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Sentencia T-454/08
Magistrado Ponente:
Dr. JAIME CÓRDOBA TRIVIÑO
SENTENCIA
I. ANTECEDENTES
5. Mediante Auto del veintidós (22) de abril de dos mil ocho (2008), con
el fin de obtener elementos de juicio adicionales para mejor proveer en el
presente caso, el Magistrado Sustanciador decretó las siguientes pruebas:
(…)
Competencia.
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Corte Constitucional. Sentencia T-597/93 M.P. Eduardo Cifuentes Muñoz; reiterada en la T-137 de
2003 (M.P. Jaime Córdoba Triviño). Además, la Corte ha señalado que, de conformidad con el artículo
12 del Protocolo de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, éste derecho consiste en el disfrute
del nivel más alto posible de salud.
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Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, (22º período de sesiones, 2000),
U.N. Doc. E/C.12/2000/4 (2000). Artículo 12, Párrafo 1º: “1. Los Estados Partes en el presente Pacto
reconocen el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental”;
este Pacto hace parte del bloque de constitucionalidad, de acuerdo con el artículo 93 superior.
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Ver, entre otras, las sentencias SU-480 de 1997 (M.P. Alejandro Martínez Caballero), SU-819 de
1999 (M.P. José Gregorio Hernández Galindo), y T-1204 de 2000 (M.P. Alejandro Martínez
Caballero).
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Constitución Política. Artículo 48, inciso 3º: “El Estado, con la participación de los particulares,
ampliará progresivamente la cobertura de la Seguridad Social que comprenderá la prestación de los
servicios en la forma que determine la Ley”.
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Sobre el alcance del principio de progresividad en relación con el derecho a la salud, ver sentencias
T-179 de 2000 (M.P. Alejandro Martínez Caballero), T-739 de 2004 (M.P. Jaime Córdoba Triviño), T-
267 de 2006 (M.P. Clara Inés Vargas Hernández), C-040 de 2004 (M.P. Jaime Córdoba Triviño),
entre otras.
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Ref.: Expediente T-1.799.109
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A pesar de que la Corte Constitucional ha tratado el principio de continuidad en la prestación del
servicio de salud en numerosos pronunciamentos, sus principales características se pueden ubicar en
las sentencias T-406 de 1993 (M.P. Alejandro Martínez Caballero), SU-562 de 1999 (M.P. Alejandro
Martínez Caballero), T-137 de 2003 (M.P. Jaime Córdoba Triviño) y T-1193 de 2003 (M.P. Eduardo
Montealegre Lynett).
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M.P. Eduardo Montealegre Lynett. Reiterada, entre otras, por las sentencias T-807 de 2007, T-662
de 2006 (M.P. Manuel José Cepeda Espinosa), T-363 de 2007 (M.P. Jaime Araújo Rentería).
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Ref.: Expediente T-1.799.109
(ii) ese servicio o medicamento no puede ser sustituido por otro que se
encuentre incluido en el POS., que supla al excluido con el mismo nivel de
efectividad para garantizar el mínimo vital del afiliado o beneficiario;
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Esta posición ha sido sostenida por la Corte desde la Sentencia de Unificación 819 de 1999 (M.P.
Álvaro Tafur Galvis), y ha sido reiterada en las sentencias T-538 de 2004 (M.P. Clara Inés Vargas
Hernández), T-526 de 2006 (M.P. Clara Inés Vargas Hernández), T-697 de 2004 (M.P. Rodrigo
Uprimny Yepes), T-859 de 2003 (M.P. Eduardo Montealegre Lynett) y T-296 de 2006 (M.P. Jaime
Córdoba Triviño), entre otros.
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El criterio de derechos fundamentales por conexidad, expuesto por la Corte en la sentencia T-406 de
1992 (M.P. Ciro Angarita Barón), ha sido constantemente reiterado por la Corporación en materia de
Salud. Ver, entre muchas otras, las sentencias T-491 de 1992 (M.P. Eduardo Cifuentes Muñoz), T-419
de 2001 (M.P. Álvaro Tafur Galvis), T-1162 de 2004 (M.P. Manuel José Cepeda Espinosa), T-1238 de
2005 (M.P. Rodrigo Escobar Gil), T-060 de 2006 (M.P. Álvaro Tafur Galvis), T-062 de 2006 (M.P.
Clara Inés Vargas Hernández), T-099 de 2006 (M.P. Alfredo Beltrán Sierra), y T-044 de 2007 (M.P.
Jaime Córdoba Triviño).
