ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA

HOJA DE TRABAJO Nº 1

Asignatura: FARMACOLOGÍA CLÍNICA Y TERAPÉUTICA Fecha: 23 - 04 - 20 Aula: MD7M1 Turno: TARDE

Apellidos y Nombres: Enriquez Quispe, José Alfredo

REALIZA UN ORGANIZADOR VISUAL SOBRE:

1. El Manejo de la HISTORIA CLINICA

Si el paciente ingresa
La llegada del por emergencias se la
paciente al
realiza una H.C. EMFERMERÍA
hospital, clínica
o centro de breve, que cuando HOJA DE SIGNOS VITALES 3Y4
salud. llegue a ANOTACIONES ENFERMERIA
hospitalización se le
hace una más
MEDICINA
INICIO detallada.
EVALUACIÓN MÉDICA
(INTERCONSULTAS) 5 6 7
CONSULTA EXTERNA 8 9
CREACIÓN DE LA EPICRISIS
HISTORIA CLÍNICA TRATAMIENTO
(ANEXO 1 Y 2) EVOLUCIÓN MÉDICA

NUTRICIÓN
INDICACIONES ALIMENTICIAS

TECNOLOGÍA MÉDICA
EXÁMENES AUXILIARES
10

MANEJO MULTIDISCIPLINARIO
 ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA

ANEXOS

1Y2
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA

3Y4
MEDICINA
2.- Formatos que utiliza Farmacia en la historia clínica
10

Aquí vemos una hoja que va en la

historia clínica, recopilada del
hospital sabogal, en la cual se
anota los medicamentos que
consume el paciente
hospitalizado, en cada visita se
verifica fecha, medicamento, sello
y firma del médico evaluador, esta
hoja es netamente manejada por
el médico.
 - Responder a la pregunta respecto al tema: ¿Cómo puedo aplicar los conocimientos que adquirí en mi carrera profesional?

En la última sesión se trató el tema HISTORIA CLÍNICA, un tema que trajo consigo subtemas, las cuales son de vital importancia tenerlos presente, como:
Acto médico Alta Diagnóstico definitivo Diagnóstico presuntivo Diagnostico repetitivo Epicrisis Historia clínica electrónica Historia clínica informatizada
Además el contenido en sí, de la Historia Clínica como los datos del paciente y la narración de como pasaron los acontecimientos para que el paciente llegue hasta una
entidad de salud.
¿Cómo aplico esto a mi carrera profesional?

Cada concepto que se aprende, se aplica en el trato al paciente. El acto médico

siempre está presente, ante cualquier paciente, incluso se puede conocer en
teoría pero llevarlo a la práctica se debe lograr.

La historia clínica es un documento legal muy importante, sin duda realizar una
buena HC. Es vital, no solo por la ortografía, sino por cada pregunta que se
realice oportunamente, de esta manera poder llegar a un diagnóstico definitivo
y así menguar las otras posibilidades. Como paciente creo que un buen médico,
no es bueno por hacer una HC. Sino por saber manejarla y dar con el mal que
aqueja al paciente y así un tratamiento oportuno.

Aquí vemos dos casos uno donde el paciente es un niño, la madre facilitara los
datos, pero quizás el niño no sea tan exacto de describir su mal.

En la segunda imagen un paciente inconsciente los datos los dará el familiar y

muchas veces no está al tanto de mucha información que nos pueda ser
relevante.
En ambos casos el medico tiene que ser muy agudo para recopilar los datos.
Nuestros conocimientos son un pilar muy fuerte.