HOSPITAL REGIONAL ISSSTE LEON, GTO.

VIA AEREA

INSTRUMENTOS, POSICIONES
Y TECNICAS DE INTUBACION.

R1 ANESTESIOLOGIA
DRA. LILIA SHANDEL MENDOZA BUSTOS
03/MARZO/2022
 HISTORIA

• 1ER LARINGOSCOPIO FUE CREADO POR 1805 POR EL CANTANTE DE OPERA Y MAESTRO DE CANTO ESPAÑOL
MANUEL VICENTE GARCIA.

• HASTA EL INICIO DEL SIGLO XX YA QUE TODAS LAS TECNICAS DE IET PALPACION DE DEDOS.

• HASTA QUE CHEVALIER LAWRENCE JACKSON ORL EUA CREADOR DE LA CÁNULA DE TRAQUEOSTOMIA
INVENTO UN DISPOSITIVO QUE PERMITÍA LA VISUALIZACIÓN DIRECTA DE LA VÍA ÁREA SUPERIOR Y EL
ESÓFAGO.

• EL LARINGOSCOPIO ACTUAL SE UTILIZA EN LA DÉCADA DE LOS 40 A FINALES DEL SIGLO XX.

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• EN 1941 ROBERT MILLER INCORPORO LA HOJA RECTA.

• EN 1967 PETER MURPHY REALIZO LA PRIMERA INTUBACIÓN POR UN FIBROLARINGOSCOPIO

• 1983 MASCARILLA LARÍNGEA POR ARCHIE BRAIN

• EN 1897 GUSTAV KILLIAN MEDICO ALEMÁN UTILIZO UN ENDOSCOPIO PARA EXPLORAR LA

VÍA AÉREA Y EXTRAER UN TROZO DE HUESO ALOJADO EN UNO DE LOS BRONQUIOS .

• EN 1966 UN JAPONÉS SHIGETO IKEDA EMPLEO EL FLEXIBLE FABRICADO CON FIBRA DE

VIBRIO O FIBROBRONSCOSCOPIO.

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 DEFINICIÓN
•El laringoscopio es el instrumento médico que se
utiliza para visualizar laringe, faringe, glotis,
epiglotis y cuerdas vocales y que nos permite
LARINGOSCOPIO introducir un tubo endotraqueal.

•HOJAS (PALANCAS) Y MANGO

BOMBILLAS.

•Es un instrumento que se utiliza para visualizar

el interior de los pulmones.

FIBROBRONCOSCOPI • Tubo de 60 cm de largo con un sistema de

iluminación que se introduce al árbol bronquial
O a través de las fosas nasales o la boca y permite
mediante un dispositivo óptico visualizar las
distintas ramificaciones de los bronquios para
ver si hay lesiones.

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 TIPOS DE LARINGOSCOPIO

• LARINGOSCOPIO RÍGIDO.

• LARINGOSCOPIO FLEXIBLE APARTE DE VISUALIZAR LA PARTE MENOS

PROFUNDA DE A LARINGE PERMITE ADENTRARSE MAS PROFUNDAMENTE
GRACIAS A UN TUBO FLEXIBLE EXTENSIBLE .

• SUELE TENER UNA CÁMARA

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 LARINGOSCOPIO
HOJAS O PALAS

CURVAS RECTAS
(MACINTOSH) (MILLER)
PARA ADULTOS PARA NIÑOS

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 CURVAS (MACINTOSH)

• Perfil americano: la espátula de la hoja tiene una curva lisa y suave

que corre desde la base a la punta o “pico” de la hoja levantando
indirectamente la epiglotis. Diseño de la hoja asemeja un riel en
forma de “Z” invertida que facilita un mayor acceso durante la
intubación.

• Perfil inglés: el reborde se extiende completamente hacia abajo hasta

la punta distal.

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RECTAS MILLER (MACINTOSH)

•Son la opción predominante dentro de las hojas rectas. Son utilizadas en pediatría porque con la
punta «se calza la epiglotis» dado que la anatomía del niño es distinta.

•Perfil americano: el reborde reducido ayuda a minimizar trauma. La curva de la punta distal
mejora el levantamiento de la epiglotis. Diseñadas para facilitar una mayor exposición de la
laringe. Las hojas de los tamaños 2, 3 y 4 tienen el foco de luz en el lado derecho.

•Perfil inglés: igual que la americana pero todas las hojas tienen los focos en el lado izquierdo de
la hoja.
 PARTES DE LA PALA

•Círculo azul: tipo de pala. En este caso tenemos FO de

Foreigner, Mac de Macintosh, Mil de Miller.

