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rea Acadmica de Odontologa Prostodoncia Total

C.D. ARTURO ASCENCIO VILLAGRN

HISTORIA DE LA PROSTODONCIA

1a. Etapa (Prehistoria) Pierre Fauchard (1670-1761) Construccin de alguna dentadura inferior 2a. Etapa (Edad Del Marfil) Siglo XVIII las prtesis se hacan cinceladas en marfil con colmillos de hipoptamos 3a. Etapa (Edad Del Prctico) Siglo XIX Generacin de las dentaduras completas y la habilidad prctica de algunos dentistas. Con el descubrimiento de la anestesia se generalizan las extracciones creando gran demanda por las prtesis 4a. Etapa (Edad Universitaria) Universitario ha perdido prctica de laboratorio pero ha ganado mucha habilidad en la parte clnica , en lo cientfico

CLASIFICACIN DE PACIENTES DESDENTADOS


Desdentados portadores Desdentados no portadores

PROSTODONCIA TOTAL
Fuerzas que intervienen en la retencin de las dentaduras
Adhesin Cohesin Presin atmosfrica Gravedad

PROSTODONCIA TOTAL
Superficies de las dentaduras
Superficie de apoyo Superficie oclusal Superficie pulida

PROSTODONCIA TOTAL
Zona Neutra
Es el rea en el espacio potencial de la dentadura Es un vaco en la cavidad oral que se crea cuando se remueven los dientes naturales Las fuerzas de la lengua que presionan hacia afuera son anuladas por las fuerzas de los labios y carrillos que presionan hacia dentro, estabilizando la prtesis

DENTADURAS TOTALES
Convencionales Inmediatas Sobredentaduras

DENTADURAS TOTALES
Fases cronolgicas de la cicatrizacin
a) Coagulacin b) Organizacin c) Osificacin d) Reconstruccin

ESTRUCTURAS SEAS
MAXILAR
Superficie orbitaria, surco infraorbitario apfisis cigomtica,tuberosidad maxilar, cresta cigomticoalveolar, apfisis frontal, agujero infraorbitario, espina nasal anterior, eminencias alveolares. Apfisis frontal, cresta etmoidal, cresta del cornete, apfisis palatina, tuberosidad maxilar, surco pterigopalatino, hiato del seno maxilar, surco lagrimal. Agujero incisivo, sutura incisiva, sutura palatina media, sutura palatina transversa, agujero palatino mayor, agujero palatino menor, gancho pterigoideo, espina nasal posterior.

1.Apfisis cigomtica 2. Cresta Cigomtica alveolar 4.Superficie anterior 5.Apfisis frontal

Vista lateral

8.Espina nasal anterior


9.Fosa incisiva 10.Eminencia canina 11.Fosa canina 12.Apfisis alveolar 13.Superficie infratemporal 14.Superficie orbitaria 15.Surco nasolagrimal 16.Cresta lagrimal anterior 17.Tuberosidad 29.Cresta lagrimal anterior 30.Surco p/saco lagrimal 31.Gancho del hueso lagrimal 32.Superficie orbitaria 34.sup. lat. y agujero vascular

5.Apfisis frontal 7.Cresta nasal 8.Espina nasal anterior 12.Apfisis alveolar 17.Tuberosidad del Maxilar 18.Cresta etmoidal 19.Meato medio 20.Cresta del cornete 21.Meato inferior 22.Orificio del seno maxilar 23.Conducto del nervio palatino anterior 24.Apfisis palatina 25.Conducto incisivo 33.Superficie nasal 35.sup. int. y surco del nervio etmoidal anterior

Vista medial

8 9

10
11 13 12 14

7. Espina nasal posterior 8. Agujero incisivo 9. Sutura incisiva 10. Sutura palatina media 11. Sutura palatina transversa 12. Gancho pterigoideo palatino 13 Agujero palatino mayor 14. Agujero palatino menor

ESTRUCTURAS SEAS
MANDBULA
Apfisis condilar, ngulo mandibular, escotadura antegonial, agujero mentoniano, tuberculo mentoniano, protuberancia mentoniana, lnea oblicua, apfisis coronoides. Cresta temporal, borde anterior de la rama, tringulo retromandibular, fosa sublingual, fosa submandibular, lnea milohioidea, surco milohioideo, agujero mandibular, lngula mandibular, surco del cuello mandibular, cresta del cuello mandibular. Fosa retromolar, tringulo retromolar, agujero espinoso lingual, tuberculo geniano,fosa digstrica.

