ACCIÓN DE LOS AGENTES

FÍSICOS Y QUÍMICOS
SOBRE LOS
MICROORGANISMOS.
UNIDAD 5

DRA. YOLANDA RICHER

“
DEFINICIONES

”
 ESTERILIZACION

 CONSISTE EN LA DESTRUCCION TOTAL DE LOS MICROORGANISMOS

PRESENTES SOBRE INSTRUMENTOS O MATERIALES UTILIZADOS EN
PROCEDIMIENTOS MEDICO-QUIRURGICOS
 DESINFECCION

 ES EL PROCESO POR EL CUAL SE DISMINUYE AL MINIMO DE MICROORGANISMOS EN MATERIALES

INERTES.
 SE REALIZA MEDIANTE EL USO DE DESINFECTANTES QUE SON SUSTANCIAS QUÍMICAS QUE
INHIBEN EL CRECIMIENTO O DESTRUYEN LOS MICROORGANISMOS.LOS MAS UTILIZADOS SON:
• LOS FENOLES
• DERIVADOS DEL CLORO O HIPOCLORITOS
• ALCOHOLES
• COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO
 DEBIENDO PROLONGAR SU ACCION POR TIEMPO VARIABLE, SEGÚN EL DESINFECTANTE
UTILIZADO.
 ASEPSIA

 CONJUNTO DE PROCEDIMIENTOS QUE PERMITEN MANTENER LIBRES DE

MICROORGANISMOS, ALGUNOS CASOS ESTERILES, LOS ESPACIOS,
INSTRUMENTOS QUE ENTREN EN CONTACTO CON LOS PACIENTES PARA
EVITAR INFECCIONES.
 SE BASAN EN: LA LIMPIEZA, LA DESINFECCION Y LA ESTERILIZACION.
 LIMPIEZA

 ES EL PRIMER PASO E IMPRESCINDICLE PARA TENER ÉXITO EN LA

LUCHA CONTRA LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES.
 CONSISTE EN LA ELIMINACION DE MATERIA ORGANICA E INORGANICA
DE LOS OBJETOS Y SUPERFICIES MEDIANTE EL USO DE AGUA Y
DETERGENTES, ANTES DE REALIZAR LA DESINFECCION Y
ESTERILIZACION
 ANTISEPSIA

 CONSISTE EN LA DISMINUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN LA

SUPERFICIE DEL CUERPO O CAVIDADES MUCOSAS HUMANAS, PARA
EVITAR LA MULTIPLICACION Y PENETRACION DE LOS
MICROORGANISMOS. PARA ESTO, SE UTILIZAN SUSTANCIAS LLAMADAS
ANTISEPTICOS, QUE SE APLICAN TÓPICAMNETE SOBRE LOS TEJIDOS
VIVOS.
“
ANTISEPTICOS

”
 ANTISEPTICOS

 SON DESINFECTANTES QUE SE PUEDEN UTILIZAR SOBRE LA SUPERFICIE

CORPORAL, POR EJEMPLO LA PIEL Y LAS MUCOSAS, CON LA FINALIDAD
DE REDUCIR LA FLORA NORMAL (O MICROBIOTA), O LOS
MICROORGANISMOS PATÓGENOS.
 SON MENOS TOXICOS QUE LOS DESINFECTANTES USADOS EN EL MEDIO
AMBIANTE, PERO HABITUALMENTE SOLO TIENE ACTIVIDAD SOBRE
FORMAS VEGETATIVAS.
 DEBEN SER POCO IRRITANTES Y POCO TOXICAS.
 ANTISEPTICOS

 LOS MAS UTILIZADOS POR EJEMPLO, ALCOHOL DE 70%, YODO Y

DERIVADOS, DETERGENTES, DERIVADOS DE AMONIO CUATERNARIO.
 OXIDANTES COMO POR EJEMPLO: AGUA OXIGENADA, PERMANGANATO
DE POTASIO, BIGUADINA, CLORHEXIDINA.
 ESTAS SUSTANCIAS PUEDEN ACTUAR COMO BACTERIOSTATICOS, QUE
INHIBE EL CRECIMIENTO Y BACTERICIDAS QUE DESTRUYEN LOS
MICROORGANISMOS.
 ANTISEPTICOS

