MANEJO DE SEGURIDAD EN SALUD

(Control de infecciones)
Prof. Dr. Arístides García S.
UNIBE
Escuela de Odontología
Unidad de Postgrado
4 -02- 2014

Dra. María Taveras-Bueno

 MICROORGANISMO
S

*BACTERIAS

*VIRUS

*HONGOS

*PROTOZOOS
Montoya, H. Microbiología Básica para el área de la Salud. 2008; 2da
Edición.
 ENFERMEDADES
Bacterianas, Virales, Micóticas y Parasitarias
- Tuberculosis - Varicela
- Meningitis - Parotiditis
- Sífilis -Rubéola
- Difteria - Sarampión
- Escarlatina - Infección por rinovirus
- Tos ferina - Infección por Herpes tipo I
- Influenza - SIDA
- Hepatitis B - Candidiasis
-Hepatitis C - Sarna

- Garza Garza, A. M. Control de Infecciones y Seguridad en Odontología. 2007, Editorial El Manual Moderno,
México
 CADENA DE INFECCION
AGENTE CAUSAL

HUESPED SUCEPTIBLE

MECANISMO DE
TRANSMISION

ADA. Control Efectivo de la Infección. 2010, Spanish Publishers Associates, S. L. México.

 * MODOS DE TRANSMISION
* VIAS DE CONTAMINACION
* EXPOSICION OCUPACIONAL A PATOGENOS
SANGUINEOS

Prof. Dr. Arístides García

MANEJO DE SEGURIDAD EN SALUD

Dra. M. Taveras-Bueno
 MODOS DE TRANSMISION
A) CONTACTO:

Garza Garza, A.M. Control de Infecciones y Seguridad en Odontologia. 2007, El Manual Moderno, S.A. México.
 MODOS DE TRANSMISION
B) INHALACION (Aerosoles):
Núcleos de infección minúsculos que permanecen suspendidos en el
aire durante extensos períodos de tiempo. (TB, Sarampión)

Garza Garza, A.M. Control de Infecciones y Seguridad en Odontologia. 2007, El Manual Moderno, S.A. México.
 Transmisión de Contacto Directo

Es el contacto directo con fluidos corporales infecciosos.

ADA, Control Efectivo de la Infección. 2010, Spanish Publishers Associates, S.L. México.
 Transmisión de
Contacto Indirecto
A través de un
objeto intermedio
contaminado

ADA, Control Efectivo de la Infección. 2010, Spanish

Publishers Associates, S.L. México.
http://www.GeoSalud/ControldeInfecciones/
Odontología.
 AEROSOLES
- Moléculas que se encuentran suspendidas en el aire
- Recorren grandes distancias
- Liquidas o Sólidas
-Pueden infectar al respirarlas (Tb, Sarampion/No VHB,VHC,VIH)

* Gotículas de Salpicaduras: microgotas grandes, no suspendidas.

Garza Garza, A.M. Control de…. ADA, Control Efectivo de la Infección, 2010…..
 TRANSMISIONES
HORIZONTALES VERTICALES
* De un individuo a otro. * De los padres a sus
descendientes

Garza Garza, A.M. Control de Infecciones y Seguridad en Odontologia. 1007, El Manual Moderno, S.A.
 VIAS DE CONTAMINACION
*Fómites: Objetos inanimados que contienen patógenos.

Matos, P. Tipos y Patrones de la enfermedad Infecciosa. 2008, Salamanca

 VIAS DE CONTAMINACION
* VEHICULOS:
Cualquier material que puede transmitir agentes infecciosos.
- VEHICULO COMUN: Es un único material que sirve como
fuente de infección para muchos individuos. (alimentos, agua, productos
biológicos)

Matos, P. Tipos y Patrones de la Enfermedad Infecciosa; 2008, Salamanca.

 FUENTES DE CONTAMINACION
*ALIMENTOS: el suelo, el manipulador.
(ej.Drs.)

* AGUA: oral-fecal

Matos, P. Tipos y Patrones de Enfermedad Infecciosa. 2008, Salamanca

 EXPOSICION OCUPACIONAL

1- AGENTES QUIMICOS

2- AGENTES FISICOS

3- AGENTES BIOLOGICOS

Federación Dental Internacional. Control de Infecciones en la Práctica Dental; 2009, Singapur.

 EXPOSICION A PATOGENOS SANGUINEOS
1- Exposición Parenteral:

2- Contacto con Mucosa:

3- Contacto con piel no intacta: Dermatitis, heridas, piel agrietada.

