6 Bioseguridad

UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN-TACNA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
ASIGNATURA : OPERATORIA DENTAL I
DOCENTE : C.D. Edgardo Javier BERRIOS QUINA, Mgr. y

Doctorando en Odontología Restauradora por la Facultad
de Odontología de Araraquara de la Universidad Estadual
Paulista "Julio de Mésquita Filho", UNESP del Brasil.
ASEPCIA Y ANTISEPCIA
BIOSEGURIDAD
Edgardo J. Berrios Quina
E. P. de Odontología – UNJBG
TACNA . PERÚ
HISTORIA
 Estos procedimientos son tan antiguos como la humanidad
 La interpretación biológica de infección en los hombres ( a

pesar de que estuvieron sujetos a enfermedades infecciosas
desde tiempos remotos) solo fué presentada en 1546 por
Hieronymus Girolano Fracastorius
 Leeuwenhoek alrededor de 1700 observó la presencia de lo

que él describió como “animaculos” en las águas de los rios,
en la lluvia, materia en descomposición, saliva,tártaro,
material aderido a los dientes,placa dentária/biofilme
dentário

TACNA . PERÚ
HISTORIA…………………….
 A mediados del siglo XIX recién fueron iniciadas medidas científicas para
el control de la infección: Holmes de la Univ. de Harvard en 1843,
Semmelweis en Austria en 1847, Pasteur en Francia en 1861.( Pelczar et al.
en 1996)
 La relación entre los animáculos de Leeuwenhoek y el contagio vivo de

Fracastorius fue comprobada por Pasteur y por Koch, que dieron inicio así
a la Era Bacteriológica (Era dorada de la Microbiología)
 Lister en 1867 instituyó la práctica de la Cirugía antiséptica propugnando

la desinfección del instrumental hirviendo el campo quirúrgico y la
pulverización del ambiente con fenol, además de lavado de manos,
constituyéndose así estos procedimientos en los precursores de la cadena
aséptica y de la cirugía aséptica

TACNA . PERÚ
HISTORIA....................
 La Era Dorada de la Microbiología nos legó la base para la prevención de

la infección y los procedimientos de control de la infección
 La Microbiología Oral se inicia con el descubrimiento de las bacterias

presentes en la saliva y en el material depositado en los dientes
(materia alba de Leewenhoeck), y con la Microbiología Dental en 1890
con Miller, considerado el padre de la Microbiología Oral que demostró
la presencia de microorganismos en la pulpa necrosada y en los túbulos
dentinários y posteriormente expuso su teoría quimicoparasitaria de la
caries
 La posterior introducción de las sulfonamidas y de la panicilina en la

decada de 1930, llevó a descuidar las prácticas asépticas por la
confianza depositada en un antibiótico
 En los últimos años la existencia de pacientes portadores de HIV y de

AIDS, reforzaron la necesidad de una práctica de control de
infecciones
TACNA . PERÚ
HISTORIA....................
"LA MAYOR FUENTE DE INFECCIÓN EN LA

CLÍNICA ODONTOLÓGICA ES LA BOCA
DEL PACIENTE“
Miller & Palenik, 1994

Miller & Cottone, l993

TACNA . PERÚ
HISTORIA....................
 Según Marsh (1995) en la cavidad oral existen 509

espécies pertenecientes a 30 géneros diferentes
 En 1 ml de saliva encontramos de 107 a 108 ufc de

bactérias, y en un biofilme dentario de 1010 a 1012
ufc
 Este ambiente altamente contaminado es el campo

de acción del Cirujano Dentista con los equipos
rotatorios de baja y alta velocidad, con frecuencia
acoplados al sistema de “spray” agua-aire
productor del aerosol
TACNA . PERÚ
LA CONTAMINACIÓN CRUZADA POR MEDIO DE LOS DEDOS
DE LOS PROFESIONALES FUÉ DEMOSTRADA POR CRAWFORD
EN 1970, Y POR BENTLEY ET AL. EN 1994
ES ASÍ QUE EN LA DECADA DE 1970 LOS PROFESIONALES

DE LA ODONTOLOGÍA EMPIEZAN A RECONOCER EL
POTENCIAL DE LA INFECCIÓN CRUZADA EN EL
CONSULTORIO ODONTOLÓGICO, POR LO CUAL EN 1978 LA
ADA PRESENTÓ RECOMENDACIONES PARA REDUCIR LA
CONTAMINACIÓN Y LA INFECCIÓN CRUZADA.

