VITAMINA D EN LA

PREMENOPAUSIA: ¿A QUIÉN
ESTUDIAR, CÓMO Y PARA QUÉ
SUPLEMENTAR?
XV JORNADAS DE ENDOCRINOLOGÍA GINECOLÓGICA,
REPRODUCCIÓN Y METABOLISMO

Dr. Armando Maldonado Morgado

Profesor Asistente
Médico Internista - Paliativista
Pontificia Universidad Católica de Chile
NO TENGO CONFLICTOS DE INTERÉS CON EL TEMA
 VITAMINA
DOLOR D

¿POR QUÉ ¿A QUIÉN ¿CÓMO

DOLOR
SUPLEMENTAR? DOLOR
ESTUDIAR? DOLOR
SUPLEMENTAR?
MANEJO DE
SÍNTOMAS
 VITAMINA D
• Vitamina D es el nombre que
se ha dado a un grupo de
prohormonas liposolubles
• Dos formas principales:
– Vitamina D2, o ergocalciferol
– Vitamina D3, o colecalciferol. 
• Presente en lácteos, huevo,
verduras, champiñones,
camarones, pescados
 SÍNTESIS Y METABOLIZACIÓN DE
VITAMINA D

Torres del Pliego E, Nogués Solán X. ¿Cómo utilizar la vitamina D y qué dosis de suplementación sería la más idónea para tener el mejor balance
eficacia/seguridad?. Rev Osteoporos Metab Miner 2014 6; (Supl 1): S1-4
 FUNCIONES DE VITAMINA D
• Aumentar la absorción de
calcio y fósforo en el
intestino
• Aumentar reabsorción de
calcio a nivel renal
• Aumenta la diferenciación de
osteoclastos
• Reducir la producción de
hormona paratiroidea (PTH)

Torres del Pliego E, Nogués Solán X. ¿Cómo utilizar la vitamina D y qué dosis de suplementación sería la más idónea para tener el mejor balance
eficacia/seguridad?. Rev Osteoporos Metab Miner 2014 6; (Supl 1): S1-4
 FUNCIONES DE VITAMINA D
• Otras funciones:
– Crecimiento celular, la
apoptosis, la
angiogénesis
– Diferenciación y
regulación del sistema
inmunológico
– Función muscular normal
– Surfactante pulmonar

Torres del Pliego E, Nogués Solán X. ¿Cómo utilizar la vitamina D y qué dosis de suplementación sería la más idónea para tener el mejor balance
eficacia/seguridad?. Rev Osteoporos Metab Miner 2014 6; (Supl 1): S1-4
 FUNCIONES DE VITAMINA D
• Otras funciones:
– Propiedades
antitumorales
– Funciones
antienvejecimiento
– Interviene en secreción
de insulina
– Diferenciación de
queratinocitos
– Estado de ánimo

Torres del Pliego E, Nogués Solán X. ¿Cómo utilizar la vitamina D y qué dosis de suplementación sería la más idónea para tener el mejor balance
eficacia/seguridad?. Rev Osteoporos Metab Miner 2014 6; (Supl 1): S1-4
 DÉFICIT DE VITAMINA D
• Asociación entre el déficit de
vitamina D y muchas
enfermedades agudas y
crónicas:
– Alteraciones en el
metabolismo del calcio
– Algunos cánceres
• Ca mama
• Ca colon
• Ca próstata
• Ca páncreas
– Diabetes
– Enfermedad cardiovascular
– Enfermedades infecciosas.

Querales et al. Deficiencia de vitamina D: ¿Factor de riesgo de síndrome metabólico?. Rev Med Chile 2010; 138: 1312-1318
 DÉFICIT DE VITAMINA D Y SU
RELACIÓN CON SD METABÓLICO

Querales et al. Deficiencia de vitamina D: ¿Factor de riesgo de síndrome metabólico?. Rev Med Chile 2010; 138: 1312-1318
 DÉFICIT DE VITAMINA D

Carla Leiva, Arturo Borzutzky, Catalina Le Roy, Loreto Rojas. Deficiencia de vitamina D: propuesta de modelo chileno para una política nacional de
fortificación alimentaria. CENTRO DE POLÍTICAS PÚBLICAS • JULIO 2020
 DÉFICIT DE VITAMINA D

