MEDICINA LEGAL --- MEDICINA FORENSE

MINISTERIO DE JUSTICIA Y DERECHOS HUMANOS

DIREJCRI DEPCRI
 MEDICINA LEGAL ---- MEDICINA FORENSE

CURSO: MEDICINA LEGAL

DOCTORA: RUTH GIANINNA SANTA CRUZ

PARTICIPANTES: GLORIA ARIAS HUAMANI

SERGIO SUCLUPE SANTISTEBAN
FECHA: 19 DE SETIEMBRE 2022
EQUIMOSIS
CONTENIDO DEL
INFORME PERICIAL I
ART. 178 DEL NCPP: Inciso 1:
A.- DATOS GENERALES
B.- ANAMNESIS O RELATO DE LOS HECHOS.
C.- EXAMEN CLÍNICO FORENSE
D.- MÉTODO EMPLEADO: MÉTODO CIENTÍFICO
E.- CONCLUSIONES MÉDICO LEGALES: 02 VARIANTES
a) VARIANTE 1: DX. RECIENTE Y/O ANTIGUO, VALORACIÓN y SC.
b) VARIANTE 2: NO SE DX. I/C, EXÁMENES AUXILIARES. DE SER
EL CASO SE CONSIGNARÁ: SI LAS LESIONES HAN PUESTO EN
INMINENTE PELIGRO LA VIDA DEL PACIENTE, SI HAN
MUTILADO UN MIEMBRO U ÓRGANO PRINCIPAL DEL
CUERPO Y/O SI HAN AFECTADO SU FUNCIÓN.
F.- OBSERVACIONES
G.- FECHA, SELLO Y FIRMA.
INFORME PERICIAL
1.- CRITERIOS PARA EVALUACIÓN DE LESIONES
2.- OBJETIVOS DEL RML:
- PERENNIZACIÓN
- DETERMINACIÓN DEL AGENTE AGRESOR
- DETERMINACIÓN DE LA ETIOLOGÍA M – L.
3.- REQUISITOS: (ENTRE OTROS):
* PERFIL
* FORMACIÓN ACADÉMICA – ESPECIALIZACIÓN.
* EXPERTICIA
* ORALIDAD
• RESULTADO: INFORME PERICIAL CIENTÍFICO, VERAZ E IMPARCIAL
CONTENIDO VII
* REPARACIÓN DE LOS TEJIDOS:
• CICATRIZACIÓN
• REGENERACIÓN
* CURACIÓN DE LAS HERIDAS: SE DIVIDE EN 03 FASES:
1. FASE TEMPRANA
2. FASE INTERMEDIA
3. FASE TARDÍA
* FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CICATRIZACIÓN: SON 2:
• FACTORES INTRÍNSECOS
• FACTORES EXTRÍNSECOS
* CRONOCROMODIAGNÓSTICO DE LA EQUÍMOSIS: AUTORES:
VARGAS ALVARADO, TEKE, IML, SIMONÍN, BONNET, TOURDES, ETC.
* GLOSARIO DE TÉRMINOS MÉDICO LEGALES
CONTENIDO VI
5.- FRACTURAS:
• DEFINICIÓN
• CLASIFICACIÓN:
A) SEGÚN EL ESTADO DE LA PIEL:
- CERRADAS Y ABIERTAS
B) SEGÚN SU LOCALIZACIÓN:
+ EPIFISIARIAS, DIAFISIARIAS Y METAFISIARIAS.
C) SEGÚN EL TRAZO DE FRACTURA:
EN “TALLO VERDE”, TRANSVERSALES, OBLÍCUAS,
LONGITUDINALES, EN “ALA DE MARIPOSA”, ESPIROIDEA,
CONMINUTAS.
D) SEGÚN LA DESVIACIÓN DE LOS FRAGMENTOS:
@ ANGULADAS, CON DESPLAZAMIENTO LATERAL,
ACABALGADAS Y ENGRANADAS.
E) SEGÚN EL MECNISMO DE PRODUCCIÓN:
& TRAUMATISMO DIRECTO Y TRAUMATISMO INDIRECTO.
• CONSOLIDACIÓN DE FRACTURAS: PRIMARIA Y SECUNDARIA.
LESIONES POR QUEMADURA POR
QUEMADURAS: 1) PORFUEGO AGENTE QUÍMICO
HERIDAS PUNZOCORTANTES
HERIDAS CORTANTES
LESIONES POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO
CONTENIDO IV
3.- HERIDAS: TIPOS:
• CONTUSAS
• POR ARMA BLANCA:
(AGENTE CON PUNTA Y FILO).
• CORTANTES
• PUNZANTES
• PUNZOCORTANTES
• CONTUSOCORTANTES
• POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO:
- POR PAF ÚNICO
- POR PAF MÚLTIPLES
- POR EXPLOSIVOS
LESIONES POR SUSESO DE TRANSITO
I.- OBJETIVO GENERAL:
“Estandarizar la metodología, terminología y
procedimiento del examen médico legal, a efectos de
elaborar los Informes Periciales valorando el daño o
detrimento en el cuerpo y en la salud por lesiones,
reflejadas en la determinación de atención facultativa
e incapacidad médico legal, acorde a las exigencias
de las normas legales vigentes y sobre todo del Nuevo
Código Procesal Penal”
OBJETIVOS II
II.- OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Estandarizar la metodología de realización del
examen médico legal por lesiones en todas las
unidades operativas del Instituto de Medicina Legal,
a fin de emitir el respectivo Informe Pericial.
2. Homogenizar la terminología y la valoración médico
legal para la adecuada descripción del Informe y sus
conclusiones.
3. Uniformizar el Procedimiento Médico Legal por
lesiones en todas las unidades operativas (de línea)
del Instituto de Medicina Legal a nivel nacional.
OBJETIVOS III
II.- OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
4. Orientar al médico legista y al médico de otras
instituciones de salud, en los procedimientos de
valoración que deben seguir para la establecer sobre
todo la incapacidad médico legal.
5. Establecer pautas científicas para la consulta e
ilustración en temas médico legales, para los
operadores del sistema de justicia.
6. Garantizar una atención pericial de calidad a los
peritados y a la administración de justicia, para lo cual
esta Guía se constituye en un instrumento de auditoría
de calidad en los procesos consecuentemente los
resultados.
ALCANCE
La presente guía es de aplicación
en todas las Divisiones del
Instituto de Medicina Legal y
Ciencias Forenses del Perú
y de conocimiento para otras
instituciones que realicen
peritajes médicos a solicitud
de la autoridad competente”.
1.1 OBJETIVO GENERAL:
Estandarizar la metodología, terminología y
procedimiento del examen médico legal, a efecto
de elaborar informes periciales de valoración del daño
corporal reflejadas en la
determinación de los días de Atención Facultativa y los
días de Incapacidad Médico Legal
acorde a las exigencias de las normas legales vigentes
en el Perú.
EQUÍMOSIS
EQUIMOMA
3. Traumatología forense
El alcance de la medicina forense es tan vasto que
constituye una de las principales y más conocidas
disciplinas dentro de la ciencia criminalística, pues se
erige en un apoyo a la investigación policial, fiscal o
judicial.

