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Fitoterapia
Plantas medicinales
Interacciones
con medicamentos
y con otros fármacos
vegetales
El consumo de plantas
medicinales ha experimentado
un incremento importante en
los últimos años. Se utilizan con
fines preventivos o curativos, e
incluso asociadas a otros
fármacos para disminuir las
dosis de los medicamentos
prescritos. Aunque existe la
percepción de que los
productos fitoterapéuticos son
inocuos, además de tener
actividad farmacológica pueden
producir efectos adversos e
interacciones con otros
fármacos.
Plantago ovata. Foto: Stan Shebs.
l uso de plantas medicinales como tratamien- Esto supone que hay un segmento no controlado de
ra que las pruebas empíricas obtenidas a partir de una Interacciones con plantas medicinales
larga historia de utilización son las que respaldan la
creencia de que la mayoría son seguras. El uso conti- Una interacción farmacológica es el efecto que tiene un
nuado durante años no debería ser, sin embargo, una fármaco sobre otro cuando se administran juntos a un
garantía de seguridad, ya que junto a los efectos tera- mismo individuo y que desencadena una variación cua-
péuticos, los principios activos pueden causar otros litativa o cuantitativa de los efectos del primero. Siempre
efectos no deseables. hay, por tanto, un fármaco que desencadena la interacci-
Hay muy pocos datos contrastados sobre posibles ón y otro cuyos efectos se ven modificados, aunque en
modificaciones en los efectos farmacológicos de cier- algunas ocasiones dos fármacos pueden interaccionar
tos medicamentos causados por plantas medicinales, entre sí y modificar sus acciones mutuamente.
por lo que gran parte de la información disponible Las posibles interacciones entre plantas medicinales y
sobre las interacciones con plantas medicinales es teó- medicamentos son farmacológicas y, como tales, pueden
rica. Esta falta de información se puede deber a dos responder a mecanismos farmacodinámicos, farmacoci-
factores: la poca atención que prestan los profesionales néticos o a ambos. Las farmacodinámicas pueden causar
sanitarios al consumo de estos remedios, y la falta de una potenciación de la actividad y de los efectos tóxicos,
comunicación de los pacientes con sus médicos, ya o un antagonismo y disminución de la respuesta farma-
que con las plantas medicinales no tienen la misma cológica. El conocimiento de la farmacología de la plan-
conciencia de peligrosidad que con las especialidades ta y del medicamento implicado normalmente permite
farmacéuticas.Y, sin embargo, el consumo cada vez predecir las interacciones farmacodinámicas, aunque no
más generalizado de estos remedios en cuadros muy su importancia clínica.Así, por ejemplo, es posible prever
diversos por pacientes muy distintos plantea la necesi- que el consumo de plantas que tengan la misma activi-
dad de mejorar tanto el conocimiento como la vigi- dad terapéutica que un medicamento potenciarán los
lancia sobre estos productos. efectos del mismo. Sin embargo, las interacciones farma-
cocinéticas, aunque más frecuentes que las anteriores, no
se pueden predecir con facilidad. Se pueden producir
Efectos no deseables de las plantas sobre el proceso de absorción, distribución, metabolismo
medicinales o excreción del medicamento.
La mayoría de las interacciones entre plantas y fár-
A pesar de la falsa creencia de que las plantas medicina- macos que afectan a la absorción lo hacen reduciendo
les son inocuas y no producen reacciones adversas, en los niveles del fármaco, bien sea por alteración del pH
parte por ser naturales y en parte porque están avaladas digestivo, aceleración o ralentización del tránsito gas-
por su uso tradicional, se ha demostrado que su uso trointestinal, o por la formación de complejos no
puede ocasionar algunos problemas, como intoxicacio- absorbibles.
nes consecuencia de una identificación errónea de la Cuando la interacción farmacocinética afecta a la
droga; o casos de contaminación por metales pesados, distribución, suele deberse a la competición de los
pesticidas, microorganismos patógenos, otros fármacos principios activos por el sitio de unión a las proteínas
o alérgenos. plasmáticas. Si un fármaco se une a ciertas proteínas
Pero además, pueden producirse interacciones con plasmáticas y se administra otro que tenga mayor afini-
medicamentos, alimentos u otras plantas medicinales. dad por estas mismas proteínas, el segundo desplaza al
Es lógico, puesto que estas plantas actúan sobre el orga- primero de su unión. Por tanto, se obtienen concentra-
nismo y dan lugar a una respuesta farmacológica, por ciones plasmáticas más altas del primer fármaco que
lo que deben considerarse como medicamentos a todos pueden desencadenar efectos tóxicos.
los efectos. Por tanto, es posible que los principios acti- El metabolismo de los fármacos es el mecanismo más
vos que contienen interaccionen con otros procedentes importante de interacción. Existen principios activos
de otras plantas o de medicamentos que, de manera que son inductores enzimáticos, por lo que aceleran el
concomitante, esté tomando el paciente. metabolismo de todos aquellos principios activos que se
Las interacciones con plantas medicinales pueden ser metabolizan por las enzimas inducidas y, en consecuen-
más complejas que las que se producen entre medica- cia, disminuye el efecto terapéutico. Por otra parte, tam-
mentos, porque además de contener más de un princi- bién existen sustancias activas con capacidad inhibidora,
pio activo, es posible que experimenten variaciones con lo que podrían potenciar los efectos tóxicos.
significativas en el contenido de los mismos. Esto se Finalmente, las interacciones que afectan a la excre-
debe a que la composición cualitativa y cuantitativa del ción tienen lugar entre fármacos que compiten con
medicamento vegetal depende de la estación de reco- otros por los sistemas de transporte en los túbulos rena-
lección, de las condiciones de cultivo, de la parte de la les. La excreción de fármacos con carácter de ácidos o
planta que se ha usado, del proceso de elaboración del bases débiles, también puede verse modificada por
preparado, etc. cambios en el pH urinario.
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