Manifestación de la Resiliencia como

Factor de Protección en Enfermos

Crónico Terminales Hospitalizados
INTRODUCCION
A lo largo de la historia, la psicología centró su atención
en la patología de los individuos que, incidía en las
áreas que dificultaban que el sujeto se encontrara
integralmente sano. Esto ha cambiado gracias al
surgimiento de la psicología positiva, en la que resalta
los recursos, fortalezas de la persona y le brinda aprecio
positivo incondicional
Esto implica un conjunto de cualidades que fomentan
un proceso de adaptación exitosa y transformación a
pesar de los riesgos. Grotberg (1997) menciona que es
una capacidad propia del ser humano mientras que
otros autores coinciden que es un proceso dinámico con
una amplia combinación de factores de riesgo y
protección, producto de una conjunción entre el
ambiente y el individuo.
Algunas de las recientes investigaciones se han
interesado por conocer la manera en que los individuos
enfrentan exitosamente la adversidad y las diferentes
crisis que atraviesan en su desarrollo, cómo y qué es lo
que aprenden de tales experiencias.
El enfoque de la resiliencia entiende el desarrollo
humano dentro de un contexto específico, es decir, si
cada individuo está inmerso en un marco ecológico,
entonces, para comprender mejor el proceso de
resiliencia, es de suma importancia considerar el
ambiente y la cultura del individuo, al igual que las
tareas específicas correspondientes a cada etapa de su
desarrollo.
Es así como, gracias al paido-psiquiatra Michael Rutter
surge el concepto de resiliencia en el ámbito psicológico
en la década de 1970, definido como la capacidad de un
individuo de reaccionar ante adversidades y
recuperarse.
Kobasa, Maddi y Kahn (1982) mencionaron por primera
vez el concepto de “personalidad resiliente” en relación
con la idea de protección frente a los factores que
provocan estrés, establecieron que las personas con
características resilientes presentan un gran sentido del
compromiso, una fuerte sensación de control sobre los
acontecimientos, están más abiertos a los cambios, a la
vez que tienden a interpretar las experiencias
estresantes y adversas como una parte más de la vida,
consideran la “personalidad resiliente” como un
constructo multifactorial con tres componentes
principales: compromiso, control y reto.
La resiliencia puede ser fomentada, es decir, es una
capacidad universal pero no es absoluta ni estable, Por otro lado, la inadaptación puede comprometer
El proceso de desarrollo por sí mismo constituye
por lo que una persona puede ser resiliente en un la capacidad de la persona a un desarrollo
un modelo de adaptación a través del tiempo. Por
medio y no en otro. Así, la teoría de la resiliencia posterior. De acuerdo con Yates y Zelazo (2003), la
eso, los niveles anteriores de adaptación son
cobra significado a partir de las diferencias en la adaptación positiva se refiere a la adaptación
solamente probabilísticos y no determinantes del
reacción ante circunstancias adversas, generadoras sustancialmente superior a la esperada dada la
funcionamiento posterior. La competencia en
de estrés. Mientras algunas personas sucumben exposición a circunstancias de riesgo (resiliencia).
cierto periodo evolutivo da al individuo los
ante dichas situaciones, evidenciando desequilibrio Lo anterior no significa necesariamente la
fundamentos para seguir con su desarrollo en las
y trastornos a diversos niveles, otras fomentan un eliminación del problema, sino la aparición de un
etapas subsecuentes.
proceso de adaptación exitosa y transformación a nuevo contexto de significado y manejo del mismo.
pesar de la adversidad.

De acuerdo con Kern y Moreno (2007), tanto los

El individuo no es un receptor pasivo de los
diferentes estímulos, sino que los modula
constantemente con su conducta. En este proceso
participan componentes genéticos, psicológicos,
sociales y culturales.
factores de riesgo como los de protección deben
ser vistos como resultado de la estrecha
interacción individuoambiente, donde cada una de
estas partes juega un papel activo; su manejo
eficiente se da como resultado de la manifestación
de la capacidad resiliente individual.
Factor de riesgo
• Todas aquellas características o situaciones propias de la persona o de su entorno que
aumentan la posibilidad de desarrollar desajuste y desequilibrio psicosocial.
• Ejemplos:
• Pobreza
• Problemas familiares
• Violencia
• Enfermedades
• Pérdidas
• Guerras
• Importante  no considerar estos factores de manera aislada sino también tomar en
cuenta su interacción y proceso de desarrollo, ya que coocurren con FR usualmente
sincronizados con una secuencia de experiencias estresantes y no sólo de un evento
único
Factor de protección
• Todas aquellas características o situaciones propias de la persona o de su entorno
que elevan su capacidad para hacer frente a la adversidad o disminuyen la
posibilidad de desarrollar desajuste psicosocial aún con la presencia de factores de
riesgo.
• Tres áreas: individuales, familiares y de la comunidad.