De manera que, con el propósito de dar respuesta a la

interrogante planteada: ¿cuál es la diferencia entre
hematoma, equimosis y excoriación?, tendremos que
delimitar el alcance de la medicina forense en el sentido de
ceñirnos al objeto de estudio de la traumatología forense.
LA TRAUMATOLOGIA FORENSE
conocida en algunos países como lesionología forense, es la rama que estudia
los aspectos de los traumatismos en el ser humano, es decir, todo daño
resultante en el organismo a causa de acciones propias (autolesiones) o de
terceros (lesiones violentas) que generen signos, los cuales permitirán
demostrar que ocurrieron. Incluye las lesiones de origen contuso, asfixias,
explosiones, arma blanca, arma de fuego, térmicas, eléctricas, químicas, entre
otros.

Además de identificar el tipo de lesión, registra el daño en la salud como

consecuencia de la lesión advertida, lo que podría tratarse de un detrimento al
normal funcionamiento de los sentidos, órganos, aparatos, miembros o
aptitudes en general.
EQUIMIOSIS
La equimosis es la contusión en forma de mancha que se debe a la
infiltración de sangre en los tejidos como consecuencia de ruptura de
vasos capilares. Es ocasionada por la acción contusa del agente
traumático debido a un mecanismo de presión positiva (de afuera hacia
adentro) que, por ejemplo, producen los latigazos, o de presión negativa
(de adentro hacia afuera), como ocurre, por ejemplo, en el caso de los
coloquialmente denominados «chupetones», cuya terminología correcta
es sugilación.
Una equimosis no necesariamente se produce por el ataque de un tercero
sobre la víctima que presenta este signo de lesión, sino que también
puede presentarse a consecuencia de una caída ocasionada por el propio
descuido de quien la sufre y que incorrectamente denominamos moretón.
Una equimosis es una prueba irrefutable de que la contusión tuvo lugar
cuando la víctima aún estaba viva; se caracteriza por tener la misma
forma que el agente contundente, y porque el color que adquiere, como
una mancha sobre la piel, cambia conforme transcurren los días.
. SUGILACION
Se trata de una variante de la equimosis,
como se mencionó en un inicio. Es
producida por un factor externo que
presiona de adentro hacia afuera, lo que
genera una extravasación de sangre, en
otras palabras, una rotura de vasos
capilares de la superficie de la piel. A
esta equimosis causada por la succión
fuerte se le conoce comúnmente —y de
forma indebida— como chupetón.
HEMATOMA
El hematoma puede desaparecer luego de varios
meses. Según la tipología, se puede distinguir
entre: i) subcutáneo, cuando se localiza debajo de
la piel; ii) intramuscular, cuando se localiza
dentro de la parte protuberante del músculo e
incluso llega a afectar órganos internos, y iii)
perióstico, cuando la fuerza del golpe ha afectado
a algún hueso.
Suele causar incapacidad temporal en las
víctimas y, dependiendo de la localización del
hematoma, la gravedad de estas lesiones muchas
veces requiere intervenir quirúrgicamente para
lograr la evacuación de la sangre acumulada.
EXCORIACION
Una excoriación se produce cuando la capa
superficial (epitelial) de la piel es eliminada o
desprendida por el deslizamiento o raspado que
destruye o separa la dermis a consecuencia del
elemento generador de esta lesión (por ejemplo, las
uñas en el caso de la excoriación ungueal).
También puede deberse al deslizamiento de la piel
sobre una superficie rugosa, cuando una persona es
arrastrada). Además, puede originarse por el
contacto de la piel con un objeto capaz de producir
los efectos antes mencionados, como un garfio.
Esta lesión ocurre en la zona superficial de la piel, se muestra
cubierta de sangre fresca o por una costra y su contorno exhibe
una reacción inflamatoria propia de un reciente desprendimiento
de la piel. El objeto que la produce actúa por medio de presión
Excoriación ungueal
Esta variante de la excoriación es producida
por las uñas, las cuales actúan mediante
presión y deslizamiento. Además, es posible
distinguir entre excoriación ungueal lineal o
perpendicular, dependiendo de si la trayectoria
es perpendicular (|) u oblicua (/).

En relación con su valor criminalístico dentro

del examen médico, suele asociarse a lesiones
de parte de la víctima hacia el agresor,
también denominadas lesiones de
autodefensa.
Conclusiones
Una equimosis es producida por una hemorragia superficial, en cambio, un
hematoma es ocasionado por una hemorragia interna. Y la excoriación es un
desprendimiento de la piel
.
Una equimosis presenta una mancha que varía según el tiempo en la que fue
producida y adquiere la forma del objeto que la causa
.
Un hematoma se caracteriza por la acumulación de la sangre ocasionada por la
ruptura de vasos sanguíneos
.
Una excoriación se asocia a las lesiones de autodefensa, sin embargo, también
se producen tras lesionar con aquello que produzca desgarro.
Traumatología
Colocación de tracción preoperatoria del fémur fracturado: Férula de Braun
La traumatología es la rama de la medicina que se dedica al estudio de las lesiones
del aparato locomotor. La especialidad es médico-quirúrgica, y los médicos que la
practican se llaman traumatólogos.
Su ámbito se extiende más allá del campo de traumatismo mayores; abarca el
estudio de las enfermedades congénitas o adquiridas que afectan al aparato
locomotor, especialmente de aquellas que precisan tratamiento con cirugía
ortopédica, prótesis u órtesis. Sin embargo, no todas las enfermedades del aparato
locomotor entran dentro del campo de la traumatología, pues gran parte de los
problemas de salud que afectan a las articulaciones se incluyen en el ámbito de la
reumatología o la fisiatría que son otras especialidades médicas diferentes. Algunas
de las enfermedades de las que se ocupa la traumatología son las fracturas y
luxaciones de los huesos, las lesiones de ligamentos, tendones y músculos,
también los tumores óseos y numerosas afecciones de la columna vertebral como
la hernia discal y la escoliosis.1​
Historia de la traumatología
De esta manera ya Hipócrates hizo referencia a técnicas de
tracción continua, inmovilización con férulas, para el tratamiento
de fracturas, como asimismo el tiempo estimado de
consolidación, en sus obras "Tratado de las fracturas" y "Tratado
de las articulaciones". En su tratado sobre articulaciones
describe la técnica para la reducción de la luxación de hombro,
articulación acromioclavicular, temporomandibular, como así
también de rodilla, cadera y codo.