DÉFICIT SEVERO:
DOLOR
< 12 ng/ml

Carla Leiva, Arturo Borzutzky, Catalina Le Roy, Loreto Rojas. Deficiencia de vitamina D: propuesta de modelo chileno para una política nacional de
fortificación alimentaria. CENTRO DE POLÍTICAS PÚBLICAS • JULIO 2020
 DÉFICIT DE VITAMINA D EN CHILE
• Encuesta Nacional de Salud del año 2016
constituye el primer estudio poblacional en
Chile sobre la Vitamina D
– Grupos objetivos del estudio fueron mujeres en
edad fértil entre 15 a 49 años y adultos mayores
desde los 65 años.
• Niveles óptimos de Vitamina D en Chile alcanza un
poco más del 13% en los grupos analizadas.
• Mujeres en edad fértil (< de 50 años): 16% déficit
severo
• Adultos mayores: 21,5% déficit severo

Déficits de vitamina D en Chile: propuesta de la autoridad sanitaria y experiencia de fortificación en países seleccionados.
 DÉFICIT VITAMINA D MUJERES EDAD
FÉRTIL EN CHILE

Carla Leiva, Arturo Borzutzky, Catalina Le Roy, Loreto Rojas. Deficiencia de vitamina D: propuesta de modelo chileno para una política nacional de
fortificación alimentaria. CENTRO DE POLÍTICAS PÚBLICAS • JULIO 2020
 DÉFICIT VITAMINA D MUJERES EDAD
FÉRTIL EN CHILE

Minsal 2020

Déficits de vitamina D en Chile: propuesta de la autoridad sanitaria y experiencia de fortificación en países seleccionados.
 DÉFICIT VITAMINA D MUJERES EDAD FÉRTIL
EN CHILE SEGÚN REGIÓN

Carla Leiva, Arturo Borzutzky, Catalina Le Roy, Loreto Rojas. Deficiencia de vitamina D: propuesta de modelo chileno para una política nacional de
fortificación alimentaria. CENTRO DE POLÍTICAS PÚBLICAS • JULIO 2020
 DÉFICIT VITAMINA D MUJERES EDAD FÉRTIL
EN CHILE SEGÚN REGIÓN

Carla Leiva, Arturo Borzutzky, Catalina Le Roy, Loreto Rojas. Deficiencia de vitamina D: propuesta de modelo chileno para una política nacional de
fortificación alimentaria. CENTRO DE POLÍTICAS PÚBLICAS • JULIO 2020
 APORTE DE VITAMINA D EN ADULTOS
• En ausencia de exposición solar: 1.000 UI de colecalciferol
por día
• Con exposición solar: 400 UI de colecalciferol por día

Daisy Miranda C., Laura Leiva B., José Pablo León S., Ma Pía de la Maza C. Diagnóstico y tratamiento de la deficiencia de vitamina D. Rev Chil Nutr
Vol. 36, Nº3, Septiembre 2009
 APORTE DE VITAMINA D EN ADULTOS
• En ausencia de exposición solar: 1.000 UI de colecalciferol
por día
• Con exposición solar: 400 UI de colecalciferol por día

APORTES DE
COLECALCIFEROL (D3) V/S
DOLOR (D2) SON
ERGOCALCIFEROL
EQUIVALENTES

Daisy Miranda C., Laura Leiva B., José Pablo León S., Ma Pía de la Maza C. Diagnóstico y tratamiento de la deficiencia de vitamina D. Rev Chil Nutr
Vol. 36, Nº3, Septiembre 2009
 APORTE DE VITAMINA D EN ADULTOS
• En ausencia de exposición solar: 1.000 UI de colecalciferol
por día
• Con exposición solar: 400 UI de colecalciferol por día

APORTES DE CALCITRIOL SE
RESERVAN PARA PACIENTES
DOLOR
CON INSUFICIENCIA RENAL

Daisy Miranda C., Laura Leiva B., José Pablo León S., Ma Pía de la Maza C. Diagnóstico y tratamiento de la deficiencia de vitamina D. Rev Chil Nutr
Vol. 36, Nº3, Septiembre 2009
 APORTE DE VITAMINA D EN ADULTOS
• En ausencia de exposición solar: 1.000 UI de colecalciferol
por día
• Con exposición solar: 400 UI de colecalciferol por día

