Taller Cocoyoc

Evaluación de la calidad de la atención
de las enfermedades crónicas

Taller práctico con las entidades
Taller práctico
1. Atributos para la evolución de la calidad de los servicios de salud en

enfermedades crónicas
2. Índice de la Calidad de la Atención del Paciente Diabético en México
3. Uso de la información disponible en el SIC
4. Generación de indicadores de desempeño
5. Ejercicio práctico por entidad, jurisdicción y entidad de salud

Taller práctico


Calidad y cobertura efectiva en el continuo de la atención
Consulta efectiva*
Peso y presión arterial

Recomendaciones
Glucosa capilar
 Alimentarse de forma saludable
Revisión de pies y ojos
Alimentación y AF
 Mantenerse activo
Manejo de emociones
 Auto-monitoreo
No fumar
 Apego al tratamiento
Medicamentos
 Reducir riesgos de complicaciones
 Actitud positiva
 Aprender a enfrentar retos cotidianos
* Con base en la NOM-015
Atributos para la evolución de la calidad de los servicios de salud
La prestación de servicios de salud en materia de enfermedades crónicas debe cumplir con

cuatro grandes atributos, a saber:
1. Cobertura Efectiva
2. Continuo de la Atención
3. Comorbilidad
4. Corresponsabilidad
Cobertura Efectiva
Definición
Persona con la necesidad de un servicio de salud,

y que recibe una intervención efectiva.
 Necesidad del servicio

 Utilización del servicio
 Calidad del servicio
Cobertura Efectiva
¿Cómo medirla?
Componente Indicador
 Base conceptual: Pacientes con detección de una enfermedad crónica y

Necesidad del servicio posterior confirmación del diagnóstico
 Cómo verlo en SIC: Pacientes con datos de diagnóstico basal
 Base conceptual: Personas ingresadas a tratamiento en la unidad de salud

Utilización del servicio
 Cómo verlo en SIC: Pacientes con al menos una consulta médica
 Base conceptual: Pacientes atendidos y que reciben una atención completa.
Calidad del servicio  Cómo verlo en SIC: Pacientes que en cada consulta tienen todas sus
mediciones básicas, que tienen sus pruebas de laboratorio realizadas
Continuo de la Atención
Identifica Alcanza Valora Clasifica Diagnostica Incorpora Maneja Controla Refiere

Continuo de la Atención
¿Cómo medirla?
 Base conceptual: Pacientes que acuden de forma regular a sus consultas en

Atención continua la unidad de salud
 Cómo verlo en SIC: Pacientes con status SIS = Activos (Reg + Irreg)
 Base conceptual: Pacientes con descontrol de su enfermedad que son

referidos para atención especializada
Referencia de pacientes
 Cómo verlo en SIC: Pacientes con referencia (consulta externa, hospital
general, hospital de alta especialidad o UNEME)
Comorbilidad
28.9% 35.5% 35.6%

sólo tienen diabetes tienen diabetes y otra tienen
enfermedad crónica síndrome metabólico
+ = 21.5%
+ = 7.8%
+ = 6.2%
Fuente: Tablero de Control de Enfermedades Crónicas (corte al 28 de agosto de 2016)

Comorbilidad
¿Cómo medirla?
 Base conceptual: Pacientes con prescripción de tratamiento farmacológico
Tratamiento específico específico para cada patología existente.
por patología  Cómo verlo en SIC: Pacientes con prescripción de tratamiento farmacológico
específico para cada patología
 Base conceptual: Pacientes con la atención de todos sus padecimientos
Omisión de diagnóstico  Cómo verlo en SIC: Pacientes sin diagnóstico de una enfermedad crónica que
tienen valores alterados.
Corresponsabilidad
Definición
Pacientes que participan activamente en el

cuidado de su salud, tanto en sus estilos de
vida como en su apego al tratamiento.
Corresponsabilidad
¿Cómo medirla?
 Base conceptual: Pacientes que ejercen un estilo de vida saludable con apego
Prescripción de a su tratamiento no farmacológico y farmacológico
tratamiento no  Cómo verlo en SIC: Pacientes con prescripción de tratamiento no
farmacológico farmacológico, tanto de estilos de vida saludable como para la eliminación de
conductas nocivas (alcohol y tabaco)
SIC Sistema Integrado de Calidad de la Atención
®
Registro nominal de pacientes

• Información en sus distintos niveles, desde
la unidad de salud hasta nivel nacional
Manejo integrado de la persona
• Aseguramiento de la consulta efectiva

y la calidad de la atención
• Énfasis en la comorbilidad
Taller práctico


Tablero de Control de Enfermedades Crónicas
Tablero de Control de Enfermedades Crónicas
Reflexiones alrededor de la información disponible
 Tablero de Control: fotografía con actualización diaria.

