PROCESO No.

23

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE ADULTO

CON DIAGNÓSTICO PO ARTROPLASTÍA TOTAL DE CADERA DE CON
ALTERACIÓN EN LA NECESIDAD 4: MOVIMIENTOY POSTURA DE VIRGINIA
HENDERSON

1ER. MTRE.SSN.PLEN. ROSELYNE LIZBETH CARMONA DÍAZ

SERVICIO:

PUESTO: Pasante de la Licenciatura de Enfermería Naval.

FECHA: Del 1 al 31 de julio del 2022.

PROCESO DE ATENCIÓN Y PLANES DE CUIDADOS

ESTANDARIZADOS.
INTRODUCCIÓN
VALORACIÓN

APLICACIÓN DEL DIAGNOSTICO

MÉTODO EVALUACIÓN DE
CIENTÍFICO. ENFERMERÍA

CUIDADO INTEGRO
SISTEMATIZADA FUNDAMENTO
RACIONAL CIENTÍFICO
JUICIO CRITICO. EJECUCIÓN PLANEACIÓN

Enfermeria, C. P. (Enero 2011). Lineamiento General para la elaboración de planes de cuidados de Enfermeria. México: Secretaria de Salud.15-16
 Taxonomía NANDA, NOC, NIC

Enfermeria, C. P. (Enero 2011). Lineamiento General para la elaboración de planes de cuidados de Enfermeria. México: Secretaria de Salud.15-16
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

SISTEMA ESQUELÉTICO.

Gerard J. Tortora, Principios de Anatomía y Fisiología, 13ª Edición, 2013.

FUNCIONES.
Asistencia en el Homeostasis
movimiento mineral

Protección
Producción de células
sanguíneas

Sostén Almacenamiento de
triglicéridos

Gerard J. Tortora, Principios de Anatomía y Fisiología, 13ª Edición, 2013.

Partes del hueso

Gerard J. Tortora, Principios de Anatomía y Fisiología, 13ª Edición, 2013.

Gerard J. Tortora, Principios de Anatomía y Fisiología, 13ª Edición, 2013.
TEJIDOS

80% 20%

Gerard J. Tortora, Principios de Anatomía y Fisiología, 13ª Edición, 2013.

IRRIGACIÓN E INERVACIÓN DEL HUESO.

Gerard J. Tortora, Principios de Anatomía y Fisiología, 13ª Edición, 2013.

SISTEMA ESQUELETICO.

ESQUELETO AXIAL
CABEZA CRÁNEO 8
CARA 14
HIOIDES 1

HUESOS SENCILLOS 6
DEL OIDO
COLUMNA 26
VERTEBRAL
TÓRAX ESTERNÓN 1
COSTILLAS 24

Gerard J. Tortora, Principios de Anatomía y Fisiología, 13ª Edición, 2013.

ESQUELETO AXIAL Tipos

Gerard J. Tortora, Principios de Anatomía y Fisiología, 13ª Edición, 2013.

CABEZA.

Gerard J. Tortora, Principios de Anatomía y Fisiología, 13ª Edición, 2013.

COLUMNA VERTEBRAL.

40%= 2/5
H 71 cm / M 61 cm

16-18/30
20-30

Gerard J. Tortora, Principios de Anatomía y Fisiología, 13ª Edición, 2013.

TORAX Y ESTERNÓN.

Gerard J. Tortora, Principios de Anatomía y Fisiología, 13ª Edición, 2013.

 ESQUELETO APENDICULAR
 Cintura escapular
Clavícula 2
Escápula 2
 Miembros superiores
Húmero 2
Cúbito 2
Radio 2
Carpianos 16
Metacarpianos 10
Falanges 28

 Cintura pélvica
Coxal 2
 Miembros inferiores
Fémur 2
Rótula 2
Peroné 2
Tibia 2
Tarsianos 14
Metatarsianos 10
Falanges 28

Gerard J. Tortora, Principios de Anatomía y Fisiología, 13ª Edición, 2013.

CINTURA ESCAPULAR (HOMBRO).
ESTERNOCLAVICULAR

ACROMIOCLAVICULAR

CAVIDAD GLENOIDEA.

2DA-7MA COSTILLA

Gerard J. Tortora, Principios de Anatomía y Fisiología, 13ª Edición, 2013.

MIEMBRO (EXTREMIDAD) SUPERIOR.

HÚMERO CÚBITO Y RADIO CARPIANOS

Gerard J. Tortora, Principios de Anatomía y Fisiología, 13ª Edición, 2013.
CINTURA PÉLVICA(CADERA).

