SERVICIO DE GERIATRÍA

VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL

• Nombre____________________________________Fecha___________Edad___
• Expediente__________________________________Teléfono________________
_Hospitalizado en el servicio de__________________Cama_____Fecha
ing._____
•
• PSICOSOCIAL Estado civil: Soltero/Casado/Viudo. Red de apoyo: Buena/Frágil.
Dinámica Fam Adversa: Si/No. Causa_____________________________ Instit: Si/No.
Cuidador_________________________________Parentesco____________Edad_
• Unico: Si/No Colapsado: Si/No. Aislamiento Si/No Pobreza Si/No Abuso Si/No
Jubilación______________ ¿De quien depende económicamente?_________________
Apreciación personal de la salud Buena/Regular/Mala/No valorable
• FUNCIONAL Independiente/Parcial dep/Dependiente. Actividad física Si/No ¿Cuál?
________________________________________Abatimiento funcional Si/No ¿Desde
cuando?____________________________________________
• Katz__________LB__________ Apoyos especiales________________
• Escaras_____________Infectadas Si/No ¿Qué no puede hacer?____________________
• MENTAL Depresión Si/No Pérdidas________________________GDS____________
• Delirium Si/No Hipo/Hiper CAM_______ Deterioro cognitivo Si/No T evol_________
• Demencia Si/No MM______________Alt sueño Si/No Cual______________________
• Síntomas cognitivos___________________Síntomas no cognitivos________________
• Uso de sedantes Si/No T. evol____________
• FÍSICO Edentulia Si/No Prótesis dentarias Si/No Prob pies Si/No Déficit auditivo/visual
Causas__________ Incontinencia Urinaria/Fecal Estreñimiento Si/No Mareo Si/No Trast.
Marcha/equilibrio__________Caídas Si/No Fx Cadera Si/No Inmovilidad Si/No
Desnutrición Si/No Pérdida de peso Si/No Sarcopenia Si/No Fragilidad Si/No Dolor Si/No
___________________________Rehospitalizacion Si/No
• Enfermedades crónicas ___________________________________________________
• ______________________________________________________________________
• Polifarmacia Si/No ______________________________________________________
• ______________________________________________________________________
• Queja principal__________________________________________________________
• Potencial rehabilitatorio Si/No Riesgos_______________________________________
• Voluntad anticipada______________________________________________________
• DxsMédicos______________________________________________________________
___________________________________________________________________
• Dxs Geriátricos____________________________________________________
• ______________________________________________________________________
• Dxs Gerontológicos________________________________________________
• ______________________________________________________________________
• Recomendaciones________________________________________________________
• Alertas_________________________________________________________________
• Dra. Mariana González Salazar.
 HOJA DE PROBLEMAS

NOMBRE: EDAD: ________

________________________________________________
EXPEDIENTE: ________________/___ SEXO: ________

No FECHA Problema Antecedentes

.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
NOMBRE ________________________________________ FECHA
_________

MEDICAMENTO MAÑANA TARDE NOCHE

NOMBRE __________________________________ FECHA

________

MEDICAMENTO MAÑANA TARDE NOCHE

 ÍNDICE DE KATZ
Lavarse
▀ No recibe ayuda (entra y sale ▀ Recibe ayuda en la limpieza ▲ Recibe ayuda en mas de una parte
de la bañera por si mismo) si de solo una parte del cuerpo del cuerpo o ayuda el entrar y salir de
la bañera o no se baña
esta en su forma habitual de (espalda, etc...)
bañarse)
( ) ( ) ( )

Vestirse
▀ Coge la ropa y se viste ▀ Sin ayuda, excepto para atarse los ▲ Recibe ayuda para coger la ropa o
completamente sin ayuda zapatos vestirse, o permanece parcial o
completamente desnudo
( ) ( ) ( )

Ir al retrete
▀ Va al retrete, se limpia y se ajusta la ▲ Recibe ayuda para ir al retrete, ▲ No va solo al retrete
ropa sin ayuda (puede usar bastón, limpiarse o ajustarse la ropa o para el
andador o silla de ruedas). Puede usar uso del orinal por la noche
orinal o bacinilla por la noche,
vaciándolo por la mañana
( ) ( ) ( )

