CARCINOMA DE

CARCINOMA DE
ESOFAGO
ESOFAGO
Sebastián Alejandro Cabrera
Marriaga
Patología
Dr. Eduardo Urdaneta
V Semestre
ADENOCARCINOMA
Típicamente, el adenocarcinoma de esófago
aparece sobre un esófago de Barrett y una
ERGE de larga evolución.
El riesgo de desarrollo de un
adenocarcinoma es mayor en los pacientes
con una displasia confirmada y en los que
fuman, son obesos o que tienen antecedentes
de radioterapia.
 PATOGENIA
ADENOCARCINOMA
Los estudios moleculares sugieren que la progresión del esófago de Barrett a adenocarcinoma se
produce en un período de tiempo prolongado, porque se adquieren de forma escalonada
alteraciones genéticas y epigénicas.
Es frecuente encontrar alteraciones cromosómicas y mutaciones de TP53 en estadios precoces
del adenocarcinoma esofágico. Se cree que alteraciones genéticas adicionales y la inflamación
contribuyen a la progresión del tumor.
 MORFOLOGIA
ADENOCARCINOMA
• El adenocarcinoma esofágico suele localizarse en el
tercio distal del esófago y puede infiltrar el cardias
gástrico adyacente.
• Aunque las lesiones precoces pueden aparecer
como placas planas o elevadas en una mucosa
intacta, es posible que los tumores tardíos formen
grandes masas exofíticas, provoquen una infiltración
difusa, o se ulceren e infiltren en profundidad.
• Con frecuencia, en el examen microscópico, el
esófago de Barrett se identifica adyacente al tumor.
• Los tumores producen mucina y forman glándulas.
CARACTERISTICAS CLINICAS
ADENOCARCINOMA
Con más frecuencia, los pacientes se presentan con dolor o dificultad para la
deglución, pérdida de peso progresiva, dolor torácico o vómitos. Cuando aparecen los
signos y síntomas, normalmente el tumor ha invadido los vasos linfáticos de la
submucosa.
Como consecuencia del estadio avanzado en que se suele encontrar en el momento en
que se establece el diagnóstico, la supervivencia a los 5 años es superior al 25%.
CARCINOMA EPIDERMOIDE
El carcinoma epidermoide esofágico, típicamente, aparece en adultos mayores de 45
años y afecta cuando veces más a los hombres que a las mujeres. Entre los factores
de riesgo se encuentran el consumo de alcohol, el tabaquismo, la pobreza, las
lesiones esofágicas por cáusticos, la acalasia, el síndrome de Plummer-Vinson, el
consumo frecuente de bebidas muy calientes y los antecedentes de radioterapia
mediastínica
 PATOGENIA CARCINOMA
EPIDERMOIDE
La mayor parte de los carcinomas epidermoides de esófago se pueden relacionar, al
menos de forma parcial, al consumo de alcohol y al tabaquismo, cuyos efectos son
sinérgicos para aumentar el riesgo.
La infección por el VPH es otro factor implicado en el carcinoma epidermoide
esofágico en las regiones de alto riesgo, pero no en las de bajo riesgo.
La patogenia molecular del carcinoma epidermoide esofágico no se ha definido por
completo.
 MORFOLOGIA CARCINOMA
EPIDERMOIDE
El carcinoma epidermoide comienza como una lesión in situ en
forma de displasia escamosa. Las lesiones precoces aparecen
como engrosamientos pequeños de color blanquecino-grisáceo a
modo de placas. Estas lesiones crecen a lo largo de meses o
años hasta generar masas tumorales que pueden ser polipoideas
y protruir hacia la luz, hasta llegar a obstruirla.
En contraste con la localización distal de la mayor parte de los
adenocarcinomas, la mitad de los carcinomas epidermoides se
localizan en el tercio medio del esófago.
CARACTERISTICAS CLINICAS
CARCINOMA EPIDERMOIDE
Las manifestaciones clínicas del carcinoma epidermoide
esofágico comienzan de forma insidiosa y son disfagia,
odinofagia (dolor con la deglución) y obstrucción. Igual que
sucede en otras formas de obstrucción esofágica, los
pacientes se pueden adaptar de forma inconsciente a la
progresiva obstrucción modificando la dieta de sólidos a
líquidos. Puede producirse una pérdida de peso extrema con
debilidad como consecuencia del trastorno de la nutrición y de
la caquexia secundaria al tumor.
 BIBLIOGRAFIA
• Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Aster - Patología estructural y funcional - Robbins y
Cotran (10ª Ed)-Elsevier (2021)
• Kumar V, Abbas AK. Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional . (Edición
10ª). [Introducir localización de la editorial]: Elsevier Limited (Reino Unido); 2021.