 Información nominal en el continuo de la atención: permite minería y explotación de datos
1.71 millones con10.1 millones 506 millones

pacientes en SIC de consultas de datos
120 variables
Índice de la Calidad de la Atención del Paciente Diabético en México
PRINCIPALES OBJETIVOS:
Conformar un ranking del desempeño de las unidades de salud

que atienden pacientes diabéticos en México.
Indicar las acciones a realizar para mejorar la calidad de la atención

del paciente diabético, a través de una plataforma robusta interactiva.
Conocer la evolución de la calidad de la atención del paciente diabético, identificando

las fortalezas y áreas de oportunidad en la operación.
El ICAD México está integrado por cuatro elementos que forman una escala del 1 al 100:
1. Retención del Paciente Diabético (RP) 20 puntos

2. Consulta Efectiva (CE) 50 puntos
3. Impacto en Salud (IS) 30 puntos
100 puntos
comunicación mediante
sistema de estrellas
En el cuarto elemento, la calificación obtenida se pondera por el número de pacientes activos

atendidos para incentivar a que las unidades briden servicio a más gente.
 Si la unidad tiene de 1 a 5 pacientes  Calificación x 0.8

 Si la unidad tiene de 6 a 10 pacientes  Calificación x 0.9
 Si la unidad tiene 11 pacientes y más  Se mantiene la calificación
Ej: ESI El Zapote (GTSSA003781)

Calificación obtenida: 49.7
Unidad de salud con 8 pacientes diabéticos activos
ICAD México = 49.7 x 0.9 = 44.7

1. Retención del Paciente Diabético (RP)

10 entidades concentran el 80%
N = 12,490 unidades de salud de las unidades sin pacientes regulares
donde opera el SIC
Veracruz 308
Chiapas 253
2,033 Tabasco
Guerrero
Oaxaca 130
178
202
no tienen un solo
Michoacán 114
paciente diabético que
Durango 81
acuda a consulta
regularmente Yucatán 77
Nuevo León 77
Jalisco 77
1. Retención del Paciente Diabético (RP) RP = 20 puntos

Porcentaje de pacientes diabéticos con estatus de Activos*
N = 576,727 pacientes diabéticos en 10,457 unidades de salud
90
85
80 64.3%
75 promedio nacional
70
65
60
55
50
45
40
35
PUE
TLAX
NAY
BCS
MEX
SLP
TAB
OAX
CHIS
CAM
JAL
AGS
NL
COL
TAM
SIN
MOR
VER
COAH
ZAC
CHIH
MICH
SON
BC
YUC
GTO
QROO
DF
HGO
QRO
GRO
DGO
* De acuerdo con la clasificación del Manejo de Tarjetero, se clasifica a los pacientes como Activos Regulares, Activos Irregulares, Pasivos e Inactivos.
Para fines de este ejercicio, se consideran como activos tanto a los pacientes regulares como a los irregulares.
2. Consulta Efectiva (CE) CE = 50 puntos
Criterios definidos con base en la Norma Oficial Mexicana 015 (NOM-SSA) y la Guía de Práctica Clínica
en prevención y atención de diabetes mellitus en el primer nivel de atención
A) Confiabilidad de los datos del paciente (10 puntos)

B) Completitud de las mediciones básicas en cada consulta (11 puntos)
C) Completitud de las mediciones anuales complementarias (8 puntos)
D) Abordaje integral para el diangóstico y la coordinación (9 puntos)
E) Prescripción del tratamiento (12 puntos)
2. Consulta Efectiva (CE)

A) Confiabilidad de los datos del paciente (10 puntos)
i. Datos personales: Nombre y fecha de nacimiento

ii. Datos de contacto: Teléfono fijo, celular y dirección
iii. Datos adicionales: Número de expediente
iv. Antecedentes familiares: DM2, HTA, Enf Cardiov, Enf Cerebro
v. Datos de diagnóstico basal: Tipo DM2, Año Dx, Basales de glucosa, A1c, revisión de pies y fondo de ojo

B) Mediciones básicas en cada consulta (11 puntos)
i. Peso
ii. Cintura
iii. Glucosa
iv. Presión arterial
v. Revisión de pies
vi. Evaluación de hábito tabáquico