1.Apfisis Coronoides
4.Lnea Oblicua 12.Apfisis Condilar 13. Lnea Oblicua 14. Protuberancia Mentoniana 15. Tubrculo mentoniano

12

14 16. Agujero mentoniano


17. Escotadura antegonial15

16 17

13

1.Temporal 2.Masetero 3.Pterigoideo externo 4.Bucinador 5.Cuadrado del mentn 6.Triangular de los labios 7.Cutneo del cuello 8.Borla de la barba 9.Pterigoideo interno 10..Ligamento pterigomaxilar y y constrictor superior 11.Milohioideo 15.Ligamento esfeno maxilar

9.Pterigoideo interno 10..Ligamento pterigomaxilar y constrictor superior 11.Milohioideo 12.Vientre anterior del digstrico 13.Geniohioideo

14.Geniogloso
15.ligamento esfeno maxilar 16.Ligamento estilomaxilar

MSCULOS MASTICADORES
Msculos supramandibulares
Masetero
Arco cigomtico___rama ascendente Eleva la mandbula Inervacin por el nervio masetrico Irrigacin por la arteria masetrica

MSCULOS MASTICADORES
Msculos supramandibulares
Temporal
Fosa del temporal___apfisis coronoides Eleva la mandbula Inervacin de los nervios temporales del nervio mandibular Irrigacin de las arterias temporales media y profunda

MSCULOS MASTICADORES
Msculos supramandibulares
Pteriogoideo interno (medial)
Fosa pterigoidea___superficie medial del ngulo mandibular Eleva la mandbula Inervacin por el nervio pterigoideo interno Irrigacin por una rama de la arteria maxilar

Msculos supramandibulares
Pterigoideo externo (lateral)
Lmina pterigoidea externa y ala mayor del esfenoides___cuello mandibular Tracciona el cndilo mandibular y el menisco articular hacia delante, abajo y adentro Inervacin por el nervio masetrico o bucal Irrigacin por una rama de la arteria maxilar

MSCULOS MASTICADORES
Msculos infrahioideos
Esternohioideo Omohioideo Esternotiroideo Tirohioideo

MSCULOS FACIALES
Msculos de la boca y nariz
Elevador del labio superior (cuadrado) Cigomtico mayor Risorio Canino Triangular de los labios Cuadrado del labio inferior Mentoniano Buccinador Orbicular de los labios (esfnter oral) Incisivos Nasal

LIGAMENTOS DE LA ATM
1. Ligamento lateral externo 2. Ligamento lateral interno

Ligamentos Accesorios 1. Ligamento esfenomaxilar 2. Ligamento estilomaxilar 3. Ligamento pterigomaxilar

HISTORIA CLNICA
Record de diagnstico en dentaduras completas Caractersticas fsicas del paciente Evaluacin clnica Consideraciones estticas Pronstico Comentario

REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS


Fecha Nombre
INFORMACIN GENERAL: Edad

Sexo

Salud General Ocupacin y Posicin Social Historia Dental Historia de Dentaduras

REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS


Historia de Dentaduras: Dentaduras Anteriores:
INFORMACIN GENERAL:

Clase Nmero Experiencia

REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS


Historia de Dentaduras:

INFORMACIN GENERAL:

Motivo principal de la cons

Tiempo de haber permane desdentado


Tiempo de haber usado dentaduras Dentaduras anteriores

REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS


Historia de Dentaduras: Dentaduras Actuales:
INFORMACIN GENERAL:

