República Bolivariana de

Venezuela
Universidad de Los Andes
Postgrado de Psiquiatría, IAHULA

Plan terapéutico de las

disfunciones sexuales
masculinas


Luis Rengel Blanco Profesor Dr. Adalgi Dávila

 Técnicas sexuales

 Procedimientos fisiológicos
 Ejercicios perineales
 Suspensión del ejercicio de la función sexual
 Ejercicios perineales

 Creada por Arnold Kegel (1948)
 Conjunto de movimientos que mantienen la
integridad física del periné para:
 Fortalecer los músculos
 Aumentar y mantener la fuerza erectiva
 Medida preventiva/curativa de la eyaculación precoz.
 Ejercicios perineales
 Metodología

 Instrucción sobre la musculatura perineal.
 Detener el chorro al orinar, pausar y luego seguir
orinando (no se deben contraer los músculos del
abdomen, caderas o glúteos).
 Repetir el procedimiento cuando no se esté orinando,
manteniendo unos segundos y luego relajando lenta y
progresivamente (10 veces/h por un mes luego 20veces
a.m. y 20 veces p.m).
 Una versión modificada para el hombre implica mover el
pene hacia arriba en ciclos de elevar-mantener-bajar,
usando pañuelos con dititntos grados de humedad/pesas.
 Ejercicios perineales

 Evaluación
 Registro de los ejercicios y reporte verbal
 Contraindicación relativa
 Enfermedad de Peyronie
 Suspensión del ejercicio de la función
sexual

 Creada por Master & Johnson (1970)
 Consiste en diferir por algún tiempo las actuaciones
pertenecientes o relativas al sexo para:
 Eliminar la ansiedad producida por el ejercicio de la
función sexual.
 Producir relajación.
 Suspensión del ejercicio de la función
sexual

 Metodología
 Suspensión del ejercicio de la función sexual hasta
nuevo aviso por parte del terapeuta.
 Momento para aplicar otras técnicas sin presencia de
la pareja.
 Sin contraindicaciones
 Técnicas sexuales

 Procedimientos basados en el condicionamiento
clásico
 Desensibilización sistemática
 Observación de la pareja
 Apretamiento del pene
 Pose y despose coital
Observación de la pareja

 Creada por Fernando Bianco en los sesenta.
 Permite mirar con atención y placer el cuerpo de la
pareja con el fin de:
 Disminuir la ansiedad a observar y ser observado.
 Observación de la pareja

 Metodología
 Se le indica al paciente que vaya con su pareja a una habitación donde
haya privacidad y tranquilidad.
 En la habitación, se sientan frente a frente.
 Reportan la cantidad de USA, de ser > 0, deben relajarse hasta alcanzrlo.
 Al lograrlo, el miembro de la pareja que no es paciente procede a retirarse
prendas de ropa, empezando por el torso, solicitándole al paciente que le
reporte sus USA, repitiendo el paso anterior de ser estas > 0.
 El paciente repite el procedimiento anterior con una prenda de vestir
propia.
 Ambos continúan de manera alterna hasta quedar completamente
desnudos por un mínimo de 15-20 min., conversando e indagando USA.
 Al finalizar el tiempo estipulado, la pareja se viste y continúa haciendo sus
actividades cotidianas.
 Se le solicita a la pareja en la consulta que reporte la técnica, haciendo
hincapié en la metodología usada.
 Técnica del
apretamiento
 del pene
 Diseñada por Semans en 1956, retomada por Master y
Johson en los sesenta y modificada por Bianco en 1974.
 Consiste en ejercer presión sobre el frenillo del pene
durante el ejercicio de la función sexual con el
propósito de:
 Instaurar la capacidad de controlar las sensaciones
propioceptivas previas a la eyaculación.
 Extinguir la ansiedad a perder la erección.
 Adquirir la comprensión de que a pesar de que se pierda
la erección, se puede volver a recuperar.
 Técnica del
apretamiento
 del pene
 Metodología
 Obtener la erección con masaje bilateral dijito-palmar.
 Tomar el pene con la mano y acariciarlo de arriba a bajo con
movimientos ascendentes y descendentes plenos, en
número de 5 (pareja).
 Situar el dedo pulgar sobre el frenillo, el índice sobre el
glande y el medio sobre el surco balano-prepucial,
apretando hasta que la erección disminuya en un 30%.
 Se suelta el apretamiento y se repite el procedimiento 4
veces más para un total de 5 veces.
 Este ciclo se debe repetir 2 veces por semana, por 2 semanas.
 Técnica del
apretamiento
 del pene
 Contraindicaciones
 Eyaculación retardada
 Disfunción eyaculatoria
 Consideraciones
 El hecho de que el paciente pueda eyacular durante la
aplicación de esta técnica, obliga al terapeuta a indicar
que las técnicas de automasaje y masaje bilateral digito
palmar deben prolongarse durante cada sesión y
asegurarse que la manipulación del pene no haya sido ni
sea demandante, vale decir que la pareja haya acelerado
los movimientos sobre el pene.
 Pose y despose coital

