INFARTO AGUDO AL

MIOCARDIO
Kevin Rivera Harper
Sección 802 | Cardiología
 Infarto de miocardio (IAMCEST)

Ataque cardíaco con muerte isquémica del tejido miocárdico

(depende de la arteria coronaria afectada)
Factores de riesgo
-Edad y sexo
-Hiperlipidemia
-Tabaquismo
-HTA
-DM
-Obesidad

Kasper, D., Hauser, S., Jameson, J., Fauci, A., Longo, D. and Loscalzo, J., Harrison Principios De Medicina Interna. 19 ed. México D. F.: McGraw-Hill. 2015.
 Arteria coronaria afectada

30-40%
Arteria coronaria derecha

40-50%
Arteria descendente izquierda anterior

10-15%
Arteria circunfleja izquierda

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 Fisiopatología

-Localización y extensión de la oclusión

-Duración y cantidad de tejido irrigado por el vaso
-Afecta el endocardio, miocardio y epicardio

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 Clasificación de infartos

Infartos transmurales Infarto subendocárdico

Dañan cerca de la mitad de la pared

Alteran grosor de la pared ventricular
ventricular
Fisiopatología
1. Conversión del metabolismo
aeróbico en anaeróbico
2. Pérdida de la función contráctil
3. Cambios en la estructura celular
4.Necrosis
5. Lesión microvascular
6. Remodelación ventricular
 Manifestaciones clínicas

-Dolor intenso
-Molestias digestivas
-Fatiga y debilidad
-Tos productiva
-Diaforesis
-Taquicardia, ansiedad, inquietud y
sentimientos de desgracia inminente
-Muerte súbita

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 Diagnóstico

Factores de
riesgo

Historia del
dolor Análisis de
laboratorio

Resultados de
estudios
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 Tratamiento

• Identificación de síntomas
• Despliegue rápido de equipo médico de
urgencias
• Transporte a un hospital equipado
• Tx. De reperfusión

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 Tratamiento farmacológico

Bloqueadores beta
Nitroglicerina
adrenérgicos
-Vasodilatador
-Alivia dolor de origen coronario -Reducen demanda miocárdica de O2
-Disminución del retorno venoso y TA -Pueden reducir las arritmias ventriculares
-Limita tamaño de infarto -Primeras horas posteriores al inicio del IMEST
-Indicado en dolor isquémico continuo -Pueden causar bradicardia, hipotensión, choque
o bloqueo cardíaco

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 Tratamiento farmacológico

Ácido
Otros: Clopidogrel
acetilsalicílico
-Inhibición de agregación -Agente antiplaquetario oral
plaquetaria -Inhibe formación de coágulos
-Tromboxano A2
-Efecto irreversible

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 Estrategias de reperfusión

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Restablecimiento Fibrinolíticos, Tiempo de Miocardio en

del flujo sanguíneo ICP o IRAC inicio de hibernación
síntomas y
riesgo

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 PERIODO DE RECUPERACIÓN
POSTERIOR AL INFARTO

3 ZONAS DE DAÑO TISULAR:

1. Región de tej. Miocárdico necrótico
2. Zona circundante por células lesionadas
3. Zona externa de células isquémicas

COMPLICACIONES
Pericarditis, muerte súbita, Ictus,
defectos mecánicos,
tromboembolia, insuficiencia
cardíaca y choque cardiogénico

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 Rehabilitación cardíaca

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Ejercicio Nutrición Eliminación Medidas

del hábito psicosociales,
tabáquico educación

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 Bibliografía

● ● Kasper, D., Hauser, S., Jameson, J., Fauci, A., Longo, D. and Loscalzo, J., Harrison Principios De
Medicina Interna. 19 ed. México D. F.: McGraw-Hill. 2015.

● Norris T. Porth Fisiopatología. 10th ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2019