ESTNDARES DE

CALIDAD EN
ANESTESIOLOGIA
MARCO ANTONIO GUDINO SERRATOS R1

Sketchbook Pages, 2017 Ink on paper- Ryan Tippery

El cuidado de los estndares para la
administracin de anestesia, pueden
verse afectados por situaciones
urgentes, pero ante procedimientos
programados no se puede pasar por
alto la seguridad.

ANESTESIA REGIONAL Vol. 34. Supl. 1 Abril-Junio 2011 pp S84-S87

 Altamente recomendado
NIVELES DE ESTANDARIZACIN
Nivel 1
Infraestructura bsica

Altamente recomendado + necesario

Nivel 2
Infraestructura intermedia

Altamente recomendado + necesario + sugerido

Nivel 3
Infraestructura ptima

ANESTESIA REGIONAL Vol. 34. Supl. 1 Abril-Junio 2011 pp S84-S87

 Requisitos de los Estndares internacionales
profesionales de la salud
para la prctica de la para la prctica segura de la
anestesiologa: anestesia
Acreditacin2010
profesional
Ttulo de mdico cirujano.
Organizacin del personal: cubrir el
Cdula profesional
mismo nivel de atencin mdica a
Certificado o diploma de nivel local, estatal o nacional de
especialista en Anestesiologa acuerdo a los estndares para el
Registro de especialista, tipo de prctica que se realice en su
expedido por la Secretara de unidad hospitalaria.
Educacin Pblica
Si los estudios se realizaron en Exigir una educacin continua con
el extranjero, revalidacin por la acreditaciones y certificaciones
Secretara de Educacin Pblica, peridicas, considerando que la
o la autoridad educativa local. anestesiologa es una especialidad
mdica independiente
American Society of Anesthesiologists. ASA Standards Guidelines and
Norma oficial mexicana nom 170-ssa1-006, para la practica de
Statements. Oct 2007.
anestesiologia.
 ESTNDARES INTERNACIONALES
PARA LA PRCTICA SEGURA DE
LA ANESTESIA 2010
WORLD FEDERATION OF SOCIEITIES
OF ANAESTHESIOLOGIST
Entrenamiento, certificacin y acreditacin
Registro y estadsticas:
Revisin minuciosa y reporte de incidentes:
Carga de trabajo:
Responsabilidad:
Instalaciones, equipo y medicamentos:

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 Requisitos de los establecimientos prestadores de
servicios de salud para la prctica de
la anestesiologa:
Unidades de primer nivel con hospitalizacin, los centros
de ciruga ambulatoria, los hospitales generales, los
hospitales de especialidades e institutos, pblicos,
privados o sociales.
Slo podr aplicarse anestesia general en gabinetes de
diagnstico con la participacin del mdico anestesilogo
y con el equipamiento mnimo indispensable.
Debern contar con el equipo mnimo obligatorio para la
prctica en condiciones razonables de seguridad
Todo el equipo mdico deber estar sujeto a
mantenimiento preventivo, correctivo y sustituido de
acuerdo a los estndares obligatorios.
Independientemente del equipo listado, los
establecimientos prestadores de servicios de salud donde
se practique la anestesiologa, debern contar con todo el
equipo que se especifica en el apndice A de la presente
Norma Oficial Mexicana.
Los procedimientos a que se refiere esta Norma Oficial
Mexicana debern ser realizados por un mdico
anestesilogo, o un mdico en entrenamiento supervisado
por un especialista del rea.

Norma oficial mexicana nom 170-ssa1-006, para la practica de anestesiologia.

 QUIROFANOS: EQUIPO MEDICO

Norma oficial mexicana nom 170-ssa1-006, para la practica de

 MATERIAL E INSTRUMENTAL

Norma oficial mexicana nom 170-ssa1-006, para la practica de

MATERIAL E INSTRUMENTAL
 SALA DE RECUPERACION POST
ANESTESICA

Norma oficial mexicana nom 170-ssa1-1998, para la practica de

anestesiologia.
 LINEAMIENTOS PREANESTESICOS
Revisar y analizar el expediente clnico, e
Interrogar y examinar al paciente para: Conocer
el historial anestesiolgico y farmacolgico.
Realizar las pruebas y consultas necesarias para
fundamentar un ptimo procedimiento
anestsico.
La nota pre-anestsica ser elaborada por el
anestesilogo y deber tener como mnimo:
Evaluacin clnica del paciente, sealando los
datos fundamentales en relacin a la anestesia.
Tipo de anestesia, que se aplicar de acuerdo a
las condiciones del paciente y a la intervencin
quirrgica planeada.
Riesgo anestsico, y medicacin preanestsica.

