INFECCIONES DEL

TRACTO URINARIO
Mariana Guzmán Torres
R3 Medicina Interna

1
Preparadosssss 2
DEFINICIONES 3

Acute complicated urinary tract infection in adults, UptoDate, march

19,2021
BACTERIURIA ASINTOMÁTICA 4

• En pacientes sin catéteres permanentes es > 10⁵ UFC/ml

en una muestra de orina sin signos o síntomas atribuibles
a ITU; en caso de mujeres se debe tomar dos muestras
consecutivas; en caso de los hombres una sola muestra es
suficiente para diagnostico.

Clinical Practice Guideline for the Management of Asymptomatic

Bacteriuria: 2019 Update by the Infectious Diseases Society of
America
 Se define como 2 ITU no complicada en 6
meses o más; 3 cultivos positivos en los
12 meses anteriores.

ITU Recaída: Se define cuando hay una

infección recurrente con el mismo
RECURRENTE organismo a pesar de la terapia
adecuada.

Reinfección: ITU recurrente causada por

un aislado bacteriano diferente, o por la
bacteria previamente aislada después de
un cultivo intermedio negativo.
SOGC Recurrent urinary tract infection,
5
october 2017
 E. coli: 75-90%.

MICROORGANISMOS

Klebsiella, Proteus,
Enterococcus y Citrobacter:
5-10%

Harrison medicina interna, 20 edición, cap

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130
 7

Harrison medicina interna, 20 edición, cap 130

 8

Acute complicated urinary tract infection in adults, UptoDate,

march 19,2021
 MANIFESTACIONES
CLINICAS

CISTITIS
• Disuria.
• Urgencia urinaria
• Dolor suprapúbico.
• Hematuria.

Acute complicated urinary tract infection in adults, UptoDate,

march 19,2021
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 10

PIELONEFRITIS
• Fiebre.
• Escalofríos.
• Dolor en fosa renal.
• Nauseas o vómitos.

Acute complicated urinary tract infection in adults, UptoDate,

march 19,2021
• Pielonefritis Enfisematosa
Producción de gases en tejidos renales y perirrenales. 11
surge casi de manera exclusiva en diabéticos.

Harrison medicina interna, 20 edición, cap 130

ABSCESOS RENALES 12

Harrison medicina interna, 20 edición, cap 130

 DIAGNÓSTICO 13

• Cultivo de orina recuento de colonias >10⁵ UFC.

• Piuria
• Sedimento: >10 leucocitos/campo
• Puede o no indicar infección
• Prueba esterasa leucocitaria
• Sugiere >10 leucocitos/mm3
• Especificidad: 94-98%
• Sensibilidad: 75-96%
• Una prueba positiva no indica ITU

2. Czaja CA, Stamm WE, Stapleton AE, et al. Prospective cohort study of microbial and
inflammatory events inmediately preceding Escherichia coli reucrrent urinary tract
infection in women. J Infect Dis. 2009;200: 528-536
 ESTUDIOS DE IMAGEN 14

• Pacientes con sepsis o shock séptico.

• Sospecha de obstrucción del tracto urinario.
• Aquellos que continúan sintomáticos luego de 72 horas
de tratamiento antibiótico efectivo.

CONSENSO ARGENTINO INTERSOCIEDADES DE INFECCIÓN URINARIA

2018-2019 - PARTE I
TRATAMIENTO 15

Sanford guide
PIELONEFRITIS 16

Sanford guide
 CONSIDERACIONES 17

Estrategias que no han demostrado eficacia. Sanford guide; randomized,placebo-controlled pase 2 trial of
lactobacillus given intravaginally por prevention of recurrent urinary
tract infection.
18
BACTERIURIA ASINTOMÁTICA (ASB) 19

• En mujeres embarazadas se recomienda la detección y

tratamiento de la ASB, realizar un urocultivo en las
visitas iniciales al inicio del embarazo.
• Se sugiere 4-7 días de tratamiento.
• Nitrofurantoína y β-lactámicos (generalmente cefalexina)
se prefieren debido a su seguridad en el embarazo, pero
estos agentes son menos efectivos como terapia de ciclo
corto.

Clinical Practice Guideline for the Management of Asymptomatic

Bacteriuria: 2019 Update by the Infectious Diseases Society of America
 En mujeres sanas, se recomienda no
realizar pruebas de detección ni
tratamiento de ASB.

En pacientes diabéticos no realizar

pruebas de detección ni tratar ASB.

En pacientes con un catéter uretral permanente a

corto plazo(<30 días), no se recomienda la detección
o el tratamiento de la ASB.

En los pacientes que se someterán a procedimientos

urológicos endoscópicos asociados con un traumatismo
de la mucosa, recomiendan la detección y el
tratamiento de la ASB antes de la cirugía.
Clinical Practice Guideline for the Management of Asymptomatic
Bacteriuria: 2019 Update by the Infectious Diseases Society of America 20
BACTERIURIA ASINTOMATICA

QUE HACER?
1 SCREENING Y TRATAMIENTO DE BACTERIURIA
ASINTOMATICA NO ESTA RECOMENDADO

CUANDO TRATAR?
2 UNICAS DOS PATOLOGIAS EN LAS CUALES SE
RECOMIENDA SU TRATAMIENTO SON EMBARAZO Y
PROCEDIMIENTOS UROLOGICOS

IMPACTA SU TRATAMIENTO

3
EL TRATAR LA BACTERIURIA ASINTOMATICA NO IMPACTA
EN EL PRONOSTICO DEL PACIENTE INCLUYENDO
COMPLICACIONES O DESAROLLO DE SINTOMAS
GRACIAS POR SU
22
ATENCION