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Sobre el alcance de la protección constitucional del derecho a la salud frente a personas en estado de
debilidad manifiesta, entre otras, las sentencias T-768 de 2002 (M.P. Rodrigo Escobar Gil), T-138 de
2003 (M.P. Marco Gerardo Monroy Cabra), T-508 de 2005 (M.P. Álvaro Tafur Galvis) , T- 1012 de
2006 (Jaime Córdoba Triviño) T-836 de 2005 (M.P. Clara Inés Vargas Hernández) y T-772 de 2006
(M.P. Jaime Córdoba Triviño).
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Los criterios para la inaplicación de las reglas de exclusión del POS han sido señalados por la corte
en una amplia línea jurisprudencial. Al respecto, se pueden consultar, entre muchas otras, las
sentencias T-1204 de 2000 (M.P. Alejandro Martínez Caballero), SU-480 de 1997 (MP. Alejandro
Martínez Caballero), SU-819 de 1999 (MP. Álvaro Tafur Galvis), T-627 de 2002 (MP. Álvaro Tafur
Galvis), T-178 de 2003 (MP. Rodrigo Escobar Gil), T-239 de 2004 (MP. Jaime Córdoba Triviño), T-
1304 de 2005 (MP. Jaime Córdoba Triviño), T-018 de 2006 (MP. Manuel José Cepeda Espinosa), T-
060 de 2006 (MP. Álvaro Tafur Galvis), T-222 de 2007 (M.P. Rodrigo Escobar Gil), T-779 A de 2007
(M.P. Jaime Córdoba Triviño), T-946 de 2007 (M.P. Jaime Córdoba Triviño).
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Ver, entre muchas otras, las sentencias SU-480 de 1997 (M.P. Alejandro Martínez Caballero), SU-
819 de 1999 (M.P. José Gregorio Hernández Galindo), T-1204 de 2000 (M.P. Alejandro Martínez
Caballero).
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Ref.: Expediente T-1.799.109
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Cfr. Supra, Fundamentos. Considerando 1.
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Ref.: Expediente T-1.799.109
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Idem; consultar también, Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales,
artículo 12.
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Ref.: Expediente T-1.799.109
“… mi grupo familiar está compuesto por mis padres y hermanos que son
cinco (5), total seis (6) conmigo; vivimos juntos en este momento, y yo
soy la menor, los demás trabajan, uso (sic) ganan el mínimo y otros
menos del mínimo y colaboran con los gastos de la casa, la cual es
propia; los gastos son de servicios públicos $150.000, de alimentación
$400.000 y los gastos personales, pero con lo que nos ganamos
escasamente cubrimos las necesidades básicas del grupo familiar y por
eso yo no puedo asumir el costo de la cirugía que necesito; … yo
colaboro para los gastos de la casa con $200.000 y el resto del salario
que son $135.000 los invierto en mis gastos personales y en pasajes que
por fortuna no pago sino uno, porque trabajo interna y la casa está
ubicada en Prado Centro.”
3.3 Requisitos (ii) y (iv)18: que el procedimiento haya sido ordenado por
un médico adscrito a la EPS a la que se encuentra afiliada la
peticionaria; y, que no exista un sustituto con el mismo nivel de
efectividad al interior del POS. (Supra, Fundamentos, Considerando 2):
3.3.1 La peticionaria sufre una afección para la cual pueden considerarse dos
tratamientos posibles: uno de ellos, la lipoinyección facial, fue ordenado
por un médico adscrito a la EPS, por lo que podría ordenarse a la
accionada su autorización con cargo al Fosyga (a través de un reembolso
posterior). Por otra parte, un médico particular, no adscrito a la Entidad,
le prescribió un tratamiento alternativo –intervención quirúrgica de
colgajo temporal- que se encuentra incluido expresamente en el POS, de
acuerdo con el CNSSS.
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Estos requisitos serán analizados de forma conjunta, pues en el caso bajo estudio se hallan
estrechamente ligados, en la medida en que (i) la peticionaria acudió a consulta con más de un doctor,
y (ii) éstos prescribieron diversos tratamientos, así que debe estudiarse si uno de éstos, o los dos, se
encuentran incluidos en el POS.
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Ref.: Expediente T-1.799.109
Conclusión:
III. DECISIÓN
RESUELVE:
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Ver. Página 14, párrafo 2º.
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Ibídem: “15130 Injerto de piel en área general hasta 5%; 15131 Injerto de piel en área general
entre 6 a 15%; injerto de piel en área general más del 16%”; así como: “15140 Colgajo de piel
regional; 151414 Colgajo pediculado en varios tiempos
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Ref.: Expediente T-1.799.109