ABSCESO HEPATICO

• En principio, el absceso piógeno con

frecuencia requiere drenaje percutáneo o
quirúrgico, en tanto que el amibiano en forma
casi universal cede al simple tratamiento
médico
• El absceso amibiano responde muy bien al
metronidazol, en dosis de 750 mg cada 8 horas
por un mínimo de 10 días. La tasa de curación
es de cerca de 100%. La emetina en dosis de 1
mg/kg de peso por 5-10 días o la
dehidroemetina en dosis de 1.0 - 1.5 mg/Kg,
son también singularmente efectivas.
Finalmente, puede utilizarse la cloroquina en
dosis de 500 mg/día por 12-19 días (Hau,1984).
• El absceso piógeno responde al manejo con
metronidazol o clindamicina, ésta última en
dosis de 300 mg cada 8 horas, por un mínimo
de 10 días; el metronidazol posee una
excelente penetración de la pared del absceso
• El drenaje percutáneo bajo guía
ultrasonográfica o de tomografía
computadorizada (Berger,1982; Gerzof,1985),
representa hoy el tratamiento de elección
junto con los antibióticos, excepto en casos de
abscesos múltiples de difícil acceso, o cuando
el tratamiento ha resultado ya en notable
mejoría
• El abordaje quirúrgico se utiliza hoy sólo en
aquellos pacientes en quienes el tratamiento
médico y el drenaje percutáneo han fallado,
en pacientes con signos peritoneales agudos,
y en pacientes con abscesos secundarios o
colangitis por obstrucción biliar, benigna o
maligna, en quienes el drenaje biliar es
perentorio
 TX. ABSCESO PIOGENO

• Antibióticos.
• Aspiración cerrada.
• Drenaje percutáneo.
• Drenaje quirúrgico extra peritoneal.
• Drenaje quirurgico transperitoneal.
 Tx Absceso Amebiano
• Fármacos Amebicidas.
• Aspiración cerrada.
• Drenaje transcutaneo.
• Drenaje quirúrgico.
•
QUISTE DE COLEDOCO
• La cirugía esta absolutamente indicada en
todos los portadores de quiste del colédoco,
siendo la técnica de elcción la
hepaticoyeyunoanastomosis en Y de Roux,
aunque ahora con los adelantos de éste
último tiempo, el tratamiento endoscópico
con esfinteropapilotomia y colocación de un
tutor surge como una alternativa válida.
• Para conseguir un mapa lo más exacto posible
del árbol biliar y del confluente
biliopancreático se dispone actualmente de
estudios de imagen de gran sensibilidad y
especificidad. La CPRM aporta imágenes de la
morfología del arbol biliopancreático
• muy representativas y tiene la ventaja de ser
• una exploración no invasiva(8-10
• La CPRE aporta también imágenes muy
precisas, sin embargo es un procedimiento
invasivo no exento de riesgos y que no está
disponible en la mayoria de los hospitales
pediátricos.