Movilizarse
▀ Entra y sale de la cama, se sienta y ▲ Entra y sale de la cama se sienta y ▲ No se levanta de la cama
se levanta de la silla sin ayuda (puede se levanta con ayuda
ayudarse de objetos como bastón y
andador)
( ) ( ) ( )

Continencia
▀ Controla completamente ambos ▲ Incontinencia ocasional ▲ Necesita supervisión. Usa sonda
esfínteres vesical o es incontinente
( ) ( ) ( )

Alimentarse
▀ Sin ayuda ▀ Ayuda solo para cortar la carne o ▲ Recibe ayuda para comer o es
untar el pan alimentado parcial o completamente
con sondas o fluidos intravenosos
( ) ( ) ( )

Valoración Resultado
A. Independiente en todas las funciones
B. Independiente en todas salvo una de ellas Independiente ▀
C. Independiente en todas salvo lavarse y otra mas.
D. Independiente en todas salvo lavarse, vestirse y otra mas. Dependiente ▲
E. Dependiente en todas salvo lavarse, vestirse, ir al retrete y otra mas.
F. Dependiente en todas salvo lavarse, vestirse, ir al retrete, movilizarse y otra
mas.
G. Dependiente en las seis funciones
Escala de Lawton y Brody Mujer Varón
Capacidad para usar el teléfono
Utilizar el teléfono por iniciativa propia 1 1
Es capaz de marcar bien algunos números familiares 1 1
Es capaz de contestar el teléfono pero no marcar 1 1
No utiliza el teléfono 0 0
Hacer compras
Realiza todas las compras necesarias independientemente 1 1
Realiza independientemente pequeñas compras 0 0
Necesita ir acompañado para realizar cualquier compra 0 0
Totalmente incapaz de comprar 0 0
Preparación de la comida
Organiza, prepara y sirve las comidas por si solo adecuadamente 1 1
Prepara, adecuadamente las comidas si se le proporcionan los 0 0
ingredientes
Prepara, calienta y sirve las comidas pero no siguen una dieta 0 0
adecuada
Necesita que le preparen y sirvan las comidas 0 0
Cuidado de la casa
Mantiene la casa solo con ayuda ocasional (para trabajos pesados) 1 1
Realiza tareas ligeras , como lavar los platos o hacer las camas 1 1
Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de 1 1
limpieza
Necesita ayuda en todas las labores de la casa 1 1
No participa en ninguna labor de la casa 0 0
Lavado de la ropa
Lava por si solo toda su ropa 1 1
Lava por si solo pequeñas prendas 1 1
Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otro 0 0
Uso de medios de transporte
Viaja solo en transporte publico o conduce su propio coche 1 1
Es capaz de coger un taxi, pero no usa otro medio de transporte 1 1
Viaja en transporte publico cuando va acompañado por otra persona 1 0
Utiliza el taxi o el automóvil solo con ayuda de otros 0 0
No viaja en absoluto 0 0
Responsabilidad respecto a su medicación
Es capaz de tomar su medicación a la hora y dosis correcta 1 1
Toma su medicación si la dosis es preparada previamente 0 0
No es capaz de administrarse su medicación 0 0
Manejo de sus asuntos económicos
Se encarga de sus asuntos económicos por si solo 1 1
Realiza las compras de cada día, pero necesita ayuda en las grandes 1 1
compras y en los bancos
Incapaz de manejar dinero 0 0
ESCALA DE TINETTI PARTE I: EQUILIBRIO
Instrucciones: sujeto sentado en una silla sin brazos

