Semana 1

Examen General de Orina

 DE LAS PRUEBAS
UROLÓGICAS DISPONIBLES
MÁS IMPORTANTES Y
ÚTILES

 Recolección mal ejecutada

 Falta de análisis inmediato de
la muestra
 Examen incompleto
 Falta de experiencia del
laboratorista
 Apreciación inadecuada de la
importancia de los hallazgos
EXAMEN MACROSCÓPICO
 COLOR Y ASPECTO.
 Fármacos
 Rifampicina
 Nitrofurantoína
 𝞪-metildopa
 Metronidazol
 La orina roja no siempre significa hematuria
 Betabel
 Fenolftaleína
 Mioglobulinuría
 Tintes vegetales
 Orina turbia

 El olor de la orina raras veces tiene significado clínico

DENSIDAD ESPECÍFICA
 La densidad de la orina es un método sencillo y rápido, aunque en cierto
grado no confiable, que indica el peso de los solutos disueltos en la orina

1.003-1.030
 Trauma intracraneal
 Diabetes insípida
 Lesión tubular renal aguda
 Hidratación
 Embarazo
 Diabetes Mellitus

 Estudio de tiras reactivas de densidad específica (refractómetro)

 Falsamente elevada: glucosa, proteína, expansores artificiales de plasma o
sustancias de contraste IV
PRUEBAS QUÍMICAS
 Tiras reactivas. Sólo cuando no han caducado y la orina este a
temperatura ambiente

pH

• Cálculos
• Acidosis tubular renal
• IVU (m.o. desdoblan la urea >7 pH)
• Tiempo de procesamiento

PROTEÍNAS

• Ausentes. > 10 mg/dL

• Proteínas de Bence-Jones
• Falso positivo: orina concentrada , leucocitos, o secreciones
vaginales.
• Proteinuria transitoria: Fiebre prolongada y ejercicio físico
excesivo
• Proteínas elevadas de manera persistente: Síndrome
nefrótico, daño renal
GLUCOSA

• Negativo
• DM
• Glucosa en sangre <180 mg/dL, con glucosuria = umbral bajo de excreción
de orina
• Falsos positivos: Ácido acetilsalicílico, ácido ascórbico o cefalosporinas

HEMOGLOBINA

• Detección de hematuria, inespecífica para eritrocitos

• Orina diluida (<1.008)…Lisará eritrocitos

BACTERIAS Y LEUCOCITOS

• Nitrito (coagulasa) y esterasa leucocitaria*

• Enterobacterias
• (+) = > 100,000 m.o.x mL
• Piuria*
• Falso negativo: Vitamina C, glucosuria y nitrofurantoína.
EXAMEN MICROSCÓPICO
 INTERPRETACIÓN
 Bacterias: Infección bacteriana

 Leucocitos:
No es señal absoluta de IVU
Síntomas + bateriuria + leucocituria=
IVU
Confirmación por urocultivo
Urolitiasis, dispositivo ureteral
olvidado

 Eritrocitos:
 Cistitis, uretritis, cálculos renales,
glomerulonefritis, tumores ,
tuberculosis.
 Células epiteliales:

Indican contaminación de la muestra

Proceso neoplásico que compromete el urotelio
Inflamación de las vías renales

 Cilindros:

Se forma en los tubulos distales,y conductos

colectores
Enfermedad renal crónico intrínseca
Cilindros ertitrocitarios…patógnomonico de
glomerulnefritis o vasculitis subyacentes
La presencia de cristales no significa enfermedad