Individuales Familiares Comunitarios

autoestima elevada
habilidades comunicativas,
habilidad para la resolución de
problemas
Capacidad de introspección
creatividad
independencia
Capacidad de relacionarse
estableciendo lazos afectivos
Iniciativa sentido del humor
adecuada tolerancia a la frustración
responsabilidad
estrategias de afrontamiento
competencias cognitivas
la cohesión
ternura
sentimiento de un vínculo afectivo
fuerte por parte de los progenitore
Preocupación por el bienestar
presencia de apoyo incondicional
Fomento a creencias religiosas
seguridad y estabilidad emocional
proporcionada por un modelo parental
adecuado
la presencia de pares
redes de apoyo adecuadas (amigos y
trabajo)
participación en un grupo religioso
conexión con organizaciones en pro de
la sociedad
calidad del entorno
Servicios sociales y de salud
La enfermedad
El hombre toma elementos para mantener su equilibrio en la vida

Cuando alguno de estos elementos no se tiene en la cantidad y calidad adecuadas, aparece un estado de
necesidad o desequilibrio en donde se busca recuperar el equilibrio inicial.

Si las acciones para recuperar esto no se realizan o no son suficientes  pérdida del estado de salud.

Enfermedad  pérdida del equilibrio entre cuerpo, mente y ambiente, ocasionado por la insatisfacción de
alguna necesidad.

La actitud del paciente frente a la enfermedad es un factor caracterológico del enfermo mismo.
• Se halló que la buena salud objetiva guarda escasa relación con la sensación de bienestar
• Optimismo, sentido de control personal, habilidad para encontrar significado a las experiencias de la vida se asocian con una mejor
salud mental
En el caso de los enfermos crónico
terminales, se considera a la resiliencia
como un punto fundamental.

Los orientadores psicológicos no

deben dejar de lado los recursos y
fortalezas de los Individuos.

En la actualidad, las enfermedades

crónicas son consideradas como
fuentes generadoras de estrés.
Se debe tomar en cuenta que tanto personas sanas como enfermas pasan por las mismas
etapas de desarrollo, pero para estas últimas es más complicado debido a la influencia
Limitaciones de:
y alteraciones
Los aspectos fisiológicos
El tratamiento. Las hospitalizaciones. en las relaciones
de la propia enfermedad
familiares.

El papel de los profesionales de la salud es ayudar a la persona enferma a tener un

desarrollo óptimo dentro de las propias limitaciones dadas por su condición.
La adaptación del paciente a la enfermedad crónica se da por medio de
la relación entre los factores de riesgo y de protección.

En los factores de riesgo hay tres características esenciales:

• Variables de la enfermedad:
• Gravedad.
• Visibilidad.
• Problemas médicos asociados.
• Nivel de funcionamiento independiente.
• Estresores psicosociales que se relacionan con la enfermedad.
 FACTORES DE RIESGO
Variables de la enfermedad:

• Gravedad.
• Visibilidad.
• Problemas médicos asociados.

Nivel de funcionamiento independiente.

Estresores psicosociales que se relacionan con la enfermedad.

 Las variables intrapersonales:

• Temperamento.

FACTORES • Habilidad para resolver problemas, etcétera.

DE Ecología social:

• Ambiente familiar.

PROTECCIÓ • Apoyo social.

• Recursos de la comunidad.

N Habilidades en el procesamiento del estrés:

• Evaluación cognitiva.
• Estrategias de afrontamiento.
• Se considera que los trastornos psicológicos de los enfermos crónicos se
deben, en parte, a:
• Pocas oportunidades de socialización.
• Extrema dependencia a sus familiares y al equipo de salud.
• Limitaciones físicas.
• Los factores de protección favorecen la resiliencia frente a situaciones
adversas en pacientes hospitalizados, por lo cual es importante
promover la mejora en cuanto a la asistencia de necesidades que
presentan los pacientes.
MÉTODO
 RESILIENCIA COMO
APOYO PSICOLÓGICO

El escenario donde se realizo el levantamiento de datos fue el Hospital

General Regional (HGR) No. 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social
(IMSS), Dr. Carlos MacGregor Sánchez Navarro (antes Hospital
GabrielMancera).

Más de 3 mil consultaslos traumatismos, las infecciones respiratorias,

gastrointestinales, diabetes mellitus y sus complicaciones los más atendidos
en el Instituto.
 PARTICIPANTES INSTRUMENTO

• Formada por 213 enfermos crónicos • El funcionamiento mental: a) Orientación, b)

terminales hospitalizados; edades oscilaron Curso de pensamiento, c) Contenido de
entre los 17 y 97 años. pensamiento y d) Sensopercepción.