Gerard J. Tortora, Principios de Anatomía y Fisiología, 13ª Edición, 2013.

MIEMBRO (EXTREMIDAD) INFERIOR.

CÓNDILO MEDIAL DEL FÉMUR Y LATERAL.

HUESOS DEL
FÉMUR Y ROTULA. TIBIA Y PERONÉ.
TARSO.
Gerard J. Tortora, Principios de Anatomía y Fisiología, 13ª Edición, 2013.
COXARTROSIS PRIMARIA BILATERAL.
 COXARTROSIS PRIMARIA BILATERAL
ETIOLOGÍA:
Destrucción progresiva del cartílago:

Cartílago:
Comienza espesándose y produciendo
salientes llamados osteofitos.

Rodríugez-Molinero, A (2015). «Caídas en la población anciana española: incidencia, consecuencias y factores de riesgo». Rev Esp Geriatr Gerontol 50 (6): 274. PMID 26168776. doi:10.1016/j.regg.2015.05.005
 EPIDEMIOLOGÍA:

2019:
88 casos por 100,000 En edades de 65-74 años e
personas al año. incrementa con la edad.

La ATC:
Prevalencia sintomática de 16% para
hombres y 6% para mujeres Se ha convertido en el
procedimiento más
exitoso.

Rodríugez-Molinero, A (2015). «Caídas en la población anciana española: incidencia, consecuencias y factores de riesgo». Rev Esp Geriatr Gerontol 50 (6): 274. PMID 26168776. doi:10.1016/j.regg.2015.05.005
 FISIOPATOLOGÍA:

En ciertos casos la
Enfermedad lenta
evolución es
rápidamente destructiva,
en meses.

Acompañada de crisis Las artrosis secundarias

dolorosas a irregularidades del
cartílago (fracturas,
infecciones, etc.)
evolucionan con más
rapidez porque ya
desde el principio hay
un rozamiento articular
Es un dolor mecánico aumentado que
desgasta más el
cartílago.

Rodríugez-Molinero, A (2015). «Caídas en la población anciana española: incidencia, consecuencias y factores de riesgo». Rev Esp Geriatr Gerontol 50 (6): 274. PMID 26168776. doi:10.1016/j.regg.2015.05.005
 SIGNOS Y SÍNTOMAS

DOLOR:
Pliegue de la ingle
Zona glútea
La rodilla

Aumenta cuando comienza a

moverse o caminar

Crujidos al mover la articulación.

Rodríugez-Molinero, A (2015). «Caídas en la población anciana española: incidencia, consecuencias y factores de riesgo». Rev Esp Geriatr Gerontol 50 (6): 274. PMID 26168776. doi:10.1016/j.regg.2015.05.005
 DIAGNÓSTICO.

Rodríugez-Molinero, A (2015). «Caídas en la población anciana española: incidencia, consecuencias y factores de riesgo». Rev Esp Geriatr Gerontol 50 (6): 274. PMID 26168776. doi:10.1016/j.regg.2015.05.005
 TRATAMIENTO (1era fase):
ANALGÉSICOS
REHABILITACIÓN:
• Tonificarán la musculatura y estirarán la
articulación.
• Progresivos, suaves e indoloros

Los medicamentos que intentan frenar la artrosis:

• Acción lenta (semanas o meses)

Precaución en anciano y ante trastornos renales y

hepáticos no graves.

SI el paciente tiene úlcera gastroduodenal no

deberá tomarlos.

Rodríugez-Molinero, A (2015). «Caídas en la población anciana española: incidencia, consecuencias y factores de riesgo». Rev Esp Geriatr Gerontol 50 (6): 274. PMID 26168776. doi:10.1016/j.regg.2015.05.005
 TRATAMIENTO (2da fase):
ARTRODESIS:
Cadera inmóvil.

OSTEOTOMÍA:
Un cortes en el hueso para CAMBIAR LA ORIENTACIÓN DE LA CABEZA
Para personas jóvenes con poca lesión artrósica y buena movilidad.

ARTROPLASTIA DE CADERA:
Sustitución de la articulación por una prótesis.