•Circulo rojo: Nos dice el tamaño de la pala.

•Círculo amarillo: si vemos un 2 tachado significa que son

desechables, de un solo uso.

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 MANGO DEL LARINGOSCOPIO
• EL MANGO DEL LARINGOSCOPIO ES UN TUBO QUE CONTIENE LAS BATERÍAS Y EL
CONECTOR DE LA HOJA QUE HACE CONTACTO CON EL MANGO PERMITIENDO
QUE SE ENCIENDA LA LUZ QUE PERMITE VER LA ESTRUCTURAS.

• NORMALMENTE SON DE LATÓN CROMADO O DE ACERO INOXIDABLE GRADO

QUIRÚRGICO A PRUEBA DE AGUA, RUGOSOS O CON LÍNEAS, DE PLÁSTICO,
DESECHABLES, ETC.

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 TAMAÑOS DEL MANGO
• LOS TAMAÑOS DEPENDEN DEL MODELO Y FABRICANTE Y DEL TIPO DE LUZ (LED, FOCO HALÓGENO DE XENÓN…).
• GRANDE.
MEDIANO:  (ADULTO)
LIGERO: (MÁS DELGADO, PEDIÁTRICO).
• CORTO, TAMBIÉN LLAMADO STUBBY: ES IDEAL PARA EL PACIENTE OBESO CUANDO EL MANGO DEL
LARINGOSCOPIO NORMAL CHOCA CONTRA EL TÓRAX O LAS MAMAS DEL PACIENTE IMPIDIENDO SU
INTRODUCCIÓN EN LA BOCA.
• MINI.
• MICRO.
• ANGULADO

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 BOMBILLAS O FOCOS PARA LARINGOSCOPIO

En líneas generales podemos diferenciar dos tipos de laringoscopios según la luz:

Luz convencional: tienen la bombilla enroscada en la pala. Suele ser de 2.5 V .

 
Luz fría o de fibra óptica: tienen un tubo o conducto en la pala por el que sale la luz.
Pero la luz viene del interior del mango donde se encuentra la bombilla.

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 MASCARAS LARINGEAS

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 MASCARILLAS LARINGEAS

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 MASCARILLAS LARINGEAS

• TECNICAS DE INSERCION
1. DIGITAL
2. CON INTRODUCTOR
3. GUIADA POR BOUGIE

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 TUBOS
ENDOTRAQUEAL
ES
PARTES DEL TEP
• ADAPTADOR DE 15 MM QUE FACILITA LA CONEXIÓN AL RESPIRADOR, BOLSA O
AL TUBO EN T.
• BALÓN DE INFLADO DEL NEUMO Y LA VÁLVULA ANTI RETORNO DE INFLADO.
• A LO LARGO DE TODO EL TUBO HAY UNA LÍNEA DE CONTRASTE RADIOPACA CON
ESCALA .
• PRESIÓN DEL MANGO A 25 MM
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TAMAÑOS DE TUBOS

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 TUBOS EN SITUACIONES ESPECIALES

• TUBO PREFORMADOS NASAL Y BUCAL (RING ADAIR ELWYN) CONTORNO ESPECIFICO

PARA MANTENER UN PERFIL BAJO Y EVITAR LA INTERFERENCIA EN LA QX.

• TUBOS BLINDADOS (REFORZADOS) TIENEN UNA BOBINA INCRUSTADA QUE MINIMIZA

LA FORMACIÓN DE BUCLES EN EL TUBO CUANDO HAY MOVIMIENTO ANGULAR.

• T. MICROLARINGEOS TIENEN UN DI PEQUEÑO EN UNA LONGITUD MAYOR DEL TUBO

IDEAL PARA CIRUGÍAS LARÍNGEAS

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 INTUBACION ENDOTRAQUEAL

• PROCEDIMIENTO HOSPITALARIO QUE PERMITE AISLAR ARTIFICIALMENTE LA VIA

AREA.

• APLICAR FARMACOS INHALATORIOS (ANESTESICOS).

• AISLAR LA VIA AEREA, ELIMINAR OBSTRUCCIONES.

• PROTEGER LA VIA AEREA Y GARANTIZAR LA FUNCION RESPIRATORIA.

