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CIENCIAS MEDICAS DE LA SALUD – ODONTOLOGÍA

ENDODONCIA II

DRA. SANDRA MONTOYA

GRUPO #2

SONYA ANDREA MARADIAGA AMAYA 20142000859

WALDINA NICOLE ARGUETA VASQUEZ 20152005055
JOSE RAMON BUESO PEREZ 20102000554
DIAGNÓSTICOS EN UNA SOLA CITA

Los factores que deciden el momento más apropiado para

obturar un diente son los signos y síntomas del paciente, el estado
de la pulpa y las estructuras perirradiculares, el grado de
dificultad del caso y el cuidado general del paciente.
 TEJIDO PULPAR
VITAL
• En la actualidad se acepta que los tratamientos en un solo paso son aceptables cuando la pulpa
conserva su vitalidad. La eliminación del tejido pulpar normal o inflamado y la realización del
procedimiento bajo condiciones asépticas deben conducir al éxito de la terapia gracias a la ausencia
de contaminación bacteriana.

• Entre los diagnósticos que podemos hacer con pulpa vital esta la pulpitis irreversible sintomática y
asintomática.

• Diagnostico periapicales esta periodontitis apical aguda.

 TEJIDO PULPAR NECROTICO
• Los pacientes que se presentan con necrosis pulpar sin patología
periapical asintomática pueden tratarse en una visita, de acuerdo
con la mejor información disponible.

• Los casos con tumefacción de tejidos blandos se pueden completar

en una visita con tratamiento endodóntico apropiado, incisión para
drenaje y un régimen de antibióticos.
 DIAGNOSTICO EN DOS CITAS
Al contrario que los dientes con tejido pulpar vital, los dientes con necrosis pulpar
exhiben muchas veces contaminación bacteriana y pueden requerir una estrategia
terapéutica diferente.

Una vez que el tejido pierde su vitalidad no tiene células de defensa por lo que no
pude contrarrestar el crecimiento y diseminación de los microorganismos en su
interior

Si la pulpa esta necrosada y obturamos el conducto en la primera sesión, pueden

proliferar microorganismos anaerobios facultativos y provocar una exacerbación.
CONSIDERACIONES PARA EL
TRATAMIENTO EN MÚLTIPLES CITAS
◎ Casos difíciles, debido a anatomía compleja que pueda prolongar mucho
tiempo de trabajo
◎ Dientes con periodontitis apical aguda con sintomatología
◎ Casos de celulitis por infección odontogénica
◎ En un conducto en el que el sangrado o exudado no cesa
◎ Casos con abscesos
◎ Pacientes de difícil manejo
◎ La mayoría de retratamientos
NECROSIS PULPAR

2014 2018

PERIODONTITIS APICAL
ASINTOMATICA (Cronica)
ABSCESO APICAL AGUDO

NECROSIS PULPAR
NECROSIS PULPAR

2014 2018

ABSCESO APICAL CRONICO

PIEZA PREVIAMENTE
TRATADA

2014
 VENTAJAS DE UNA ENDODONCIA EN UNA CITA

Reduce el número de citas, lo que resulta más cómodo para el paciente; porque se evita el trauma
de volver a la consulta otra vez para culminar con el tratamiento.

Elimina la posibilidad de filtración bacteriana a los conductos radiculares por la obturación

provisional.

Permite realizar la obturación en el momento en que el clínico está más familiarizado con la anatomía
del conducto, la longitud de trabajo y la posición del ápice radicular.
Permite un tratamiento más rápido en pacientes difíciles (pacientes médicamente
comprometidos).

Se ahorran los gastos clínicos producidos en más citas, lo que permite mayores
ingresos para el clínico.

Se ahorra tiempo de trabajo.

Elimina la posibilidad de que el paciente no regrese para culminar su

tratamiento.
DESVENTAJAS DE LA
ENDODONCIA EN UNA
CITA
Produce fatiga en el paciente, si el tratamiento es No hay posibilidad de aplicar un medicamento entre
prolongado, especialmente en pacientes con sesiones que contribuya a una mayor eliminación de
disfunción temporomandibular o alguna otra
enfermedad mental o física. microorganismos dentro del conducto .

Pueden producir estrés en el paciente y el  Se necesita experiencia y habilidad

operador, los casos difíciles como para realizar tratamientos en una
conductos extremadamente finos, sesión.
calcificados o múltiples.
VENTAJAS DE LA ENDODONCIA
EN MULTIPLES CITAS
Permite un mejor debridamiento del tejido pulpar necrótico infectado.

Permite la colocación de un medicamento intraconducto.  

Reduce la sensación de molestia y/o dolor antes de la obturación definitiva de los

conductos.

Permite un mejor control del sangrado o exudado que pueda presentar durante el
tratamiento.
DESVENTAJAS DE LA ENDODONCIA
EN MÚLTIPLES SESIONES

Produce más molestias para el Puede que ocurra filtración

paciente por aplicar nuevamente bacteriana, si la obturación se
la anestesia, el clamp y el dique fractura o se pierde.
de goma en cada sesión.

Resulta más problemática para

los pacientes muy ocupados o
aquellos con compromiso físico,
mental o sistémico.
CONCLUSIONES
La experiencia y capacidad del operador están directamente relacionadas
con la decisión para realizar el tratamiento en una o múltiples sesiones.

El hidróxido de calcio es efectivo en reducir significativamente las bacterias

dentro del canal radicular debido a sus propiedades antibacterianas y su
alto pH.

No existen diferencias significativas en la incidencia de dolor post-

operatorio entre el tratamiento en una cita o en múltiples citas.

No existen diferencias significativas en la incidencia de flare-ups entre el

tratamiento en una cita o en múltiples citas.
En dientes con necrosis pulpar y con lesión periapical que presenten
sintomatología se recomienda el tratamiento en múltiples citas.

En casos de retratamiento no quirúrgico, más aún cuando existe lesión

periapical, se recomienda realizar el tratamiento en dos o más citas.

No existen diferencias significativas en la tasa de éxito entre realizar el

tratamiento de conductos en una o múltiples sesiones.

En dientes vitales, el tratamiento en una visita es mas adecuado por las

ventajas que presenta, su baja incidencia de dolor post operatorio y su alta tasa
de éxito.
GR
AC
AT IAS
EN P
CI O R
ON S
U