Galeno fue quien tuvo una influencia decisiva en el estudio de la

osteología, los músculos y el papel de transmisión que le cabe a
los nervios en su función de enviar señales a los músculos desde
el cerebro.
En el siglo X se atribuye a la medicina persa la implementación del yeso,
con el agregado de agua al polvo de sulfato cálcico deshidratado, para el
tratamiento de fracturas y otras lesiones óseas de los miembros.

En el siglo XIV se encuentran referencias del uso de la tracción continua a

través de pesos y poleas para la reducción de fracturas femorales. En esta
época la separación entre la medicina y la cirugía era notable, siendo la
primera una actividad reglada que se enseñaba en las cátedras de las
escuelas de medicina, y la cirugía una actividad menor realizada por
barberos que realizaban sangrías, amputaciones y extracciones dentarias

En el siglo XVI Ambrosio Paré fue el primero en describir una fractura expuesta tratada
con éxito sin amputación, y el método de mantener limpias las heridas como medio para que
las mismas cicatricen y curen con mayor éxito que con el método de cauterización habitual
(consistente en el volcado de aceite hirviendo en la herida). También fue el primero en
describir la fractura de cuello femoral y los desprendimientos epifisarios en niños.
 HEMATOMA PALPEBRAL
EQUÍMOSIS
EQUÍMOSIS “EN BANDA

EXCORIACIONES
CONTENIDO
1.- LESIONES CONTUSAS:
• MECANISMO DE ACCIÓN:
I.- DIRECTO: PERCUSIÓN, PRESIÓN,
FRICCIÓN, TRACCIÓN Y TORSIÓN.
II.- INDIRECTO: CONTRAGOLPE (SNC).
• PERÍODO EVOLUTIVO
• TIPOS:
A) SIMPLES:
- SIMPLES SIN SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD EN LA PIEL,
- SIMPLES CON SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD EN LA PIEL.
B) COMPLEJAS: MORDEDURA, APLASTAMIENTO,
ATRICCIÓN,
ARRANCAMIENTO, AMPUTACIÓN,
OBJETO:S CONTUNDENTES
• CLASIFICACIÓN
• Naturales: Palos, piedras, restos óseos,
animales, etc.
• Artificiales: Los creados o modificados
por el hombre.
• Biológicos: Cabeza, uñas, dientes, puño,
rodilla, codo, pie
• Profesionales: Vara de policía, guante de
box, pelota.
• Accidentales: Cualquiera que en el fragor de
la lucha se
utiliza.
ARRANCAMIENTO
CONTENIDO III
2.- LESIONES POR SUCESO DE TRÁNSITO:
• DEFINICIÓN
• TIPOS:
A) TERRESTRE: CHOQUE, VUELCO,
ATROPELLO,
DESPISTE, INCENDIO.
B) AÉREO: PRECIPITACIÓN, COLISIÓN,
EXPLOSIÓN,
DESCOMPRESIÓN E INCENDIOS.
C) EN AGUA: COLISIÓN, EXPLOSIÓN, CHOQUE Y
DESPISTE, INCENDIO Y NAUFRAGIO.
S
U
C
E
S
O
S

D
E

T
R
Á
N
S
I
T
O
SIGLO XIII: YSI YUAN LU (Escrito por un
juez)