TACNA . PERÚ
BIOSEGURIDAD
"Conjunto de procedimientos y normas

utilizadas para conservar la salud de las
personas con actividad de riesgo para
adquirir enfermedades “
Hoefel & Schneider, 1997

TACNA . PERÚ
"PARA PREVENIR LA DISEMINACIÓN DE
MICROORGANISMOS PATOGÉNICOS EN LA
CLÍNICA ODONTOLÓGICA, DEBEN SER
APLICADOS DURANTE LA ATENCIÓN DE
TODOS LOS PACIENTES PROCEDIMIENTOS DE
CONTROL DE INFECCIÓN,
•
UTILIZANDO EL
PROCEDIMIENTO DE PRECAUCIÓN UNIVERSAL,
OSEA CONSIDERANDO COMO QUE TODOS LOS
PACIENTES ESTAN INFECTADOS"

TACNA . PERÚ
¿ QUÉ ES PRECAUCIÓN
UNIVERSAL ?
" Es el conjunto de procedimientos o medios y de

medidas empleados para proteger la salud y
proporcionar seguridad a los profesionales del
área de salud, y así proteger al paciente “
CDC, 1987

TACNA . PERÚ
"La precaución universal se refiere a la
aplicación del mismo procedimiento de
control de la infección para todos los
pacientes, o sea que se trate a todos
los pacientes como infectados "
Cottone et al., 1996

TACNA . PERÚ
PROCEDIMIENTO DE PRECAUCIÓN
UNIVERSAL
Comprende:
1. Barrera
2. Esterilización
3. Desinfección
4. Antisepsia
5. Limpieza
6. Descarte
CDC. 1986

TACNA . PERÚ
" Los profesionales del área de la salud tienen
responsabilidad moral y legal de practicar el
control de infección de alto nivel para
protegerse a sí mismos y a sus pacientes "

TACNA . PERÚ
INTERFERIR
=
CONTROL DE
LA EN LA CADENA
INFECCIÓN DE INFECCIÓN
Miller & Palenik, 1994

TACNA . PERÚ
Medio o procedimiento empleado
para romper los eslabones de la
cadena de infección
CADENA ASEPTICA
CONTROL INTERFERIR
=
DE LA EN LA
INFECCIÓN CADENA
DE
INFECCIÓN

TACNA . PERÚ
CADENA DE LA INFECCIÓN
1. Agente etiológico: bacterias, hongos,virus.
Su capacidad de provocar la enfermedad
depende de su virulencia,del No de ufc. y
del No de inoculaciones producidas
2. Transmisión de la fuente hacia el sujeto

susceptible, puede ser por contagio
directo y/o indirecto
3. Huesped susceptible
Molinari, 1994

TACNA . PERÚ
CADENA ASÉPTICA
Comprende 5 constituyentes primordiales:
1. Barrera
2. Esterilización Denominado de Sistema BEDAC o
3. Desinfección ABCDE de control de infección
por Lima & Ito, 1993
4. Antisepsia
5. Conservante

TACNA . PERÚ
Barreras
 Recursos de naturaleza física/mecánica, interpuesto

entre la fuente de infección y el individuo
susceptible
 Entre ellas tenemos: Cubiertas o coberturas,

guantes, barbijos, gorros, lentes, campo quirúrgico,
barrera para pieza de mano, mandil

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Barreras……..
Cubiertas o coberturas :
 Medio eficaz para prevenir la infección cruzada via superficies
 Por Ej. cubrir todo lo que fuera posible en equipos, aparatos e

instrumental con film de PVC aderente o no; papel aluminio u
otro material impermeable (Miller & Palenik, 1991; Lima & Ito,
1993-1994)
 Mangueras, jeringa triple del equipo odontológico, así como de

los equipos auxiliares, pueden cubrirse con sorbetes de plástico
( Lima & Ito, 1993-1994)
 Deben de ser cambiadas después de la atención de cada

paciente

TACNA . PERÚ
TACNA . PERÚ
Barreras…….
Guantes:
 Sirven de protección tanto al profesional como al paciente,

existiendo los esterilizados y los no esterilizados:
- De latex: quirúrgicas y de examen
ESTERILIZADOS - De vinil
- De latex
NO ESTERILIZADOS - De vinil
- De copolímero
- De plástico (peluquero,alimentos, jardinero, de
doméstica, de uso dermatológico)

TACNA . PERÚ
Barreras: guantes……
 Los guantes no esterilizados de latex o de vinil pueden

utilizarse en procedimientos no quirúrgicos; los de plástico o
de copolímero pueden usarse como sobreguantes para
atender telefono, para manipular ficheros, para realizar
anotaciones durante la atención de pacientes, o para
limpieza
 Las manos deben de lavarse antes y después de la remoción

de los guantes, con un agente antimicrobiano como la
clorhexidina (antiséptico recomendado), con la finalidad de
mantener el nùmero de microorganismos en nivel bajo
 Los guantes deben descartarse después de la atención de

cada paciente ya que la reutilización aumenta el riesgo de
infección para los profesionales y para los pacientes
(microagujeros)

