Epidemiología

Prof. Mª José Cárdenas A.

M.S.P



Definición
 Campo
 Epi: sobre Demos: pueblo
 Logos: estudio
Sus principios implícitos:

 La epidemiología es una disciplina médica o de las ciencias

de la salud.
 El sujeto de estudio de la epidemiología es un grupo de
individuos (colectivo) que comparten alguna(s)
característica(s) que los reúne.
 La enfermedad y su estudio toman en esta definición la
connotación más amplia.
 Inicios de Epidemiología

Hipocrates siglo V a.c 1850 John Snow

 Rev. Industrial y migración rural-urbano

 Investigación e intervención en enfermedades

“plagas”
 Estudios epidemiología laboral

 Asociación hábitos y riesgo de enfermar

 OBSERVACIÓN REALIZADA POR JOHN SNOW
Muertes por cólera en los distritos de Londres cuyo
suministro de agua procedía de dos compañías , 8 de julio a
2 de agosto de 1854
Compañía Población Nº de muertes por Tasa de mortalidad x cólera
suministradora de 1851 cólera por 1.000 habitantes
agua

Southwark
Lambeth 167.654 844 5
19.133 18 0,9
 Definición Epidemiología

 Es el estudio de la frecuencia y distribución de los eventos

de salud y de sus determinantes en las poblaciones
humanas, y la aplicación de este estudio en la prevención
y control de los problemas de salud.
 Susser la define como, ….el estudio de las distribuciones y
determinantes de los estados de salud en poblaciones humanas.

 Guerrero et. al., ….el estudio de la ocurrencia de enfermedad en grupos

de personas.

 La descripción se realiza en términos de persona, tiempo y

lugar.
Campos de aplicación
 Frecuencia de la Enfermedad: 2 tipos

 Incidencia: números de casos nuevos que se presentan en un

periodo de tiempo. “Expresa el riesgo de enfermar que tiene la
población durante el periodo observado”

Nº de casos nuevos de la enfermedad por área y periodo tiempo x 100.000

Población estimado en el periodo.
 Frecuencia de la Enfermedad:

 Prevalencia : Número de casos nuevos y antiguos que se

registran en un momento dado.

Nº de casos existentes en un momento dado x 100.000

Población estimada en el mismo momento.

CLASIFICACIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA

EPIDEMIOLOGÍA

DESCRIPTIVA ANALITICA
 Método Epidemiológico Epidemiología Analítica

Nueva
hipótesis
Observación
rigurosa de la
realidad Conclusión en
(Nivel Descriptivo) base a resultados
obtenidos
(Aceptación o
Hipótesis Rechazo de
Explicatorias Hipótesis)
(Nivel Analítico)

Verificación de Validez de hipótesis a través

de una estrategia escogida (Diseño de
Investigación)

Método Epidemiológico= aplicación particular del método científico

Epidemiología Descriptiva: Indicadores
• Número Absoluto
Magnitud o frecuencia • Proporciones
• Tasas
• Edad
Atributos Biológicos • Sexo
Variacione • Raza
s • Ocupación
Personales • Profesión
Atributos Sociales
• Religión
• Hábitos
Variaciones de Lugar Países
• Seculares (cada siglos)
• Anuales
Variaciones de Tiempo • Semestrales
• Mensuales
• Diarias
• Horarias
Epidemiología Descriptiva: ¿ Que
mide?
Nacimientos

Muertes
Eventos de Salud

Morbilidad

Nivel de instrucción
Factores Condicionantes Saneamiento

Contaminación Atmosférica

De Atención de Salud Consultas

Hospitalizaciones Vacunaciones
 Usos de la
epidemiología

 Medición del nivel de salud de poblaciones

 Descripción de la historia natural de la

enfermedad

 Identificación de los determinantes de

las enfermedades
 En la selección de métodos de control

y prevención

 Planificación y evaluación de servicios

de salud

 Control y prevención de la enfermedad

 EPIDEMIOLOGÍA

TIEMPO LUGA R PERSONA

 Tiemp
o
 Las enfermedades las describimos de acuerdo al tiempo en el
cual
se presentan y a la secuencia (días, meses, años…).

 Las Enfermedades Infecciosas tienen patrones de presentación de

acuerdo a la estacionalidad pero también tienen patrones

estacionales las consultas de salud y la demanda de consultas y
de atención médica.

 La representación puede ser por ciclos, tendencias anuales etc.

