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INTRODUCCIÓN A LA
SALUD PÚBLICA
Dr Alfonso E Nino G
Los seres humanos estamos
sometidos a las leyes del
cambio y a la necesidad
Para lograrlo
Mantenernos vivos
debemos asegurar
Conservar nuestra integridad que los cambios
en un mundo cambiante sean favorables
Buscar el placer y evitar el dolor
Dr Alfonso E Nino G
LA MEDICINA PRIMITIVA.
•La enfermedad como fenómeno sobrenatural
moral y mágico por acción de demonios o por
encantamientos debido a una falta cometida
por el enfermo.
Dr Alfonso E Nino G
La enfermedad y el trabajo
• La capacidad productiva del
hombre primitivo se vio
disminuida por los accidentes
ocurridos en sus actividades
la caza y la pesca.
• A medida que avanza el
tiempo surge la Agricultura,
Minería, Artesanías y el
Hombre enfrenta a las
Enfermedades por su trabajo.
• Sedentarismo inicial
• El Chaman
Dr Alfonso E Nino G
Respuesta social
y cultural a la
enfermedad:
genera sistemas
de salud
Dr Alfonso E Nino G
• Sedentarismo: cabañas, cuevas.
• Patologías: sinusitis (por el humo de las cabañas
Neolítico sin ventilación), infecciones, tuberculosis (viene de
África), falta de vitaminas.
• Trepanaciones y fracturas entablilladas.
• División del trabajo: patología hombre / mujer
(rodilla y codo respectivamente)
• Sugestión y fortuna como tto. Tribus, ciudades
Dr Alfonso E Nino G
LA MEDICINA ARCAICA.
Mesopotamia
Egipto
India
Palestina
China
Dr Alfonso E Nino G
MESOPOTAMIA (4000-539 A.C.) SUMERIA,
ACADIA, ASIRIA, BABILÓNIA*
Fuentes de conocimiento
• Código de Hammurabi: 1900 Recoge 282 artículos de los que 9 son del
oficio de sanador
Saberes médicos
Tratamiento:
• Mágicos: exorcismos, sacrificios…
• Empíricos: 250 medicamentos (hierbas), baños…
Masaje, calor, cirugía (cataratas, abcesos)
Aparece la receta
Dr Alfonso E Nino G
ANTIGUO EGIPTO
• Pensamiento mágico religioso
• Diagnóstico: interrogación y
observación
• Tratamiento: mágico religioso y
empírico racional
• Hay un rechazo a los enfermos
terminales
• Herodoto. Eulerpe
Dr Alfonso E Nino G
El Papiro de Ebers ,1550 AC
Enciclopedia Médica, para los
estudiantes de la época, un rollo de
más de 20 metros de longitud.
Trata de diferentes temas
(“todos los secretos de la
Medicina”).
Dr Alfonso E Nino G
EGIPTO
3000 2980-
a.C 2900 Ac
Código de Imhotep
Hammurabi
PRIMER MEDICO
COMPROBADO
Medicina con posición HISTORICAMENTE
definida y proyección
social propia, aunque “Absence of malignancies in mummies...
vinculada y regulada por
RELIGION. indicates cancer- causing factors are
limited to... modern industrialization.”
PROFESSOR MICHAEL ZIMMERMAN, MANCHESTER UNIVERSITY, 2012
Sistemas de alimentación
Preocupación por el medio Medidas de SALUD
ambiente PUBLICA
Preocupación por el cuerpo
Dr Alfonso E Nino G
CUIDAR DEL PECADO
Dr Alfonso E Nino G
PALESTINA (1850 a.C.) Tribus Mesopotamia,
Abraham
• Curador: Dios
• Biblia (antiguo testamento)fuente de conocimiento
• Talmud: recopilación de textos legales con
costumbres, leyes...
• Concepción de la efermedad: consecuencia del
pecado
• Aporte a la Salud Pública
• Capacidad para hacer leyes, Normas: higiene
personal e íntima de la mujer, reposo-descanso,
circuncisión en niños.
• Cuarentena, 40 días
• Declaración de las enfermedades contagiosas
• Sacerdote-médico (es el jefe), médico y cirujano
• Atención al domicilio
• Xenodoquia: lugar de peregrinos (ya que muchos
eran enfermos)
• Maimonides
Dr Alfonso E Nino G
INDIA (3000 a.C.)