• El 51% fueron hombres y el 49 % fueron • El funcionamiento emocional: a) Emociones, b)

mujeres. DM: 14.6 %, insuficiencia renal
21.6 %, enfermedades cerebro vasculares
8.5 %, neuropatía 10.8 %, cáncer 1.9 %, VIH
1.4 %, cardiopatías 14.6 %, enfermedades
hepáticas 6.6 %.
Actitud hacia la enfermedad, c) Área de mayor
dificultad, d) Recursos y fortalezas y e)
Descripción

Se llevó a cabo un estudio descriptivo de tipo cualitativo en el cual se analizaron los recursos y
las fortalezas que el paciente mostró como factores protectores que promueven la resiliencia.
 PROCEDIMIENTO

Entrevista a profundidad para evaluar a pacientes crónico terminales hospitalizados que así lo
consentían, con un tiempo variable pero no menor a 30 minutos. La intervención entre una y cinco
sesiones; el seguimiento se interrumpía según el caso. Las entrevistas se registraron en el protocolo
de las fortalezas y los recursos mostrados por los pacientes.

El equipo de orientación psicológica estuvo constituido por siete psicólogos, en 3 áreas: Medicina
Interna, Nefrología y Urgencias. El trabajo de campo fue realizado durante los meses de agosto a
noviembre de 2007.

El equipo de orientadores contó con la supervisión semanal de una doctora en Psicología del mismo
instituto de salud pública, quien brindó retroalimentación para mejorar la calidad de las
intervenciones.
RESULTADOS
 FACTORES DE PROTECCION FAMILIARES Y/O
FACTORES DE PROTECCION INDIVIDUALES COMUNITARIOS

Se pudo observar que presentaban diversos recursos

El papel que juega la familia dentro del contexto de un
o fortalezas como: alto nivel de espiritualidad, esperanza y una actitud positiva
enfermo crónico terminal es de gran importancia debido a que el apoyo
frente a su diagnóstico, lo
recibido por parte de estos miembros impulsa al paciente a tomar mayor
cual los hacía ver de un modo distinto la situación o el
fortaleza para
pronóstico; sin embargo, no necesariamente mostraban sentido del humor o un
salir adelante
autocuidado adecuado.

se observó que los pacientes

Una característica observada de manera constante
que planeaban nuevos proyectos de vida laboral, presentaban una mayor
en los enfermos fue la fortaleza reflejada en sus ganas
motivación para salir adelante y
de vivir y afrontar la situación adversa.
esforzarse por conseguir nuevas metas.
 Resultados

 La atención recibida por parte del servicio hospitalario fue un FACTOR

PRIMORDIAL que influyó en el estado de ánimo del paciente y en sus
expectativas de la enfermedad
 Para el paciente es fundamental:

Trato Información
Respeto Confianza
amable veraz

 La resiliencia no depende de 1 sola característica, sino de diversos

determinantes dinámicos
 Discusión & Conclusiones

01 02 03
Las enfermedades Suelen ser progresivas, Pocos estudios sobre el
crónicas son dolencias causan deterioro físico, impacto en la salud
con diferentes perjudican el desarrollo, mental
características tto doloroso

04 05 06
Los estudios de Involucra: desarrollo Los programas de salud
resiliencia son positivo + posibilidad de mental en
relativamente recientes superación + adaptación hospitalización pueden
frente a la enfermedad ayudar al paciente a una
mejor adaptación
“El desarrollo de la resiliencia todavía
representa un desafío para los
investigadores y para una aplicación
práctica de los conocimientos ya
adquiridos”
 Discusión

Trabajar sobre factores de riesgo, pero

más aún sobre la capacidad de afrontarlos

Practicar las capacidades

Gran sentido de compromiso +
individuales, no olvidando a la
sensación de control sobre los
enfermedad
acontecimientos + capacidad de reto

Proceso en movimiento:
En el estudio, la población
parte física + parte
reveló características de
emocional
resiliencia
 Discusión
Busca cambiar la forma en que se percibe el ser humano:

Modelo de riesgo basado
en las necesidades y la
enfermedad
Modelo de promoción y
prevención basado en las
potencialidades y en los
recursos que el ser humano
tiene en sí mismo y
alrededor
 Qué hacer

Promover fortalezas y aspectos positivos del individuo para reducir

los factores de riesgo y fuentes de estrés

Mayor importancia a la prevención en los diferentes contextos y

etapas del desarrollo  estilos de vida saludables

Resiliencia: visión optimista y esperanzadora para el enfermo

crónico  visión + alentadora, de aprendizaje y cambios de hábitos