FISIOLOGÍA DE TRAUMAS

EN BUCEO

1
 UNIDADES TEMATICAS

I. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA BÁSICA

DEL APARATO RESPIRATORIO Y
CIRCULATORIO.

II. TRAUMAS EN BUCEO.

III. TABLAS DE TRATAMIENTO.

2
 UNIDAD TEMATICA- I

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA BÁSICA

DEL APARATO RESPIRATORIO Y
CIRCULATORIO

3
 1. ANATOMIA BASICA
A. Sistema Respiratorio:
Es un conjunto de estructuras que
permiten la captación de oxígeno y la
eliminación del anhídrido carbónico
producido en la respiración interna.

Compuesto por la Nariz, Faringe,

Laringe, Traquea, Bronquios,
Bronquiolos, Alvéolos (Vesículas
Pulmonares).

4
El oxígeno, para el ser
humano es fundamental
para vivir.

Necesita de una bomba

que aspire e introduzca
el oxígeno: Los Pulmones.

Y de un músculo: El Diafragma.

5
Aparato respiratorio: Es
donde el oxígeno es llevado
a los pulmones a una
frecuencia en un adulto de
entre 12 y 20 respiraciones
por minuto.

Luego el oxígeno es
mezclado con la sangre a
nivel de los alvéolos o
vesículas pulmonares, a
través de los capilares.
6
Por medio de la sangre, el
oxígeno llegará a todas las
células de nuestro
organismo.

El porcentaje de oxígeno en
la atmósfera es de
aproximadamente 21% y el
porcentaje mínimo que
necesita el cuerpo humano
aun para mantener con vida
a una persona es de 16%.

7
Intercambio gaseoso:
Difusión: Es el paso de moléculas de un espacio de
mayor concentración a uno de menor concentración.

8
 Intercambio gaseoso
(por difusión)
Circulación menor Circulación mayor

9
 Capacidad pulmonar
La capacidad pulmonar de 5500cc

Volumen corriente: volumen de aire inspirado o espirado

en cada respiración normal; es de unos 500mL
aproximadamente. (Espacio muerto).
Volumen de reserva inspiratorio: volumen adicional
máximo de aire que se puede inspirar por encima del
volumen corriente normal; habitualmente es igual a unos
3,000mL.
Volumen de reserva espiratorio: cantidad adicional
máxima de aire que se puede espirar mediante espiración
forzada, después de una espiración corriente normal,
normalmente es de unos 1,400mL. Es el volumen de aire
que queda en uno de los extremos de la respiración.
10
 Generalidades
Volumen residual: volumen de aire que queda en los
pulmones tras la espiración forzada, supone en promedio
unos 1,200mL aproximadamente.

El objetivo del proceso de metabolismo en el cuerpo

Humano, es el uso del oxígeno para la producción de energía.
Anoxia: Es la falta de oxígeno que es necesaria para el
metabolismo humano.
Hiperventilación: Es el aumento del ritmo y profundidad
de la respiración con el objeto de eliminar el anhídrido
carbónico.
Tubo aerífero: O tráquea, su función es llevar aire a los
pulmones.
11
 FIN DE LA
PRESENTACIÓN
Preguntas

12
 1. ANATOMÍA BÁSICA
B. Sistema Circulatorio:
Permite el proceso de absorción de
oxígeno y nutrientes que son
transportados a través de la sangre
a todas las células del cuerpo y a su
vez elimina el dióxido de carbono
(CO2) y los desechos que produce
la célula.

Los componentes de sistema

circulatorio son: la sangre, vasos
sanguíneos (arterias, venas y
capilares) y el corazón.

13
Composición de la sangre

14
Glóbulo rojo: Es el encargado de el transporte del
oxígeno, a través de la hemoglobina que lleva en su
interior.

Glóbulo blanco:
Es el encargado del
sistema de defensa
del cuerpo humano.

Plaquetas: Es la unidad
fundamental de la
coagulación de la sangre.

Plasma: Líquido que permite el fluido transporte de los

componentes de la sangre. 15
Vasos sanguíneos

16
 El Corazón

Es el motor del sistema

circulatorio, cuya función es
impulsar la sangre al resto
del sistema a una frecuencia
de entre 60 y 80 veces por
minuto en un adulto joven.

Se encuentra recubierto
por un músculo llamado
Mediastino.

17
 El Corazón
Esta dividido en válvulas quienes reciben y bombean la sangre:
2 Aurículas; que reciben la sangre; La Aurícula Derecha recibe
la sangre rica en anhídrido carbónico de la
Vena Cava y la envía al Ventrículo Derecho
y la Aurícula Izquierda quien recibe la
sangre rica en oxígeno a través de las venas
pulmonares y las envía al ventrículo izquierdo.

2 Ventrículos; quienes bombean sangre; El

Ventrículo Izquierdo bombea la sangre rica
en oxígeno al resto del cuerpo a través de la Arteria Aorta y el
Ventrículo Derecho bombea la sangre rica en anhídrido carbónico
a los pulmones a través de las Arterias Pulmonares.
18
 Signos vitales
Son los signos que determinan si
una persona esta viva o no

Frecuencia respiratoria: Es el ritmo con el cual el sistema

respiratorio capta oxígeno desde la atmósfera. En un adulto
joven la frecuencia oscila entre 12-20 respiraciones por minuto.

Frecuencia cardiaca (pulso): Es la cantidad de veces que el

corazón bombea sangre al resto del cuerpo, en un adulto joven
esta frecuencia se encuentra entre 60-80 veces por minuto.

Temperatura: La temperatura normal del cuerpo en un adulto

es de 37º.

19
 Generalidades
 La función del líquido
extracelular en el cuerpo es
transportar el dióxido de carbono
en el proceso desde la célula a
los pulmones para ser
expulsados y formar los tejidos
del cuerpo.