TACNA . PERÚ
Barreras: guantes……..
 De los guantes adquiridos en el comercio

6.1 % antes de su uso presentan
perforaciones y este número de
perforaciones aumenta con el uso (Moore &
Brantley, 1990)
 Despues de 2 horas de uso el 39 % de los

guantes para examen presentavan
perforaciones, y de los quirurgicos el 31 %
(Otis & Cottone, 1989)
 Usando 2 pares de guantes, las

perforaciones de los guantes internos se
reducen de 60 a 80 % aproximadamente,
así como disminuye la contaminación por
sangre (Gerberding & Schecter, 1991)

TACNA . PERÚ
TACNA . PERÚ
Barreras:………
Barbijo :
 Su uso es prudente debido a que durante la utilización de piezas de
mano de alta y baja velocidad, de puntas de ultra sonido y de jeringa
triple, pueden ser atomizadas y proyectadas de la boca la sangre, saliva
u otros fluidos
 Su uso reduce la inhalación del aerosol contaminado, además de

proteger la mucosa bucal y nariz de la contaminación directa
 La capacidad filtrante de los barbijos disponibles en el comercio varía

de 14 % a 99 %, siendo los sintéticos y los de fibra de vidrio los más
eficientes
 En un ambiente con aerosol, después de 20 minutos de uso la

superficie externa del barbijo es una fuente de bacterias patógenas en
vez de servir de barrera. Es por ello que se recomienda cambiar la
mascara para cada paciente o por lo menos cada hora
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Barreras…………..
Anteojos :
 Sirven de protección durante los procedimientos odontológicos, contra
partículas de saliva, fragmentos de tejido duro dentário o de
restauraciones, contaminados, que al ser eyectadas pueden alcanzar el
rostro y ojos del profesional
 No solo sirven para prevenir injuria física, sino para prevenir

infecciones
 Son más aconsejable los anteojos de plástico o los de acrílico, a los de

vidrio
 Además deben de ser utilizados por pacientes, asistentes y auxiliares

para prevenir que gotitas de aerosol, como fragmentos de dientes y/o
materiales restauradores, así como caída accidental de instrumentos y
de substancias químicas contaminen al paciente

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Gorro :
 Debe ser de uso obligatorio cuando se trabaja con alta rotación,

micromotor y/o puntas de ultrasonido, pues estos instrumentos
producen aerosoles que contaminan los cabellos. De tal forma
que cabellos contaminados, en la atención de un paciente, pueden
contaminar el campo operatorio del siguiente paciente

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Mandil :
 En lo posible deben ser de mangas cortas con sobremangas

largas intercambiables o descartables
 De preferencia no deben tener bolsillos, con la finalidad de

evitar la introducción de las manos u objetos contaminados

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Campo quirúrgico :
 Miden aproximadamente 30 cm más que el área
protegida, y deben de ser confeccionados de tejido
doble
 Deben ser hechos con tejido doble, una parte de algodón para el
lado de la superficie y otra de polipropileno para el instrumental
o con ambas partes de polipropileno
 El campo fenestrado es destinado para recubrir la cabeza del

paciente
Guandalini et al.

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Barrera para pieza de mano

(funda) :
 Es un recurso descartable útil para reducir la

contaminación de las piezas de mano una vez
desinfectadas, y que debe de utilizarse después de
atender a cada paciente

TACNA-PERÚ
TACNA-PERÚ
Esterilización………….:

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Esterilización
 Es absolutamente necesario que todo instrumento
introducido en boca, debe de ser esterilizado o
descartado después de su uso ( Cottone et al., 1996)
 Es un proceso que permite la destrucción o remoción

de toda forma de vida (bacterias, virus, hongos y
parásitos, incluyendo las endosporas bacterianas) de la
superficie de los objetos
 Para ser eficaz tiene que durar determinado período

de tiempo, además deberá haber sido realizado el paso
previo de limpieza
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 La esterilización puede conseguirse por medios de
esterilización físicos y químicos
MÉTODOS MEDIOS OPCIONES

CALOR HÚMEDO AUTOCLAVE A VAPOR
SATURADO,
CALOR SECO HORNO O ESTUFA
RADIACIÓN ULTRAVIOLETA
A FRIO Y A SECO
PLASMA DE
FÍSICOS MICROHONDAS
INMERSIÓN EN
GLUTARALDEHÍDO 2 % O EN
LÍQUIDOS ÁCIDO PARACÉTICO
ÓXIDO DE ETILENO (ETO)
QUÍMICOS GAS FORMALDEHÍDO
VAPOR DE PERÓXIDO DE H
PLASMA DE PERÓXIDO DE H
PLASMA PLASMA DE ÁCIDO
PARAACÉTICO

TACNA-PERÚ
TACNA-PERÚ
ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO :

 Se realiza en un horno o estufa hermética en cuyo interior los
microorganismos son destruidos por la oxidación de sus proteínas
 El calor seco exige mayor tiempo y temperatura más elevada que los
exigidos por el autoclave o por el sistema de plasma
 Solo debe usarse en artículos que soporten temperaturas mayores a
1600 C en un tiempo no menor a 60 minutos, o en materiales que no
pueden ser esterilizados en autoclave porque se dañan con la humedad o
son impermeables a ésta, tales como aceite, petrolatos, polvos, frascos
cerrados de vidrio
 Agujas e instrumentos de bordes cortantes deben de ser esterilizados
a temperaturas no mayores a 1600 C
 Para realizarla lo primero es limpiar y secar los materiales a esterilizar,
colocarlos en cajas metálicas con tapa, dentro del horno para
inmediatamente seleccionar el tiempo y temperatura adecuados
 El tiempo se cuenta a partir del momento en que se alcanza la
temperatura deseada, recomendándose la relación tiempo/temperatura
Sgte.: * 60 minutos a 1700 C (3400 F)
* 120 minutos a 1600 C (3200 F)
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 Existe un horno denominado de " Forced air convection units “ conocido

también como esterilizador de transferéncia rápida de calor, que
funciona a 1900 C, que permite esterilizar insatrumentos en un tiempo
de 6 a 12 min
 También tenemos el esterilizador de bolillas que consiste en un

recipiente lleno de bolillas de vidrio, de cuarzo, de acero o de cloruro de
sodio, que calentadas eléctricamente de 220 a 250 0 C esterilizan
rápidamente en 3 a 8 segundos instrumentos de endodoncia durante el
tratamiento. Solo es recomendable cuando se va esterilizar
instrumentos (limas) durante la atención de un mismo paciente, ya que si
se va a atender pacientes diferentes, entre la atención de ellos el
procedimiento de esterilización debe ser por autoclave

TACNA-PERÚ
" La esterilización de limas

por inmersión tanto en
glutaraldehído como en
bolillas de vidrio, resultó
ineficáz en la destrucción
de esporas de Bacillus
stearothermophilus, solo
fue eficáz la realizada en
autoclave “
Hurtt & Rossman, 1996

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ESTERILIZACIÓN POR CALOR HÚMEDO (autoclave) :
 Se realiza en autoclave, siendo el método más rápido y eficiente

de esterilización, debido a que el calor húmedo bajo presión
tiene un mayor poder de penetración, siendo que la coagulación
de las proteínas (su mecanismo de acción) es catalizada por la
humedad/agua
 Actualmente los autoclaves presentan un tiempo de

esterilización de 3 a 9 minutos, presentando un ciclo para una
esterilización de a lo máximo 20 a 30 minutos; la temperatura
alcanzada es de 1340 C a una presión de 2 barios
 Son condiciones necesarias para una esterilización por vapor:

autoclave en buenas condiciones, contacto adecuado, nivel
correcto de temperatura, tiempo apropiado, suficiente humedad

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ESTERILIZACIÓN POR CALOR HÚMEDO (autoclave) :

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ESTERILIZACIÓN POR PLASMA DE MICROONDAS :
 Método de esterilización a frío y a seco, siendo que el plasma es una

mezcla de electrones e iones producidos por la descarga de fuerzas
electromagnéticas a baja presión de gas
 Su gran ventaja es que no solo mata las bacterias, hongos, virus y

esporas, sino que también remueve los microorganismos muertos de la
superficie de los objetos esterilizados (Chau et al., 1996)
 Esta remoción es importante ya que estos microorganismos de no ser

removidos pueden desencadenar una reacción inflamatoria a cuerpo
extraño, especialmente en el caso de bacterias gram – cuya pared
celular está constituída por lipopolisacaridos (LPS)
 Este método permite la esterilización de instrumentos termo sensibles

y al seco evitando la corrosión de instrumentos metálicos, por esa razón
es el método más indicado

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ESTERILIZACIÓN POR RADIACIÓN :
 Se refiere a la esterilización con radiación

ultravioleta que es una radiación de baja energía, no
ionizante, letal para nuestras células y tejidos, pero
debido a su bajo poder de penetración solo mata
aquello que queda expuesto directamente a su acción
(Chau et al.,1996; Shechmeister, 1991)
 Una de las aplicaciones de la radiación ultravioleta es

en la desinfección de salas de cirugía o de
consultorios odontológicos

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TACNA-PERÚ
 Puede emplearse cuando no se cuente con equipos para

esterilización por vapor o por calor seco, o cuando estos
métodos podrían dañar el material
 Se pueden utilizar algunos desinfectantes como los

glutaraldehídos y el formaldehído, que eliminan las endosporas
después de una exposición prolongada
 Los objetos a esterilizar deben dejarse remojando durante 8