ANESTESIA REGIONAL Vol. 34. Supl. 1 Abril-Junio 2011 pp S84-S87

World Alliance for Patient Safety.
WHO guidelines for safe surgery.
Geneva: World Health Organization.
2008
 Lineamientos para el manejo trans-
anestsico.
La atencin anestsica es tarea
exclusiva de los mdicos
anestesilogos.
Documentar en el expediente y en la
hoja de registro anestsico, la
evaluacin pre-anestsica.
Comprobar con anterioridad al
procedimiento, el funcionamiento
adecuado del equipo que se utilizar.
El mdico responsable de aplicar la
anestesia elegir la tcnica anestsica
Las alarmas de los aparatos por ningn
motivo debern ser desactivadas.

ANESTESIA REGIONAL Vol. 34. Supl. 1 Abril-Junio 2011 pp S84-S87

Monitoreo durante la anestesia
Verificar las tomas de oxgeno y los sistemas de
Oxigenacin administracin
Monitor de fraccin inspirada de oxgeno
Oxigenacin para (mezclas hipxicas)
el paciente: Alarma que indique
Uso continuo concentracin
del oxmetro baja de
es indispensable.
oxgeno
La ventilacin pulmonar mediante un
Va area estetoscopio: precordial o esofgico
y ventilacin: Movimientos torcicos ocasionados por la
entrada de aire en los pulmones.
Se recomienda el uso de capnografa.
En el caso de ciruga laparoscpica ser
indispensable contar con capnometra y
capnografa.
Cuando se utilice ventilacin mecnica tendr
que emplearse una alarma para detectar
desconeccin.

Norma oficial mexicana nom 170-ssa1-006, para la practica de

 Circulacin electrocardigrafo
desfibrilador al alcance en caso de ser necesario
presin arterial (periodos no mayores de cinco
minutos)
pulso-oxmetro
Funcin neuromuscular: estimulador de nervio perifrico.

Profundidad de la anestesia: El grado de inconciencia puede ser evaluado

clnicamente. La medicin de agentes
anestsicos voltiles inspirados y espirados es
recomendable.

Norma oficial mexicana nom 170-ssa1-006, para la practica de Vincent van Gogh - study,
 Documentacin del procedimiento
anestsico.
Documentar los signos vitales. Cuando se utilice
ventilacin mecnica tendr que emplearse una alarma
para detectar desconeccin.
Registrar el inicio del procedimiento anestsico.
Registrar el inicio del procedimiento quirrgico.
Registrar las dosis de los medicamentos o agentes
usados y los tiempos en que fueron administrados.
Anotar la tcnica utilizada.
Tipo y cantidades de lquidos intravenosos
administrados, incluyendo sangre y sus derivados.
Registrar las contingencias.
Anotar la duracin del procedimiento quirrgico.
Anotar la duracin de la anestesia.
Registrar el estado del paciente al concluir la
anestesia
Norma oficial mexicana nom 170-ssa1-1998, para la practica de
anestesiologia.
 Cuidados post-
anestsicos

Instalaciones y personal: Todos

los enfermos deben ser
entregados a una persona
responsable del paciente que
ha sido anestesiado
La unidad de cuidados post-
anestsicos es un rea que
debe contar con los mismos
estndares de cuidados para el
paciente del periodo trans-
anestsico y estar anexa al
quirfano.