 ¿CÓMO ACTÚAN?
 EN GENERAL DISUELVEN LOS LÍPIDOS DE LA MEMBRANA, ALTERANDO
LAS PROTEÍNAS O LOS ACIDOS NUCLEICOS DE LOS MICROORGANISMOS.
 TODOS ELLOS SE UNEN A PROTEÍNAS Y SE INACTIVAN EN DIFERENTES
GRADOS, LO QUE HACE PERDER GRAN PARTE DE SU ACTIVIDAD,
CUANDO SE APLICAN A SUPERFICIES QUE NO FUERON LAVADAS
PREVIAMENTE. POR ESO ES IMPORTANTE LA LIMPIEZA ANTES DE LA
DESINFECCION
“
DESINFECTANTES

”
 DESINFECTANTES

 LOS AGENTES CAUSALES DE INFECCION PUEDEN CLASIFICARSE SEGÚN LA

RESISTENCIA QUE PRESENTAN A LOS DESINFECTANTES QUÍMICOS.
 POR EJEMPLO: LOS MAS RESISTENTES: LOS PRIONES (QUE SON PROTEINAS
PEQUEÑAS RESISTENTES A MUCHOS AGENTES FÍSICOS Y QUÍMICOS, Y SON
APARENTEMENTE LOS AGENTES DE CIERTAS PATOLOGÍAS COMO EL KURU, LA
ENFERMEDAD DE CREUTZFELDT-JAKOB EN HUMANOS).
 SEGUIDOS DE LAS ESPORAS BACTERIANAS Y MICOBACTERIAS, VIRUS CON
ENVOLTURA Y VIRUS SIN ENVOLTURA, BACILOS GRAM NEGATIVOS (BGN),
BACILOS GRAM POSITIVOS (BGP), HONGOS.
“ CLASIFICACION DE LOS
DESINFECTANTES

”
 DESINFECTANTES

 SE PRESENTAN TRES CATEGORIAS SEGÚN POTENCIA Y EFECTIVIDAD DE

ACCION FRENTE A LOS MICROORGANISMOS:

 1. BAJO NIVEL: PUEDEN DESTRUIR LA MATOR PARTE DE LAS FORMAS

VEGETATIVAS BACTERIANAS, ALGUNOS VIRUS Y HONGOS. PERO NO AL
Mycobacterium tuberculosis, NI ESPORAS BATERIANAS.
 DESINFECTANTES

 2. NIVEL INTERMEDIO: INACTIVAN TODAS LAS FORMAS BACTERIANAS

VEGETATIVAS, INCLUYENDO A Mycobacterium tuberculosis, ASI TAMBIÉN LA
MAYOR PARTE DE VIRUS Y HONGOS, PERO NO REALIZA LA
DESTRUCCION DE LAS ESPORAS BACTERIANAS

 3. NIVEL ALTO: PUEDEN DESTRUIR TODOS LOS MICRORGANISMOS,

EXCEPTO: ALGUNAS ESPORAS BACTERIANAS.
“ CLASIFICACION DE LOS
MATERIALES UTILIZADOS

”
 MATERIALES

 TODO MATERIAL O INSTRUMENTO DE USO HOSPITALARIO QUE ENTRAN

EN CONTACTO CON LOS PACIENTES SON VEHICULOS POTENCIALES DE
INFECCION.
 SE CLASIFICAN EN TRES CATEGORIAS:
 1. MATERIAL CRÍTICO: AFECTA A TEJIDOS ESTERILES O SISTEMA
VASCULAR. EJEMPLOS: ELEMENTOS QUIRÚRGICOS, CATETERES, SONDAS
URINARIAS.
 MATERIALES

 2. MATERIAL SEMICRÍTICO: CONTACTO CON MUCOSA, PIEL NO INTACTA

HAN DE ESTAR LIBRES DE MICROORGANISMOS. EXCEPCION: ESPORAS.
EJEMPLOS: EQUIPOS DE ANESTESIA, RESPIRADORES, ENDOSCOPIOS,
UTILIZAR DESINFECCION DE ALTO NIVEL.

 3. MATERIAL NO CRITICO: OBJETOS QUE ENTRAN EN CONTACTO CON

PIEL INTACTA, MUCOSA, ETC. EJEMPLOS: MANGUITO DE TENSION,
TERMOMETRO.
“
AGENTES FISICOS

”
 AGENTES FÍSICOS

 1. TEMPERATURA: LA GRAN MAYORIA DE LO MICROORGANISMOS

RESISTEN MUY POCO TIEMPO TEMPERATURAS SUPERIORES A 60oC.
 PARA DESTRUIR UN DETERMINADO TIPO DE MICROORGANISMOS SE
NECESITA MENOS TIEMPO A MEDIDA QUE LA TEMPERATURA USADA ES
MAYOR.
 EL TIEMPO UTILIZADO PARA DESTRUIR A UN DETERMINADO
MICROORGANISMO A UNA TEMPERATURA DADA ES EL TIEMPO TERMICO
LETAL. EL TIEMPO LETAL ES CONSIDERADO MAYOR PARA LOS
MICOORGANISMOS ESPORULADOS.
 AGENTES FÍSICOS