 Diseñada por Fernando Bianco en los sesenta
 Consiste en ponerse suavemente sobre el pene y
retirarse con la misma suavidad con el propósito de:
 Controlar la eyaculación
 Conocer y acostumbrarse a la sensación vaginal/anal
 Extinguir el miedo a perder la excitación sexual
durante y después de la penetración.
 Pose y despose coital
 Metodología

 Luego de la aparición de la respuesta eréctil, la
pareja/instructora sexual intentará una acción coital
asumiendo la posición superior, deslizándose suavemente
sobre el pene.
 Una vez que este haya penetrada completamente, deberá
detenerse por 10-15 segundos sin movimiento, para luego
retirarse suavemente.
 Posteriormente la pareja realizara caricias bilaterales,
besos y repetirá el mismo procedimiento 4 veces más.
 Debe transcurrir un tiempo de 5 minutos entre ciclos, y la
técnica debe repetirse dos veces por semana por dos
semanas.
 Pose y despose coital

 Consideraciones
 Se debe evaluar cuidadosamente si la pareja debe ser
quien aplique la técnica (discordia marital).
 La eyaculación durante la técnica obligan al terapeuta
a prolongar las técnicas usadas para conseguir la
erección.
 Técnicas basadas en el condicionamiento
operante

 Fantasía sexual seriada
 Búsqueda obligatoria
 Masaje digito-palmar
 Fantasía sexual seriada

 Diseñada por Fernando Bianco en 1976
 Consiste en la generación secuencial de ficciones,
cuentos, novelas o pensamientos relativos a la
sexualidad con el propósito de:
 Incrementar la frecuencia sexual
 Aprender a crear fantasías eróticas
 Incorporar la expresión verbal erótica durante el
ejercicio de la función sexual.
 Fantasía sexual seriada
 Metodología 
 Antes de la técnica, el paciente debe llevar un registro de las
veces que siente deseos de ejercer la función sexual, solo o
acompañado, y de las veces que la ejerció durante una
semana.
 Luego debe elaborar minuciosamente una fantasía sexual, de
aproximadamente un miuto de duración, cada hora desde las
8 a.m. Hasta las 6 p.m., describiendo una de ellas a su pareja
cada noche.
 Ejecutara esta rutina durante un mes, para luego ejecutar tres
fantasías sexuales al día mientras continúa compartiendo una
fantasía con la pareja en las noches.
 El paciente debe llevar un registro de las veces que siente
deseo de ejercer la función sexual y de las veces que la ejerció.
 Fantasía sexual seriada

 Consideraciones
 El terapeuta y el paciente deben evaluar la fantasía a
ser compartida con la pareja para no comprometer la
funcionalidad bienestar de la misma.
 La colaboración de la pareja es imprescindible.
 Técnica de la búsqueda
obligatoria

 Desarrollada por Fernando Bianco en 1978
 Consiste en la acción extra a cumplir con un
programa establecido, con el propósito de.
 Aumentar la frecuencia del funcionamiento sexual
 Utilizar un programa de rehabilitación de la función
sexual.
 Técnica de la búsqueda
obligatoria

 Metodología
 Cada uno de los integrantes de la pareja debe realizar
conductas de acercamiento progresivo hacia el otro, en el
día señalado, de acuerdo a un programa establecido.
 Al miembro de la pareja que le corresponda la búsqueda el
día respectivo, le tocará iniciar el acercamiento mediante
una conversación agradable, reforzadores alimenticios,
reforzadores sensoriales.
 Se llega progresivamente hasta el retiro sensual de las
prendas de vestir.
 Una vez que ambos estén completamente desnudos, se
finaliza la técnica.
 Técnica de la búsqueda
obligatoria