Eficiencia a la masticacin Retencin Estabilidad

Fontica Comodidad Dimensin vertical

REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS

Historia de Dentaduras:
INFORMACIN GENERAL:

Recomendaciones del paciente y del dentista para mejorar las dentaduras

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Habilidad Neuromuscular comprobada por:


CARACTERSTICAS FSICAS:

Lenguaje

Coordinacin

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Apariencia General:
CARACTERSTICAS FSICAS:

ndice cosmtico

Aspecto
Personalidad

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Cara:
Forma Perfil
CARACTERSTICAS FSICAS:

Cabello Ojos
Tez Textura (piel)

Arrugas debido a... Labios Bordes bermelln visibles

REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS


FORMA FACIAL (frontal)
Cuadrada Triangular Cuadrada triangular Ovoide

REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS


FORMA FACIAL (perfil)

REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS


Movimiento Mandibular
EVALUACIN CLNICA:

Protrusivo Lateral derecho

Lateral izquierdo

REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS


Articulacin Temporomandibular
EVALUACIN CLNICA:

Comodidad Crepitante Sonora Suavidad Desviacin

REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS


Factores Biolgicos:
EVALUACIN CLNICA: Tono Muscular Desarrollo de los msculos de la masticacin y expresin

Tamao del maxilar y mandbula


Altura del proceso residual

REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS


Factores Biolgicos:
EVALUACIN CLNICA:

Forma del proceso residua Forma del arco

Forma del paladar duro


Forma del paladar blando

REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS


Factores Biolgicos:
EVALUACIN CLNICA:

Relacin de los procesos Paralelismo de los procesos

Distancia interarco
Retenciones seas

REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS


Factores Biolgicos:
EVALUACIN CLNICA:

Inserciones musculares y frenillos


Espacio postmilohioideo Sensibilidad del paladar Tamao de la lengua

REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS


Factores Biolgicos:
EVALUACIN CLNICA:

Torus
Tejidos blandos que cubren el proceso alveolar

Mucosa
Inserciones tisulares (enca insertada)

REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS


Factores Biolgicos:
EVALUACIN CLNICA:

Posicin de la lengua saliva Actitud mental Examen radiogrfico

REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS


Factores Biolgicos:
EVALUACIN CLNICA:

Actitud Mental: Filosfica Exacta Histrica Indiferente

REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS


Factores Biolgicos:
EVALUACIN CLNICA:

Examen Radiogrfico:
Hueso

Patologa retenida

ESTUDIO RADIOGRFICO

REGISTRO DE DIAGNSTICO PARA DENTADURAS COMPLETAS

PRONSTICO

ESTUDIO RADIOGRFICO

MODELOS DE ESTUDIO

FOTOGRAFAS

DIAGNSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO

LESIONES PARAPROTTICAS
Epulis fissuratum Estomatitis prottica Hiperplasia papilar Quellitis comisural Torus
Mandibular palatino

Exostosis

CIRUGA PREPROTTICA
Dientes retenidos Raices retenidas Frenilectoma Regularizacin de proceso

IMPRESIONES
Tipos de impresin
Anatmica Fisiolgica

TCNICAS DE IMPRESIN
Mnima presin o tcnica de impresin mucoesttica Mxima presin o tcnica a boca cerrada Presin selectiva

ADAPTACIN DE LA CUCHARILLA DE ALUMINIO

CORRIDO DE IMPRESIONES

MODELOS DE ESTUDIO

ZONAS ANATMICAS
Maxilar
Papila incisiva Rugas palatinas Raf palatino medio Tuberosidad Escotadura hamular o pterigomaxilar Foveolas palatinas Lnea vibratil Contorno perifrico
Frenillo bucal Frenillo labial

ZONAS ANATMICAS
Mandbula
Reborde alveolar Papila piriforme Espacio postmilohioideo Frenillo lingual Frenillo bucal Zona retromolar