C) Mediciones anuales complementarias
i. Hemoglobina glucosilada A1c

ii. Albuminuria
iii. Colesterol Total
iv. Colesterol HDL
v. Colesterol LDL
vi. Triglicéridos
vii. Creatinina
viii.Revisión de fondo de ojo
ix. Aplicación de vacuna de influenza

D) Abordaje Integral y Coordinación
i. Omisión de diagnóstico
ii. Omisión de referencia

E) Prescripción de Tratamiento
i. Prescripción de tratamiento no farmacológico

ii. Prescripción de tratamiento farmacológico específico para DM2
iii. Prescripción de tratamiento para eliminación de hábito tabáquico en personas que dependencia al tabaco
3. Impacto en Salud (IS) IS = 30 puntos

A. Con medición de A1c  Máximo a obtener 30 puntos
Control Descontrol leve Descontrol severo

A1c < 7.0% A1c 7.0 – 8.9% A1c ≥ 9.0%
B. Sin medición de A1c, pero con medición de glucosa  Máximo a obtener 15 puntos
Control Descontrol
< 130 ayuno; <140 casual ≥ 130 ayuno; ≥ 140 casual
C. Sin medición de A1c ni glucosa  0 puntos

ICAD México
Índice de Calidad en la Atención del Paciente Diabético en México
Ranking Nacional Resultados detallados Sobre el Índice
Resultado: NACIONAL Corte: 22 Agosto 2016
56.5 Con información de 526,727 pacientes diabéticos activos en 10,457 unidades de salud.
Entidades con mejor desempeño Ver + Distribución de todas las unidades de salud por su
Índice de Calidad de la Atención del Paciente Diabético en México
1. Puebla
Mínimo: 17.75 Promedio: 56.5 Máximo: 91.67
2. Tamaulipas
3. Aguascalientes 24%
21%
Jurisdicciones con mejor desempeño Ver +
18%
1. San Fernando, TAM
15%
2. Atizapan de Zaragoza, MÉX.
12%
3. Sabinas, COAH
9%
6%
Unidades urbanas con mejor desempeño Ver +
3%
1. Col. Lauro Villar, TAM
0%
96 - 100
01 - 05
06 - 10
11 - 15
16 - 20
21 - 25
26 - 30
31 - 35
36 - 40
46 - 50
51 - 55
56 - 60
66 - 70
71 - 75
76 - 80
81 - 85
86 - 90
91 - 95
41 - 45
61 - 65
2. San Sebastián de Aparicio, PUE.
-3%
3. Col. San Rafael, TAM.
ICAD México
Resultado: NACIONAL Corte: 22 Agosto 2016
56.5 Con información de 526,727 pacientes diabéticos activos en 10,457 unidades de salud.
70
65
60
Promedio nacional
55
50
45
40
35
SLP
COAH
BC
NAY
PUE
COL
VER
SIN
SON
DF
MOR
AGS
OAX
GTO
HGO
DGO
ICAD México
Entidad: GUANAJUATO
60.6 5 to ubicación en el ranking nacional.

N = 63,033 pacientes en 553 unidades.
Resultados desagregados por componente

Distribución de unidades de salud por su
Consulta Efectiva (CE) 33.0 de 50
Índice de Calidad de la Atención del Paciente Diabético en México
Mínimo: 26.02 Promedio: 61.2 Máximo: 86.51
Impacto en Salud (IS) 14.2 de 30
Retención del Paciente (RP) 13.6 de 20 32%

28%
24%
Ranking de jurisdicciones en el país
20%
1. León Delta 013
16%
2. San Miguel de Allende 039
12%
3. Celaya 042 8%
4. Acámbaro 050 4%
5. Salamanca 085 0%
01 - 05
11 - 15
21 - 25
31 - 35
41 - 45
51 - 55
71 - 75
81 - 85
91 - 95
61 - 65
6. León 087
7. Irapuato 091
Nacional Guanajuato
8. Guanajuato 105
ICAD México
UNIDADES DE SALUD CON MEJOR DESEMPEÑO Ver +
Unidad de salud, Jurisdicción Posición en

ranking nacional
1. El Jaguey, León Delta 012

2. Cruz de Aguilar, León Delta 049
3. S Juan de Rángeles, San Miguel de Allende 074
4. La Luz, León 134
5. UM Aguas Nuevas, León Delta 139
6. La Huerta, San Miguel de Allende 148
7. Cerro Prieto, Celaya 158
8. Sta Rosa de Rivas, León Delta 212
9. Ojo de Agua de Mendoza, Acámbaro 241
10. La Conc, Acámbaro 257
11. S Antonio Cerro Prieto, León Delta 263
12. El Salto, Salamanca 271
13. S José de Jofre, San Miguel de Allende 320
14. Espejo, Celaya 331
15.UM Agostadero, Acámbaro 347
ICAD México
Corte: 22 Agosto 2016