a 10 horas en glutaraldehído o por 24 horas en solución de
formaldehído al 8 %; luego deben enjugarse prolijamente con
agua estéril o mejor con agua destilada
 Los glutaraldehídos son costosos, el formaldehído es menos

costoso pero más tóxico

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Desinfecció
n
 Es el intento por eliminar microorganismos patógenos de seres
inanimados. Eliminando tan solo microorganismos (virus,
bacterias, incluso el agente causal de la tuberculosis) en su
forma vegetativa, sin alcanzar a los hongos y esporas sean
patógenos o saprofitos
 Puede obtenerse de dos formas: por ebullición o por el uso de

agentes químicos
 El calor húmedo a 800 C elimina esencialmente a todas las

bacterias, virus y parásitos en 20 minutos pero no a esporas
como la del Clostridium tetani

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Desinfección……………
 Es generalmente efectuada por agentes químicos como los

glutaraldehídos, cloruros y/o formaldehídos
 Las soluciones de cloruro si se preparan con agua potable se preparan

en una concentración de 0,1%, si no se cuenta con ella el cloro es
diluido a una concentración mayor, igual a 0.5%, puesto de que parte
del cloro es inactivado por la materia orgánica microscópica presente
en el agua. La solución debe ser reemplazada a diario porque pierde
potencia con la exposición al sol y con el correr del tiempo
 Las superficies (mesas, sillones dentales) limpiadas con cloruro deben

ser limpias con un trapo embebido en la solución y dejar actuar por 10
minutos para luego volver a limpiar
 Las soluciones de cloruro inactivan a todas las bacterias, virus, hongos

y algunas esporas, siendo muy eficaces contra el virus de la hepatitis
B y el VIH (virus del SIDA)

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 El formaldehído puede usarse en forma líquida o gaseosa, para
conseguir una solución a una concentración aproximada del 8%
se diluye el formaldehído al 35-40% con agua hervida en
proporción de 1:5 (1 parte de formol y 5 partes de agua
 Una inmersión de instrumental metálico (con plásticos o goma)

es utilizada con seguridad ya que no provocará daños en su
superficie, el tiempo requerido de inmersión es de 24 horas
para matar todos los microorganismos incluidas las endosporas
bacterianas
 Las soluciones de formaldehído así preparadas pueden ser

utilizadas hasta por 14 días (deben reemplazarse si se
enturbian), y no son inactivadas con facilidad por los
materiales orgánicos
 Nunca mezclar formaldehído con cloro ya que combinados

producen un gas peligroso (éter bisclorometílico)
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 El glutaraldehído puede encontrarse en forma alcalina, ácida o neutra,

teniendo las soluciones neutras y alcalinas mayor poder de aniquilación
y propiedades anticorrosivas que las ácidas
 La solución de glutaraldehído más comúnmente usada es al 2% a una

temperatura de 250 C, siendo que para una desinfección eficaz, los
instrumentos deben ser remojados por 20 minutos
 En su preparación debe seguirse las indicaciones del fabricante
 El glutaraldehído y formaldehído son tóxicos, presentando el

formaldehído mayor toxicidad
 Los vapores de ambos son irritantes para la piel, ojos y tracto

respiratorio, por lo que deben utilizarse en ambiente ventilado, con
guantes y con un tiempo de exposición limitado, así mismo los equipos
e instrumentos remojados deben enjuagarse después prolijamente con
agua hervida o estéril
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Antisepsia
" Es el intento de eliminación de microorganismos patógenos de
seres animados. Siendo uno de los eslabones de la cadena
aséptica de fundamental importancia, en razón de interferir en
todos o tres de los eslabones de la cadena de infección "
Leonardo & Leal, 1998
" Uso de un agente químico (antiséptico) sobre la piel u otros tejidos

vivos para evitar la infección inhibiendo el crecimiento de los
microorganismos o eliminandolos “
ASEPSIA.- Significa libre de gérmenes

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Antisepsia
 La boca es la principal fuente de infección, por tener una gran
variedad y cantidad de microorganismos, estando la mayoría de
ellos adheridos al diente, formando el biofilm dentario; o en la
mucosa bucal y lingual; o aún retenidos en los espacios
interpapilares de la lengua y en las áreas interproximales de los
dientes, o en las superficies oclusales o en las cavidades de
caries, o aun suspendidos en la saliva
 Toda intervención en la cavidad bucal debe ser precedida por una

rigurosa antisepsia, manera simple y práctica de disminuir el
número de microorganismos, y por lo tanto, de reduzir la
contaminación por el aerosol, y consecuentemente la infección
cruzada

