Hipertensión

arterial
Enmascarada
 Hipertensión arterial Enmascarada
Concepto
• La hipertensión arterial enmascarada se define por
presentar valores normales de PA en el consultorio
<140/90 mm Hg, pero con valores elevados
ambulatorios >135/85 mm Hg por MAPA o AMPA.

• > Riesgo cardiovasculares

• > Afectación de los órganos diana

MAPA: Monitoreo de la PA
AMPA: Automedida de la PA
 Clasificación
Subtipos Según la MAPA en dos tipos

Hipertensión enmascarada: afecta a

personas sin tratamiento
farmacológico

Hipertensión no controlada
enmascarada (MUCH): afecta a
personas con tratamiento
antihipertensivo
 Epidemiología
Se encuentra alrededor de un 10% de la población general sufre hipertensión enmascarada.

Otros factores de riesgo: Obesidad, diabetes mellitus, ERC,

antecedentes familiares de HTA y PA normo-alta
 Diagnóstico

Pruebas como:
• Electrocardiograma (ECG) de 12
derivaciones para buscar HVI
• (ACR)
• La creatinina en sangre y la tasa de filtración
glomerular estimada (eGFR) para detectar
una posible enfermedad renal y el fondo de
ojo para detectar la retinopatía hipertensiva
Patrones circadianos
-Dipper: Descenso normal
“10-20%” PA
-No Dipper: -10% PA
MAPA -Dipper extremo:-20% PA
-Riser: PA se eleva en el
sueño
 Tratamiento
Tratamiento no
Farmacológico
Cambios en el estilo de Pérdida de un 5-10% de Dieta pobre en sodio (<5
vida peso corporal gramos al día)

Dieta rica en frutas y Restricción en consumo Ejercicio físico regular

verduras de alcohol
 Tratamiento Tratamiento con antihipertensivos

Tratamiento
Farmacológico
DIURÉTICOS SIMPATOLÍTICOS

Betabloqueadores -Atenolol
Diuréticos Tiacídicos -Clorotiazida cardioselectivos -Esmolol
-Hidroclorotiazida -Metroprolol
.Clortalidona -Celiprolol
-Indapamida -Acebutolol
.Metolazona -Bisoprolol
-Betaxolol
-Bevantolol

Betabloqueadores no -Nadolol
Diuréticos de asa -Furosemida cardioselectivos -Propanolol
-Bumetanida -Timolol
-Sotalol
-Tertalolol
Diuréticos ahorradores -Espirolactona
de k+ -Amilorida
-Triamtereno Bloqueadores alfa -Prazosina
-Doxazosina
 Tratamiento
Tratamiento
Farmacológico
Sistema Renina Angiotensina Antagonistas de calcio Dihidropiridinas
-Amlodipino
IECA -Enalapril -Nifedipino
-Captopril -Nimidipino
-Ramipril -Felodipino
-Lisinopril No dihidropiridinas
Quinapril -Verapamilo
-Delapril -Ditiazem
-Fosinopril
Vasodilatadores Arterial:
-Hidralazina
-Verapamilo
-Nifedipino
ARA2 -Losartán -Amlodipino
-Valsartán Venosos:
-Candesartán -Nitroglicerina IV o
-Telmisartán sublingual
-Ditrato de isosorbide
Mixtos:
Captopril
Inhibidores de la -Aliskiren -Enalapril
renina -Nitroprusiato de sodio