SEMIOLOGÍA DEL NEONATO Y LACTANTE

MENOR MAYOR
 En la exploración física general de los niños, tendrás en cuenta: la medición
antropométrica (talla, peso, perímetro cefálico y torácico) y signos vitales (presión
sanguínea, pulso, frecuencia cardiaca, respiratoria y temperatura).
Control de la presión sanguínea:
No debe faltar en los niños mayores de dos años, así como en cualquier niño con antecedentes o
hallazgos sugestivos de anormalidades de la presión sanguínea.
 -Normal: < 90 percentil.
 - Normal alta: 90-95 percentil.
 - Alta: ≥ 95 percentil.
CAUSAS FISIOLÓGICAS Y PATOLÓGICAS MÁS FRECUENTES QUE PUEDEN ELEVAR LA PRESIÓN SANGUÍNEA EN
NIÑOS
FRECUENCIA RESPIRATORIA Y CARDIACA

• 0-28 DIAS ……….. 60 resp/min

• lactantes ……… 50 resp/min
• Prescolares …….. 40 resp/min
• Escolares ………. 25 resp/min
• Adolescente ……… 20 resp/min

• Recien nacido ……. 140 lat

/min 1mes ……. 130 lat/min
• 1-6 meses ……. 130 lat/min
• 6-12 meses .…… 115 lat/min
• 1-2 años ..…… 110 lat/min
• 2-4 años …….. 105 lat/min
• 6-10 años …….. 95 lat/min
• 10-14 años .……. 85 lat /min
• 14- 18 años ………. 82
lat/min
CONTROL DE TEMPERATURA

• Rectal
• Bucal
• Conducto
auditivo
PIEL Y FANERAS
 Buscarás en el examen de la piel y faneras erupciones, urticarias, alteraciones de color,
crecimiento de pelos, uñas, color y distribución, equimosis o hemorragias.
CABEZA
CUELLO
OJOS
 Escleróticas, pupilas, iris y movimientos oculares.
OÍDO
 Confirmarás la posición, forma y características del mismo e identificarás
anormalidades
NARIZ Y SENOS PARANASALES
 En los recién nacidos, ocluyendo las narinas de forma alternada, con la boca del neonato cerrada o
pasando una sonda No. 8 por cada narina hacia la faringe. Existe obstrucción en la Atresia de
coanas.
 En los niños preescolares y escolares, revisarás con el otoscopio la mucosa nasal y observarás el
color y condiciones. Identificarás desviación del tabique nasal y presencia de pólipos.
 La palpación de los senos en recién nacidos es inútil. En los niños mayores los palparás de la
misma forma que en el adulto. Los senos maxilares se observan en radiografías hacia los 4 años de
edad, los esfenoidales hacia los seis y los frontales a los seis o siete años
 BOCA Y FARINGE

 Debe postergarse hasta el final del examen físico.

 TÓRAX Y LOS PULMONES
 Lo realizarás con mayor atención, cuanto menor es la edad del paciente.
 La forma del tórax varía normalmente según la edad, en el lactante es más redondeado
que el de los niños mayores y adultos, además la pared torácica es más delgada, con
poca musculatura, por ello los ruidos pulmonares y cardíacos se transmiten con más
claridad.
DIFERENCIAS ENTRE LOS RUIDOS DE LAS VÍAS
RESPIRATORIAS
CARACTERÍSTICAS DE LOS RUIDOS CARDÍACOS,
ABDOMEN
con el niño quieto y en forma
reiterada si es necesario. En el
lactante el abdomen es
protuberante por el escaso
desarrollo de la musculatura
abdominal, es fácil reconocer los
vasos sanguíneos de la pared
abdominal y la peristalsis
abdominal.
GENITALES MASCULINOS Y FEMENINOS.
 En el varón revisarás la apariencia del pene, testículos y escroto. Precisarás ubicación del orificio
uretral, las características del prepucio, identificarás en el cuerpo del pene cualquier anormalidad en
la superficie ventral,
 valorarás el escroto y observarás arrugas, palparás los testículos en el sacro escrotal, precisando en
ellos su tamaño,ubicación, sensibilidad y comprobarás si se transilumina. Examinarás el conducto
inguinal y reconocerás cualquier aumento de volumen indicativo de hernia o quiste
CALIFICACIÓN DE LA MADUREZ SEXUAL SEGÚN TANNER
 Para la exploración de los genitales femeninos, recordarás las características de las distintas
estructuras,incluyendo el tamaño del clítoris, color y tamaño de los labios mayores y menores, la
presencia del orificio uretral,himen y orificio vaginal, así como la presencia de
exantemas,equimosis o lesiones externas. Busque secreciones,adherencias de los labios, variaciones
del himen. En la galería de imágenes puedes observar estos aspectos.
 Tendrás presente que no es necesario el examen con espéculo en una niña prepúber, a menos que
haya sospecha de traumatismo grave o cuerpo extraño
CALIFICACIÓN DE MADUREZ SEXUAL A TODAS LAS NIÑAS
 La exploración rectal no es parte del examen pediátrico de rutina,
pero debe hacerse siempre que se sospeche una enfermedad
intrabdominal, pélvica o perirectal.
EXAMEN MUSCULOESQUELÉTICO
PIERNAS Y PIES
 Para hallar alteraciones del desarrollo. Valorarás simetría, arqueamiento y
torsión de las piernas.
FUNCIÓN SENSORIAL
La puedes evaluar probando la sensibilidad al dolor mediante un golpecito en la
palma o planta. Respuesta esperada: se retrae, despierta y cambia la expresión
facial.