Monitoreo Perioperatorio

Dr. Gerardo J. Arellano P.

Anestesiólogo Del CCI. MASVA
 Monitorización
 Monitoreo Vigilancia continua

 Monitor Equipo o aparato

para monitorizar

 Perioperatorio Durante el periodo

pre-operatorio,
operatorio y
postoperatorio
 Monitoreo Básico
 Presencia del
Anestesiólogo y de la
Enfermera especializada.
 Control de la presión
arterial y de frecuencia
cardiaca.
 Electrocardiograma
continuo.
 Monitoreo de la
ventilación y circulación.
 Analizador de oxigeno.
 Temperatura.
Condiciones óptimas para una
Anestesia Segura
 Equipo adecuado

 Personal entrenado
Condiciones óptimas para una
Anestesia Segura
Tríada
Anestesiólogo y Auxiliar de anestesia

Paciente Equipo
Seguridad y Eficacia
Características del Auxiliar de
Anestesia
 Presencia en el quirófano
 Alerta
 Preparación adecuada
 Participa activamente en el desarrollo de la
Anestesia
 Estándares para la vigilancia
perioperatoria básica

Norma I
“EN EL QUIROFANO DEBE ESTAR PRESENTE
PERSONAL CALIFICADO DEL EQUIPO DE
ANESTESIOLOGIA DURANTE EL PROCESO
DE CONDUCCION DE TODA ANESTESIA
GENERAL, ANESTESIA REGIONAL Y
ATENCION ANESTESICA MONITORIZADA”
 Estándares para la vigilancia
perioperatoria básica

Norma II
“DURANTE TODOS LOS PROCEDIMIENTOS
ANESTESICOS, HABRA DE EVALUARSE
CUIDADOSAMENTE LA OXIGENACION, LA
VENTILACION, LA CIRCULACION Y LA
TEMPERATURA DE LOS PACIENTES”
 Estándares para la vigilancia
perioperatoria básica

OXIGENACION
 Gas Inspirado (monitor de O2)
 Oxigenación de la sangre (oxímetro de
pulso)
 Estándares para la vigilancia
perioperatoria básica
VENTILACION
 Signos clínicos cualitativos (auscultación,
movimientos torácicos, observación de la
bolsa de respiración).
 Vigilancia cuantitativa del contenido de
CO2 y del volumen de gas espirado
(Capnografo y espirómetro).
 Alarmas de desconexión.
 Estándares para la vigilancia
perioperatoria básica
CIRCULACION
 Electrocardiograma continuo
 Presión sanguínea arterial y frecuencia
cardiaca
 Palpación de pulsos, auscultación de ruidos
cardiacos.
TEMPERATURA
 Electrocardiografía

 Electrocardiograma
Registro superficial de la actividad
eléctrica del miocardio
 Historia
Inventado por Einthoven 1906
Introducción en quirófano 1950
Uso general en quirófano 1969
 Electrocardiografía

 Trastornos que pueden identificarse en un ECG

perioperatorio
Arritmias
Anomalías en la conducción (bloqueos)
Isquemia miocárdica o infartos
Hipertrofias Ventriculares y auriculares
Toxicidad farmacológica
Anormalidades electrolíticas
Diversos problemas médicos
 Electrocardiografía
Artefactos Diagnóstico errado

 Electrodos sueltos o mal colocados

 Adhesión incorrecta de los electrodos
 Movimiento (temblor, escalofrío, hipo, etc)
 Equipo de quirófano (electrocauterio, láser
quirúrgico, taladros y sierras quirúrgicas)
 Contacto del paciente con cirujanos, enfermeras
o personal de anestesia.
 Oximetría de Pulso
 Concepto: Es la medición no invasiva y
continua de la saturación arterial
de oxigeno (SaO2)
 SaO2 Proporción entre oxihemoglobina y
desoxihemoglobina (expresada en %)
 Colocación adecuada del Sensor.
 Tipos de sensores
 Oximetría de Pulso
 Limitaciones
Electrocauterio
Movimiento
El brazalete de TA
Vasoconstricción y el frío
Colorantes
Luz Brillante
 Capnografía
 Concepto
Concentración de CO2 de los gases
espirados e inspirados
 Toma de muestra
Extremo conector del tubo ET, pieza en
Y, mascarillas o cánulas nasales
 Capnografía
 Capnograma: Registro gráfico continuo de
la curva tiempo/concentración
de CO2 respiratorio
Capnografía
 Capnografía
Ventajas de la monitorización del CO2
Verificación de la intubación
Detección de problemas de vía aérea
Reconocimiento de trastornos del
intercambio gaseoso, circulación o del
metabolismo
Reduce la necesidad de frecuentes análisis
de gases arteriales
Capnografía
 Monitorización de la Tensión
Arterial

 Esfingomanómetro
 Aparatos automáticos (Dinamap)
 Técnicas intravasculares invasivas
 Monitorización de la Tensión
Arterial
Anchura de los brazaletes y sus
recomendaciones
15cm = Muslo Adulto
12cm = Brazo Adulto
09cm = Niños de 4 a 10 años
06cm = Niños de 1 a 4 años
2.5cm = Niños menores de 1 año
Monitor Modular
Monitores Modulares
 Otros Monitores
 Monitores de Función Neuromuscular
 Monitor de profundidad anestésica (índice
Bispectral )
 Monitor de temperatura
 Monitoreo de la diuresis
Estimuladores de Nervios
Periféricos

 Tof-Guard

 Tof-Watch
Monitor de la profundidad
Anestésica
EL PERSONAL DE ENFERMERIA
PERIOPERATORIA NO SOLO TIENE
QUE ESTAR PREPARADO PARA
EJERCER, SINO QUE TIENE QUE
MANTENER SUS CONOCIMIENTOS Y
CAPACIDADES AL ELEVADO NIVEL
QUE CORRESPONDA
GRACIAS