Rodríugez-Molinero, A (2015). «Caídas en la población anciana española: incidencia, consecuencias y factores de riesgo». Rev Esp Geriatr Gerontol 50 (6): 274. PMID 26168776. doi:10.1016/j.regg.2015.05.005
Caso clínico
Ficha de identificación
Nombre del paciente: G.V.M. I.
Fecha de Nacimiento: 15/01/77
Edad: 45 años.
RFC: GAVM560115MTCRSD08
Grupo sanguíneo: O +
Alergias: NEGADAS
No. De cama: Amb.
Diagnostico medico: PO
Artroplastía Total de Cadera.
Ocupación:
Datos del militar (grado y
adscripción): 1er Mtre L. A. R. R.
Estado civil: Viuda.
Escolaridad: Primaria.
Religión: Católica.
Presentación del caso clínico

Ingresa G. V. M. I. al servicio de rehabilitación, en enero se le diagnostico

coxartrosis primaria bilateral debido que realizaba deportes de alto impacto; por lo
cual se le realizo Artroplastía Total de Cadera.
Se encuentra consiente, orientada, no presenta fatiga al movilizarse. A pesar de que
no realiza tanto movimiento no presenta dificultad para evacuar. Requiere de apoyo
para su movilidad (andadera para adulto) para trasladarse.

No presenta dificultad para dormir, a pesar de que se le indico la posición supina

para dormir y evitar incomodidades durante su descanso. Si embargo, no presenta
complicación para conciliar el sueño. Su vestimenta es con prendas holgadas, la cual
le facilita trasladarse. Refiere bañarse con el apoyo de su pareja, sosteniéndose de
una barra resta de seguridad mientras se baña.
 Desde hace 2 meses asiste 1 vez a la semana (miércoles)
1. La imagen del lado izquierdo muestra como la paciente tiene
con su pareja, quien la apoya para su ambulación, al servicio que colocarse, en bipedestación en la piscina.
de rehabilitación para recibir hidrocinesiterapia.

Se realizan las siguientes actividades: 2. En la imagen del centro, la paciente realiza estiramiento de la
pantorrilla se sujeta en el barandal de la piscina con las manos y
realiza extensión del miembro a estirar mientras el otro permanece
semiflexionado.

3. La imagen del lado derecho, el fisioterapeuta guía el ejercicio

mientras el paciente camina alrededor de la piscina por varias
ocasiones.

Refiere presentar dolor 7/10 de EVA al realizar los movimientos, por lo

cual, esta indicado hacerlo con lentitud. Se le indica ejercicios para su
domicilio, para pronta recuperación de su movilidad. Tiene indicado
paracetamol 500 mg V.O. en caso de ser necesario.
 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
4. MOVIMIENTO Y POSTURA
DATOS DE INDEPENDENCIA DATOS DE DEPENDENCIA
Presenta limitación de movimientos. Se mantiene en distintas Requiere de apoyo mobiliario (andadera para adulto) para
posiciones para tener comodidad. trasladar. Requiere de su pareja para realizar ciertas actividades.

5. DESCANSO Y SUEÑO
DATOS DE INDEPENDENCIA DATOS DE DEPENDENCIA
Duerme 8 horas en la noche y durante el día tiene Tiene indicado dormir en supino para evitar incomodidades al
siestas de 2 horas por la mañana, tarde y noche. momento de su descanso.

6. VESTIRSE
DATOS DE INDEPENDENCIA DATOS DE DEPENDENCIA
Elige su ropa, con ciertas características, que sea de algodón.
Requiere apoyo para vestirse.
Usa ropa cómoda y holgada.
8. MANTENIMIENTO DE LA HIGIENE PERSONAL Y PROTECCIÓN DE LA PIEL
DATOS DE INDEPENDENCIA DATOS DE DEPENDENCIA
Mantiene higiene y se mantiene hidratada con cremas
Requiere de su familiar para la colocación de cremas corporales.
corporales.
 9. EVITAR PELIGROS
DATOS DE INDEPENDENCIA DATOS DE DEPENDENCIA
Riesgo de caídas. Durante su rehabilitación el personal se encargó de sus
movimientos evitando el riesgo de caída.
 
12. AUTORREALIZACIÓN
DATOS DE INDEPENDENCIA DATOS DE DEPENDENCIA

Demuestra preocupación por su salud, comprometiéndose que

La paciente presenta preocupación.
tomara sus precauciones para tener una buena evolución.

13. PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS

DATOS DE INDEPENDENCIA DATOS DE DEPENDENCIA
No participa en actividades recreativas. Requiere apoyo de su pareja para realizar ciertas actividades.
14. APRENDER, DESCUBRIR Y SATISFACER LA CURIOSIDAD.
DATOS DE INDEPENDENCIA DATOS DE DEPENDENCIA

Está interesada en conocer más sobre su tratamiento y poder La información de su padecimiento actual depende del personal
llevarlo a cabo para una mejor salud. de salud para que este más informado sobre su progreso.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

 Dolor agudo R/C agentes lesivos físico (PO Artroplastía Total de Cadera) M/P expresa dolor,
postura para evitar el dolor, expresión facial.

