Está en la página 1de 4

Caso de anorgasmia primaria

Una mujer de 33 aos, su queja era que jams en su vida ha sentido un orgasmo, lleva 11 aos
casada y su pareja no sabe que ella no disfruta de estos pues desde el principio de sus relaciones
ella le fingi los orgasmos pensando que alguna vez los tendra, pero al parecer nunca se dar.

Entre los antecedentes psicosociales no aparece casi nada importante salvo que aparenta no
estar contenta con su profesin, tiene un trabajo X cuando a ella lo que le gusta es el baile y
el deporte. Nunca se prepar para intentar esto profesionalmente con lo que algo de frustracin
es posible que le haga algn dao en su autoestima, pero no es demasiado importante, segn
ella cuenta, pues su trabajo, aunque no es el ideal de su vida, la satisface entre otras cosas
porque le permite bastante tiempo libre.

Su gineclogo, que es el que me la ha derivado no le encuentra ningn problema orgnico que


lo justifique.

Un detalle importante es que a pesar de no tener una educacin religiosa restrictiva no se ha


masturbado nunca, dice, como muchas mujeres a las que le he odo la frase, es que yo no he
tenido nunca la necesidad de hacerlo. Es una mujer bastante moderna, liberal y sin embargo
desapegada de lo sexual.

Cuenta como al no disfrutar con las relaciones con su pareja se ha permitido en ms de una
ocasin disfrutar de relaciones espordicas con hombres que por su encanto la han buscado,
ella se siente mal por esto, porque como dice ella misma, yo por gusto no lo he hecho, siempre
he buscado a ver si alguna vez senta lo que con mi marido no sent y siempre he terminado
pasndolo mal y sintindome culpable de lo que haca y adems para nada porque con todos
esos con los que he estado nunca sent nada.

En realidad, este caso es una muy mala conducta sexual aprendida, desde joven, nunca permiti
que la tocasen los genitales con las manos o que le hicieran sexo oral, solo permita la
penetracin y su pareja eso haca y siguen haciendo, a los otros si les ha permitido otras
actividades, pero las vive mal y con cierto desagrado. Nunca fantasea durante la actividad sexual,
al inicio porque nunca le sala un solo pensamiento sexual, despus porque solo pensaba en
llegar y actualmente porque se le cruzan imgenes de sus actividades extramaritales y las vive
con un alto sentimiento de culpa, con lo que lejos de excitarla le quita la poca gana que pueda
sentir alguna vez. (Surez, 2016)

Diagnstico:

Anorgasmia primaria con personalidad ansiosa

Proceso teraputico:

Sesin 1:

Psicoeducar acerca de lo que es y que conlleva la anorgasmia

Tcnica:

Brindar informacin consiste en mejorar el conocimiento de la persona acerca de la


sexualidad, proporcionando informacin, aclarando mitos y errores. Se considera que
las causas ms comunes para que se d una disfuncin sexual es la falta de conocimiento
o conocimiento errneo acerca de la sexualidad. (Green, 2009)
Sesin 2:

Brindar apoyo emocional a la paciente para mejorar su autoestima

Tcnica:

Listado de fortalezas Muchas veces recordamos las crticas, cosas que hacemos
mal y ofensas, pero nos olvidamos de recordar nuestros xitos, elogios y halagos,
en esta tcnica se busca la recopilacin de los mismos para mejorar la
autoestima. (Graziano, 2016)
Empezamos haciendo 3 listados: en el primero colocamos los elogios que le han
dicho otras personas a lo largo de toda la vida, en el segundo las capacidades y
fortalezas que piense que posee y en el tercero las cosas que le hagan sentirse
orgulloso.
Sesin 3:

Potencializar la autoestima del paciente

Tcnica:

El espejo esta sirve para elevar la autoestima del paciente en la cual se pone al
individuo parado frente a un espejo y que mencione lo que ve ah, con la gua del
terapeuta, va diciendo lo que piensa, lo que siente, diciendo fortalezas y cualidades
externas e internas.

Sesin 4:

Flexibilizar pensamientos automticos catastrficos que generan ansiedad

Tcnica:

Descatatroficacion consiste en tratar a la mente de un modo menos catastrfico e


incrementar la flexibilidad del pensamiento sobre todo la flexibilidad cognitiva
entendiendo que lo que produce el efecto teraputico es el cambio de la percepcin de
la situacin que le provoca el estado de ansiedad, considerando anticipar situaciones de
conflicto y darles alternativas de solucin ms llevaderos. (Sanchez, 2007)

Sesin 5:

Entrenar habilidades necesarias para afrontar adecuadamente la disfuncin sexual

Tcnica:

Ensayo conductual y rol playing recrear mentalmente escenas que el paciente ha


vivido con dificultad mediante modelado y ensayo de otras conductas se van
introduciendo alternativas para su puesta en prctica.