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 INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
MATERIAL NECESARIO :
• FUENTE DE 02 Y MEDICACION PARA IMPREVISTOS
• ELEMENTOS PARA ADMINISTRARLO (CANULA DE GUEDEL, INSUFLADOR,
MASCARILLA FACIAL, AMBU)
• LARINGOSCOPIO CON BATERIAS
• TUBO ENDOTRAQUEAL (GUIA)
• M 6.5 A 7.5 APROX Y H 7.5 A 8.5.
• JERINGA DE 10 O 20 ML, SIN AGUJA Y MEDIOS DE FIJACION
 LAS 6 P DE LA INTUBACION

1. PREOXIGENAR
2. PREPARAR
3. PREMEDICAR
4. PARALIZAR
5. PONER
6. PROBAR

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CANULAS DE GUEDELL Y BERMAN

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 POSICION OLFATEO

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 TÉCNICA DE LARINGOSCOPIA DIRECTA

• LA HOJA DEL LARINGOSCOPIO SE INTRODUCE POR LA COMISURA BUCAL DERECHA Y SE DESPLAZA LA

LENGUA AL LADO IZQUIERDO.

• HASTA LA PARED DE LA LARINGE SE ELEVA LA HOJA PARA LLEGAR A LA EPIGLOTIS .

• MACINTOSH SE PRESIONAL A VALLECULA CON LA PUNTA

• MILLER SE ELEVA LA EPIGLOTIS CON LA PUNTA.
• HACIA DELANTE Y HACIA ARRIBA.

• SE INTRODUCE DE 20 A 22 CM
• SE RETIRA EL LARINGOSCOPIO, LA GUIA, SE INFLA EL GLOBO CON 10 CC APROX (CAPNOGRAFO)
• COLOCA AMBU

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 BIBLIOGRAFIA
• A. PÉREZ DE URBINA, A. PÉREZ TRULLÉN. MANUEL GARCÍA, PROFESOR DE CANTO E INVENTOR DEL LARINGOSCOPIO Y PRECURSOR DE LA
LARINGOSCOPIA (1805-1906). REV PATOL RESPIR 2006; 9(3): 130-140

• LABRADA DESPAIGNE A. UTILIDAD DE LA PALA MCCOY EN EL MANEJO DE LA VÍA AÉREA DEL PACIENTE OBESO. BARIÁTRICA & METABÓLICA IBERO-
AMERICANA (2020). 10.1.3: 2727-2732. DISPONIBLE EN: HTTPS://WWW.BMI-JOURNAL.COM/INDEX.PHP/BMI/ARTICLE/VIEW/708/PDF

• MARISCAL ML, PINDADO ML, CARO M, FERNÁNDEZ E, ARRÁZOLA B, ENGEL W. MANEJO DE LA VÍA AÉREA DIFÍCIL EN CIRUGÍA MAYOR
AMBULATORIA. CIR MAY AMB 2009; 14: 88-94. DISPONIBLE EN: HTTP://WWW.ASECMA.ORG/DOCUMENTOS/ARTICULOS/2.%20REV%201.PDF

• HTTPS://ANESTESIAR.ORG/2011/DISPOSITIVOS-OPTICOS-UTILIZADOS-EN-LA-VIA-AEREA-DIFICIL-PARTE-I/

• HTTPS://WWW.FACEBOOK.COM/759361434224851/POSTS/1265027250324931/

• UNE-EN ISO 7376:2021 EQUIPO RESPIRATORIO Y DE ANESTESIA. LARINGOSCOPIOS PARA INTUBACIÓN TRAQUEAL.

• GUIDELINE SUMMARY: CLEANING AND CARE OF SURGICAL INSTRUMENTS. AORN J. 2015 MAY;101(5):553-7. [DOI 10.1016/J.AORN.2015.01.001]

• LA VÍA AÉREA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS. ADRIÁN VÁZQUEZ LESSO. MÉXICO 2015 EDITORIAL ALFIL, S. A.

• PAUL G. BARASH. FUNDAMENTOS DE ANESTESIOLOGIA CLINICA 2017. CAPITULO 28.

• MILLER ANESTESIA (8 EDICION) MADRID, S.A. ELSEVIER ESPAÑA, 2015

• AVENTHO, MANUAL BASICO VENTILACION MECANICA PARA AREAS CRITICAS, PRIMERA EDICION, 2019, ISBN 978-607-7566-55-7.

• ADVANCED TRAUMA LIFE SUPPORT, ATLS, CURSO AVANZADO PARA CIRUJANOS, 7 EDICION, AÑO 2001.

• RAUL CARRILLO ESPER. VENTILACION MECANICA, EDITORIAL ALFIL AÑO 2013. EDICION 1ERA