Unidad de Salud: Santa Rosa de Rivas
CLUES: GTSSA003216
Total de pacientes activos: 108
Resultados desagregados por componente
77.4 Consulta Efectiva (CE) 35.5 de 50
Impacto en Salud (IS) 21.3 de 30

Posición en el ranking nacional: 212 de 10,457
Posición en el ranking estatal: 8 de 553 Retención del Paciente (RP) 16.9 de 20
 Ver información detallada

ICAD México
Componente Rubro Hallazgos en la unidad Acciones para mejorar la calidad
Confiabilidad y completitud  33% con datos personales completos Completar datos faltantes de número de
de datos personales  41% con datos completos y no repetidos afiliación y de expediente.
 82% con mediciones en cada consulta Garantizar la revisión de pies en cada

Mediciones básicas y anuales
 85% con mediciones de laboratorio consulta.
Consulta  98% con prescripción específica para DM2 Indicar tratamiento anti-tabaquismo a
Prescripción de tratamiento
Efectiva  82% de pacientes fumadores sin Tx todos los pacientes fumadores.
Omisión de diagnóstico  42% con IMC > 30 sin Dx de obesidad Valorar el diagnóstico de obesidad e
y referencia a tratamiento  8% con TA > 140/90 sin Dx de HTA hipertensión en cada paciente.
% con medición de A1c  88% con medición de A1c No dejar de hacer A1c.
48% con A1c < 7%

Valorar la posible referencia de los
Impacto Control de la DM2 25% con A1c entre 7% y 9%
pacientes con A1c > 9%.
en Salud 27% con A1c > 9%
Establecer una estrategia para la visita
domiciliaria para reconquista de los
Porcentaje de pacientes que no acuden.
84% de pacientes con estatus de Activos
diabéticos activos Hacer una limpieza de los registros para
Retención
eliminar pacientes con datos incorrectos
de Pacientes
o dados de baja.
Taller práctico


Uso de la información disponible en el SIC
155 variables del SIC, distribuidas en ocho categorías
1. De la unidad de salud (10 variables)

2. De la operación del SIC (2 variables)
3. De los pacientes (53 variables)
4. De los pacientes con diabetes mellitus (26 variables)
5. De los pacientes con hipertensión arterial (24 variables)
6. De los pacientes con dislipidemia (19 variables)
7. De los pacientes con obesidad (12 variables)
8. De los pacientes con síndrome metabólico (10 variables)
1. De la unidad de salud
# Rubro Variable Descripción de variable

1 CLUES CveEnt Clave de la Entidad
2 CLUES Entidad Entidad
3 CLUES CveJur Clave de la Jurisdicción
4 CLUES Jurisdicción Jurisdicción
5 CLUES CveMun Clave del Municipio
6 CLUES Municipio Municipio
7 CLUES CveLoc Clave de la Localidad
8 CLUES Localidad Localidad
9 CLUES CLUES Clave Única del Establecimiento de Salud
10 CLUES UnidadSalud Nombre de la Unidad de Salud
2. De la operación del SIC