 La función de la célula es formar

tejidos y reproducirse.

 La membrana celular es una

estructura delgada y elástica
formada de proteínas y lípidos.
20
 FÍN DE LA
PRESENTACIÓN
Preguntas

21
 Banco de preguntas
El corazón es un órgano muscular y hueco, es del
tamaño aproximado de un puño de un hombre y está
compuesto de cuatro cavidades ¿cuales son?
a) Tres aurículas y un ventrículos.
b) Dos aurículas y dos ventrículos.
c) Tres ventrículos y un aurículas,
d) Dos ventrículos y dos conductos capilares.

¿Cual es la función que cumplen los ventrículos en el

sistema circulatorio?
a) Expulsar la sangre desde el corazón a todos los órganos del
cuerpo.
b) Recibir sangre de que viene de la circulación mayor.
c) Expulsar sangre del corazón a la circulación menor.
22
d) Todas correctas.
 Banco de preguntas
¿Como se denomina el órgano muscular cuya misión es
impulsar a la sangre a través de todo el cuerpo por
medio de un sistemas de vasos?
a) Capilares.
b) Corazón.
c) Venas.
d) Ventrículos.

¿Cual es la función que cumplen las arterias en el cuerpo

humano?
a) Devolver la sangre desde los capilares al corazón.
b) Devolver la sangre oxigenada al corazón.
c) Son los vasos a través de los cuales la sangre pasa del
corazón a los capilares. 23
d) Todas correctas.
 Banco de preguntas
¿ Que función cumple la hemoglobina en el cuerpo
humano?
a) Cumplir la función de transportar la sangre a los capilares.
b) Cumplir la función de transportar el oxígeno a la sangre.
c) Cumplir la función de intercambio de los gases en el cuerpo.
d) Todas correctas.

¿ Cual es el gas mas importante para la vida del ser

humano?
a) Helio.
b) Nitrógeno.
c) Hidrógeno.
24
d) Oxígeno.
 Banco de preguntas
¿ Que funciones cumplen los capilares en el sistema circulatorio
en cuerpo humano?
a) Venas de un grueso tamaño que salen del corazón en dirección a los
tejidos del cuerpo.
b) Pequeños vasos sanguíneos donde se producen los intercambios
gaseosos.
c) Venas y arterias que transportan anhídrido carbónico.
d) Arterias enriquecidas de oxígeno.

¿ Cual es la unidad fundamental del pulmón en el cuerpo humano?

a) Hemoglobina.
b) Glóbulos rojos.
c) Alvéolos.
d) Laringe.
25
 Banco de preguntas
¿Cual es la cantidad mínima de volumen de oxígeno para
sustentar la vida humana?
a) 21,00 %
b) 79,00 %
c) 0.03 %
d) 16,00 %

¿Cual es la función de la Arteria Aorta en el cuerpo humano?

a) Es la encargada de llevar la sangre contaminada al corazón.
b) Es la encargada de llevar la sangre oxigenada por todo el cuerpo humano.
c) Es la encargada de llevar sangre contaminada al corazón, para
su posterior reoxigenación.
d) B y C. Son correctas.

26
 Banco de preguntas
En la respiración se producen dos tipos de procesos
¿cuales son?
a) Respiración interna, y externa.
b) Inspiración y espiración.
c) Químicos y mecánicos.
d) Todas incorrectas.

¿Cual es el objetivo del proceso de metabolismo en el

cuerpo humano?
a) El uso del oxígeno para la producción de energía.
b) Desprendimiento de la energía.
c) El intercambio de oxígeno entre los capilares y los tejidos.
d) Todas correctas. 27
 Banco de preguntas
¿Cual es la importancia de la sangre en el cuerpo humano?
a) La encargada de la inspiración de los gases.
b) Es un líquido por cual se transportan los glóbulos rojos.
c) La encargada de metabolismo de los alimentos.
d) Todas incorrectas.

¿A que se denomina reserva de espiración, en el proceso

de la respiración?
a) Es el volumen circulante de 500 cm3.de aire en el cuerpo
humano.
b) Es el volumen normal de aire de 2500 cm3. en el cuerpo
humano.
c) Es el volumen de aire que queda en uno de los extremos de la
respiración.
d) Es el volumen de aire que circula en la pleura de 1000 cm3. 28
 Banco de preguntas
En las vías respiratorias, el aire que no es ocupado por el
organismo y vuelve a salir al exterior, ¿como se denomina este
proceso?
a) Volumen circulante.
b) Metabolismo.
c) Volumen permanente.
d) Espacio muerto.

La Arteria Aorta, es la de mayor tamaño del sistema circulatorio,

¿de que ventrículo del corazón sale hacia el cuerpo humano?
a) Ventrículo izquierdo.
b) Ventrículo derecho.
c) Ventrículo izquierdo y derecho.
d) Todas incorrectas.
29
 Banco de preguntas
Cuando se efectúa una inspiración ¿cual es la capacidad
máxima total de aire de los pulmones?
a) 500 cm3.
b) 2.500 cm3.
c) 1000 cm3.
d) 5500 cm3.

La falta insuficiente de oxígeno que necesita el

organismo para su metabolismo ¿se denomina?
a) Anoxia.
b) Neumotórax.
c) Narcosis de nitrógeno.
30
d) Todas correctas.
 Banco de preguntas
La falta insuficiente de nitrógeno que necesita el
organismo para su correcto metabolismo del cuerpo, ¿se
denomina?
a) Neumotórax.
b) Enfisema subcutáneo.
c) Anoxia.
d) Todas incorrectas.