• Pueblo limpio que lava mucho, mucha higiene.
• Fuentes de conocimientos: vedas (libros sagrados), 800 a.C. Restos
arqueológicos.
• Concepción de la enfermedad: castigo divino (hinduismo, budismo),
equilibrio del cuerpo y el cosmos
• Higiene (2300 a.C.): letrinas, baños públicos.
• La mayoría de las viviendas tenían bano y letrina privados conectados a un
sistema colectivo de desagües
• Descripción de la enfermedad: tuberculosis, fiebre tifoidea, lepra,
hepatitis, diabetes y cólera
• Vacunación: no existen agujas, por tanto se utiliza la escarificación
(hacer un corte en la piel) y un algodón contaminado ( poco, para
inmunizar)
• Medicamentos: Belladona, cannabis índica e hipnosis como anestésicos
Dr Alfonso E Nino G
ANTIGUA CHINA (3000 a.C.)
Fuentes de conocimiento:Principalmente vía oral
Alimentación:Arroz, mijo, vacuno, ovejas, cabras,
aves,No conservan la leche
Lugares de atención al enfermo:Casa y por la
mujer,esta es inferior
Saberes médicos
Concepto de prevención: equilibrio Ying Yang
Diagnóstico: mirar, escuchar, preguntar y sentir
(estudio del pulso durante 2 horas)
Tratamiento: curar el espíritu, alimentar el cuerpo,
medicación, acupuntura y moxicombustión (en puntos
concretos se ponía unas hierbas a quemar para que el
humo entrara por los poros y cure)
Vacunación: polvo de costras por la nariz.
Cirugía poco avanzada: miedo a la perduración de la
mutilación.
Hua Tou
Dr Alfonso E Nino G
ANTIGUA CHINA (3000 a.C.)
La enfermedad es producto
de la influencia de la dieta,el
estilo de vida,las emociones,el
medio ambiente,la edad y la
herencia
Dr Alfonso E Nino G
El yin-yang y las cinco fases Según la medicina tradicional china, el bienestar incorpora los
conceptos de yin-yang, zang-fu y los cinco elementos o "fases". Este último término refleja la
creencia de que estas entidades no son fijas, sino que, como los estados de energía, sufren un cambio
continuo.
Dr Alfonso E Nino G
GRECIA
• Pre-hipocrática: pensadores
• Hermeneia = interpretación
Dr Alfonso E Nino G
LA ENFERMEDAD
• La enfermedad sucede, según el pensamiento griego,
porque una fuerza nociva, puede más que la Physis
individual.
• Esta fuerza perturbadora puede actuar con necesidad
fatal, siendo por tanto ineludible e invencible o puede
actuar por azar o determinación contingente.
• Sólo en este segundo caso puede ser eficaz la intervención
de la medicina.
• la enfermedad era la manifestación de un desequilibrio de
la naturaleza
Dr Alfonso E Nino G
LA MEDICINA PARA LOS GRIEGOS
Dr Alfonso E Nino G
Hipócrates
Padre de la medicina racional
• Estudio del ciclo de la enfermedad, observación, preguntas y
exámenes de pacientes.
• Trabaja por síndromes:Sus observaciones sobre las
manifestaciones
• de distintas enfermedades crearon las bases para la estructura
general de la pieza máxima del diagnóstico, la historia clínica
Dr Alfonso E Nino G
Grecia
• Campo de la higiene.
• Cultura física del cuerpo
humano
• Salud y belleza se confunden
entre si
• Se relaciona la higiene, el
bienestar y la potencia física.
• Hipócrates:
• “Que tus alimentos sean tu
medicina, que tu medicina sean
tus alimentos”.
Dr Alfonso E Nino G
Contribución de La Medicina Hipocrática
Dr Alfonso E Nino G
LA MEDICINA EN
ROMA.
• ASCLEPIO-ESCULAPIO
Dr Alfonso E Nino G
LOS ACUEDUCTOS LA CIRUGIA DE GUERRA
Dr Alfonso E Nino G
CLAUDIO GALENO
Médico de Marco Aurelio,
emperador
Higiene – obra dirigida a médicos y
otras personas
Seguidor de Hipócrates
Equilibrio de 4 humores (sangre,
flema, bilis amarilla ybilis negra)
Concepto ecológico de salud,
enfermedad (Reactivado en
el siglo XX)
Galeno, 129-201
Primum non nocere
Médico griego que nació
en Pérgamo(Asia Menor).