Sesin 6:

Modificar pensamientos negativos respecto al sexo y su negativismo

Tcnica:
Reestructuracin cognitiva es una estrategia de terapia cognitivo conductual. permite
valorar e interpretar subjetivamente un pensamiento no adaptativo con ayuda del
dialogo socrtico para modelar la prctica de nuevos hbitos adaptativos que cumplan
expectativas ms reales. (Ellis, 1958)
En este caso se podra incentivar a la masturbacin.

Sesin 7:

Proporcionar tcnicas de autoconocimiento que pueda ayudarle a conocerse mejor.

Tcnica:

Auto-estimulacin sexual para llegar a conocer sus puntos sensibles y cmo


estimularlos. Remarcamos la importancia del uso de las fantasas sexuales ya que da
cierta libertad para experimentar cualquier variedad sexual fuera de la realidad.

Sesin 8:

Reestablecer el sistema conyugal

Tcnica:

Yo veo en ti enfocado en fortalezas de la otra persona, esta sirve para reforzar el


autoestima y a la vez para restablecer la relacin entre 2 miembros. En primer lugar el
paciente se coloca al frente de su conyugue y empieza a mencionar cualidades,
fortalezas, etc. Y viceversa

Sesin 9:

Brindar estrategias para mejorar la comunicacin entre la pareja y ampliar su repertorio


sexual.

Tcnica:

Incentivar a la pareja a realizar una lista de actividades en las cuales compartan tiempo
juntos, por ejemplo: una vez al mes de paseo.

Sesin 10:

Favorecer la iniciativa de contacto sexual con la pareja

Tcnica:

Foco Sensorial consiste en la estimulacin sexual o caricias corporales sin la zona


genital en colaboracin con la pareja. Se dice que las caricias en todo el cuerpo,
excluyendo zonas ergenas primarias ayudan a obtener mayor placer sensual, disminuir
la presin de rendimiento, mejorar el conocimiento del otro, aumentar las sensaciones
corporales, de proximidad y autoconfianza, favorece la iniciativa de contacto sexual y
mejorar la comunicacin verbal y no verbal de la pareja.
Pues se le dice al paciente que durante los siguientes das, junto con su pareja, se van a
estimular sexualmente, pueden hacerlo primero por turnos y luego ambos al mismo
tiempo, esto debe darse en un ambiente tranquilo, intimo, no debe haber penetracin
y puede incluirse lociones, aceites y cremas de estimulacin, finalmente se debe llevar
un auto registro de los aspectos ms importantes. (Jhonson, 2005)

Sesin 11:

Remarcar la importancia de actos previos a la relacin sexual

Tcnica:

Foco Sensorial II consiste en la estimulacin sexual o caricias corporales incluyendo la


zona genital en colaboracin con la pareja. Se le dice al paciente que durante los
siguientes das, al igual que la tcnica anterior, se van a estimular sexualmente, pueden
hacerlo primero por turnos y luego ambos al mismo tiempo, esto debe darse en un
ambiente tranquilo, intimo, no debe haber penetracin sino solamente la estimulacin
de la zona genital y puede incluirse lociones, aceites y cremas de estimulacin,
finalmente se debe llevar un auto registro de los aspectos ms importantes. (Jhonson,
2005)

Sesin 12:

Brindar tcnicas para elevar el nivel de excitacin de la paciente

Tcnica:

Foco sensorial con coito completo consiste en la penetracin seguida de movimientos


plvicos leves y rpidos. Esto ayudara a aumentar el nivel de excitacin y por tanto
puede ser indicativo de orgasmo placentero mediante el coito.
El terapeuta debe indicar que durante los siguientes das, el paciente y su pareja deben
realizar los ejercicios de las 2 sesiones anteriores, adems, la penetracin sin
movimientos seguida del inicio de movimientos muy leves y progresivamente ejecutar
movimientos mas rpidos y vigorosos teniendo en cuenta que es imprescindible una
adecuada excitacin previa que deben interrumpir la tarea si hubiera perdida de la
excitacin, molestia o aumento de ansiedad y que deben conversar a cerca de las
sensaciones experimentadas al finalizar (Jhonson, 2005)

Sesin 13:

Evaluar el progreso que ha tenido el paciente mediante

Tcnica:

Se puede evaluar mediante verbalizaciones realizada con la pareja.


Se incentivara a la pareja a que siga manteniendo actividades en pareja que fortalezca
su relacin.