11 SIC SIC_descarga Indica si la unidad de salud realizó descarga de la base de datos
12 SIC SIC_diassinc Días que han transcurrido desde la última sincronización
3. De los pacientes
13 Px Px_total Total de pacientes
14 Px Px_actreg Total de pacientes con estatus SIS = activo regular
15 Px Px_actirreg Total de pacientes con estatus SIS = activo irregular
16 Px Px_pasivo Total de pacientes con estatus SIS = pasivo
17 Px Px_inactivo Total de pacientes con estatus SIS = inactivo
18 Px Px_ingreso Pacientes con ingreso a tratamiento
19 Px Px_reingreso Pacientes con reingreso a tratamiento
20 Px Px_hombre Total de pacientes con sexo = hombre
21 Px Px_mujer Total de pacientes con sexo = mujer
22 Px Px_sincons Número de pacientes sin ningún registro de consulta médica
22 Px Px_sincons6m Número de pacientes sin registro de consulta médica en los últimos 6 meses
23 Px Px_consulta Total de pacientes que tuvieron consulta en el mes estadístico
24 Px Px_sindxbasal Total de pacientes sin diagnóstico basal
25 Px Px_med_peso
26 Px Px_IMC_bajo
27 Px Px_IMC_norm
28 Px Px_IMC_pre
29 Px Px_IMC_obe
19 Px Px_reingreso
Uso de la información
20
21
Px Px_hombre disponible
Total de pacientes
Px Px_mujer
con sexo = en el
hombre
Total de pacientes con sexo = mujer
SIC
22 Px Px_sincons Número de pacientes sin ningún registro de consulta médica
22 Px Px_sincons6m
3.23De Px
los Px_consulta
pacientes Total de pacientes que tuvieron consulta en el mes estadístico
24 Px Px_sindxbasal Total de pacientes sin diagnóstico basal
25 Px Px_med_peso Total de pacientes que tienen medición de peso
26 Px Px_IMC_bajo Total de pacientes que tienen medición de peso y que tienen IMC < 18.5
27 Px Px_IMC_norm Total de pacientes que tienen medición de peso y que tienen IMC ≥ 18.5 y < 25
28 Px Px_IMC_pre Total de pacientes que tienen medición de peso y que tienen IMC ≥ 25 y < 30
29 Px Px_IMC_obe Total de pacientes que tienen medición de peso y que tienen IMC ≥ 30
30 Px Px_cc Total de pacientes con cc
31 Px Px_cc_h Total de pacientes con sexo = hombre con medición de cintura
32 Px Px_cc_m Total de pacientes con sexo = mujer con medición de cintura
33 Px Px_cc_h<90 Total de pacientes con sexo = hombre con medición de cintura < 90 cm
34 Px Px_cc_m<80 Total de pacientes con sexo = mujer con medición de cintura < 80 cm
35 Px Px_ta Total de pacientes con medición de presión arterial
36 Px Px_DM_ojo Total de pacientes DM con revisión de fondo de ojo
37 Px Px_HTA_ojo Total de pacientes HTA con revisión de fondo de ojo
38 Px Px_tabaco Total de pacientes con dependencia al tabaco
39 Px Px_tnf_ac
40 Px Px_tnf_af
41 Px Px_tnf_eht
42 Px Px_tnf_eha
43 Px Px_gam
31 Px Px_cc_h

32
33
Px Px_cc_m
Px Px_cc_h<90
34 Px Px_cc_m<80
35 Px Px_ta
3.
36 DePxlosPx_DM_ojo
pacientes
37 Px Px_HTA_ojo
38 Px Px_tabaco Total de pacientes con dependencia al tabaco
39 Px Px_tnf_ac Total de pacientes con tratamiento NF = alimentación correcta
40 Px Px_tnf_af Total de pacientes con tratamiento NF = actividad física
41 Px Px_tnf_eht Total de pacientes con tratamiento NF = eliminación de hábito tabáquico
42 Px Px_tnf_eha Total de pacientes con tratamiento NF = eliminación de hábito alcohólico
43 Px Px_gam Total de pacientes que se reporta forman parte del Grupo de Ayuda Mutua
44 Px Px_com_rp Total de pacientes que reportan complicación = retinopatía
45 Px Px_com_erc Total de pacientes que reportan complicación = enfermedad renal crónica
46 Px Px_com_ne Total de pacientes que reportan complicación = neuropatía
47 Px Px_com_pd Total de pacientes que reportan complicación = pie diabético
48 Px Px_com_car Total de pacientes que reportan complicación = enfermedad cardiovascular
49 Px Px_com_cer Total de pacientes que reportan complicación = enfermedad cerebrovascular
50 Px Px_com_as Total de pacientes que reportan complicación = apnea del sueño
51 Px Px_com_otra Total de pacientes que reportan complicación = otra
52 Px Px_ref_uce
53 Px Px_ref_hg
54 Px Px_ref_hae
55 Px Px_ref_une
56 Px Px_vd_nva
44 Px Px_com_rp
45 Px Px_com_erc
46 Px Px_com_ne
47 Px Px_com_pd
48 Px Px_com_car
49 Px Px_com_cer
3.50De Px
losPx_com_as
pacientes
51 Px Px_com_otra Total de pacientes que reportan complicación = otra
52 Px Px_ref_uce Total de pacientes que reportan referencia = unidad de consulta externa
53 Px Px_ref_hg Total de pacientes que reportan referencia = hospital general
54 Px Px_ref_hae Total de pacientes que reportan referencia = hospital de alta especialidad
55 Px Px_ref_une Total de pacientes que reportan referencia = UNEME-EC
56 Px Px_vd_nva Total de pacientes con visita domiciliaria = nueva cita
57 Px Px_vd_men Total de pacientes con visita domiciliaria = no se encontró, se deja mensaje
58 Px Px_vd_dom Total de pacientes con visita domiciliaria = cambio de domicilio
59 Px Px_vd_rec Total de pacientes con visita domiciliaria = rechazo al tratamiento
60 Px Px_vd_per Total de pacientes con visita domiciliaria = perdido
61 Px Px_vd_def Total de pacientes con visita domiciliaria = defunción
62 Px Px_tf_acacs Pacientes con tratamiento = ácido acetil salicílico
63 Px Px_tf_compb Pacientes con tratamiento = complejo b
64 Px Px_tf_otro Pacientes con tratamiento = otro
4. De los pacientes con diabetes mellitus