DELIMITACIN DE LOS MODELOS DE ESTUDIO

ELABORACIN DE PORTAIMPRESIONES INDIVIDUALES

ELABORACIN DE PORTAIMPRESIONES INDIVIDUALES

RECTIFICACIN DE BORDES

IMPRESIN FISIOLGICA

BARDADO DE LA IMPRESIN FISIOLGICA

BARDADO DE LA IMPRESIN FISIOLGICA

BARDADO DE LA IMPRESIN FISIOLGICA

CORRIDO DE MODELOS

BASES DE REGISTRO Y RODILLOS DE OCLUSIN

MEDIDAS PROMEDIO DE LOS RODILLOS


Ancho de la porcin anterior
5-7 mm.

Ancho de la porcin posterior


8-10 mm.

REGISTROS INTERMAXILARES
Planos
Interpupilar
paralelos al plano de oclusin

Camper

Dimensin vertical
Reposo Oclusin

Relacin cntrica

TRANSFERENCIA AL ARTICULADOR

TRANSFERENCIA AL ARTICULADOR

REGISTROS INTERMAXILARES
Relacin cntrica
Tcnica de Jig de Lucia Tcnica de Ramfjord Tcnica de Dawson Manual
Deglucin Tocando con la lengua el paladar blando

MONTAJE DEL MODELO INFERIOR

VALORES PROMEDIO

Gua Condlea ngulo de Bennett

40 15

SELECCIN DE DIENTES
Color Forma Tamao Angulacin

SELECCIN DE DIENTES

COLOCACIN DE LOS DIENTES


Central
Toca el plano de oclusin, cuello deprimido

Lateral
1/2mm. arriba del plano de oclusin, distalizado ligeramente, cuello deprimido

Canino
Toca el plano de oclusin, distalizado ligeramente, cuello prominente

COLOCACIN DE LOS DIENTES (33)


1er. Premolar
Perpendicular al eje longitudinal, cspide vestibular toca el plano de oclusin, cspide palatina mm. arriba del plano de oclusin cuello deprimido

2do. Premolar
Perpendicular al eje longitudinal, las 2 cspides tocan el plano de oclusin, cuello deprimido

COLOCACIN DE LOS DIENTES (33)


1er. Molar
Cspide mesiopalatina toca plano de oclusi, distopalatina 1/2mm. arriba del plano de oclusin, mesiovestibular y distovestibular 1 mm.

2do. Molar
Cspide palatina mm. arriba del plano de oclusin, mesiovestibular 1mm y distovestibular 1 mm.

COLOCACIN DE LOS DIENTES

PRUEBA DE ARTICULADO

FESTONEADO

PRUEBA DEL ENFILADO DE DIENTES

Esttica Fontica Plano de oclusin Relacin intermaxilar Oclusin

ENMUFLADO

DESENCERADO

ACRILIZADO

PRENSADO

ACRILIZADO

TIEMPOS DE PROCESADO

8 horas a 74 C

1.5 horas a 74C y 30 min. A 100 C

RESCATE DEL MODELO

REMONTAJE

DESGASTE SELECTIVO
No mayor de 1 mm. el vstago incisal

DESGASTE SELECTIVO

DESGASTE SELECTIVO
R.C.
MADA

LATERALIDAD
BALA

PROTRUSIVA
DAMA

RESCATE DE LA DENTADURA
4 3 1 11 superior inferior 2 2

4 3

PULIDO Y TERMINADO

INDICACIONES AL PACIENTE
Paciencia Fonacin Dieta Limpieza Puntos de presin Tiempo de uso Modificacin del hueso y los tejidos Tiempo de uso

PXIMA CITA
24 hrs. 3 das 8 das

BIBLIOGRAFA
Sheldon Wincler Prostodoncia Total Editorial Limusa S.A. de C.V. 2002 John Shary Prostodoncia total completa editorial Toray 1977 Rubn Bernal Protodoncia Total Editorial Trillas 2001 Ozawua de Guchi Jos Prostodoncia total 6ta edicin, editorial UNAM 1995