¿Cual el músculo mas importante para la respiración en

el cuerpo humano?
a) El diafragma.
b) El ventrículo izquierdo.
c) La pleura.
d) Todas correctas 31
 Banco de preguntas
El oxígeno se difunde en la sangre para su distribución en todo el
cuerpo humano debido al siguiente motivo:
a) Debido que se encuentra en mayor concentración en los capilares,
que en la sangre.
b) Debido que se encuentra en mayor concentración en los ventrículos,
que en la sangre.
c) Debido que se encuentra en mayor concentración en los alvéolos,
que en la sangre.
d) A y B. Son correctas.

¿Cómo se denomina al efectuar un aumento de ritmo y profundidad

de la respiración con el objeto de eliminar el anhídrido carbónico?
a) Circulación mayor.
b) Expansión pulmonar.
c) Intoxicación.
d) Hiperventilación.
32
 Banco de preguntas
¿Cual es la característica principal que cumple el líquido extracelular?
a) Transportar el dióxido de carbono en el proceso desde la célula a los
pulmones para ser expulsados y formar los tejidos del cuerpo.
b) Es la unidad básica del cuerpo, y esta desarrollada en funciones
particular del cuerpo.
c) La función de enviar oxígeno a los pulmones.
d) Todas incorrectas.

¿Cuál es la principal función que cumple la célula en cuerpo humano?

a) Es una estructura delgada y transportar la sangre.
b) Es formar los tejidos del cuerpo y reproducirse.
c) Transportar el oxígeno al cuerpo.
d) Todas incorrectas.
33
 Banco de preguntas
¿Cómo está formada una membrana celular?
a) Es una membrana delgada y elástica y está formada por nitrógeno y
oxígeno.
b) Es una estructura delgada y elástica formadas de hidrógeno y lípidos.
c) Es una estructura delgada y elástica formada de proteínas y lípidos.
d) A y B. Son correctas.

¿Cual es la función del tubo aerífero en el sistema respiratorio?

a) Es una cavidad óseas que forma la mucosa de la nariz.
b) Es encargado de enviar el aire a los pulmones.
c) Es el encargado de enviar una señal al cerebro, cuando falta el aire en los
pulmones.
d) A y B. Son correctas.
34
UNIDAD TEMATICA- II

TRAUMAS EN BUCEO

35
 CONTENIDO
Problemas del buceo
1. Problemas generales.
2. Problemas del descenso o primarios.
3. Problemas derivados de la profundidad
o secundarios.
4. Problemas del ascenso.

36
1. Problemas generales

a) Estado de la mar.
b) Ahogamiento o asfixia primaria por inmersión.
c) Elementos de superficie.
d) Temperatura del agua.
e) Aguas contaminadas.
f) Vida marina.

37
2. Problemas del descenso o
primarios
El cuerpo humano y sus órganos sufren una serie de efectos
cuando son sometidos a cambios de presiones
Efectos primarios
Son los efectos mecánicos de la presión sobre el cuerpo
humano, órganos y los espacios del cuerpo durante el
ascenso y el descenso.
“Barotraumas”

Efectos secundarios
Son los efectos fisiológicos de la disolución de los gases
dentro y fuera de los fluidos de los tejidos del cuerpo.
38
 EFECTOS PRIMARIOS
“BAROTRAUMAS”

Trauma provocado por los efectos

mecánicos de la presión sobre el cuerpo
humano, órganos y los espacios del
cuerpo durante el ascenso y el descenso.

Para que se produzca deben existir ciertos

factores que interfieren directamente:
39
1º Cambios de presión.
2º Que el área contenga espacios con aire.
3º Que el área sea de paredes rígidas.
4º Que sea un área cerrada.
5º Que contenga un acceso vascular.

Causas:
- Bucear congestionado.
- Realizar una maniobra de valsalva muy brusca.
- Tapaduras más selladas.
- No respetar las velocidades de ascenso y descenso.
40
 Barotraumas en el
descenso o aplastamiento
A. Barotrauma de oído medio.

B. Barotrauma de oído interno.

C. Barotrauma de los senos paranasales.

D. Barodontalgia o Barotrauma de dientes.
E. Barotrauma ocular, facial o corporal.
F. Barotrauma del traje.
41
 Anatomía del oído

A. Oído Externo:

B. Oído Medio:

C. Oído Interno:

42
 Anatomía del oído

A. Oído Externo:

B. Oído Medio:

C. Oído Interno:

43
 A. Barotrauma de oído medio
Cuadro clínico:
Ruptura de la membrana timpánica,
dolor local, inflamación,
desorientación, nauseas, vértigo y
pérdida auditiva momentánea.

Nota: Nunca realice la maniobra de

Valsalva muy forzada durante el
descenso o ascenso.

44
 B. Barotrauma de oído interno
Barotrauma de oído medio
(Rompimiento de la membrana timpánica)

Ruptura de la Ventana Oval

Drene el fluido perilinfático

(Desde el oído interno hacia el oído medio)

El rompimiento timpánico comúnmente es causado por

una maniobra de Valsalva muy forzada.

El cuadro clínico se caracteriza por dolor local,

vértigo, desorientación, tinnitus, ruido dentro del oído,
nystagmus, inestabilidad y pérdida de la audición.
45
 C. Barotrauma de los
Senos Paranasales
Los senos son bolsas de aire conectados a la cavidad
nasal por estrechos conductos, recubiertos
internamente por una mucosa.

Al aplicar presión estando los conductos bloqueados

por mucosa o tejidos desarrollados, se experimentará
dolor local, por la imposibilidad de igualar presiones.

Cuadro clínico: Dolor local y sangramiento por la

nariz (epistaxis) o la boca.
46
 Senos paranasales
Senos maxilares, situados bajo
los ojos, forman las mejillas y se
vacían en los conductos nasales.
Seno frontal, situado sobre las
cejas, forma la orilla de las cejas
y desembocan en los conductos
nasales.
Senos etmoidales, situados
detrás de la nariz y sobre los
senos maxilares, se vacían en la
parte alta de la garganta.
Seno esfenoidal, situado detrás
de la nariz, casi en el centro del
cráneo, no está canalizado. 47
 D. Barodontalgia o Barotrauma
de dientes

Dolor local, quiebre del diente durante el ascenso,

dolor intenso en superficie.