Dr Alfonso E Nino G
CRISTIANISMO
• Nueva concepción del hombre:
• Domicilioeños hospitales)
Dr Alfonso E Nino G
CRISTIANISMO
• Antiguo Testamento
• Levítico – 1er. Código de Higiene
• Un día de descanso a la semana
• La higiene de la maternidad
• Protección a aguas y alimentos
• Saneamiento de las viviendas
• Disposición de excretas y basuras
• Aislamiento de los leprosos
Dr Alfonso E Nino G
• En la relación inicial entre el cristianismo y el pensamiento
helénico en las cuestiones relacionadas con la salud y la
enfermedad, aparece por primera vez la idea ética-operativa de la
CRISTIANISM asistencia al enfermo por amor y caridad a imitación de Cristo.
O • La creación de hospitales es consecuencia de esta forma de
pensamiento.
• Es a partir del siglo VI cuando aparece el sacerdote médico, entre
ellos San Benito de Nursia, quien aconseja a los monjes:
"Aprended a conocer las virtudes de las plantas... Leed a
Hipócrates, a Galeno, a Celio Aureliano".1
Dr Alfonso E Nino G
QUE POLITICAS SE GENERARON ?
Dr Alfonso E Nino G
ARABES/ISLAMISMO
• Reconstrucción cultural
• Mahoma 570 d.C.
• En 100 años conquistan Jerusalén,
Bizanzio, Egipto, noreste de África,
España (637 a.C)…
• Traducen: Hipócrates y Galeno.
Rhaces describe la viruela y el
sarampión .Son un pueblo que no
destruye nada, cogen de otras
culturas, las estudian y mejoran
• Hospitales islámicos: Patio central
con fuente,4 salas para enfermos,
Farmacia y biblioteca
• Distracción de los enfermos (música,
lecturas)
• Ayuda económica en el alta
• Formación de estudiantes de medicina
Dr Alfonso E Nino G
LA MEDICINA ISLAMICA
• Avicena, (Abu Ali Ibn
Sina) eminente médico árabe del
siglo X (980-1037), filosofo,
pensador, dotado de un
conocimiento casi enciclopédico
de la medicina y de muchas otras
disciplinas fue conocido
como príncipe de los médicos por
su erudición en múltiples campos
del saber.
• Avicena es uno de los personajes
imprescindibles para explicarnos
la conservación de la sabiduría
clásica y en la innovación, en un
momento tan oscuro de la historia
como la Edad Media en la que la
ciencia y el saber se refugiaron en
las cortes de los emperadores
abasíes en Bagdad y Córdoba, y en
las bibliotecas de los monasterios
Dr Alfonso cristianos.
E Nino G
EL CANON DE LA MEDICINA
El Canon es una obra que contiene todo el saber médico de su tiempo, incluyendo
las tesis hipocrático-galénicas, junto con las observaciones y experiencias del
propio Avicena y de otros médicos árabes.
Dr Alfonso E Nino G
EDAD MEDIA
Dr Alfonso E Nino G
EDAD MEDIA
• Es a partir del siglo XVI cuando aparece
claramente en la conciencia de los
hombres la idea de que la enfermedad
puede contagiarse.
• Desde luego todo está sometido a Dios,
pero no actúa de modo directo, Dios
necesita de los miasmas a los que hoy
llamaríamos microbios.
• Fracastoro, médico-poeta nacido en
Verona en 1483 y muerto en 1553,
publica en 1546: "De contagione et
contagiosis morbis", que es un
verdadero estudio consagrado a las
causas, la naturaleza y las
consecuencias del contagio microbiano
Dr Alfonso E Nino G
El dominio de la Iglesia
Dr Alfonso E Nino G
EDAD MEDIA
• Oscurantismo religioso.
• La magia volvió a
predominar sobre la
ciencia.