 Disminución de la movilidad física R/C intolerancia a la movilidad (extensión y extracción) M/P

expresión facial y verbal del dolor (7/10 de EVA) y postura inadecuada.
Acciones de autocuidado específicas.
• Evitar riesgo de caídas, verificando que su dispositivo de ayuda se
encuentre en buen estado, así como también tener cuidador al trasladarse a
otro lugar.

• Unas sencillas recomendaciones que debe seguir en su domicilio harán

que la seguridad del paciente sea mayor:
a) Iluminación.
b) Cables y alfombra.
c) Muebles ACOMDICIONAMIENTO DE LA DUCHA.
d) Dormitorio
e) Baño
f) Objetos de uso habitual. •Evitar movimientos extremos en los que se requiera mayor
esfuerzo y su miembro se encuentre comprometido.
Rehabilitación en casa: (3 series de 10 repeticiones cada una)

Ejercicios pasivos asistidos flexión y

abducción de cadera
No rotar la pierna operada.
No cruzar las piernas.
•Precauciones al Estar Acostado
No acostarse sobre el lado de la cadera afectada.
Mantener separadas las piernas con una almohada entre las piernas para evitar que
estas se crucen.

•Como levantarse de cama

Debe hacerlo con el lado sano, manteniendo el lado operado en la cama mientras
apoya en el piso el pie sano.
Posteriormente, debe deslizar la pierna operada manteniéndola recta hasta que
pueda incorporarse.

•Como sentarse en la silla

Se colocará de espaldas hasta notar el borde de la silla o el inodoro en las
pantorrillas, estirará la pierna operada y apoya los brazos en el reposabrazos,
inclina el cuerpo hacia delante y baja hasta sentarse.
Para levantarse, se estirará la pierna operada colocará las manos en el
reposabrazos y se levantará tomando impulso, cargando el peso en los brazos y en
la pierna no operada.
• Como caminar con andador
El andador debe estar colocado aproximadamente a un paso del paciente, desde
aquí el paciente.
Llevará hacia delante primero la pierna operada y después la pierna sana
sujetándose en el andador y procurando no apoyar demasiado peso en la pierna
operada.

MEDICAMENTOS
  Dosis Vía Horario
Paracetamol 1g VO PRN
1
GRACIAS
 CONCLUSIONES

El paciente ingreso a intervención quirúrgica el día 03/septiembre/2021 sin complicaciones,

posteriormente retorna a hospitalización con el diagnostico de PO DE RAFI del tobillo derecho, posterior
a su recuperación se valorará para su alta del hospital naval.
Bibliografía
1.Rosales Barrera, Susana, Reyes Gómez Eva, Fundamentos de Enfermería 3ra. Edición. 2015
2. Descripción y análisis de las clasificaciones NANDA, NOC y NIC / Cristina Francisco del Rey,Esperanza Ferrer Ferrandis, Amparo Benavent
Garcé. 2018.
3. Rosales Barrera, Susana, Reyes Gómez Eva, Fundamentos de Enfermería 3ra. Edición. 2015.
4. Universidad de Murcia (2007-2008). Anatomía Humana.
5. NANDA. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y clasificación 2018-2020 UNDÉCIMA EDICIÓN Editado por T. Heather Herdman, PhD, RN,
FNI y Shigemi Kamitsuru, PhD, RN, FN.
6. NIC. Clasificación de Intervenciones de Enfermería: Ed. 7ma 2018. Editorial Elsiever.
7. Tortora y Derickson, Principios de anatomía y fisiología Ed.13. Editorial .Panamericana.
8. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) Medición de Resultados en Salud Quinta edición Editoras Sue Moorhead, PhD, RN Marion
Johnson, PhD, RN
9. Rodríguez-Molinero, A (2015). «Caídas en la población anciana española: incidencia, consecuencias y factores de riesgo». Rev Esp Geriatr
Gerontol 50 (6): 274. PMID 26168776. doi:10.1016/j.regg.2015.05.005
10. Rodríugez-Molinero, A (2015). «Caídas en la población anciana española: incidencia, consecuencias y factores de riesgo». Rev Esp Geriatr
Gerontol 50 (6): 274. PMID 26168776. doi:10.1016/j.regg.2015.05.005
11. Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y tratamiento de fracturas intracapsulares del extremo proximal del fémur.
12. Tratamiento de la Fractura Tratamiento de la Fractura de Tobillo en los Adult de Tobillo en los Adultos. México: Instituto Mexicano del Seguro
Social, 2015.