INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

Por: Abi Jatnael Victorino y Erika Palacios Pasten.

Se define como instrumento quirúrgico al dispositivo o aparato utilizado en tareas
específicas durante una intervención quirúrgica. La mayoría de los instrumentos son
fabricados con acero inoxidable, siendo esta una aleación de carbono, cromo, hierro
y otros metales brindándoles fortaleza y resistencia al desgaste y corrosión. Los
instrumentos de acero inoxidable reciben de 1 a 3 tipos de acabados que son:
➢ Espejo: altamente pulido que refleja la luz y causa deslumbramiento.
Resistente a la corrosión.
➢ Satinado o mate: es opaco, reduce el reflejo de la luz.
➢ Ébano o cromo negro: elimina por completo la reflexión y deslumbramiento,
usados en intervenciones con laser para evitar que se refleje la luz.
Si un instrumento es dorado tiene incorporado carburo de tungsteno, siendo un
material duro que incrementa la resistencia y el agarre de la parte pintada.
Todo instrumental quirúrgico está diseñado para un uso en
específico, utilizarlos con otros fines provocaría daños en
el. Deben de: manejarse individual o en pequeños grupos,
colocarse en sus sitios designados, no poner nada encima
de ellos y deben probarse antes de cada intervención;
mantenerse limpios de sangre y tejidos durante el acto quirúrgico con agua estéril.
PARTES
Tijeras Pinzas

Anillas
Anillas

Ramas
Cuerpo Cremallera/
o trinquete
mango

Articulación
Caja
de
Mandíbulas
Hojas traba
sss

CLASIFICACIÓN
Se estudiará el instrumental según su función en los Tiempos fundamentales del
acto quirúrgico.
Incisión, corte o diéresis.
Del latín incidere, es el procedimiento inicial de toda técnica quirúrgica. Consiste en
el corte o sección metódica y controlada de los tejidos suprayacentes a la estructura
por abordar. Se utilizan instrumentos de corte como bisturíes, tijeras, sierras,
costótomos y gubias entre los más destacables.
Bisturíes
3. Utilizado para trabajos de precisión,
es pequeño y utiliza hojas del 10, 11, 12
y 15. Es un corte fino.
4. Bisturí más utilizado para cortes
grusos, utiliza hojas del 20 al 25.
7. Para planos muy profundos, corte
fino, utiliza hojas del 10 al 15.

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Tijeras
Tijeras Mayo Curvas
• Tijeras fuertes con hojas curvas
y puntas romas o agudas.
• Uso: separar o aislar tejidos
fibrosos masivos.
• Diseñadas sólo para cortar
tejidos.
Tijeras Mayo Rectas
• Tijeras fuertes con hojas rectas.
• Cortar suturas
• Se usan sólo las puntas para
cortar.
Metzenbaum rectas y curvas
• Tijeras largas y delgadas con
hojas curvas o rectas y puntas
romas o agudas.
• Separa y aisla tejidos delicados
• Diseñadas sólo para cortar
tejidos.

Para vendajes de Lister

Tijeras utilizadas para corte de
materiales como vendajes.
• Tijeras romas anguladas en las
cuales la hoja inferior tiene
punta aplanada lisa.
• Corta apósitos, campos y otros
materiales.
• Se pueden emplear en cesáreas
para abrir útero sin dañar al
bebé.

Littauer
Diseñadas para quitar puntos
Una de sus hojas tiene forma de hoz
para facilitar el corte de los puntos de
sutura.
 Iris
Afiladas de punta fina, rectas o curvas.
Se utilizan para incisión y corte del iris.

Gubias
Mangos grandes con mecanismo de
doble acción y mandíbulas en forma de
copa ovaladagrandes.
Se utiliza para sujetar y desprender
grandes cantidades de tejido

Sierras
Cable flexible de alambre trenzado con
asas en os extremos, donde entran los
ganchos en los dos mangos en T.
Corta hueso. En movimientos de
vaivén.
Se utiliza para amputaciones y abrir
cráneo en craniotomías.