1. Balance sentado
Se va de lado o resbala 0
Firme y seguro 1
2. Levantarse
Incapaz sin ayuda 0
Capaz en más de un intento 1
Capaz a la primera 2
3. Intentos para levantarse
Incapaz sin ayuda 0
Capaz en más de un intento 1
Capaz a la primera 2
4. Balance inmediato al levantarse
Inestable vacila, mueve los pies 0
Estable pero usa apoyo físico 2
Estable sin apoyo 3
5. Balance del pie
Inestable 0
Estable pero con amplia base de sustentación 1
Estable con base menor de 10 cm. 2
6. Empujón (de pie, pies juntos, en esternón 3 empujes)
Comienza a caer 0
Se tambalea pero se recupera 1
Está firme 2
7. Ojos cerrados misma posición y empuje.
Inestable 0
Estable 1
8. Giro de 360 grados
Pasos irregulares 0
Pasos uniformes 1
9. Al sentarse
Inseguro (se deja caer) 0
Usa los brazos o está seguro 1
Seguro baja con suavidad 2
ESCALA DE TINETTI. PARTE II: MARCHA
Instrucciones: el sujeto de pie con el examinador camina primero con su paso habitual,
regresando con “paso rápido, pero seguro” (usando sus ayudas habituales para la marcha,
como bastón o andador)
1. Inicio de la marcha (decirle <<camina>>)
Duda o intenta arrancar mas de una vez 0
No titubea 1
2. Longitud y elevación del paso
Balance derecho
No rebasa al pie derecho 0
Rebasa el pie derecho 1
El pie derecho no deja el piso 0
Deja en piso el píe derecho 1
Balance izquierdo
No rebasa al pie izquierdo 0
Rebasa el pie izquierdo 1
El pie izquierdo no deja el piso 0
Deja en piso el píe izquierdo 1
3. Simetría en los pasos
Desigual 0
Uniforme 1
4. Continuidad en los pasos
Discontinuos 0
Parecen continuos 1
5. Rumbo
Marcada desviación 0
Desviación moderada o se apoya 1
Derecho sin auxilio 2
6. Tronco
Marcado balanceo 0
No balancea pero flexiona rodillas o separa los brazos 1
No balanceo, no flexión 2
7. Base de sustentación
Talones separados 0
Talones se tocan al caminar 1

EQUILIBRIO _________ /16 MARCHA _________/12 TOTAL _________/28

“CONFUSSION ASSESSMENT METHOD-CAM” (Inouye et al)

1. Comienzo agudo y curso fluctuante

Demostrado si tras preguntar a la familia o personal de enfermería se obtiene una
respuesta afirmativa a las siguientes preguntas:
¿ha observado un cambio agudo en el estado mental habitual del paciente?
¿Esta conducta anómala fluctúa durante el día, es decir, tiende a iniciarse y progresar, o
aumentar y disminuye de gravedad?
2. Alteración de la atención
Respuesta positiva a la siguiente pregunta:
¿ El paciente tiene dificultad para fijar la atención, por ejemplo, se distrae con facilidad o
tiene dificultad para seguir una conversación?
3. Pensamiento desorganizado
¿Tuvo el paciente alteraciones del pensamiento, como divagaciones o conversaciones
incoherentes, ideas ilógicas o difusas o confundió a personas?
4. Nivel de conciencia alterada
Este síntoma se demuestra por una respuesta diferente a <<alerta>> a la pregunta:
¿Generalmente consideraría el nivel de conciencia del paciente como alerta (normal);
vigilante (hiperalerta); letárgico (somnoliento pero fácilmente despertable); estuporoso
(somnoliento pero difícilmente despertable) o comatoso (no despertable)?.

Para el diagnóstico de síndrome confusional agudo es necesario que se cumpla:

1 + 2 + (3 ó 4)
 PRUEBA DEL RELOJ (SHULMAN)

DIBUJA LA HORA DE LAS 3 EN UN CÍRCULO

GRADOS
I LIGERA ASIMETRÍA EN LOS NÚMEROS.
PONE LOS NÚMEROS FUERA DEL CÍRCULO.
VUELVE LA HOJA DEL REVÉS Y DE LOS NÚMEROS
APARECEN CABEZA ABAJO.
DIBUJA RAYAS PARA ORIENTARSE.