ADA, Control Efectivo de las Infección. 2010, Spanish Publishers Associates,S.L. México.
 EXPOSICION PARENTERAL
* Estudios epidemiológicos sugieren: mayor riesgo de infección.
* Documentado: Transmisión ocupacional del VHB, VHC, VIH.
* Riesgo (por pinchazo):
VHB entre 6%-30%
VHC 3% (aproximadamente)
VIH 0.3% (aproximadamente)

(Altas posibilidades de accidentes)

Garza Garza, A.M. Control de infecciones y Seguridad en Odontología. 2007. El Manual Moderno,S.A. México.
ADA. Control Efectivo de la Infección, 2010, Spanish Publishers Associates, S.L. México
 RIESGO DE INFECCION (VHB, VHC, VIH)
• La ruta de exposición (parietal, mucosa, piel)

• De la cantidad del virus en la sangre del paciente al momento

de la exposición.

• La susceptibilidad de la persona

Garza Garza, A.M. Control de infecciones y Seguridad en Odontología.2007. El Manual Moderno,S.A. México
CDC/Centroparaelcontrolylaprevencióndeenfermedades.com
 SITUACIONES PROPICIAS A ACCIDENTES

1- Desorganización del instrumental.

2- Al efectuar la punción y retirar la aguja.
3- Al cubrir la aguja con el tapón.
4- Fresas en movimiento.
5- Heridas con la hoja del bisturí.
6- Tocar los exploradores por la puntas acticas.
7-Con alambres de ortodoncia.

Garza Garza, A.M. Control de Infeccionesen Odontología. 2007, El Manual Moderno,S.A. México.
 PREVENCION DE LAS EXPOSICIONES OCUPACIONALES

* Precauciones Estándar

* Controles de diseño

* Controles en la práctica de trabajo

ADA, Control Efectivo de la Infecciò. 2010, Spanish Publishers Associates, S. L. México

 1-PRECAUCIONES ESTANDAR
EQUIPO PROTECTOR
OBJETIVO: Prevenir la exposición de la piel y las mucosas

ADA, Control Efectivo de la Infección. 2010, Spanish Publishers Associates, S.L. México.
 2- CONTROLES DE DISEÑO

Incorporación de diseños más seguros

OBJETIVO: Reducir los posibles pinchazos

ADA, Control Efectivo de la Infección, 2010, Spanish Publishers Associates, S.L. México.
 3- CONTROLES DE LA PRACTICA DE TRABAJO
Proteger a los miembros del equipo:
- Los que manejan los instrumentos cortantes y punzantes
- Los que manejan los contenedores de desecho.

*Depositar jeringas, agujas, hojas bisturí, etc. En contenedores apropiados.

*No tapar las agujas usadas con ambas manos.
*No doblar ni romper las agujas antes de tirarlas
*Tapar siempre las agujas antes de retirarlas de la jeringa

ADA, Control Efectivo de la Infección. 2010, Spanish Publishers Associates, S.L. México
 HISTORIA MEDICA

ESENCIAL PARA:
1- Interconsulta
2- Premedicación
3- Diagnóstico Específico

*No confiar en identificar a todos los pacientes infectados con patógenos sanguíneos u otras
infecciones. (hasta un 80% de VHB y gran parte de VIH se encuentran asintomáticos o sólo síntomas menores)

ADA, control Efectivo de la Infección. 2010 Spanish Publishers Associates, S.L. México.
 INMUNIZACIONES

*Esenciales en la prevención y control infeccioso

Vacunas Recomendadas:
- Hepatitis B
-Gripe
- Sarampion
-Paperas
- Rubeola
-Varicela-Zoster

ADA, Control Efectivo de la Infección. 2010. Spanish Publishers Associates, S.L. México
 Lavado de las Manos
*Muy importante para
evitar transferencia.
*2 lavados consecutivos
(15 seg.) al iniciar el día
*Entre paciente y
paciente, antes de irse a
comer (15 seg.).
*Agua y jabón
antimicrobiano

ADA, control Efectivo de la Infección, 2010. Spanish Publishers Asso.