Hemostasia
Procedimiento en forma instrumental o manual para cohibir una hemorragia, siendo
temporal o definitiva.
Débil
Halsted o mosquito curvas y rectas.
Pinzas delgadas con estriaciones
transversales en su extremo terminal.
Se utilizan para vasos pequeños. Miden
12.5 cm aprox.

Media
Kelly curvas y rectas.
Son más anchas y gruesas, con
estriaciones transversales hasta ¾
partes de su mandíbula. Usadas para
vasos de calibre mediano. Miden de 14
a 16 cm.

Crile
Son anchas y gruesas con estriaciones
transversales en toda su mandíbula.

Fuerte
Pean Rochester curvas y rectas.
Primeras pinzas hemostáticas, son
anchas y más gruesas que las
anteriores, para vasos de mediano a
gran calibre. Miden de 12 a 14 cm.
Ochsner Kocher
Tienen una mandíbula con estriaciones
transversales y dientes en la punta.
Miden de 14 a 16 cm.

Satinsky
Tienen un bocado atraumático que no
lesiona el endotelio vascular.

Bulldog curvas y rectas.

Utilizadas en oclusión vascular con
tensión sin traumatismo,

Exposición
Se incluye la presentación que se hace al cirujano de los planos y estructuras
anatómicas en donde se ejecutara la intervención. Este tiempo de compone de:
1. Separación: se diferencian dos, activa cuando se utilizan separadores
manuales por el ayudante y pasiva cuando se utilizan separadores
automáticos con tiempo más prolongado que la activa
2. Tracción o referencia de tejidos y órganos: permite la exposición de estos
para su disección, sutura, reconstrucción, etc.
3. Aspiración: por medio de cánulas.
Separación manual
De Farabeuf
Separador más utilizado.

Mayo Collins
Caracterizado por tener por puntas
romas redondeadas en cada extremo.

Richardson
Son separadores de uso manual.

Deaver
Usados en abdomen

Separación automática
Adson
Utilizadas en planos superficiales.

Gelpi
Utilizadas para perineo.
Burford
Usado en pared torácica con valvas
desmontables.

Finochietto
Usado en pared torácica, con las valvas
fijas.

Gosset
Usado en pared abdominal

Balfour
Utilizados en abdomen y pelvis.

Tracción
Pinzas Foerster
Usadas para tracción y para antisepsia.

Pinzas Allis
Tracción de tejidos excepto piel.

Pinzas Babcok
Tracción de vísceras huecas como
vesícula, apéndice, vejiga, etc.

Pinzas Duval
Utilizadas en órganos friables como el
pulmón.

Pinzas Backhaus
Utilizadas para fijar campos

Aspiración
 Cánula de Yankahuer
Utilizada para aspiración de
secreciones en vías respiratorias, boca
y garganta.

Disección
Tiempo en el que se liberan estructuras anatómicas del tejido conjuntivo que las
rodea para llevar a cabo el tratamiento reocnstructivo o de resección indicado.
Puede ser roma o cortante.
Disección
Pinzas de Disección con dientes y sin
dientes
La pinza con dientes se utiliza en piel.

Pinzas Adson
Para tejidos finos.

Pinzas de Potts-Smith

Sutura o síntesis
Acto de aproximación de los tejidos con la finalidad de acelerar el proceso de
cicatrización conocido como sutura quirúrgica, se utilizan materiales como suturas,
agujas y porta agujas.
Porta agujas
De Mayo Heger
Porta agujas más utilizado
caracterizado por su hendidura.

De Masson
Usado en cirugías donde es
complicado el acceso para la
sutura.

Agujas
Referencia
García, A. (2001). Cirugía 1: educación quirúrgica.
Dubois, S. M. (2013). cirugía. McGraw-Hill Interamericana.
Nemitz, R.. (2019). Instrumental Quirúrgico / Reene Nemitz; traducción Juan
Roberto Palacios Martínez. Segunda Edición. Ciudad de México: Editorial, El
Manual Moderno, 2019