II OMITE UN MANECILLA
UNE CON UNA RAYA LAS 12 Y LAS 3
DIBUJA UN CIRCULO ALREDEDOR DE LAS 3
III NO SEÑALIZA CORRECTAMENTE LAS 3.
DIBUJA UN DOBLE CIRCULO SOBRE EL ANTERIOR
PERSEVERACIÓN: PONE 12, 13, 14, ETC.
INVERSIÓN DERECHA-IZQUIERDA.
INCAPAZ DE ESCRIBIR BIEN LOS NÚMEROS.

IV DISTRIBUCIÓN ESPACIAL MUY DESORGANIZADA.

CONFUNDE LA HORA CON DÍAS, MESES, ETC.
PINTA UNA CARA EN EL CÍRCULO.
ESCRIBE LA PALABRA <<RELOJ>>
V INCAPAZ DE DAR UNA RESPUESTA COHERENTE
RESPUESTA NORMAL: GRADO I Y II.
DÉFICIT COGNITIVO: GRADOS III, IV, V.
MINI EXAMEN MENTAL FOLSTEIN.
(Años de escolarización: no sabe leer ni escribir) Puntos
Orientación en el tiempo y espacio.
"Dígame el día de la semana, fecha, estación del año y año en el que estamos". (En 0-5
marzo, junio, septiembre y diciembre se dan validas cualquiera de las dos
estaciones del mes)
"Dígame el nombre del centro, el piso, la ciudad, la provincia y el país en el que 0-5
estamos"
Fijación
"Repita estas palabras: caballo, peso, manzana". (Anote un punto cada vez que la 0-3
diferencia sea correcta aunque la anterior fuera incorrecta máx. 5 puntos.)
Concentración y cálculo
"Si tiene 30 pesos y me las va dando de tres en tres, ¿cuántas le van quedando?" 0-5
. "Repita 5-9-2 hasta que se lo aprenda. Ahora dígalo al revés empezando por la 0-3
última cifra, luego la penúltima y finalmente la primera".
Memoria.
"¿Recuerda usted las tres palabras que le dije antes? Dígalas" 0-3
Lenguaje y construcción.
"¿Qué es esto?(Mostrar un reloj) ¿y esto? ( Mostrar un bolígrafo)". 0-2
"Repita la siguiente frase: en un trigal había cinco perros". 0-1
"Si una manzana y una pera son frutas, el rojo y el verde ¿qué son?; ¿Y un perro y 0-2
un gato?"
"Coja el papel con la mano izquierda, dóblelo por la mitad y póngalo en el suelo" 0-3
"Lea esto y haga lo que dice" “cierre los ojos” 0-1
"Escriba una frase como si estuviera contando algo en una carta" 0-1
"Copie este dibujo"(0-1 puntos).
(Cada pentágono debe tener 5 lados y 5 vértices y la intersección
forma un diamante)
Nota tanto la frase como los pentágonos conviene tenerlos en
tamaño suficiente para poder ser leídos con facilidad. El paciente
deberá utilizar gafas si las precisa habitualmente.
Total............
(Nivel de conciencia: 1= alerta, 2 = obnubilado)

Punto de corte: 23/24

Grado de deterioro cognitivo: 19-23 = leve 14 – 18 = moderado >14 = grave
ESCALA DE ISQUEMIA DE HACHINSKI

