República Bolivariana de Venezuela

Hospital tipo 1 Rosario Vera Zurita

Gran Sabana-Estado Bolívar
Servicio: Medicina Interna

SINDROME DE GUILLAIN-BARRÉ
BACHILLER:
ALEXANDRA LONGARES

SANTA ELENA DE UAIRÉN, SEPTIEMBRE 2022.

 CONCEPTO

Grupo heterogéneo de polineuropatías

inmunomediada de instauración aguda.

Caracterizada por:

Presencia de desmielinización segmentaria en las vainas de mielina

FARRERAS, ROZMAN. MEDICINA INTERNA EDICIÓN19, EDITORIAL ELSEVIER; 2020.

DIAGNOTICO Y TRATAMIENTO DEL S INDROME DE GUILLAIN-BARRÉ EN EL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN. GUIA DE EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES : GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA MÉXICO, CENETEC; 20016.
 EPIDEMIOLOGÍ
•
A
Es la causa más frecuente de parálisis flácida en el mundo.

• Su incidencia anual a nivel mundial se estima de 0.6 a 4% de caso por cada 100,000
habitantes.

• Puede verse afectadas personas de todas las edades, pero es más frecuente en adultos

y en el sexo masculino.

• Representa entre el 25% y el 40% de las polineuropatías en la edad adulta.

• La mortalidad en los casos más grave llega al 5% de los casos.

• Entre el 10% y el 15% de los pacientes quedan con secuelas permanentes

(dependerá en gran medida de la lesión axonal).

• La mayoria de los casos pueden recuperarse en su totalidad.

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 ETIOPATOGENIA
Ocurre una respuesta inmune a un desencadenante ajeno que reacciona de forma cruzada
con componentes nerviosos debido al fenómeno de mimetización molecular.

• Campylobacter jejuni (CJ).

• Citomegalovirus (CMV).
• (EBV).
• HIV.
• Flavivurus.
• SARS-CoV-2.
• Vacunación (influenza).
• Intervención quirurjica.

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Mimetismo molecular
 FISIOPATOLOGÍ
Desmienilización A

Bloque de conducción

Lesión axonal

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 CLASIFICACIÓN
Forma clásica (polineuropatía
desmienilizante inflamatoria aguda)
90%
Neuropatía axonal
motora aguda

Formas Axonales Neuropatía axonal sensitivo

motora aguda

Síndrome de Miller -
Fisher
Formas especiales

Polineuritis craneal

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 CUADRO
CLÍNICO
Debilidad muscular simétrica ascendente progresiva de
1-3 semanas de duración que respeta esfínteres. 30%
Arreflexia
presenta dolor de predominio en extremidades.

Cuadro
Clásico

Afecta la musculatura respiratoria en un 30% Debilidad

Parestesias Ascendente
de los casos.

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 Otras manifestaciones como:

TRASTORNOS AUTONÓMICOS:

• FC en reposo superior a 100 Lpm.

• Hipotensión ortostática.

AFECTACIÓN A PARES CRANEALES:

• Frecuente paresia de pares craneales bajos.

• 50% cursa con parálisis facial.
• Suele respetar los pares I y II.

Tras un período de 2 -4 semanas se inicia la recuperación que se prolonga más de los 6 meses.

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 DIAGNÓSTICO
• Las pruebas de laboratório son de poca ayuda en el inicio del proceso.
• El diagnostico principalmente es clínico y de exclusión.
• LCR: Disociación albuminocitológica. (2 y 4 semana).
• EMG: hallazgo de valor pronóstico ya que indica existencia de lesión axonal secundaria.

Dudar cuando:
L3

• Afección de esfinteres vesical o rectal.

• Leucocitosis o más de 50 células/ml en el LCR. L4
• Parestecia asimétrica.
• Existencia del nível sensitivo

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 TRATAMIENTO
Inmunoglobulina IV
Tratamiento
específico Plasmaféresis

AINES

Control del dolor Anticonvulsivos con o

sin opiáceos

Antidepresivos
tricíclicos
Apoyo ventilatorio

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 Inmunoglobulina Intravenosa:

Se administra 5 infusiones diarias hasta un total de 2g/kg de peso corporal.

• Se recomienda en adultos mayores:
• Se recomienda que se administre en los primeros 5 días después del inicio de los sintomas.
• Puede considerarse su aplicación hasta 4 semanas después de los sintomas.

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 Plasmaféresis :
Se proponen 5 sesiones de plasmaféresis con recambios
de 2 a 3 litros de plasma acorde al IMC en el transcurso
de 2 semanas.

• Se recomienda como alternativa en caso de no contar

con IgIV.

• Se ha reportado máximo beneficio en los primeros 7

días del déficit motor, aunque puede tener beneficios
30 días después

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 NO ES RECOMENDABLE ADMINISTRAR
ESTERIODES ORALES NI
PARENTERALES CON GSB

EVITAR EL USO COMBINADO DE IGIV Y

PLASMAFÉRESIS

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 Control del dolor:

PARACETAMOL Y GABAPENTINA ó ANTIDEPRESIV

AINES.Agregar opioides CARBAMACEPINA O
TRICÍCLICOS

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GRACIAS