 Consideraciones
 La pareja debe colaborar y ser receptiva ante las
conductas de su pareja.
 Es importante el aseo personal
 Se deben vestir ropa interior sensaul
 Un entranamiento en habilidades sociales es necesario
 Auto-masaje digito-
palmar

 Desarrollada por Fernando Bianco tomando como
referencia la técnica de “body imagen” de Hartman y
Fithian.
 Conjunto de procedimientos que consisten en tocar,
presionar, deslizar y frotar los dedos y las palamas
de las manos por el cuerpo propio con el fin de:
 Aprender a sentir y no pensar (principio de Bianco)
 Aprender a dar y recibir placer (principio de Master y
Johnson)
 Entender que todo el cuerpo es una zona erógena
 Auto-masaje digito-
palmar

 Metodología
 El paciente debe dirigirse a su habitación bajo condiciones agradables en cuanto a
comodidad y temperatura, asegurando su privacidad.
 Debe desnudarse y, estando de pie, frotar, presionar, deslizar, delicada y lentamente con
las yemas de los dedos y la palma de la mano desde el cabello, la frente, los parpados, la
nariz, las mejillas, las orejas, los labios, el mentón, el cuello, el hombro, el brazo, el pliegue
articular, el antebrazo, la muñeca, la mano y los dedos de su mano derecha.
 Luego pasa a su extremidad superior derecha desde su hombro derecho.
 Continúa de manera progresiva recorriendo la totalidad de torax y abdomen para proceder
con miebro inferior izquierdo y luego miembro inferior derecho.
 Termina en la región genital, acariciando primero el surco inguinal, luego el periné, escroto
y el pene desde la base hasta la punta, en movimientos completos pero no demandantes.
 Avanzar con retroceso.
 Duración de aproximadamente 30 min.
 Debe realizarse todos los días, luego tres veces por semana de por vida.
 Auto-masaje digito-
palmar

 Consideraciones
 La técnica no busca erecciones ni orgasmos, aún cuando
estos puedan producirse.
 Si el paciente manifiesta que la técnica no está dando
resultado, quiere decir que la está desarrollando de
manera incorrecta.
 Evaluar las condiciones generales de la piel antes de
prescribirla.
 Requiere aseo personal previo.
 Se pueden usar aceites y cremas una vez que la técnica sea
dominada.
Variantes del masaje
digito-palmar

Variación
en la
Variantes Objetivos
metodologí
a

Combatir la urgencia de penetración

Sin toque de genitales

Eyaculación precóz

En pareja
El receptor inicialmente boca abajo
para el primer masaje y luego
bocarriba para el segundo
En las sesiones sucesivas se alternan

Aprender a esperar antes de la

estimulación geneital

Con toque de genitales

Aprender a sentir excitación en

grados de intensidad variables
Plan terapéutico por
disfunción

 Plan terapéutico por
disfunción

 Dificultades para la terápia
 Ansiedad excesiva e incontrolable
 Temor o rechazo a tocar genitales
 Excitación excesiva e imposibilidad de controlar
impulsos
 No se respeta la indicación de no realizar coito
 Plan terapéutico por
disfunción

 Deseo sexual hipoactivo
 Suspensión del ejercicio de la función sexual
 Observación de la pareja
 Fantasía sexual seriada
 Búsqueda obligatoria
 Auto-masaje digito-palmar
 Masaje digito-palmar
Plan terapéutico por
disfunción

 Plan terapéutico por
disfunción

 Trastornos de la erección (disfunción eréctil y
pérdida de la ereccíon)
 Suspensión del ejercicio de la función sexual
 Ejercicios perineales
 Apretamiento del pene
 Auto-masaje digito-palmar
 Masaje digito-palmar
 Pose y despose coital
 Plan terapéutico por
disfunción

 Trastornos de la eyaculación (eyaculación precoz)
 Suspensión del ejercicio de la función sexual
 Ejercicios perineales
 Auto masaje digito-palamar
 Masaje digito-palmar
 Pose y despose coital
 Plan terapéutico por
disfunción

 Trastornos de la eyaculación (eyaculación retardada)
 Suspensión del ejercicio de la función sexual
 Auto-masaje digito-palmar
 Masaje digito-palmar
 Plan terapéutico por
disfunción

 Dispareunia
 Pose y despose coital
 c i as
G ra