Comienzo brusco* 2
Deterioro escalonado* 1
Curso fluctuante 2
Confusión nocturna 1
Relativa conservación de la personalidad 1
Depresión 1
Quejas somáticas 1
Habilidad emocional* 1
Historia de hta o tratamiento antihipertensivo* 2
Historia de ictus* 1
Signos de arterosclerosis focales* 2
Signos neurológicos focales* 2
Puntuación:
( ) Menos de 6: demencia vascular
( ) 4-6: etiología dudosa
( ) Menos de 4: demencia degenerativa primaria
* Ítems seleccionados por Rosen como más discriminativos
(Ann Neurol 1980: >4 = demencia vascular
 ESCALA GERIATRICA DE DEPRESION (GDS) DE YESAVAGE
Si No
*1. ¿Está básicamente satisfecho con la vida? 0 1
*2. 1 0
*3. ¿Ha renunciado a muchas actividades y aficiones? 1 0
*4. ¿Siente que 1 0
5. su vida está vacía? 0 1
6. ¿Se siente a menudo aburrido? 1 0
*7. 0 1
*8. ¿Contempla el futuro con esperanza? 1 0
*9. ¿Se agobia por ideas que no puede quitarse 0 1
*10. de la cabeza? ¿Tiene a menudo buen 1 0
11. ánimo? ¿Tiene 1 0
*12. miedo de que le ocurra algo malo?
1 0
13. ¿Se siente contento la mayor parte del tiempo? 1 0
*14.
¿Se siente a menudo indefenso? 1 0
*15. 0 1
16. ¿Se siente a menudo inquieto y nervioso? 1 0
*17. 1 0
18. ¿Prefiere quedarse en casa más que salir y hacer cosas 1 0
19. nuevas? 0 1
20. ¿Se encuentra a menudo preocupado por el futuro? 1 0
*21. 0 1
*22. ¿Cree que tiene más problemas de memoria que la mayoría de 1 0
*23. las personas de su edad? 1 0
24. 1 0
25. ¿Cree que es maravilloso estar vivo? 1 0
26. 1 0
  27. ¿Se siente a menudo desanimado y triste? 0 1
28. 1 0
29. ¿Se siente bastante inútil tal y como está ahora? 0 1
30. 0 1
¿Se preocupa mucho del pasado?

¿Encuentra la vida muy emocionante?

Punto de¿Es
corte: >14.
difícil para usted comenzar nuevos proyectos?
* Items recogidos en la versión abreviada (punto de corte >5).
¿Se siente lleno de energía?

¿Piensa que su situación es desesperada?

 ESCALA DE DEPRESIÓN DE YESAVAGE
(VERSIÓN REDUCIDA).

    Sí No
1 ¿Esta satisfecho/a con su vida? 0 1
2 ¿Ha renunciado a muchas actividades) 1 0
3 ¿Siente que su vida esta vacía? 1 0
4 ¿Se encuentra a menudo aburrido/a? 1 0
5 ¿Tiene a menudo buen ánimo? 0 1
6 ¿Teme que algo malo le pase? 1 0
7 ¿Se siente feliz muchas veces? 0 1
8 ¿Se siente a menudo abandonado/a? 1 0
9 ¿Prefiere quedarse en casa a salir? 1 0
10 ¿Cree tener más problemas de memoria que la mayoría de la gente? 1 0
11 ¿Piensa que es maravilloso vivir? 0 1
12 ¿Le cuesta iniciar nuevos proyectos? 1 0
13 ¿Se siente lleno/a de energía? 0 1
14 ¿Siente que su situación es desesperada? 1 0

15 ¿Cree que mucha gente esta mejor que usted? 1 0

Puntuacion total ___________
Interpretación:
0 a 5 normal.
6 a 9 depresión leve.
> 10 depresión establecida.
 ESCALA DE CARGA DEL CUIDADOR (resumida de Zaritt).

• (0) nunca (1) raro (2) a veces (3) a menudo (4) siempre

– Siente que su salud ha sufrido por cuidar al paciente?

– Siente que no tiene tanta privacidad como desearía?
– Siente que su vida social ha sufrido por cuidar del paciente?
– Siente o ha sentido que no podrá cuidar por mucho tiempo más a
la persona?
– Siente que ha perdido el control de su vida desde que es
cuidador?
– Desea usted dejarle el cuidado a otra persona?
– Se siente alguna vez sobrecargado por cuidar del paciente?

• ¿Qué tanto se alteran las siguientes actividades por cuidar de la

persona?

(1) nada (2) un poco (3) mucho.

• Sueño
• Preparación de la comida.
• Tiempo de recreo.
• Labores del hogar.

Punto de corte (7).