Carla Leiva, Arturo Borzutzky, Catalina Le Roy, Loreto Rojas. Deficiencia de vitamina D: propuesta de modelo chileno para una política nacional de
fortificación alimentaria. CENTRO DE POLÍTICAS PÚBLICAS • JULIO 2020
 APORTE DE VITAMINA D
• Para corregir estados
de insuficiencia:
– 50000 UI semanal
por 6 a 8 semanas

Daisy Miranda C., Laura Leiva B., José Pablo León S., Ma Pía de la Maza C.
Diagnóstico y tratamiento de la deficiencia de vitamina D. Rev Chil Nutr Vol. 36,
Nº3, Septiembre 2009
 APORTE DE VITAMINA D

Daisy Miranda C., Laura Leiva B., José Pablo León S., Ma Pía de la Maza C. Diagnóstico y tratamiento de la deficiencia de vitamina D. Rev Chil Nutr
Vol. 36, Nº3, Septiembre 2009
Daisy Miranda C., Laura Leiva B.,
José Pablo León S., Ma Pía de la
Maza C. Diagnóstico y
tratamiento de la deficiencia de
vitamina D. Rev Chil Nutr Vol.
36, Nº3, Septiembre 2009
 APORTE DE VITAMINA D

Daisy Miranda C., Laura Leiva B., José Pablo León S., Ma Pía de la Maza C. Diagnóstico y tratamiento de la deficiencia de vitamina D. Rev Chil Nutr
Vol. 36, Nº3, Septiembre 2009
 VITAMINA
DOLOR D

¿POR QUÉ ¿A QUIÉN ¿CÓMO

DOLOR
SUPLEMENTAR? DOLOR
ESTUDIAR? DOLOR
SUPLEMENTAR?
 VITAMINA
DOLOR D

¿POR QUÉ ¿A QUIÉN ¿CÓMO

DOLOR
SUPLEMENTAR? DOLOR
ESTUDIAR? DOLOR
SUPLEMENTAR?

• Efectos en el
metabolismo
del calcio
•• Síndrome
DOLOR
metabólico
• Estado de
ánimo / fatiga
 VITAMINA
DOLOR D

¿POR QUÉ ¿A QUIÉN ¿CÓMO

DOLOR
SUPLEMENTAR? DOLOR
ESTUDIAR? DOLOR
SUPLEMENTAR?

• Mujeres en edad
• fértil
Efectos en el
• (adultos, ambos
metabolismo del
sexos)
calcio
•• Población
DOLORde riesgo:
•• Síndrome
DOLORmetabólico
• Estado de ánimo / uso corticoides,
neoplasia, enf
fatiga
crónicas, sd
metabólico
 VITAMINA
DOLOR D

¿POR QUÉ ¿A QUIÉN ¿CÓMO

DOLOR
SUPLEMENTAR? DOLOR
ESTUDIAR? DOLOR
SUPLEMENTAR?

• Mujeres en edad • Mantención: dosis de

• fértil
Efectos en el 400 a 1000 UI día de
• (adultos, ambos
metabolismo del vit D (según
sexos)
calcio exposición al sol)
•• Población
DOLORde riesgo:
•• Síndrome
DOLORmetabólico •• Déficit
DOLOR de Vitamina D:
• Estado de ánimo / uso corticoides,
Carga 50000 UI
neoplasia, enf
fatiga semanal por 6 a 8
crónicas, sd
semanas
metabólico
GRACIAS
 VITAMINA D EN LA
PREMENOPAUSIA: ¿A QUIÉN
ESTUDIAR, CÓMO Y PARA QUÉ
SUPLEMENTAR?
XV JORNADAS DE ENDOCRINOLOGÍA GINECOLÓGICA,
REPRODUCCIÓN Y METABOLISMO

Dr. Armando Maldonado Morgado

Profesor Asistente
Médico Internista - Paliativista
Pontificia Universidad Católica de Chile
ajmaldon@uc.cl / amaldonado@ucchristus.cl