48
 E. Barotrauma ocular, facial
o corporal
Dilatación de vasos tanto oculares como de la cara
o del cuerpo y en casos mas graves rompimiento
de alguno de ellos, dificultad para ver, ardor y
enrojecimiento local.

49
 F. Barotrauma del traje
Orientado hacia los buceos
con trajes secos que necesitan
la administración de aire entre
el traje y el cuerpo del buzo,
para evitar que el traje se
apegue al cuerpo lo que puede
provocar serias lesiones.
Cuadro clínico: sensación de
opresión corporal y dolor
local, lo que puede resultar en
yagas corporales. 50
51
 Barotraumas en el
ascenso
A. Sobrepresión del oído medio.

B. Sobrepresión de los senos.

C. Sobrepresión del estómago.

D. Vértigo Alternobarico.
52
 A. Sobrepresión del oído medio
Durante el ascenso

Obstrucción de la Trompa de Eustaquio

Congestión (mucosidad)

Aumento de la presión interna

Lo puede llegar a romper el tímpano o provocar los mismos

síntomas que en un Barotrauma durante el descenso.

53
 B. Sobrepresión de los senos

El gas queda atrapado en la cavidad de los senos

producto de la mucosa, un quiste,
un tumor o un pólipo, que actúan
como una válvula permitiendo que
ingrese aire pero que no salga.
El cuadro clínico se caracteriza por
dolor local. Se recomienda descender unos pocos pies
hasta aliviar el dolor y volver a ascender lentamente.

54
 C. Sobrepresión del estómago
En el fondo: El buzo está bajo presión y el intestino
absorbe gas que puede alojar en el estomago.

Durante el ascenso: El gas se expande lo que

puede ocasionar molestias.

Cuadro clínico se caracteriza por dolor local

durante el ascenso, dolor mas intenso a medida que
se acerca a superficie.

Se recomienda descender y volver a ascender

lentamente
55
 D. Vértigo Alternobárico
Causado comúnmente por una diferencia de
presiones entre el oído medio y el interno.

Daño al aparato vestibular, oído interno. Sensación

que la persona o el ambiente se encuentran girando
a su alrededor, se puede producir durante el
descenso y el ascenso.

Se caracteriza por nauseas, vómitos, pérdida del

equilibrio, desorientación, descoordinación y
nystagmus (rápido movimiento espasmódico de ojos). 56
PREGUNTAS

57
 Banco de preguntas
¿Que accidente de buceo se produce por la inhabilidad para igualar
la presión entre el espacio cerrado de la cara y la presión externa
del agua?
a) Neumotórax.
b) Enfisema.
c) Embolia traumática.
d) Barotrauma facial.

La incapacidad de equilibrar presiones en las cavidades del oído

medio durante los buceos ¿que efecto produce en la anatomía del
oído?
a) Aplastamiento de los senos frontales.
b) Aplastamiento del oído medio.
c) Aplastamiento senos nasales.
d) Todas incorrectas.
58
 Banco de preguntas
¿Como está formada la anatomía del oído en el cuerpo humano?
a) Oído medio, externo, interno, tímpano, trompa de Eustaquio.
b) Oído medio, externo, interno, tímpano, trompa de Eustaquio, senos
nasales.
c) Oído medio, externo, interno, tímpano, ostias.
d) Todas incorrectas.

¿Cuales son las cavidades óseas del cráneo que están

directamente relacionadas con la actividad de buceo?
a) Senos nasal, frontal, maxilar, esfenoidal, etmoidal.
b) Senos nasal, frontal, pleural, maxilar, esfenoidal, etmoidal.
c) Senos etmoidal, frontal, nasal y maxilar.
d) Todas son incorrectas.
59
 Banco de preguntas
La diferencia de presiones en ambos oídos durante el ascenso y
el descenso en el buceo, ¿se denomina?
a) Vértigo diploacussia.
b) Vértigo alternobarico.
c) Espacio muerto.
d) Todas correctas.

El cuerpo humano y sus órganos sufren una serie de efectos

cuando son sometidos a cambios de presiones, ¿como se dividen
estos efectos en el buceo?
a) Efectos primarios y generales.
b) Efectos primarios y del ascenso.
c) Efectos primarios y secundarios.
d) Efectos generales.
60
 Banco de preguntas
¿Que son los efectos primarios del buceo?
a) Son los efectos fisiológicos de la disolución de los gases dentro y
fuera de los fluidos de los tejidos del cuerpo.
b) Son los efectos mecánicos de la presión sobre el cuerpo humano,
órganos y los espacios del cuerpo durante el ascenso y el descenso.
c) Son los efectos de los cambios de presiones.
d) A y C. Son correctas.

¿Como se clasifican los problemas derivados del buceo?

a) Problemas generales y del descenso.
b) Problemas a la profundidad del buceo y del ascenso.
c) Problemas primarios y secundarios.
d) A y B. Son correctas.
61
 Banco de preguntas
¿En la anatomía del oído en que lugar se encuentra el sentido
del equilibrio?
a) Oído interno.
b) Oído medio.
c) Oído externo.
d) Tropa de Eustaquio.

¿Como se denomina en la anatomía del oído la membrana

elástica que al recibir las vibraciones, vibra con el aire?
a) Trompa de Eustaquio.
b) Tímpano.
c) Oído medio.
d) Oído externo.
62
 Banco de preguntas
En la anatomía del oído, ¿donde se ubica el tímpano?
a) Oído externo.
b) Oído interno.
c) Oído medio.
d) Todas correctas.