• Cabe mencionar que no necesariamente los que reportan más carga
están colapsados.
ESCALA DE RIESGO DE CAÍDAS (JH DOWNTON)
(Sumar un punto por cada ítem con asterisco)

Caídas previas No / Si*

Medicamentos Ninguno
Tranquilizantes-sedantes*
Diuréticos*
Hipotensores (otro que no son diuréticos)*
Antiparkinsonianos*
Otros medicamentos

Déficit sensoriales Ninguno

Alteraciones visuales*
Alteraciones auditivas*
En miembros (ictus, neuropatías....)*

Estado mental Orientado

Confuso ( Test Hodkinson <7/10)*
Marcha Normal
Segura con ayudas
Insegura con/sin ayudas*
Imposible

Tres o más puntos indica alto riesgo de caídas

 ESCALA DE RIESGOS DE CAÍDAS INTRAHOSPITALARIAS
<<STRATIFY>>

1. ¿El paciente ha ingresado como consecuencia de una

caída o se ha caído desde el ingreso?
2. ¿Esta agitado?
3. ¿Presenta deterioro visual que le limita en su actividad
cotidiana?
4. ¿Necesita ir la retrete con frecuencia?
5. ¿La puntuación en los apartados de transferencia y
deambulación del índice de Barthel es de 15 ó 20 (rango
0-30)?

PUNTUACIÓN:
SÍ = 1
NO = 0
> 2 = ALTO RIESGO DE CAÍDAS.
 ESCALA PARA DETECCIÓN DE PACIENTES CON
RIESGO DE MALNUTRICIÓN.
(Puede ser llenada por el propio paciente)
¿Tiene una enfermedad o malestar que le haya hecho cambiar el 2
tipo o la cantidad de alimento que come?
¿Realiza menos de 2 comidas al día? 3
¿Come pocas frutas, verduras o productos lácteos? 2
Toma 3 vasos o más de vino, cerveza o licor al día? 2
¿Tiene problemas en la boca o dentadura que le causen dificultad 2
para comer?
¿En ocasiones le hace falta dinero para comprar la comida que 4
necesita?
¿Come solo la mayor parte del tiempo? 1
¿Toma 3 o más medicamentos prescritos al día? 1
Sin pretenderlo, ¿ha perdido o ganado 5 kilos en los últimos 6 2
meses?
En ocasiones, ¿es incapaz físicamente de comprar, cocinar o 2
alimentarse a si mismo?

0-2 = BIEN, 3-5 = RIESGO MODERADO, 6 Ó MÁS = ALTO RIESGO

Índice de Masa Corporal

IMC (BMI) = Peso en Kg/(altura)²

>30:obesidad <21:desnutrición

Estimación de la altura a partir de la medida de RODILLA-TALÓN:

HOMBRE: 59.01 + (2.08 X rodilla-talón en cm)

MUJER: 75 + (1.91 X rodilla-talón en cm) – (0.17 x edad en años)
 ESCALA DE NORTON PARA EVALUACIÓN DEL RIESGO
DE DESARROLLAR ÚLCERAS DE PRESIÓN.

Condición Nivel de
Actividad Movilidad Incontinencia
física general consciencia
4: Buena 4: Alerta 4: Ambulante 4: Completa 4: Continente
3: Regular 3: Apático 3: Camina con 3: 3: Ocasional
ayuda Ligeramente
limitada
2: Pobre 2: Confuso 2: Limitado a 2: Muy 2: Incontinencia
silla limitada urinaria habitual
1: Muy mala 1: Estuporoso 1: Confinado a 1: Inmóvil 1: Incontinencia
la cama fecal y urinaria
Puntuación menor de 15 paciente de riesgo
 PERFIL DE RIESGO DE DETERIORO FUNCIONAL AL
INGRESO HOSPITALARIO (<<HARP>>, Sager et al.)

1. Edad:
< 75 0
75 – 85 1
> 85 2
2. Estado cognitivo al ingreso (minimental de Folstein abreviado*)
15 – 21 0
< 15 1
3. Independencia en actividades instrumentales de la vida diaria ** 2 semanas
antes del ingreso.
6-7 0
0–5 2
Categorías de riesgo:
4-5 = alto riesgo
2-3 = riesgo intermedio
0-1 = bajo riesgo.
*Excluye los 6 últimos ítems del mini-mental de fostein referentes a lenguaje y
construcción.
** Incluye todas las actividades del índice de Lawton salvo <lavado de la ropa>