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Antisepsia
 La antisepsia intra oral puede ser realizada mediante el simple
colutorio con un antiseptico, o asociado a una aplicación tópica en
todas las faces de los dientes por medio de un isopo. El colutorio
debe ser echo con aproximadamente 10 a 15 ml de solución
durante 1 minuto. En caso de ser asociado, primero debe hacerse
la aplicación con el isopo y luego el colutorio
 Sea cual fuere el antiseptico utilizado, el enjuague subsecuente

de la boca con agua está terminantemente prohibido
 La antisepsia debe realizarse previa a cualquier procedimiento en

la cavidad oral, especialmente cuando se utilizan pieza de alta
velocidad y/o puntas de ultrasonido asociadas a succión de alta
potencia (Gross et al.,1992; Cottone et al., 1996)

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Antisepsia
 El mejor medio para evitar la diseminación de los aerosoles

viables, en la clínica odontológica, es la realización de antisepsia,
seguida de la remoción del biofilm dentario con ultrasonido, con o
sin bicarbonato, y finalizada con la antisepsia con una solución a
base de clorhexidina
 No debemos olvidar que es de fundamental importancia el uso de

succión de alta potencia en la reducción del aerosol (Bentley et
al.,1994; Harrel et al., 1996; Fine et al., 1996; Harfst, 1991)

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Antisepsia
“ Todos los antisépticos disponibles en la actualidad pertenecen a

la clase de primera generación o sea que su efecto es apenas
antibacteriano y por tanto limitado; existiendo también los de
segunda generación que además del efecto antimicrobiano
tienen sustantividad, siendo un Ej. representativo de esta última
generación una solución a base de clorexidina "
Kormman, 1990

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Antisepsia
La aplicación del ultrasonido

es un procedimiento rápido,
que apenas toma unos
minutos por cuadrante.
ANTISEPSIA CON
Siendo importante recordar
AGENTE FISICO: Puede
que antes de su aplicación,
ser realizada con
la antisepsia convencional
ultrasonido o con
debe ser realizada, es decir
ultrasonido asociado con
el uso del ultrasonido no
el chorro de bicarbonato
descarta el uso del
de sodio.
antiséptico(Harrel et
al,1996; Fine et al., 1996;
Harfst,1991,Logothetis &
Martinez-Welles,1995)

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Antisepsia
DESINFECTANTE/DESINFECCIÓN
Y
ANTISÉPTICO/ANTISEPSIA
 La diferencia entre ellos radica en el substrato a emplearse, o

sea si este es inanimado se trata de un desinfectante y si es
animado la denominación es de antiséptico
 Los antisépticos y los desinfectantes, están sujetos a

contaminación microbiana durante su fabricación y/o durante el
uso principalmente durante su dilución

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DESINFECTANTE/DESINFECCIÓN
Y
ANTISÉPTICO/ANTISEPSIA…………..
Procesamiento de Material
Contaminado
 Materiales contaminados deben de manipularse con
guantes, mascara, lentes de protección y con
cuidado para evitar incarse y/o cortarse con
instrumentos punso cortantes
 Comprende la descontaminación, limpieza y

desinfección

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Contaminado……………..
Descontaminación.-Es un pretratamiento
necesario para tu protección cuando se manipule material
potencialmente infectado, debe utilizarse detergente y
luego desinfectante
Pueden usarse el cloro al 0,5 %, fenol al 5 %, peróxido
de hidrógeno al 6 %, glutaraldehído, formaldehído,etc.
De preferencia los tres primeros no deben ser utilizados
para instrumental metálico por ser corrosivos, si no hay
alternativa el material metálico debe enjuagarse luego
de permanecer 10 minutos en dichas soluciones
desinfectantes. La solución más recomendable para
metales es el glutaraldehído
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Procedimiento de Descontaminación.-
1. Sumergir los materiales por 10 minutos en una solución

detergente para así remover la materia orgánica
(sangre y otros)
2. Luego sin tocar directamente el material enjuagalo
bajo un chorro de agua
3. Posteriormente con la ayuda de una pinza portaobjeto
pasa el material hacia la solución desinfectante
durante 20 minutos, transcurrido dicho tiempo sacar
los materiales y proceder al siguiente paso que es la
limpieza
TACNA-PERÚ
Limpieza.- Es la eliminación física de la sangre,

fluidos corporales u otro material extraño visible (polvo
o suciedad) de la piel o de los objetos inanimados
Para eliminar el material orgánico de equipos e
instrumental utilizados es necesario limpiarlos
prolijamente con agua y detergente
Con este paso se elimina hasta un 80 % de los
microorganismos
ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN de
Alto nivel no son eficaces sin una limpieza previa