Cuando los orificios que se comunican con las fosas

nasales están tapados y hay dificultades para
equilibrar presiones, ¿que tipo de aplastamiento de
buceo puede ocurrir?
a) Aplastamiento de máscara.
b) Aplastamiento de los senos.
c) Aplastamiento de pecho.
d) Aplastamiento del oído externo. 63
 Banco de preguntas
¿Cuáles son los síntomas de un aplastamiento de los senos en
buceo?
a) Dolor en la zona de los senos.
b) Sangre en la zona de los senos, tejidos fluidos y mucosa teñida de
color sangre.
c) Dolor en las articulaciones, descoloramiento de la piel, vértigo,
perdida del habla.
d) A Y B. Son correctas.

Un buzo durante un buceo al caer repentinamente a mayor

profundidad, y no es compensado mediante aumento de presión
de aire dentro del traje, ¿que tipo de aplastamiento puede ocurrir?
a) Aplastamiento de máscara,
b) Aplastamiento del traje.
c) Aplastamiento de los senos.
64
d) Todas correctas.
 Banco de preguntas
¿Como se denominan las cavidades óseas que están en el
cráneo cubierta por una membrana mucosa similar a la
nariz?
a) Fosas nasales.
b) Senos nasales.
c) Senos paranasales.
d) Todas correctas.

65
3. PROBLEMAS DERIVADOS
DE LA PROFUNDIDAD O
SECUNDARIOS

66
 CONTENIDO
1º MANEJO STANDARD.

2º TRAUMA POR DESCOMPRESIÓN INADECUADA

(T.D.I.).

3º NARCOSIS POR NITRÓGENO.

4º HIPOXIA.

5º INTOXICACIÓN POR ANHIDRIDO CARBÓNICO.

6º INTOXICACIÓN POR MONÓXIDO DE CARBONO.

7º INTOXICACIÓN POR OXÍGENO. 67

 1º MANEJO STANDARD

1º Buzo inconsciente, reanimación y proceda con el A-B-

C-D-E y evacue.

2º Buzo consciente, haga que respire aire puro y evacue si

es necesario.
68
 Durante la evacuación realice
los siguientes procedimientos

3º Administre oxígeno normobárico al 100%.

4º Mantenga siempre en posición horizontal al

lesionado.

5º Realice examen neurológico cada 5 min.

6º Administre suero Fisiológico +- 2000cc en 24

hrs. 69
 Durante la evacuación realice
los siguientes procedimientos

7º No administre analgésicos opiáceos.

8º Controle signos vitales cada 5 a 10 min.

(Respiración, Pulso, Temperatura, Presión Arterial)

9º Durante la evacuación nunca exceda los 1000

pies de altura.

10º Prefiera siempre ir mas lento y por un camino

parejo.

70
 2º TRAUMA POR DESCOMPRESIÓN
INADECUADA (TDI)
También conocida como; Mal de presión, enfermedad de Bent,
enfermedad por descompresión inadecuada, mal de los buzo…

Considerado como uno de los dos

traumas mas graves y que pueden
producir la muerte.

Es la formación de microburbujas
de nitrógeno en el torrente sanguíneo y los tejidos,
causadas por omitir las paradas de descompresión.
Las burbujas se alojan en vasos terminales, articulaciones y en
la circulación periférica, impidiendo la correcta oxigenación de los
tejidos. 71
 Fisiopatología

Ley de solubilidad de los gases.

1º Aumento de la presión: El nitrógeno comienza a introducirse

en nuestros líquidos y tejidos y permanece en los
mismos hasta que la presión
disminuye (Saturación).

2º Durante el ascenso,
empiezan a formarse burbujas
microscópicas que terminan eliminándose por los pulmones
(Desaturación).
72
3º Si respetamos tanto la cantidad y los respectivos
tiempos en cada parada, la liberación del nitrógeno disuelto en
el torrente sanguíneo será absolutamente asintomática.

4º Si en cambio omitimos las paradas y los

tiempos en cada una, durante el ascenso, el
gas disuelto en el torrente venoso se
transformará en burbujas (Sobresaturación).

5º Estas burbujas pueden obstruir el flujo

sanguíneo, provocando una compresión y
distorsión de tejidos y vasos sanguíneos.
73
6º Además una liberación de quininas (responsables del
proceso inflamatorio).

Efecto de la liberación de quininas:

- Vaso dilatación capilar.
- Aumento de la permeabilidad capilar.
- Edema y dolor local.
- Disminución de la perfusión.

74
Además:
- La agregación de plaquetas
y leucocitos.
- Disminución del volumen
plasmático por extravasación.
- Daño endotelial.

75
 Causa
- Por definición se comienza a desarrollar durante el
ascenso, durante el inicio de la descompresión, cuando
estas son omitidas.
- Exceder los límites de tiempo y profundidad.

Tiempo de aparición de Tiempo %

síntomas en casos de Antes 1 hora 42
TDI, información de la Antes 3 horas 60
“US NAVY” Antes 8 horas 83
Antes 24 horas 98

76
- Aunque este trauma puede
presentar su cuadro clínico
bajo agua, si estos aparecen en
superficie luego de 10 minutos
de haber terminado la inmersión
considere asertivamente este
trauma.
- El cuadro característico que
afecta al SNC tiene un inicio
precoz, cerca del 90% de los
casos y aparecen los síntomas
antes de las primeras 3 hrs.
77
-En casos de TDI sólo con dolor, el 90% de los
casos aparecen antes de 6 hrs.

- Algunos casos de TDI han sido

reportados después de 36 hrs
con resultados medianamente
positivos.

- Este trauma se puede producir desde los 12 mts

de profundidad y mas.

78
 CUADRO CLINICO

Dependiendo de su gravedad se divide en dos:

Tipo I

Manchas en la piel, (Piel

Mormórea)

Eritema y Plurito.

Dolor en articulaciones o
músculos.

Edema sistema linfático.