65 DM2 DM2_activo Pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus con estatus SIS = activos (reg + irreg)
66 DM2 DM2_inactivo Pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus con estatus SIS = pasivo e inactivo
67 DM2 DM2_total Total de pacientes con diabetes mellitus
68 DM2 DM2_menor1 Pacientes con diabetes mellitus con menos de 1 año de tener la enfermedad
69 DM2 DM2_01a05 Pacientes con diabetes mellitus con 1 a 5 años de tener la enfermedad
70 DM2 DM2_06a10 Pacientes con diabetes mellitus con 6 a 10 años de tener la enfermedad
71 DM2 DM2_11mas Pacientes con diabetes mellitus con 11 y más años de tener la enfermedad
72 DM2 DM2_consulta Pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus con consulta en el mes
73 DM2 DM2_med_gluc Pacientes con diabetes mellitus con medición de glucosa
74 DM2 DM2_sin_gluc Pacientes con diabetes mellitus sin medición de glucosa
75 DM2 DM2_c_gluc Pacientes con diabetes mellitus con control de la enfermedad medida con glucosa
76 DM2 DM2_nc_gluc Pacientes con diabetes mellitus sin control de la enfermedad medida con glucosa
77 DM2 DM2_med_a1c Total de pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus que tienen medición de A1c
78 DM2 DM2_a1c_<7 Total de pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus con medición de A1c menor a 7
79 DM2 DM2_a1c_7-9 Total de pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus con medición de A1c ≥ 7 y < 9
80 DM2 DM2_a1c_9-11 Total de pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus con medición de A1c ≥ 9 y < 11
81 DM2 DM2_a1c_11+ Total de pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus con medición de A1c ≥ 11
82 DM2 DM2_pies Total de pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus con revisión de pies
76 DM2 DM2_nc_gluc
77
78
DM2 DM2_med_a1c
DM2 DM2_a1c_<7
79 DM2 DM2_a1c_7-9
80 DM2 DM2_a1c_9-11
4.
81 De losDM2_a1c_11+
DM2 pacientes con diabetes mellitus
82 DM2 DM2_pies
83 DM2 DM2_tf_innph Pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus con tratamiento = insulina NPH
84 DM2 DM2_tf_inrap Pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus con tratamiento = insulina rápida
85 DM2 DM2_tf_ingla Pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus con tratamiento = insulina glargina
86 DM2 DM2_tf_inlis Pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus con tratamiento = ins lispro protamina
87 DM2 DM2_tf_glib Pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus con tratamiento = glibenclamida
88 DM2 DM2_tf_metf Pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus con tratamiento = metformina
89 DM2 DM2_tf_linag Pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus con tratamiento = linagliptina
90 DM2 DM2_tf_acar Pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus con tratamiento = acarbosa
5. De los pacientes con hipertensión