TACNA-PERÚ
Limpieza……
Algunos cuidados a tener en

cuenta al realizar la limpieza.-
Siempre usar guantes gruesos (para el hogar o
industriales), dejandolos limpios una vez concluída la
tarea
Limpiar los instrumentos en agua jabonosa y con

cepillo, tomando especial atención con aquellos con
dientes, puntas o tornillos donde pueda acumularse
material orgánico. Después enjuágalos prolijamente con
agua para así eliminar restos jabonosos que puedan
interferir con la desinfección química
TACNA-PERÚ
“No somos responsables por los
microorganismos que producen la
enfermedad, más sí somos altamente
responsables por los gérmenes que
negligentemente podemos llevar a
nuestro campo de trabajo”
Leonardo, M.,
1998
TACNA-PERÚ
Por eso que películas radiograficas,
puntas de papel absorvente y conos de
gutapercha deben de someterse a
control de calidad en cuanto a nivel de
contaminación
Sobre las piezas de mano
mencionaremos que la saliva, sangre,
biofilme, residuos en los dientes y
materiales restauradores
contaminados pueden ser aspirados a
nivel de la turbina y de ahí E. P. de Odontología – UNJBG

TACNA-PERÚ
Externamente las piezas de mano
como todos los instrumentos usados,
se contaminan con los
microorganismos presentes en boca,
por lo que para evitar la diseminación
deben esterilizarse, siendo el método
recomendado el calor húmedo bajo
presión en autoclave a 135o C
siguiendo estrictamente las
indicaciones del fabricante
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TACNA-PERÚ
RECOMENDACIONES PARA EL TRABAJO
EN CLINICAS Y CONSULTORIOS
ODONTOLOGICOS
Sampaio, 1991

TACNA-PERÚ
1. Antes de la atención del paciente
1.1. Hacer una Historia Clínica completa, indicando preguntas
específicas sobre medicación, enfermedades actuales y pasadas,
remarcando hepatitis, pérdidas inexplicables de peso,
linfadenopatía, lesiones en boca, etc
1.2. Proteger con campos adecuados a pacientes y mesas auxiliares
1.3. Utilizar solo material e instrumental aséptico y/o estéril
2. Durante la atención del paciente

2.1. Tratar a todos los pacientes como potencialmente infectados
2.2. Profesional con lesiones en manos o dermatitis, con riesgo de
contagio, debe evitar la atención clínica de pacientes
2.3. En caso de previsión de contacto con fluidos orgánicos o tejidos
infectados deben usarse trajes protectores: guantes, mascara,
gorros, lentes, mandil solo para la clínica o consultorio

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2. Durante la atención del paciente………
2.4. Utilizar goma dique para aislar el diente o campo operatorio

2.5. Usar succión de alta potencia como auxiliar en la reducción de
aerosol, y con drenaje directo al desagüe
2.6. No tocar objetos extraños al trabajo clínico como llaves de agua,
asas de cajones, telefono,etc
2.7. En lo posible utilizar material descartable
2.8. Desechar los cartuchos de anestesia si no fueron utilizados
totalmente
2.9. Limpiar, lavar y desinfectar las impresiones y mordidas en cera
antes de manipularlas o enviarlas al laboratorio
2.10. Protejerse las manos: lavandoselas antes de colocarse y
después de retirarse los guantes, cambiar los guantes y mascara
para cada paciente, evitar herirse con instrumentos cortantes y
punsantes, los instrumentos cortantes deben de manipularse
con el doble de cuidado
2.11. El precurvado de instrumentos endodónticos debe ser realizado
con dispositivos especiales

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3. Después de la atención del paciente
3.1. Aún con guantes, debemos de lavar el instrumental con cuidado para luego
someterlo a la desinfección química, de preferencia con las siguientes
soluciones: glutaraldehído a 2 %, por 30 minutos o etanol a 25 % por el
mismo tiempo
3.2. La jeringa triple, las puntas de los fotopolimerizadores, puntas de aparatos
de profilaxía, cauterio, fresas, sacafresas, lentes de protección, etc., deben
de ser desinfectados con cualquiera de las soluciones antes mencionadas
3.3. Instrumentos con lentes deben de desinfectarse durante 30 minutos con
peroxido de hidrógeno a 6 %
3.4. Agujas y láminas de bisturí deben ser desechadas en recipientes de paredes
duras y resistentes con tapa. Al colocar la tapa de las agujas debe usarse
un método que protejas contra los incones, es recomendable que como
medida extra se coloque dentro del recipiente una mecha de algodón
embebida con hipoclorito de sodio a 5 %
3.5. Todo material de protección usado en la atención del paciente (mascara,
guantes, gasa, algodón, servilletas, aspiradores descartables, restos de
materiales, dientes extraídos, tejidos, etc.) deben de ser desechados en
bolsas plásticas pequeñas que deben estar colocadas en las mesas
auxiliares
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3. Después de la atención del paciente…………
3.6. Todo el instrumental clínico después de la desinfección química, debe

colocarse en cajas metálicas, y así llevadas a esterilización, de
preferencia en autoclave o en horno a 160o C/ 170 o C durante 70
minutos
3.7. La irradiación ultravioleta como método de esterilización no debe de

