
del
flujo
sanguneo: infarto cerebral (uno o varios)
Arterioesclerosis.
Presin arterial.
Provocan dao en el tejido cerebral y se
producen alteraciones variadas.

CARACTERSTICAS

Ms

comn en varones.
Se caracteriza por cambios rpidos y el
patrn de deficiencias depende de las
reas del cerebro son afectadas.
Deterioro es : escalonado.

SIGNOS Y SNTOMAS
De manera general la
demencia vascular se
caracteriza por:
Problemas
de
memoria: inhabilidad
para aprender nueva
informacin, recordar
la antigua o ambas.

SIGNOS Y SNTOMAS

Fallos en memoria reciente, remota o


ambas.
Desorientacin temporal y/o espacial.
Confabulacin
(rellenan los
vacos
amnsicos).

SIGNOS Y SNTOMAS

Una

o ms de las siguientes
alteraciones cognitivas:
Afasia (alteracin del lenguaje)
Apraxia (dificultad para llevar a cabo
actividades motoras, aunque la funcin
sensorial est intacta).

SIGNOS Y SNTOMAS
Agnosia (fallo en el reconocimiento o
identificacin de objetos aunque la
funcin motora est intacta).
Alteracin de la actividad constructiva
(planificacin,
organizacin,
secuenciacin y abstraccin)

SIGNOS Y SNTOMAS
Debilidad

de la atencin.
Alteraciones del humor.
Reacciones
desproporcionadas
ante
estmulos (risa o llanto inesperado sin
causa)

Tratamiento
Mayor tiempo posible integrado en la
familia y en la sociedad.
Realizar controles peridicos .
Posibilidad de acudir a los hospitales de
da durante un nmero de horas.
Evitarse
los
ingresos
hospitalarios
recurriendo a ellos cuando sea slo
estricto

Tratamiento
Entorno que le permita vivir sin ansiedad,
protegido y libre de irritacin sensitiva.
Tcnicas psicolgicas profundas
Entrenamiento de la memoria
Orientacin en la realidad.

Se diferencia de otros trastornos orgnicos


del cerebro hay periodos de lucidez y
recuperacin de la memoria.

Movimientos
Involuntarios.

Temblor con
menor
fuerza muscular

Rigidez

ENFERMEDAD DE
PARKINSON

En zonas inactivas
e incluso cuando
se les ayuda
Propensin a
inclinar
El tronco hacia
adelante
Pasa de la marcha a
la carrera

Cuando se asocia a demencia: sndromes


extra-piramidales, interfiere funciones
superiores, disminucin de la motivacin.

Se

caracteriza por inicio insidioso y curso


progresivo.
Muchos
sntomas
iniciales
son
inespecficos como fatiga, depresin, falta
de destreza o rigidez.
Los sntomas motores: temblor de reposo,
rigidez e inestabilidad postural.

SIGNOS Y SNTOMAS
Las

manifestaciones
clnicas
ms
caractersticas son:
Postura encorvada.
Rigidez y lentitud de los movimientos.
Inexpresividad facial.
Temblor rtmico que se presenta con los
movimientos involuntarios, an tras
relajacin completa.

PARKINSON Y DEMENCIA
Estos

pacientes
pueden
desarrollar
demencia posteriormente.
La demencia habitualmente ocurre en
forma tarda y tiene una prevalencia
estimada entre 20 y 50%.

PARKINSON Y DEMENCIA
Los

factores de riesgo de presentar demencia


en pacientes parkinsonianos son:
Inicio de enfermedad de Parkinson a edad
avanzada.
Severidad de sntomas motores.
Ausencia de temblor.
Depresin.
Mala tolerancia al tratamiento y
Fascie de mscara como signo de presentacin
inicial.

PARKINSON Y DEMENCIA
Las

funciones cognitivas predominantemente


afectadas, cuando se presenta como demencia
asociada a Parkinson, son:
Memoria reciente.
Funciones ejecutivas y
Funciones viso-espaciales.
Lenguaje afectado en su fluidez.
Inatencin.
o Emocionalmente falta motivacin.

Tratamiento

No existe ningn tratamiento que pueda


detener
o
corregir
el
trastorno
neurolgico
CUIDADOS
El

mejor cuidado que puede recibir un


paciente enfermo de Parkinson es:
Apoyo por parte de la Familia.
Comprensin.

UNIDAD III
LA ADULTEZ TARDIA
PSICOPATOLOG
IA EN LA
ADULTEZ
TARDA:
Depresin.
Mg. Mara Elena Piedra Rojas

DEPRESIN
La

depresin es un trastorno afectivo, altera


de manera intensa los sentimientos y los
pensamientos.
Se
manifiesta
en:
tristeza
intensa,
incapacidad para experimentar placer.
Otros sntomas: prdida de peso o apetito,
insomnio, agitacin, fatiga, sentimientos de
minusvala,
culpa,
incapacidad
para
concentrarse y decidirse, pensamientos de
muerte o suicidio.
Todo esto al menos durante dos semanas

DEPRESIN
Segn

la OMS:
25 % de las personas mayores de 65 aos
padecen algn tipo de trastorno psiquitrico,
siendo el ms frecuente la depresin, hasta
los 75 aos.
La prevalencia de depresin mayor en las
personas de edad avanzada son: 2-4 % en las
muestras comunitarias, 12 % en los
pacientes hospitalizados con enfermedad
mdica, y 16 % en los pacientes geritricos
con tratamientos crnicos.

RASGOS DIFERENCIALES
DEPRESIN EN ANCIANOS
Los

episodios
depresivos:
ms
prolongados
y
resistentes
al
tratamiento.
Mayor
frecuencia de agitacin y
ansiedad.
Ms irritabilidad.
Mayor prdida de apetito.
Elementos paranoides ms habituales.
Presentan somatizaciones e hipocondra.

RASGOS DIFERENCIALES
DEPRESIN EN ANCIANOS
Ms

formas enmascaradas y menor


tristeza como tal.
Mayor riesgo de suicidio.
Ms constipacin y ms tendencia a la
letargia.
Menos variaciones diurnas del humor.
Insomnio intenso, Disminucin de los
rendimientos cognoscitivos y Prdida de
peso.

Tratamiento
Tratamiento

farmacolgico pero en
ellos hay que tener en cuenta los
cambios
del
envejecimiento
que
modificarn
la
respuesta
a
los
frmacos, se requieren dosis menores
de los mismos para conseguir efectos
clnicos equivalentes.

Tratamiento
Terapias

cognitivas y conductuales en
el tratamiento ambulatorio del anciano
con depresin mayor sin melancola.
La terapia cognitivo-conductual es bien
tolerada por su duracin limitada y su
orientacin educativa, as como por el
intercambio activo entre el terapeuta y
el paciente.

Tratamiento
Las

terapias eficaces incluyen el


trabajo con la familia. A menudo
familiares son los mejores aliados del
terapeuta
que
trata
al
anciano
deprimido. Es necesario informar a las
familias sobre los signos de peligro,
como el riesgo de suicidio en el anciano
gravemente deprimido.

GRACIAS POR
SU ATENCION