91 HTA HTA_activo Pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial con estatus SIS = activos (reg + irreg)
92 HTA HTA_inactivo Pacientes con diagnóstico de hipertensión con estatus SIS = pasivo e inactivo
93 HTA HTA_total Total de pacientes con hipertensión arterial
94 HTA HTA_menor1 Pacientes con hipertensión arterial con menos de 1 año de tener la enfermedad
95 HTA HTA_01a05 Pacientes con hipertensión arterial con 1 a 5 años de tener la enfermedad
96 HTA HTA_06a10 Pacientes con hipertensión arterial con 6 a 10 años de tener la enfermedad
97 HTA HTA_11mas Pacientes con hipertensión arterial con 11 y más años de tener la enfermedad
98 HTA HTA_consulta Pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial con consulta en el mes
99 HTA HTA_medicion Pacientes con hipertensión arterial con medición de presión arterial
100 HTA HTA_nomedicion Pacientes con hipertensión arterial sin medición de presión arterial
101 HTA HTA_control Pacientes con hipertensión arterial con control de la enfermedad
102 HTA HTA_nocontrol Pacientes con hipertensión arterial sin control de la enfermedad
103 HTA HTA_tf_capto Pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial con tratamiento = captopril
104 HTA HTA_tf_enala
105 HTA HTA_tf_metop
106 HTA HTA_tf_propa
107 HTA HTA_tf_clort
108 HTA HTA_tf_hidro
95 HTA HTA_01a05
96 HTA HTA_06a10
97 HTA HTA_11mas
98 HTA HTA_consulta
99 HTA HTA_medicion
100 HTA HTA_nomedicion
5.
101DeHTA
losHTA_control
pacientes con hipertensión
102 HTA HTA_nocontrol Pacientes con hipertensión arterial sin control de la enfermedad
103 HTA HTA_tf_capto Pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial con tratamiento = captopril
104 HTA HTA_tf_enala Pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial con tratamiento = enalapril
105 HTA HTA_tf_metop Pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial con tratamiento = metoprolol
106 HTA HTA_tf_propa Pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial con tratamiento = propranolol
107 HTA HTA_tf_clort Pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial con tratamiento = clortalidona
108 HTA HTA_tf_hidro Pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial con tratamiento = hidroclorotiazida
109 HTA HTA_tf_furos Pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial con tratamiento = furosemida
110 HTA HTA_tf_losar Pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial con tratamiento = losartán
111 HTA HTA_tf_telmi Pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial con tratamiento = telmisartán
112 HTA HTA_tf_irbes Pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial con tratamiento = irbesartán
113 HTA HTA_tf_verap Pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial con tratamiento = verapamilo
114 HTA HTA_tf_nifed Pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial con tratamiento = nifedipino
6. De los pacientes con dislipidemia

115 DLP DLP_activo Pacientes con diagnóstico de dislipidemia con estatus SIS = activos (reg + irreg)
116 DLP DLP_inactivo Pacientes con diagnóstico de dislipidemia con estatus SIS = pasivo e inactivo
117 DLP DLP_total Total de pacientes con dislipidemia
118 DLP DLP_menor1 Pacientes con dislipidemia con menos de 1 año de tener la enfermedad
119 DLP DLP_01a05 Pacientes con dislipidemia con 1 a 5 años de tener la enfermedad
120 DLP DLP_06a10 Pacientes con dislipidemia con 6 a 10 años de tener la enfermedad
121 DLP DLP_11mas Pacientes con dislipidemia con 11 y más años de tener la enfermedad
122 DLP DLP_consulta Pacientes con diagnóstico de dislipidemia con consulta en el mes
123 DLP DLP_medColTot Pacientes con dislipidemia con medición de colesterol total
124 DLP DLP_medColHDL Pacientes con dislipidemia con medición de colesterol HDL
125 DLP DLP_medColLDL Pacientes con dislipidemia con medición de colesterol LDL
126 DLP DLP_medColTrig Pacientes con dislipidemia con medición de triglicéridos
127 DLP DLP_nomedicion Pacientes con dislipidemia sin medición de lípidos
128 DLP DLP_control Pacientes con dislipidemia con control de la enfermedad
129 DLP DLP_nocontrol Pacientes con dislipidemia sin control de la enfermedad
130 DLP DLP_tf_prava Pacientes con diagnóstico de dislipidemia con tratamiento = pravastatina
131 DLP DLP_tf_atorv
132 DLP DLP_tf_bezaf
123 DLP DLP_medColTot
124 DLP DLP_medColHDL
125 DLP DLP_medColLDL
126 DLP DLP_medColTrig
127 DLP DLP_nomedicion
6.
128DeDLP
losDLP_control
pacientes con dislipidemia
129 DLP DLP_nocontrol
130 DLP DLP_tf_prava Pacientes con diagnóstico de dislipidemia con tratamiento = pravastatina
131 DLP DLP_tf_atorv Pacientes con diagnóstico de dislipidemia con tratamiento = atorvastatina
132 DLP DLP_tf_bezaf Pacientes con diagnóstico de dislipidemia con tratamiento = bezafibrato
133 DLP DLP_tf_alopu Pacientes con diagnóstico de dislipidemia con tratamiento = alopurinol
7. De los pacientes con obesidad

134 OBE OBE_activo Pacientes con diagnóstico de obesidad con estatus SIS = activos (reg + irreg)
135 OBE OBE_inactivo Pacientes con diagnóstico de obesidad con estatus SIS = pasivo e inactivo
136 OBE OBE_total Total de pacientes con obesidad
137 OBE OBE_menor1 Pacientes con obesidad con menos de 1 año de tener la enfermedad
138 OBE OBE_01a05 Pacientes con obesidad con 1 a 5 años de tener la enfermedad
140 OBE OBE_11mas Pacientes con obesidad con 11 y más años de tener la enfermedad
141 OBE OBE_consulta Pacientes con diagnóstico de obesidad con consulta en el mes
142 OBE OBE_medicion Pacientes con obesidad con medición de peso
143 OBE OBE_nomedicion Pacientes con obesidad sin medición de peso
144 OBE OBE_control Pacientes con obesidad con control de la enfermedad
145 OBE OBE_nocontrol Pacientes con obesidad sin control de la enfermedad
8. De los pacientes con síndrome metabólico