 CASI LA TOTALIDAD DE FORMAS VEGETATIVAS BACTERIANAS, VIRUS,

PROTOZOARIOS, HONGOS, HELMINTOS MUEREN EN 10MIN DE
EXPOSICIÓN AL VAPOR DE AGUA A TEMPERATURAS
APROXIMADAMENTE ENTRE 50 – 70oC.
 LA ESTERILIZACION ES MUCHO MAS EFICAZ A 100oC POR 10 MIN. PERO
SE NECESITAN MAS DE 2HORAS A ESTA TEMPERATURA PARA DESTRUIR
TODA FORMA DE VIDA.
 AGENTES FÍSICOS

 APLICACIÓN DE CALOR HUMEDO CON EL AUTOCLAVE. SE REFIERE A

1atm DE PRESION A 121oC POR 10 MIN.

 FUNDAMENTO: EL CALOR HÚMEDO COAGULA LAS PROTEINAS DE LA

PARED DEL MICROORGANISMO VIVO. EJEMPLO: MATERIALES, MEDIOS
DE CULTIVO LIQUIDOS, MATERIALES CON CULTIVOS.
 AGENTES FÍSICOS

 PASTEURIZACION: SE SOMETEN LOS PRODUCTOS ALIMENTICIOS

LIQUIDOS (LECHE, CERVEZA, JUGOS) A 60-65oC DURANTE 30MIN Y LUEGO
SE SOMETE A ENFRIAMIENTO LENTO (EVITA LA DESNATURALIZACION
DE LAS PROTEINAS DE LOS ALIMENTOS)

 STASSANIZACIÓN: PASTEURIZACION A TEMPERATURA MAS ALTA,

EMPLEA TEMPERATURA SUPERIOR A 70oC Y 15 MIN.
 AGENTES FÍSICOS

 TINDALIZACION: CALENTAMIENTO INTERMITENTE ENTRE 60-90oC

DURANTE 30MIN. EN TRES SESIONES SEPARADAS POR INTERVALOS DE
VARIAS HORAS (12 – 24HS) Y EL MATERIAL SE MANTIENE A
TEMPERATURA AMBIENTE O 37oC.

 CALOR SECO: HORNOS ESTERILIZADORES: MÉTODO EFICAZ, PERO NO SE

PUDE APLICAR A TEXTILES, NI LIQUIDOS. DEPENDE DEL TIPO DE
OBJETOS QUE SE QUIERA ESTERILIZAR, 160oC POR 120MIN (2HS), 170oC
POR 90MIN, 180oC POR 40-80MIN. EL MATERIAL A SER SOMETIDO A LA
ESTERILIZACION DEBE ESTAR SECO. LA PUESTA DEL HORNO DEBE
PERMANECER BIEN CERRADA HASTA QUE TERMINE EL PROCESO.
 AGENTES FÍSICOS

 INCINERACION: PROCEDIMIENTO DE ALTA SEGURIDAD, UTIL. EJEMPLO:

EL FLAMEADO, PARA ESTERILIZAR EL ASA BACTERIOLOGICA, OTROS
ELEMENTOS: LA BOCA DE TUBOS, FRASCOS.
 AGENTES FÍSICOS

 DESECACION: LIOFILIZACION ES UN PROCEDIMIENTO DE DESECACION.

 RAYOS ULTRAVIOLETA (UV): LONGITUD DE ONDA 15 – 390nm.

 AGENTES FÍSICOS

 RAYOS X Y RADIACIONES: SON MUY PENETRANTES.

 FILTROS: USADOS PARA ESTERILIZAR GASES Y LIQUIDOS

“
AGENTES QUIMICOS

”
 AGENTES QUÍMICOS

 DISTINTOS COMPUESTOS QUÍMICOS ACTÚAN EN FORMA DIFERENTES

SOBRE LOS MICROORGANISMOS PUDIENDO PRODUCIR LA MUERTE DE
MICROORGANISMOS.