usarse pues no inactivan el virus del SIDA
3.8. Dientes extraídos con finalidad de investigación o de estudio

académico, deben de colocarse en solución de formaldehído a 4 %
durante 2 días antes de ser manipulados, también pueden colocarse
inmersos en glutaraldehído a 2 % o en hipoclorito de Na a 0,5 % por 10
minutos
3.9. Material de biopsia debe colocarse en formaldehído a 10 %, cuidando

de no contaminar el frasco externamente, rotulandolo para
identificación y colocado en una bolsa plástica para transporte hacia el
laboratorio patológico
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4. Limpieza del ambiente de trabajo
4.1. Para la limpieza y desinfección de las clínicas debe de existir un
intervalo mínimo de 2 horas
4.2. Aparatos de aire acondicionado deben desconectarse y el ambiente

sometido a ventilación natural. El filtro de estos aparatos de aire
deben de ser limpiados y/o cambiados frecuentemente
4.3. El personal auxiliar debe de usar mandil, guantes y mascaras para

limpieza
4.4. Sangre derramada debe inmediatamente limpiarse con solución de

hipoclorito de Na a 0.5 %
4.5. Las piezas de mano deben de intercambiarse y esterilizarse entre

cada paciente
4.6. El sillón dental, escupideras, taburetes, sillas, muebles, equipos,

paredes y pisos, deben de limpiarse con hipoclorito de Na a 0.5 %
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4. Limpieza del ambiente de trabajo…………….
4.7. Eliminar el "spray" residual de las piezas de mano y jeringas triples
4.8. Residuos contaminados deben removerse apropiadamente y

colocarlos en bolsas de basura color blanco
4.9. Remover las bolsas de residuos de las mesas auxiliares, serrandolas

adecuadamente, al igual que los recipientes (latas) conteniendo
agujas y láminas de bisturí usadas, y colocarlas en sacos de basura
rojas
4.10.Luego de remover todos los residuos contaminados de la clínica,

sellar adecuadamente la bolsa plástica roja con basura y rotularla
con la inscripción “ CONTAMINADO – NO ABRA “ , después
colocarla lejos del alcance de roedores y perros y llevarla al lugar
adecuado para su incineración
4.11.Campos de operatorios, ropas y otros relacionados deben de

manipularse con la mínima agitación posible, acondicionarlos en
bolsas plásticas resistentes y rotuladas como " CONTAMINADOS “ y
así enviarlos a la lavandería Edgardo J. Berrios Quina
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UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN-TACNA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

ASIGNATURA : OPERATORIA DENTAL I

DOCENTE : C.D. Edgardo Javier BERRIOS QUINA, Mgr. y

 La interpretación biológica de infección en los hombres ( a

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 En 1 ml de saliva encontramos de 107 a 108 ufc de

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ES ASÍ QUE EN LA DECADA DE 1970 LOS PROFESIONALES

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"Conjunto de procedimientos y normas

Hoefel & Schneider, 1997

Edgardo J. Berrios Quina

Edgardo J. Berrios Quina

" Es el conjunto de procedimientos o medios y de

Edgardo J. Berrios Quina

Cottone et al., 1996

Edgardo J. Berrios Quina

Edgardo J. Berrios Quina

Edgardo J. Berrios Quina

Miller & Palenik, 1994

Edgardo J. Berrios Quina

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2. Transmisión de la fuente hacia el sujeto

Edgardo J. Berrios Quina

Comprende 5 constituyentes primordiales:

Edgardo J. Berrios Quina

 Recursos de naturaleza física/mecánica, interpuesto

 Entre ellas tenemos: Cubiertas o coberturas,

Edgardo J. Berrios Quina

 Por Ej. cubrir todo lo que fuera posible en equipos, aparatos e

 Mangueras, jeringa triple del equipo odontológico, así como de

 Deben de ser cambiadas después de la atención de cada

Edgardo J. Berrios Quina

 Sirven de protección tanto al profesional como al paciente,

Edgardo J. Berrios Quina

 Los guantes no esterilizados de latex o de vinil pueden

 Las manos deben de lavarse antes y después de la remoción

 Los guantes deben descartarse después de la atención de

Edgardo J. Berrios Quina

 De los guantes adquiridos en el comercio

 Despues de 2 horas de uso el 39 % de los

 Usando 2 pares de guantes, las

Edgardo J. Berrios Quina

 Su uso reduce la inhalación del aerosol contaminado, además de

 La capacidad filtrante de los barbijos disponibles en el comercio varía

 En un ambiente con aerosol, después de 20 minutos de uso la

 No solo sirven para prevenir injuria física, sino para prevenir

 Son más aconsejable los anteojos de plástico o los de acrílico, a los de

 Además deben de ser utilizados por pacientes, asistentes y auxiliares