Norma oficial mexicana nom 170-ssa1-1998, para la practica de

 Los pacientes que reciban
anestesia general, debern
recibir cuidados
postanestsicos consistentes
en: administracin de oxgeno,
de lquidos parenterales y de
medicamentos, oximetria,
temperatura, frecuencia
cardiaca y presin arterial,
frecuencia respiratoria y
valoracin del estado de
conciencia con el equipo
disponible para ello en Sela acepta
sala que algunos
de recuperacin.
pacientes puedan egresar
directamente del quirfano
a su cama, siempre y
cuando no requieran de los
cuidados de la unidad de
cuidados post-anestsicos,
sobre todo aquellos que
reciban tcnicas
regionales, sedacin , se
encuentren en buenas
 Criterios para trasladar a un paciente de
quirfano a sala de recuperacin.
1. Concluido el evento quirrgico anestsico.
2. No evidencia de sangrado activo anormal.
3. Extubado al paciente, en caso de anestesia
general, y no tener datos de insuficiencia
respiratoria.
4. Es aceptable el apoyo de la va area con
cnula orofarngea.
5. La oximetra de pulso debe encontrarse en
lmites normales
6. Tener signos vitales estables y en lmites
normales.
7. Instalada y funcionando cuando menos una
venoclisis.
8. Deber contar con hoja de registro anestsico
adecuadamente elaborada y completa
incluyendo incidentes o accidentes sucedidos.

Norma oficial mexicana nom 170-ssa1-006, para la practica de

anestesiologia.
 Cuidados post-
anestsicos
Entregar personalmente el paciente, la hoja
de registro anestsico y el expediente clnico al
mdico del servicio de anestesiologa
responsable del rea de recuperacin.
El mdico responsable encargado del rea de
recuperacin dar de alta a los pacientes de la
unidad de cuidados post-anestsicos.
En la unidad de cuidados post-anestsicos, el
paciente deber ser observado y monitorizado
minuciosamente mediante mtodos adecuados,
para el registro de la oxigenacin, la ventilacin
yla circulacin.
Se aplicar la escala de evaluacin del paciente
post-anestsico ALDRETE
Norma oficial mexicana nom 170-ssa1-006, para la practica de Jane Peterson (American, 1876-1965), Cactus flowers. Oil on canvas, 32 x 3
 Criterios especficos para la
administracin de anestesia en
pediatra
Atencin pre-anestsica:
Para el plan de manejo anestsico, se deber
obtener la carta de consentimiento informado
El plan anestsico deber basarse en las
condiciones clnicas del paciente peditrico.

Manejo trans-anestsico:
Contar con el equipo adecuadopara la atencin de
pacientes peditricos, considerando edad y talla
Los procedimientos anestsicos en los pacientes
neonatos y lactantes, deben ser
aplicadospreferentemente por un anestesilogo
capacitado en esta rea.
Deber contarse con una va intravenosa
permeable, durante el procedimiento.

Norma oficial mexicana nom 170-ssa1-006, para la practica de Yayoi Kusama- Infinity nets
 Criterios especficos para la administracin de anestesia
en gineco-obstetricia

Deber recabarse la carta de consentimiento informado

La anestesia regional deber ser aplicada nicamente
enestablecimientos que cuenten con la infraestructura debida.
Este procedimiento anestsico nicamentepodr ser iniciadoy
mantenido hasta que el gineco-obstetra responsable de la
paciente haya evaluado la condicin materno-fetaly el progreso
del perodo de labor.

La cateterizacin o canalizacin venosa debe ser establecida

antes de iniciar el procedimientoanestsico.
La responsabilidad primaria del anestesilogo ser proveer los
cuidados anestsicos a la madre.
El procedimiento anestsico deber documentarse en el
expediente clnico
Todas las pacientes que hayan recibido un procedimiento
anestsico de conduccin, debern servaloradas conjuntamente
por el anestesilogo y el obstetra para determinar el rea de
recuperacinpost-anestsica que resulte ms conveniente, de
acuerdo al estado fsico-clnico de la misma

Norma oficial mexicana nom 170-ssa1-006, para la practica de Yayoi Kusama- Infinity nets
 CONCLUSIONES
La excelencia profesional como factor
preventivo
Prevencin de una demanda
Acte con eficiencia
Registre sus acciones
No mienta en sus notas ni en sus
comentarios.
Solicite ayuda oportunamente y sobre
todo NUNCA ABANDONE AL PACIENTE.

Primum non nocere (lo primero es no daar).

Hipocrates