79
 Tipo II

Signos neurológicos: 80% de diagnósticos,

sensación de hormigueo en la piel, debilidad muscular,
alteraciones motoras, desorientación, convulsiones e
inconsciencia, 40-60% son casos espinales.

Signos del oído interno: Tinnitus, pérdida de la

audición, vértigo, nauseas, vómitos.

Signos cardiopulmonares: 2% ,Dolor en el pecho

agravado al inspirar, crepitación a la auscultación,
pérdida de conciencia.
80
81
 MANEJO
- Buzo inconsciente, reanimación y verifique A-B-C-D-E.

- Buzo consciente, haga que respire aire fresco y evacue según

protocolo.

- Recompresión en cámara hiperbárica.

82
PREGUNTAS

83
 3º NARCOSIS POR NITROGENO

Proceso de depresión de las funciones del

sistema nervioso central por presencia de una
presión parcial de nitrógeno elevada.

Causas:
Aumento de la presión parcial del gas.

Por lo general los síntomas se pueden presentar

desde los 30 mts o mas es decir desde las 4
atmósferas absolutas.
84
 Fisiopatología
Los efectos narcóticos del aumento de la presión
parcial de un gas inerte afectan la interferencia que,
las moléculas gaseosas disueltas en los espacios
sinápticos de las conexiones neuronales, producen en
la transmisión de los impulsos nerviosos, en el sentido
de perjudicar el funcionamiento normal de los mismos .

85
 Mayor densidad

Mayor tamaño molecular

Mayor efecto narcótico

Que es directamente proporcional a la presión

parcial del gas, a la solubilidad del gas en el tejido
sináptico y al tamaño de las moléculas.
86
 CUADRO CLINICO

- Mareos.
- Somnolencia.
- Pánico.
- Alucinaciones.
- Euforia.
- Sensación de emborrachamiento (similares a una
intoxicación etílica).

- Pérdida de conciencia.

87
 MANEJO

 Disminuya la profundidad para disminuir la

presión parcial de nitrógeno.

 Si el cuadro clínico persiste salga a superficie

 En superficie respire aire puro.

 Si el cuadro clínico persiste evacue bajo el

manejo standard a un centro asistencial.

88
 4º HIPOXIA

Es el déficit de oxígeno en la sangre

arterial y los tejidos, lo que provoca
que el tejido celular sea incapaz de
recibir el suficiente oxígeno para
mantener un funcionamiento normal.

(Anoxia: sin oxigeno)

89
 Causas
- Problema con el regulador de buceo (entrega de gas a baja
presión).

- Obstrucción del sistema pulmonar, vómitos, secreciones,

cuerpos extraños, etc.

- Neumotórax o parálisis de los músculos respiratorios por daño

a la espina dorsal.

- Edema pulmonar, decrece el intercambio gaseoso de la

membrana alvéolo-capilar.

- Anemia, inadecuada sangre flotante que interfiere en el

transporte de O2.

- Respirar un gas pobre en O2, enriquecido con CO2 o CO. 90

 Cuadro clínico
Cianosis de labios, cutícula y la piel. Falta
de concentración y control muscular,
desorientación, incapacidad de realizar tareas
delicadas, somnolencia, debilidad, agitación,
euforia y pérdida de conciencia.

En buceos largos ponga en duda la hipoxia si se

han presentado todos estos síntomas.

91
 Manejo
 Bajo agua, ante buzo inconsciente procedimiento de
emergencia.

 En superficie maniobra de reanimación.

 Buzo consciente sacar a superficie y ventilar y

administre oxígeno normobárico.

 Si el cuadro continua, evacue según protocolo.

92
 5º INTOXICACION POR

DIOXIDO DE CARBONO (CO2)

93
Definición: Es la exposición a inhalar niveles
anormales de CO2, lo que se traduce en el aumento
de este gas en el torrente sanguíneo
y en los tejidos.

Causas:
- Falla del absorbente de CO2 en los equipos de
respiración de circuito cerrado.
- Respiración inapropiada y no ventilar sus pulmones
apropiadamente.
- Contener la respiración o el aliento. 94
 Cuadro clínico
- Dolor de cabeza.
- Debilidad, fatiga.
- Respiración entre cortada.
- Nauseas.
- Somnolencia.
- Desmayo.
- Inconciencia y muerte.

95
 Manejo
- Bajo agua, controle la respiración, disminuya
el esfuerzo y ascienda un par de mts.
- En superficie, buzo inconsciente, reanimación y
verifique A-B-C.
- Buzo consciente, haga que respire aire fresco.
- Administre oxígeno al 100%.
- Si los síntomas persisten evacue según protocolo.

“Este trauma no necesita recompresión

en cámara hiperbárica”
96
 6º INTOXICACION POR

MONOXIDO DE CARBONO (CO)

97
 INTOXICACION POR CO
Definición: Es provocado por la inhalación de presiones
parciales elevadas de CO.

Causas: Por respirar aire

contaminado del interior del
cilindro.

Fisiología: El CO, tiene una

Afinidad 220 veces mas con
La hemoglobina que el oxigeno por lo que desplaza este gas
intoxicando la célula en un par de minutos.
98
 Cuadro clínico

- Cianosis de labios y cutícula de los dedos.

- Aumento de la frecuencia respiratoria.
- Alteraciones auditivas.
- Alteraciones visuales.
- Dolor de cabeza.
- Nauseas y vómitos.
- Desorientación.
- Convulsiones.
- Inconciencia.
99
 Manejo

Similar a la intoxicación por CO2

pero la única diferencia es que el
tratamiento definitivo es
recomprensión en cámara
hiperbárica.

100
7º INTOXICACION POR

OXIGENO

101
Definición: Inhalar una presión parcial elevada de por
sobre el 1,6 bar de presión; en buceos con E.C.C. de
oxigeno equivalen a los 6 mts de profundidad y en
buceos con aire 0,8 bar N2/0,2 bar O2, equivale a los
70 mts.