EDAD MEDIA
Clasificación de las lesiones de acuerdo con el
instrumento que la producía y su gravedad según la región
del organismo en que estuviera localizada

SIGLO XV:
Aparecen primeros peritajes sobre aborto,
infanticidio y homicidios.
COLONIA
Acta de Exhumación del cadáver del Marqués y Conquistador del Perú Don.
Francisco Pizarro, realizada en la Ciudad de los Reyes en enero de 1544 por
Orden de Gonzalo Pizarro.
SIGLOS XVIII: “De los signos de la muerte en la difunta embarazada”
1781: “Zelo Sacerdotal para con los niños no nacidos”. R.P. Francisco
Gonzáles Laguna.
 ANTECEDENTES HISTORICO PERUANOS
HUAMAN POMA DE AYALA: Responsabilidad Penal del Médico – Lapidación,
descuartizamiento.
FRANCISCO DE TOLEDO: Aborto: “Si alguno hacía mover a alguna mujer
preñada con hechizos o por golpes que le daba, tenía pena de muerte y la
mujer preñada que toma algo para mover tenía la misma pena”.
PADRE CALANCHA: “ El médico era juzgado como asesino del paciente y se
le condenaba a muerte. Después de matarlo de le deshonraba y
despreciaba y cuando el cadáver del paciente era enterrado, se ataba una
soga entre el difunto y el cadáver del médico que quedaba a la intemperie,
fuera de la tumba, donde era devorado por las fieras y aves de rapiña”
MEDICINA LEGAL FORONSE

DIREJCRI DEPCRI
Asesora al derecho en: 4. Canónico
1. Civil

5. Laboral

2. Penal
6. Militar

3. Administrativo
CODIGO DE LOS HITITAS (1400 A. C.)
CODIGO DE LAS 12 TABLAS (451 A.C. - 500 D.C.):
- Responsabilidad del Enfermo Mental
- Duración del Embarazo
CODIGO DE JUSTINIANO ( 529 – 564 D. C.):
- Regula la Práctica de la medicina, Cirugía y
Obstetricia.
- Pena por Mal Praxis
- “PERITO MEDICO
REPUBLICA
1836: Médicos de Policía
1855: Decreto Dictatorial del 4-06-1855
Donde no hubiese Médico de Policía, los médicos titulares informaran a la
Autoridad judicial sobre los asuntos Médico Legales…..”
1918: Ley 2949 del 12.12.1918:
los Médicos de la Policía se denominarán en lo sucesivo Médicos Legistas, y
estarán adscritos a los Juzgados de Crimen de sus respectivas jurisdicciones
como funcionarios judiciales, gozando del titularato de éstos y de los demás
goces anexos".
 ERA MODERNA:
1981: DS N°021-81-JUS: Dirección Medico Legal y necropsias, forman parte de la Dirección
general de justicia del Ministerio de justicia.
23-05-1985: Ley Nº 28128: Ley de creación del Instituto de medicina legal del Perú- Leónidas
Avendaño Ureta.
1986: D. S. Nº 004-86 JUS: R. O. F. del Instituto de Medicina Legal
24-12-1992: DL N°25993 Ley orgánica del sector justicia:Transferencia del IML del Ministerio
de justicia al Ministerio publico
06-03-1996: Sociedad peruana de psiquiatría forense
22-11-1997: Sociedad peruana de medicina legal

ATENCION DE CADAVERES
• Siglo XIX: en mortuorios de los hospitales de
la Sociedad de Beneficencia Publica
• 1891: en el Anfiteatro Anatómico de la
Facultad de Medicina de San Fernando
• 1918: en la Morgue central de Lima (Jr.
Cangallo 818- Lima Cercado)
09-11-1947: REGLAMENTO GENERAL DE
MORGUES 1998: Modernización de la
infraestructura de la Morgue, siendo en la
actualidad un edificio de tres pisos
RECONOCIM
ENTOS MEDICO-LEGALES
Siglo XX: Atención en el Palacio de Justicia
26-07-1956: Creación de la 1ra Oficina
médicolegal
Actualmente Sede central: División Clínico
forense (DICLIFOR) Sedes en cada distrito fiscal
de Lima y provincias: División médico legal
(DML) LIMA SUR - CALLAO- LIMA NORTE
- LIMA ESTE