Dr Alfonso E Nino G
• La edad media transcurrió entre dos pestes:
la de Justiniano en el siglo VI- peste
bubónica- y la peste negra que estallo en el
siglo XIV(1348),
Dr Alfonso E Nino G
• La idea de la contaminación y la
transmisión de las enfermedades no
es enteramente nueva. Hipócrates ya
había hablado de ello, así como los
médicos árabes Ibn Khatima y Ibn-al
Khatib.
• Este último que vivió en Fez y luego
en Granada entre 1313 y 1374 ya
realizó un razonamiento relacionado
con el contagio: "Los hay que
preguntan cómo nosotros podemos
admitir la teoría de la contaminación,
cuando la ley religiosa la niega.
• A esto respondo que la existencia del
contagio la establece la experiencia,
la investigación, el testimonio de los
sentidos y relatos dignos de fe."1
• Pero a pesar de estos testimonios
anteriores no es hasta inicios del siglo
XVI, cuando estas ideas empiezan a
calar en la conciencia colectiva.
Dr Alfonso E Nino G
LAS PESTES
Dr Alfonso E Nino G
A lo largo del siglo XVI, las ideas
relacionadas con la causa y la vivencia de las
enfermedades sigue un movimiento
pendular.
• Hospitales medievales
• Más importante el espíritu que el cuerpo
• Atención a los pobres
• Atención a los monasterios
• Lugar del buen morir
• Técnicas
• Paños de agua de rosas (para la fiebre)
• Leche con azúcar de violetas (digestión)
• Friegas: agua con hielo y vinagre para los pies
• Sala de hospitalización
• Varios enfermos en una cama
• Sin clasificación
• Hortulus
• Huerto para plantas medicinales
Dr Alfonso E Nino G
Dr Alfonso E Nino G
Dr Alfonso E Nino G
Llegada de los europeos a
América – 1492
Dr Alfonso E Nino G
SIGLO XVIII:
prevención
Sistemas de vigilancia y
de cuarentena
Dr Alfonso E Nino G
LA IMPORTANCIA DEL CONTAGIO
LA IMPORTANCIA DE LA
QUE PREVENCION
POLITICAS SE
LA ENFERMEDAD SE PRODUCE
GENERARON? SEGÚN LO Q UE HACES , LO QUE
COMES, COMO Y DONDE VIVES
Dr Alfonso E Nino G
LA RACIONALIDAD Y LA
MODERNIDAD
• Los siglos XVIII y XIX pueden ser
considerados como los del triunfo
del discurso racional.
• La defensa de la salud se adapta
perfectamente al proyecto racional
moderno.
• Se va introduciendo una visión
optimista en el progreso humano
ilimitado que puede llevar a vencer
la enfermedad, se cree en una
política sanitaria universal a favor de
la salud.
• Los estados nacionales y burgueses
intervienen cada vez más en la vida
pública y a través de ella en la vida
privada, la ciencia y la técnica se
sienten más capaces de dominar el
mundo natural.
Dr Alfonso E Nino G
EL
RENACIMIENTO
• El renacimiento floreció en Italia en el siglo XV y se
prolongo en el siglo XVI irradiándose en Europa, este
renacimiento fue impulsado por el Humanismo.
• un nuevo conocimiento, nuevas técnicas generaron
curiosidad por acrecentar el saber, estimularon el
desarrollo del individuo,
• Una época de contradicciones. fue la época de la
extrema inmundicia de las ciudades, de la rápida
propagación de enfermedades, de las supersticiones.
• la creación humana y condujeron a un nuevo orden
social que favoreció la expansión del conocimiento y
la urbanización que tuvo un efecto impresionante
sobre la salud.
Dr Alfonso E Nino G
ETAPA CIENTIFICA
DE LA MEDICINA
Dr Alfonso E Nino G
Nueva revolución cultural
A partir del siglo XVII
• Nuevas corrientes de
conocimiento centradas en
la RAZÓN Y LA
LIBERTAD.
• Urbanización de las
sociedades agrarias como
consecuencia de la
INDUSTRIALIZACIÓN
Dr Alfonso E Nino G
Renacimiento y Revolución científica y productiva
Revolución cultural
mercantilismo para la humanidad
Dr Alfonso E Nino G
Pasteur
SIGLO XIX:
Dr Alfonso E Nino G
• https://www.youtube.com/watch?v=lA6HUUbuaPo
Dr Alfonso E Nino G
Gracias
Diplomado en Salud Pública 59