CAUSAS:
- El aumento de la presión parcial del gas.
- La hiperventilación.
- La hipercadmia (exceso de dióxido de carbono),que
pueden acelerar las convulsiones por toxicidad del
oxígeno.
102
 Cuadro clínico
 Desviaciones visuales, visión tipo túnel.
 Problemas auditivos, silbidos (tinnitus).
 Nausea con vómitos.
 Contracciones de músculos principalmente
en labios y músculos faciales (trismus).
 Hormigueo de la piel.
 Irritabilidad.
 Convulsiones tipo epilépticos.
103
 Manejo
 Buzo consciente, disminuya la profundidad para
disminuir la presión parcial del gas.

 Ante buzo inconsciente, saque al buzo a

superficie.

 En superficie maniobra de reanimación.

 Buzo consciente sacar a superficie y ventile

haciendo que respire aire puro.

 Si el cuadro continua, evacue según protocolo.

104
PREGUNTAS

105
 Banco de preguntas
¿Debido a que motivo se produce normalmente una intoxicación
con anhídrido carbónico?
a) Equipos de respiración de circuito cerrado.
b) Respiración inapropiada y no ventilar sus pulmones apropiadamente.
c) Contener el aliento.
d) Todas correctas.

¿Cuales son los síntomas mas comunes del exceso de anhídrido

carbónico en el cuerpo humano?
a) Dolor localizado en las articulaciones, codos y músculos.
b) Dolor de cabeza, debilidad y fatiga, y muerte.
c) Nauseas, respiración entrecortada, somnolencia, y desmayo.
d) B y C. Son correctas.
106
 Banco de preguntas
¿El oxigeno respirado a presiones superiores de 02 atmósferas
produce efectos tóxicos sobre el cerebro y el sistema nervioso,
cuales son los síntomas mas comunes?
a) Efectos de epilépticos o convulsiones, hormigueó e irritabilidad.
b) Nauseas, contracciones de los músculos, desviaciones visuales.
c) Dolor localizado en la zona afectada, descoloramiento de la piel, y
mucosa de color teñida de sangre.
d) Ay B son correctas.

¿Cuál es el tratamiento adecuado para una intoxicación por

oxigeno?
a) Aumentar la presión parcial del oxigeno.
b) Aumentar la presión parcial del nitrógeno.
c) Disminuir la presión parcial del oxigeno.
d) Aumentar la presión de oxigeno y nitrógeno.
107
 Banco de preguntas
¿Cual es el síntoma mas común de la narcosis del nitrógeno
durante un buceo?
a) Reacción similares a una intoxicación etílica.
B) Dolor de cabeza.
c) Sensación de sed.
d) Todas incorrectas.

¿A que profundidad de buceo se puede producir los síntomas

de la narcosis de nitrógeno?
a) 04 atmósfera absolutas, o los 10 metros.
b) 04 atmósfera absolutas, o los 30 metros o mas.
c) 04 atmósfera absolutas, y los 15 metros.
d) A y C. Son correctas.
108
 Banco de preguntas
¿Cual es la medida preventiva de evitar una narcosis por
nitrógeno durante un buceo?
a) Aumentar la presión parcial de nitrógeno y disminuir la profundidad
de buceo.
b) Disminuir la presión parcial de nitrógeno y disminuir la profundidad
de buceo.
c) Disminuir la presión parcial de oxigeno y disminuir la profundidad de
buceo.
d) Aumentar la presión parcial de oxigeno y disminuir la profundidad de
buceo.

¿Cuales son los efectos secundarios del buceo?

a) Envenenamiento por oxigeno, narcosis del nitrógeno.
b) Enfermedad aguda por descompresión inadecuada.
c) Aplastamientos de los senos, mascara, oídos.
d) A y B. Son correctas.
109
 Banco de preguntas
¿ La presencia de burbujas de nitrógeno en el torrente sanguíneo,
producida por la sobresaturación del gas mencionado en los tejidos
del cuerpo, que efecto produce en el cuerpo de un buzo durante un
buceo?
a) Anoxia y aplastamiento del pecho.
b) Neumotórax,
c) Enfermedad aguda por descompresión inadecuada.
d) Todas correctas

110
4. PROBLEMAS DEL ASCENSO

111
 Síndromes pulmonares
de sobreinflacion
Sobreinflación pulmonar

Ruptura pared alveolar

Enfisema pulmonar interticial

Embolia de Gas Arterial Enfisema mediastínico Neumotórax y N a tensión

Enfisema subcutáneo
112
 Embolia de Gas Arterial
(E.G.A.)
Trauma que resulta de la obstrucción de los vasos
sanguíneos cerebrales, originada en los pulmones,
que se debe generalmente a la hiperexpansión de
los pulmones por el gas pulmonar en expansión
durante la reducción de la presión circundante
(ascenso).

Esta hiperexpansión de los pulmones puede ser

provocada desde una profundidad de 1,5 mts.
113
114
 Cuadro clínico
Tanto en superficie como bajo el agua el cuadro se
caracteriza por rigidez, debilidad o parálisis
muscular, dificultad para pensar, fatiga de alguna
extremidad, grandes áreas con sensación anormal,
visión borrosa, convulsiones e inconsciencia.

Considere este diagnóstico si el cuadro clínico se

manifiesta en superficie dentro de los primeros 10
minutos.

115
 Manejo
 Bajo agua, ante buzo inconsciente procedimiento
de emergencia.

 En superficie maniobra de reanimación.

 Buzo consciente sacar a superficie y ventilar y administre

oxígeno normobárico.

 Si el cuadro continua, evacue según protocolo.