 SUSTANCIA MICROBICIDA: MUERTE DE LOS MICROBIOS

 SUSTANCIA ESTATICA: BACTERIOSTATICA DETIENE EL CRECIMIENTO DE

LAS BACTERIAS.
 AGENTES QUÍMICOS

 FACTORES DE LOS AGENTES DESINFECTANTES QUIMICOS:

 1. NATURALEZA QUÍMICA: NO TODAS LAS SUSTANCIAS QUIMICAS

TIENEN LA MISMA ACCION SOBRE LOS MICROORGANISMOS. EJEMPLOS:
LOS ACIDOS ORGÁNICOS SON MENOS LETALES QUE LOS INORGANICOS.

 2. CONCENTRACION: FACTOR IMPORTE A MAYOR CONCENTRACION DE

LA SUSTANCIA BACTERICIDA, MAYOR EL EFECTO LETAL. EJEMPLO: EL
ALCOHOL DE 70oC.
 AGENTES QUÍMICOS

 3. TIEMPO DE ACCION: SE NECESITAUN MINIMO DE TIEMPO PARA

EJERCER EL EFECTO, DE CUALQUIER CUALQUIER SUSTANCIA
BACTERICIDA.

 4. pH: VARIA CON EL pH DEL MEDIO, EXISTE UNA ESCALA DONDE EL pH

ES OPTIMO.

 5. TEMPERATURA: BAJAS TEMPERATURAS NO SON FAVORABLES.

 AGENTES QUÍMICOS

 6. ESPECIES BACTERIANAS: FORMAS VEGETATIVAS DE CIERTAS

ESPECIES BACTERIANAS LABILES QUE SE DESTRUYEN CON FACILIDAD
O SEA RAPIDAMENTE. EJEMPLO: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae,
EN CAMBIO OTROS MICROORGANISMOS CON Staphylococcus aureus Y
OTROS ENTEROCOCOS RESISTEN MUCHO.
“ CONDICIONES QUE DEBEN
REUNIR UN BUEN
DESINFECTANTE
”
 DESINFECTANTE

 AMPLIO ESPECTRO, SOBRE BACTERIAS, HONGOS, VIRUS, PROTOZOARIOS

 DE ACCION MICROBICIDA,
 ECONOMICO (BAJO PRECIO),
 DE PREFERENCIA SOLUBLE EN AGUA,
 NO TOXICO
 NO CORROSIVO
 SIN OLOR
“
TIPOS DE DESINFECTANTE

”
 DESINFECTANTE

 1. ORGANICOS

 2. INORGANICOS: ACIDOS Y ALCALIS. SE USAN POR LO GENERAL PARA

LIMPIEZA DE VIDRIERIA DE LABORATORIO
 DESINFECTANTE

 3. OXIDANTES: EJEMPLO: AGUA OXIGENADA, DE ACCION PASAJERA,

PERMANGANATO DE POTASIO. ES MAS UTILIZADO EN HERIDAS. ENTRE
LOS HALOFOROS EL YODO, SOLUCION ALCOHOLICA AL 5-10% (TINTURA
DE YODO) O COMBINADO CON DETERGENTES O SUSTANCIAS
ORGANICAS. POVIDONA IODADA (DESINFECCION DE PIEL EN CIRUGIA).
CLORO SE USA EN FORMA GASEOSA O DE SOLUCION DE HIPOCLORITO.

 4. SALES MINERALES: (METALES PESADOS), MERCURIO Y PLATA.

NITRATO DE PLATA, MERCUROCROMO (ROJO) Y MERTIOLATO.
“
CONTROL DE LA ESTERILIZACION

”
 ESTERILIZACION

 CONTROL DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN

 LA ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL DEPENDE DE UNA SERIE DE PARÁMETROS QUE DEBEN

CUMPLIRSE EN SU TOTALIDAD. EL PODER CLASIFICAR UN PRODUCTO COMO ESTÉRIL REQUIERE
PODER GARANTIZAR QUE TODAS LAS ETAPAS DEL PROCESO HAN SIDO REALIZADAS
CORRECTAMENTE Y VERIFICADAS POSTERIORMENTE.
 ESTERILIZACION

 EXISTEN TRES TIPOS DE INDICADORES QUE PERMITE CERTIFICAR QUE EL PROCESO DE

ESTERILIZACIÓN SE REALIZO DE LA MANERA ADECUADA PARA PODER GARANTIZAR LA
ESTERILIDAD DEL PRODUCTO:
 1. FÍSICOS
 2. QUÍMICOS
 3. BIOLÓGICOS.
 ESTERILIZACION