 Luga
r
 La localización en términos de área geográfica de las
enfermedades y eventos de salud es importante, ya que
permite conocer la relación con otras variables o
factores de riesgo, como se extiende la enfermedad y la
velocidad de diseminación en el caso de las
enfermedades transmisibles.
•Las Unidades geográficas o de lugar pueden ser tan
pequeñas como salas de hospital pasando por comunas
y barrios y tan grandes como países o continentes.
 Person
a
 La características de las personas a
considerar son Edad, Genero, antecedentes
familiares, ocupación etc.

 La variación de la enfermedad de acuerdo a las

características de las personas a diferentes tipos
de exposición o a distintos factores de riesgo.
 TRANSICIÓN
EPIDEMIOLÓGICA


 Transición Epidemiológica

Omran, 1971

“Teoría de la transición epidemiológica”

Cambio paulatino en el perfil de la mortalidad, en el que se

observa una disminución de los decesos debido a causas
infecciosas – asociadas con carencias primarias - y un
aumento de aquellos ligados a enfermedades degenerativas –
vinculadas mas bien con factores genéticos y carencias
secundarias
 Factores
determinantes
•Desarrollo social y económico
De mayor
•Mejoramiento del estado nutricional importanci
•Sistemas sanitarios a histórica
•Incremento de alfabetismo de las
mujeres

•Determinantes en salud
•Cambios demográficos
•Intervenciones terapéuticas.
Evolución de la transición en diferentes
Países del
países es altamente variable: Sub-
•Países de bajos ingresos hoy están replicando Sahara
las experiencias de países de altos ingresos. Africano
En los últimos siglos:

 Efectivas medidas medicas

 Intervenciones especificas de salud

publica:
 Vacunación
 Mejoramiento en la salud
infantil
 Primera etapa:
“ L a edad de la peste y el hambre”
(Etapa Pre-transicional)

 Alta y fluctuante tasa de

mortalidad.
 Impide el crecimiento
sostenido de la población.
 Baja y variable esperanza de http://www.descubriendomurcia.com/peste
- aparicion-de-san-antolin-y-persecucion-

vida, ( 20 y 40 años). mudejar-en-el-siglo-xiv/

 Principales causas de muerte:

desnutrición, enfermedades
infecciosas, complicaciones en
el embarazo y el parto
 Segunda etapa:
“ L a edad de las pandemias en retroceso”
(Etapa Transicional inicial)

 Disminuye progresivamente la tasa de mortalidad, con

tasas de declinación acelerada como los peaks
epidémicos disminuyen en frecuencia.
 La esperanza media de vida aumenta
constantemente desde alrededor de 30 a 50 años.
 El crecimiento demográfico es sostenido y comienza a
ser exponencial.
 En Europa Occidental empieza en el siglo XVIII y duro
hasta los inicios del siglo XX con la pandemia de
influenza de 1918-20 (‘La Gripe Española’)
 http://www.flu.gov/pandemic/history/1918/documents_
media/photographs/images/iowa_flu2.jpg http://blog.genealogybank.com/wp-
content/uploads/2013/07/times-picayune-newspaper-1006-1918-
1918-flu-pandemic.png

http://www.history.navy.mil/photos/images/h41000/h4 http://www.flu.gov/pandemic/history/1918/documents_m
1731a.jpg edia/photographs/images/flu1.jpg
 Tercera etapa:
“ L a edad de las enfermedades degenerativas y
causadas por el hombre” (E.Transicional)
 La mortalidad sigue
disminuyendo y se acerca la
estabilidad en un nivel
relativamente bajo con el
tiempo.

 La esperanza de vida aumenta

y supera los 50 años. http://www.24x7medicalhelpline.co /search_result
p?city_name=all&search_by=both&search12=Cancer

 Las principales causas de muerte

son las enfermedades
cardiovasculares, cáncer, entre
otras, también llamadas
enfermedad degenerativas o
crónicas
 Cuarta etapa:
“ L a edad del retraso de las enfermedades
degenerativas”
(Etapa Post-transicional)
 Propuesta por S J Olshansky, A
B Ault en 1989

 Aumento de la esperanza de vida

 Las tasas de mortalidad se

mantienen similares a la tercera
etapa, desplazándose hacia edades http://www.salud.es/demencia-senil
avanzadas.

 Rápidas mejoras en la
supervivencia se concentran en
la población adulto mayor.
 Quinta etapa:
L a era la reemergencia de enfermedades infecciosas
y parasitarias”

 Las enfermedades infecciosas que se creían erradicadas o

controladas han regresado

 Pobreza

 Globalización (viajeros)

 Aceleración y/o retraso en la aparición y evolución de las

enfermedades degenerativas (obesidad, diabetes)

 Aparición de nuevas enfermedades :

“Enfermedades Emergentes” Ej: EBOLA-SARS-
COV2
GRACIAS