RECOMENDACION
ES GENERALES
PARA LA VIDA
DIARIA.
 ENFERMEDADES MAS INFECCIOSAS

HEPATITIS A (VHA)
HEPATITIS B (VHB)
HEPATITIS C (VHC)
SIDA (VIH)
TB (Mycobacterium Tuberculosis)

Garza Garza, A.M. Control de Infecciones y Seguridad en Odontología. 2007, El Manual Moderno,S.A. México.
 HEPATITIS A
* VHA
*Vía fecal-oral, ciclo ano-mano-boca
*Aumenta en condiciones ambientales deficientes
*Brotes de fuente común (agua/alimentos)
*Incidencia elevada en homosexuales varones.
*Incubación 15-45 días.
*Clinicamente tinte amarillo en la mucosa bucal (ante de otros síntomas)
*Inmunizacion: 3 dosis

Garza Garza, A.M. Control de Infecciones y Seguridad en Odontologia. 2007, El Manual Moderno, S.A. Mexico
 HEPATITIS B

* VHB
*Via: Sangre, contacto sexual, mucosas,
*Se encuentra: Saliva, semen y secreciones vaginales
*Altamente prevaleciente en homosexuales/drogas intra.
*Alto riesgo: pacientes politransfundidos, hemodiálisis,
drogadictos (intrav.), personas promiscuas, personal de la salud.
*Incubacion: 6 semanas a 6 meses
*Inmunizacion: 3 dosis.

Garza Garza, A.M. Control de Infecciones y Seguridad en Odontologia. 2007, El Manual Moderno, S.A. Mexico
 HEPATITIS C
*VHC
*Transfusiones=4% de los casos
*Drogras (intrav.)=50% de los casos
*Incubacion: 6-7 semanas
*Enfermedad clínica leve

Garza Garza, A.M. Control de Infecciones y Seguridad en Odontologia, 2007. El Manual Moderno, S.A. Mexico
 SIDA
*En 1981 (CDC) casos de neumonía/sarcoma de Kaposi/sanos.
*Nueva enfermedad infectocontagiosa
*1986 (VIH)
*Es termosensible 180c/1hr.-121c/20min.
*Manifestaciones Clinicas: La infección inicial: periodo asintomático antes
de ser clínicamente evidente. AGP, fiebre, cansancio, diarrea, perdida de peso,
diaforesis nocturna y anomalías inmunológicas.
*SIDA: infecciones oportunistas, neoplasia o lesiones SNC.

Garza Garza, A.M. Control de Infecciones y Seguridad en Odontologia. 2007, El Manual Moderno, S.A.
 MANIFESTACIONES ORALES

- Leucoplasia Vellosa

- Candidiasis Oral

- Sarcoma de Kaposi Bucal

Otras: Herpes bucolabial recurrente y severo,

enfermedad periodontal agresiva, gingivitis
ulceronecrosante,)
Garza Garza, A.M. Control de Infecciones y Seguridad en Odontologia. 2007, El Manual Moderno, S.A.
 TRANSMISION TRATAMIENTO

1- Contacto Sexual - Zidovudina (AZT) con terapia

combinada y temprana.
2-Via Parietal
Objetivo:
3- Vertical Disminuir la carga viral por el
mayor tiempo posible.

Garza Garza, A.M. Control de Infecciones y Seguridad en Odontologia, 2007. El Manual Moderno, S.A. Mexico
 ESTADISTICAS
- En Latino América hasta el 2011: 1,4 millones de personas que viven
con VIH (40,000 niños). (homosexuales hombres)
- El tratamiento ha reducido el # de muertos: 2001-63,000/2011- 57,000
- El 85% de los del Caribe vive en Haití y RD (contacto heterosexual es
el principal motor de transmisión.
- El Caribe, después de Africa, es la 2da región más afectada por el
SIDA/VIH a nivel mundial.
- El SIDA/VIH causa de defunción más común en personas de 15-44
años
- RD 66,000

OMS, Org. Panamericana de la Salud. 2011

“Todavía cerca de 300 personas mueren de
SIDA cada día en América Latina y el Caribe”
Dr. Peter Piot, Director ejecutivo de ONUSIDA, San Salvador, 11,nov. 2005
Los datos epidemiológicos actuales indican claramente
que cuando se siguen, de forma rutinaria, los
procedimientos para el control de infecciones, se
minimiza el riesgo de que los profesionales de la
odontología contraigan enfermedades al tratar a los
pacientes. La clave radica en “Precauciones Estándar”
como método para reducir el riesgo de transmitir
infecciones. La premisa básica que respalda este
concepto es el razonamiento de que los pacientes son
potencialmente infecciosos.
Organización Mundial de la Salud, Practical Guidelines for Infection control in Health Care Facilities. 2004.
PROTECCION DEL PROFESIONAL
•BARRERAS FISICAS

*BARRERAS QUIMICAS

*BARRERAS BIOLOGICAS