 INDICADORES FÍSICOS
 SON LOS INDICADORES INCORPORADOS AL ESTERILIZADOR QUE PERMITE VISUALIZAR SI EL
EQUIPO HA ALCANZADO LOS PARÁMETROS EXIGIDOS EN EL PROCESO (PRESIÓN, TEMPERATURA
Y TIEMPO). ESTE TIPO DE INDICADORES DEBEN CALIBRARSE PERIÓDICAMENTE PARA
GARANTIZAR SU ADECUADO FUNCIONAMIENTO, SON ÚTILES PERO NO SUFICIENTES.
 ESTERILIZACION

 INDICADORES QUÍMICOS:
 SE BASAN EN EL EMPLEO DE SUSTANCIAS QUÍMICAS QUE VIRAN DE COLOR CUANDO SE
ALCANZA UNA DETERMINADA TEMPERATURA, UN TIEMPO DE EXPOSICIÓN, UNA DETERMINADA
PRESIÓN O CIERTO GRADO DE HUMEDAD, DEPENDIENDO DEL TIPO DE INDICADOR QUÍMICO QUE
SE ESTÉ UTILIZANDO. SU EMPLEO ES RECOMENDABLE PERO SOLO INDICA QUE LOS
MATERIALES FUERON EXPUESTOS A UN APARATO ESTERILIZADOR PERO NO NOS ASEGURA LA
ESTERILIZACIÓN DEL PRODUCTO.
 ACTUALMENTE EXISTEN EN EL MERCADO VARIOS TIPOS DEPENDIENDO DEL PARÁMETRO O
PARÁMETROS QUE RECOJA.
 ESTERILIZACION

 INDICADORES BIOLÓGICOS:
 SON EL ÚNICO TIPO DE INDICADOR QUE NOS PERMITE ASEGURAR EL PROCESO DE
ESTERILIZACIÓN. ESTOS NOS CONFIRMAN LA PRESENCIA O AUSENCIA DE MICROORGANISMOS
VIABLES DESPUÉS DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN.
 SU FUNCIONAMIENTO SE BASA EN EL EMPLEO DE MICROORGANISMOS PRUEBA (ESPORAS
BACTERIANAS: Bacillus stearothermophilus COMO INDICADOR DE ESTERILIZACIÓN POR VAPOR
SATURADO A PRESIÓN Y ESPORAS Bacillus subtilis variedad niger PARA LA ESTERILIZACIÓN POR
CALOR SECO).
 ESTE TIPO DE CONTROLES DEBERÍAN REALIZARSE UNA VEZ AL DÍA EN LA CENTRAL DE
ESTERILIZACIÓN, CADA VEZ QUE SE MANIPULEN LOS AUTOCLAVES, CUANDO LLEGUE
PERSONAL NUEVO AL SERVICIO Y PERIÓDICAMENTE CON UN ORGANISMO EXTERNO.
 DESINFECTANTE

 EXISTEN VARIOS TIPOS DE INDICADORES DE ESTE TIPO:

 TIRAS IMPREGNADAS CON ESPORAS: SON ESPORAS VIABLES SOBRE PAPEL DENTRO DE UN
SOBRE. REQUIERE SU PROCESAMIENTO EN EL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA EN
DETERMINADAS CONDICIONES Y DURANTE UN PERIODO DE INCUBACIÓN DE SIETE DÍAS.
 AUTOCONTENIDOS: SON ESPORAS VIABLES SOBRE PAPEL Y DENTRO DE UN VIAL CON MEDIO
DE CULTIVO. SU LECTURA DEBE DE HACERSE ANTES DE 48 HORAS SON UNA FORMA DE
CONTROL INTERNO DENTRO DE LA CLÍNICA DENTAL, PERO NUNCA DEBE SER EL SUSTITUTO DE
UN CONTROL EXTERNO REALIZADO POR UNA ENTIDAD INDEPENDIENTE A LA CLÍNICA.
 DE LECTURA RÁPIDA: CONSISTE EN UN SUSTRATO QUE AL DETECTAR UNA ENZIMA ACTIVA
ASOCIADA A ESPORAS DE MICROORGANISMOS PASA A SER FLUORESCENTE. AL IGUAL QUE EL
ANTERIOR ES UN BUEN MÉTODO DE CONTROL INTERNO.
ACCIÓN DE LOS AGENTES FÍSICOS Y
QUÍMICOS SOBRE LOS MICROORGANISMOS.

 BIBLIOGRAFIA

 Microbiologia y Parasitología médicas. G. Prats. Editorial Panamericana. 2012.

 Manual de Microbiologia y Parasitología Médica. A. Canese. A. Canese. 2012.