• SECUENCIA: TÚBULO PROXIMAL  ASA DE HENLE  TÚBULO DISTAL  TÚBULO

COLECTOR  CONDUCTO COLECTOR.

• EXCRECIÓN URINARIA = FILTRACIÓN GLOMERULAR - REABSORCIÓN TUBULAR +
SECRECIÓN TUBULAR
• SECRECIÓN TUBULAR: APORTA CANTIDADES SIGNIFICATIVAS DE K+ e H+ EN LA ORINA.
• FILTRACIÓN = FILTRACIÓN GLOMERULAR X CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA
• CAMBIOS EN LA FILTRACIÓN GLOMERURAL O REABSORCIÓN TUBULAR  REABORCIÓN
NORMAL (178.5 L/DÍA)  FALLA SOLO EN LA REABSORCIÓN (10%)  REABSORCIÓN
ANORMAL (160.7 L/DÍA)  AUMENTO X13 DEL VOL. URINARIO (1.5 L/DÍA  19.3 L/DÍA).
• REABSORCIÓN DE IONES  DEPENDE DE LAS NECESIDADES.
• EXCRECIÓN DE PRODUCTOS DE DESECHO  MALA REABSORCIÓN.
• REABSORCIÓN = EPITELIO TUBULAR  LÍQUIDO INTERSTICIAL  CAPILAR
PERITUBULAR  SANGRE (ULTRAFILTRADO).
• VÍA TRANSCELULAR  PASO POR LAS MEMBRANAS CELULARES.
• VÍA PARACELULAR  PASO POR LAS UNIONES CELULARES.
• REABSORCIÓN DE GLUCOSA = TRANSPORTE ACTIVO SECUNDARIO, NO REQUIERE
DIRECTAMENTE DE ATP, COMO LA BOMBA NA/K ATPASA (GRADIENTE DE IONES).
• REABSORCIÓN DE H2O = ÓSMOSIS (MECANISMO FÍSICO PASIVO, DONDE EL H2O
VIAJA DE UN LUGAR DE MENOR CONCENTRACIÓN A UNO DE MAYOR).
• REABSORCIÓN DE NA+ = VÍA TRANSCELULAR Y PARACELULAR (TÚBULO PROXIMAL).
• TRANSPORTADORES ACTIVOS PRIMARIOS: NA/K ATPASA, H ATPASA, H/K ATPASA Y
CA ATPASA.
• TRANSPORTE ACTIVO PRIMARIO (- 70 MV  CANTIDAD DE K > CANTIDAD DE NA): 3 NA AL
LEC, 2 K AL INTERIOR DE LA CÉLULAR (NA/K ATPASA)  TÚBULO PROXIMAL.
• TRANSPORTE ACTIVO SECUNDARIO: GLUCOSA Y AA’S:
• UBICACIÓN: TÚBULO PROXIMAL (CÉLULAS CON BORDE EN CEPILLO).
• DEPENDENCIA: BOMBA 3 NA/ 2 K ATPASA.
• COTRANSPORTADOR DE GLUCOSA Y SODIO – SGLT2: SEGMENTO INICIAL (90%)  GLUT 2 – SGLT 1: SEGMENTO
TERMINAL (10%)  GLUT 1.
• SECRECIÓN ACTIVA SECUNDARIA HACIA LOS TÚBULOS: CONTRATRANSPORTE.
• INTERCAMBIADOR NA/H: NA (REABSORCIÓN) / H (SECRECIÓN  LUZ TUBULAR)
• UBICACIÓN: BORDE EN CEPILLO DEL TÚBULO PROXIMAL.
• PINOCITOSIS: TRANSPORTE ACTIVO (REABSORCIÓN DE PROTEÍNAS).
• LOS TRANSPORTADORES PRESENTAN UN LÍMITE MÁXIMO DE SATURACIÓN (GLUCOSA).
• TRANSPORTE MÁXIMO DE GLUCOSA: 375 MG/MIN.
• CARGA FILTRADA: FG X CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA (125 MG/MIN).
• PERMEABILIDAD AL NA: TÚBULO PROXIMAL
• ADH: AUMENTA LA PERMEABILIDAD EN EL TÚBULO DISTAL Y
COLECTOR.
TÚBULO PROXIMAL
• REABSORCIÓN DE H2O, NA, HCO3 Y CL: 65%.
• MICROVELLOSIDADES (BORDE EN CEPILLO)  ELEVADA
SUPERFICIE DE ABSORCIÓN  ACTIVIDAD METABÓLICA
(MITOCONDRIAS).
• REABSORCIÓN DE NA JUNTO CON H2O (ISOOSMOLARIDAD).
• CALCULAR EL FLUJO PLASMÁTICO RENAL: SECRECIÓN DE
PAH CON UNA DEPURACIÓN DEL 90%.
• ACETAZOLAMIDA: INHIBIDOR DE LA ANHIDRASA
CARBÓNICA. EFECTO DIURÉTICO. IMPIDE LA REABSORCIÓN
DE HCO3  DISMINUYE LOS NIVELES DE HCO3  ACIDOSIS
METABÓLICA  RESPUESTA COMPENSATORIA (ALCALOSIS
RESPIRATORIA)  IMPIDE LA REABSORCICÓN DE NA, H20 Y
K. INHIBEN SECRECIÓN DE H+.
ASA DE HENLE
• RAMA DESCENDENTE FINA: REABSORCIÓN DE H2O EN UN 20%
(MUY PERMEABLE).
• RAMA ASCENDENTE GRUESA: CÉLULAS EPITELIALES GRUESAS 
REABSORCIÓN ACTIVA DE NA, CL Y K (25%).
• BOMBA NA/K ATPASA  GRAN IMPORTANCIA  NIVEL DE NA
INTRACELULAR DISMINUIDO.
• INHIBICIÓN DEL COTRANSPORTADOR NA/2 CL/K: DIURÉTICOS DE
ASA (FUROSEMIDA, ÁCIDO ETACRÍNICO Y BUMETANIDA)  IMPIDEN
LA REABSORCIÓN DE H2O, NA, CL, K Y MG (HIPOMAGNESEMIA).
• REABSORCIÓN DE CA: TÚBULO COLECTOR DISTAL, GRACIAS A LA
VITAMINA D Y PTH, NO SE PRODUCE HIPOCALCEMIA
• FUROSEMIDA: ANTIHIPERTENSIVO, CONTRAINDICADO EN
PACIENTES HIPOTENSOS (SHOCK CARDIOGÉNICO).
TÚBULO CONTORNEADO DISTAL
(INICIAL)
• SU PORCIÓN INICIAL CONFORMA LA MÁCULA DENSA.
• REABSORCIÓN DE NACL EN LA PORCIÓN INICIAL: 5%.
• SEGMENTO DILUYENTE: DEBIDO A QUE REABSORBE
NA, K Y CL, PERO NO H2O, NI UREA.
• COTRANSPORTADOR NA/CL (REABSORCIÓN) 
BOMBA NA/K ATPASA (ULTRAFILTRADO).
• REABSORCIÓN DE CA: TÚBULO COLECTOR DISTAL,
GRACIAS A LA VITAMINA D Y PTH, NO SE PRODUCE
HIPOCALCEMIA.
• INHIBICIÓN DEL COTRANSPORTADOR NA/CL :
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS (HIPERTENSIÓN).
• USO PROLONGADO: HIPEROSMOLARIDAD (NA Y CL),
IMPIDE UNA ORINA DILUIDA.
TÚBULO CONTORNEADO DISTAL
(FINAL)