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UNIVERSIDAD AUTNOMA DE

ZACATECAS
Francisco Garca Salinas
UNIDAD ACADMICA DE MEDICINA
HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

UDI: PATOLOGA V

TROMBOCITOPENIA EN EL
EMBARAZO
LUIS FERNANDO BENTEZ HARO

9 G

Leve:
Plaquetas entre 100.000 y 150.000
plaquetas/mm3.

Moderada:
Entre 50.000 y100.000 plaquetas/mm3.

Grave:
Menor de 50.000 plaquetas/mm3

ESPECFICAS DEL EMBARAZO

NO ESPECFICAS

TROMBOCITOPENIA
GESTACIONAL

TROMBOCITOPENIA INMUNE
PRIMARIA

PREECLAMPSIA/ECLAMPSIA

TROMBOCITOPENIA INMUNE
SEC.

SNDROME HELLP

INFECCIN VIRAL (VIH, HEP C,


CMV, EBV)

HGADO GASO AGUDO

DESORDENES AUTOINMUNES
ANTICUERPOS ANTIFOSFOLPIDOS
MICROANGIOPATAS
TROMBTICAS
PRPURA TROMBOTICA
TROMBOCITOPNICA.
SNDROME URMICO HEMOLTICO
CID
MDULA SEA (MDS,
MIELOFIBROSIS)
DEFICIENCIAS
NUTRICIONALES

TROMBOCITOPENIA
GESTACIONAL
Trombocitopenia incidental del
embarazo.
75% de todos los casos.
Por dilucin, produccin disminuida de
plaquetas, o aumento en el recambio
de plaquetas en el embarazo.

No menos de 70, 000/uL.


No hay test.
Auto limitada (Normal a las 12 semanas
despus del parto).

TROMBOCITOPENIA INMUNE
Cuadro clnico: Moretones, sangrado de mucosas y
petequias.
Historia previa de trastornos inmunes.
Autoanticuerpo de clase IgG.
Los neonatos con alto riesgo de sangrado.
Criterio diagnstico:
Trombocitopenia que se acompaa por una
mdula sea con un nmero normal o aumentado
de megacariocitos sin otra causa de
trombocitopenia (medicamentos, enfermedades
de tejido conectivo como lupus o artritis
reumatoide, hipertiroidismo o cncer).

1. Historia previa de TAE antes del embarazo sugiere


que la madre puede tener anticuerpos contra sus
plaquetas y las de su hijo.
2. Cuando la trombocitopenia en la madre se detecta
durante el embarazo en ausencia de episodio previo
de trombocitopenia sugiere el diagnstico de
trombocitopenia benigna gestacional.
3. Una disminucin importante en la cuenta
plaquetaria materna (menor a 80 x 109/L) sugiere
TAE.

PREECLAMPSIA Y SNDROME DE
HELLP
Trombocitopenia en 50 % de mujeres
con preeclampsia.
Desarrollo de microangiopata
trombtica por deficiencia funcional
de VEGF/PLGF.
HELLP: afecta 0.5- 0.9 de todos los
embarazos.
Normal en 3-5 das despus del
parto.

MICROANGIOPATAS TROMBTICAS
Pentada: Anemia hemoltica microangioptica,
trombocitopenia, disfuncin neurolgica, fiebre y
enfermedad renal.
Disminucin de los ADAMTS-13.
Aumento en el nmero de multmeros de cadena
larga del factor de von Willebrand en la
circulacin.
Aumento en el nmero de megacariocitos
en la mdula sea, fragmentacin de
eritrocitos y elevacin de deshidrogenasa
lctica (DHL) en suero.

OTRAS
Conteo de plaquetas en un tubo
citratado, para descartar
pseudotrombocitopenia.
Hgado graso agudo: Deficiencia
de antitrombina, fibringeno y otros
factores de la coagulacin.
CID:

Enfermedad de Von
Willebrand
El patrn diagnstico es la combinacin de:
1. Tiempo de hemorragia prolongado.
2. Reduccin en la concentracin
plasmtica del Factor de von Willebrand.
3. Reduccin paralela en la actividad del
cofactor de la ristocetina.
4. Actividad reducida del factor VIII.

BIBLIOGRAFA
Keith R. McCrae, Thrombocytopenia in
Pregnancy, American Society of
Hematology, Hematology 2010,in: Platelet
Disorders, pp. 397-401.
Rafael Hurtado Monroy y cols., Alteraciones
Hematolgicas Durante el Embarazo,
Anestesia en Mxico 2008; 20(2); 75-84.
Shamoon et al., Causes of
thrombocytopenia during pregnancy,
Turk J Hematol 2009; 26: 123-8.

Pregnancy with Idiopathic Thrombocytopenic


Purpura - A Case Report

PROMETO TRADUCIRLO
PARA EL DA DE MI
A 30yrs old EXPOSICIN.
3 gravid women was admitted in

Summary:

rd

maternity unit 3, Dhaka Medical College Hospital


with the complaints of 36weeks pregnancy, lower
abdominal pain and less fetal movement. She had
been suffering from severe thrombocytopenia for
the last 8 months. She treated with Prednisolone
during pregnancy period, platelet transfusion
before and after delivery and Danazol in
puerperium. Her baby was delivered by caesarean
section .

Her intra-operative and post operative


period was uneventful. She delivered a
healthy male baby weighted 2.5 kg and
breast feeding established successfully.
She was discharged on seventh post
operative day. The aim of this case report
to reveal pregnancy with ITP and its
clinical presentation, investigation and
management with review of relevant
literatures.

Embarazo con prpura


trombocitopnica idioptica
Reporte de un caso

Resumen:
Una mujer de 30 aos de edad (G3) fue admitida en
la unidad de maternidad 3, hospital universitario
Dhaka, refiriendo un embarazo de 36 semanas,
presentando sntomas de dolor abdominal y
disminucin en los movimientos fetales.
Ella haba presentado trombocitopenia los ltimos 8
meses.
Fue tratada con prednisolona durante el periodo de
embarazo, transfusin de plaquetas antes y despus
del parto y Danazol en el puerperio. Su beb se
obtuvo por cesrea.

Sus periodos intra y postoperativo no


presentaron incidentes.
Se obtuvo un varn sano de 2.5 kg, y la
lactancia materna se estableci sin
problema. Se dio de alta en el da 7
postoperacin.
El objetivo del reporte de este caso es
ahondar en la presentacin clnica del
embarazo con PTI, as como su manejo e
investigacin de diferentes literaturas.