“El manejo ideal es la recomprensión

en una cámara hiperbárica”

Si asciende de manera controlada respetando la

velocidad de ascenso evitaría este trauma. 116
 Manejo de una
Embolia de gas arterial

117
 Enfisema Mediastínico
y Subcutáneo
Enfisema Mediastinico
El gas es forzado a través del tejido
pulmonar al mediastino en la mitad del
tórax, alrededor del corazón, la traquea
y los vasos sanguíneos mayores.

Enfisema Subcutáneo
El gas es filtrado desde el
mediastino hacia los tejidos
subcutáneos del cuello. 118
 Cuadro clínico
Enfisema Mediastinico
Dolor suave ha moderado bajo el esternón,
la tos y el tragar hacen el dolor más
intenso y puede irradiarse a los hombros,
cuello y la parte superior de la espalda.

Enfisema Subcutáneo
Sensación de llenado alrededor del cuello,
puede tener dificultad para tragar y cambio
en el tono de la voz, inflamación del cuello,
el movimiento de la piel cerca de la
clavícula puede producir un sonido de
quebrazón o rompimiento (crepitación).119
 Enfisema subcutáneo

Manejo: En ambos casos radiografías evolutivas y

observación clínica.
120
 Neumotórax y Neumotórax a
tensión
Neumotórax
Es el resultado de la entrada
de aire al espacio pleural
entre el pulmón y la pared
torácica. Este aire proviene
desde el pulmón causando un
colapso de este y una
variación gradual en la
respiración. Esta condición
mejora al reabsorberse el
aire.

121
 Cuadro clínico

Rápido dolor agudo del tórax respiración rápida,

suspensión del movimiento normal del pecho del lado
afectado, taquicardia, pulso entrecortado y ansiedad,
dolor agudo del hombro o parte de la espalda
agravado con respiración profunda, para minimizar el
dolor el buzo respira rápido y superficial, Víctima
puede aparecer pálida, puede inclinarse hacia el
costado afectado, a la auscultación en casos agudos el
pulmón colapsado no produce sonidos audibles.

122
Neumotórax

123
 Neumotórax a tensión
Durante el ascenso, Si ocurre un neumotórax el aire
en expansión en el interior del pulmón puede llegar a
romperlo.

Cuadro clínico: Respiración rápida, cianosis,

hipotensión, shock y sin corrección la muerte.

124
Neumotórax a tensión

125
 Manejo
Netamente quirúrgico; tubo o catéter pleural, si el buzo es
recomprimido en una cámara hiperbárica por una E.G.A. o un
T.D.I. que además haya sufrido un neumotórax sentirá alivio
de los síntomas, durante el descenso, pero se debe estar alerta
a insertar un tubo pleural producto de las complicaciones
respiratorias que pueden ocasionar la expansión del gas durante
el ascenso (sospeche neumotórax a tensión).

Si se comprueba N. a T. recomprima a profundidad de alivio

hasta ventilar la cavidad torácica.

126
127
Sospeche siempre en
un buzo inconsciente
una Embolia de gas
arterial.

128
PREGUNTAS

129
 Banco de preguntas
¿Al exhalar aire desde los pulmones constantemente al
ascender durante un buceo, que tipo de accidente se
evitaría?
a) Ataque de presión.
b) Anoxia.
c) Embolia traumática.
d) A y B. Son correctas.

¿El exceso de presión de aire en los pulmones al ascender

durante un buceo que tipos de accidentes puede cuasar?
a) Embolia traumática y enfermedad aguda por descompresión
inadecuada.
b) Embolia traumática y enfisema.
c) Neumotórax.
130
d) B y C. Son correctas.
 Banco de preguntas
¿Que accidente de buceo puede producirse cuando un buzo induce a
contener el aliento y subir a la superficie sin botar el aire de sus
pulmones?
a) Neumotórax.
b) Enfisema mediastinico.
c) Enfermedad aguda por descompresión inadecuada.
d) Sobreexpansión pulmonar.

¿Cómo se produce un accidente de neumotórax en un buceo?

a) Es el resultado de la entrada de aire a presión en el espacio existente entre
la pared interna del tórax.
b) Es el resultado de la entrada de aire a presión en el espacio existente entre
los pulmones y la pared interna del tórax.
c) Es el resultado de la presencia de aire a presión en los tejidos del cuerpo.
d) Es la presión que se produce por inhabilidad de igualar presiones entre un
espacio cerrado del cuerpo y la presión externa del agua.
131
 Banco de preguntas
¿En el buceo a cuantos metros mínimos se puede producir una
embolia de aire traumático?
a) 30 metros de profundidad.
b) 1.5 metros de profundidad.
c) 40 metros de profundidad.
d) Todas son incorrectas.

¿Que es un enfisema mediastinico?

a) Es el resultado de la entrada de aire a presión en el espacio existente
entre los pulmones y la pared interna del tórax.
b) Es la presencia de aire a presión en los tejidos bajo la piel.
c) Es el resultado de la presencia de aire a presión dentro de los tejidos
cercanos del corazón.
d) Es la falta de oxigeno en el torrente sanguíneo para el correcto
metabolismo del cuerpo.
132
 Banco de preguntas
¿Que es un enfisema subcutáneo?
a) Es una inflamación debido a la presencia de aire en los tejidos bajo
la piel.
b) Es la presencia de aire a presión dentro de los tejidos cercanos al
Corazón.
c) Es la falta de oxigeno insuficiente que necesita el organismo para su
correcto metabolismo del cuerpo.
d) Se produce cuando un buzo induce a contener el aliento y subir a la
superficie sin botar el aire de sus pulmones.

¿Un accidente de ataque de presión por un aboyamiento desde

que profundidad puede producirse en buceo?
a) Desde 1.5 metros.
b) Desde los 40 metros o mas .
c) Desde los 30 metros o mas.
d) Desde los 12 metros o mas. 133
 FIN DE
PRESENTACION

134