134 OBE OBE_activo Pacientes con diagnóstico de obesidad con estatus SIS = activos (reg + irreg)
135 OBE OBE_inactivo Pacientes con diagnóstico de obesidad con estatus SIS = pasivo e inactivo
136 OBE OBE_total Total de pacientes con obesidad
137 OBE OBE_menor1 Pacientes con obesidad con menos de 1 año de tener la enfermedad
140 OBE OBE_11mas Pacientes con obesidad con 11 y más años de tener la enfermedad
141 OBE OBE_consulta Pacientes con diagnóstico de obesidad con consulta en el mes
142 OBE OBE_medicion Pacientes con obesidad con medición de peso
143 OBE OBE_nomedicion Pacientes con obesidad sin medición de peso
144 OBE OBE_control Pacientes con obesidad con control de la enfermedad
145 OBE OBE_nocontrol Pacientes con obesidad sin control de la enfermedad
Taller práctico


Generación de indicadores de desempeño
I. Información general de la operación del SIC
II. Análisis de la última consulta registrada – realización de mediciones básicas
III. Análisis de la última consulta registrada – prescripción de tratamiento no farmacológico
IV. Análisis de la última consulta registrada – diagnóstico de complicaciones
V. Análisis de la última consulta registrada – referencia de los pacientes
VI. Análisis de la última consulta registrada – resultados de la visita domiciliaria
VII. Pacientes con Diabetes Mellitus – características generales
VIII. Pacientes con Diabetes Mellitus – control de la enfermedad
IX. Pacientes con Diabetes Mellitus – prescripción de tratamiento farmacológico
X. Pacientes con Hipertensión Arterial – características generales
XI. Pacientes con Hipertensión Arterial – control de la enfermedad
XII. Pacientes con Hipertensión Arterial – prescripción de tratamiento farmacológico
XIII. Pacientes con Dislipidemia – características generales
XIV. Pacientes con Dislipidemia – control de la enfermedad
XV. Pacientes con Dislipidemia – prescripción de tratamiento farmacológico
XVI. Pacientes con Obesidad – características generales
XVII.Pacientes con Obesidad – control de la enfermedad
XVIII.Pacientes con Síndrome Metabólico – características generales
XIX. Pacientes con Síndrome Metabólico – control de la enfermedad
Taller práctico


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Evaluación de la calidad de la atención

de las enfermedades crónicas

1. Atributos para la evolución de la calidad de los servicios de salud en

2. Índice de la Calidad de la Atención del Paciente Diabético en México

3. Uso de la información disponible en el SIC

4. Generación de indicadores de desempeño

5. Ejercicio práctico por entidad, jurisdicción y entidad de salud

1. Atributos para la evolución de la calidad de los servicios de salud en

2. Índice de la Calidad de la Atención del Paciente Diabético en México

3. Uso de la información disponible en el SIC

4. Generación de indicadores de desempeño

5. Ejercicio práctico por entidad, jurisdicción y entidad de salud

Peso y presión arterial

La prestación de servicios de salud en materia de enfermedades crónicas debe cumplir con

Persona con la necesidad de un servicio de salud,

 Necesidad del servicio

 Base conceptual: Pacientes con detección de una enfermedad crónica y

 Base conceptual: Personas ingresadas a tratamiento en la unidad de salud

Identifica Alcanza Valora Clasifica Diagnostica Incorpora Maneja Controla Refiere

 Base conceptual: Pacientes que acuden de forma regular a sus consultas en

 Base conceptual: Pacientes con descontrol de su enfermedad que son

28.9% 35.5% 35.6%

Fuente: Tablero de Control de Enfermedades Crónicas (corte al 28 de agosto de 2016)

Pacientes que participan activamente en el

Registro nominal de pacientes

Manejo integrado de la persona

• Aseguramiento de la consulta efectiva

1. Atributos para la evolución de la calidad de los servicios de salud en

2. Índice de la Calidad de la Atención del Paciente Diabético en México

3. Uso de la información disponible en el SIC

4. Generación de indicadores de desempeño

5. Ejercicio práctico por entidad, jurisdicción y entidad de salud

 Tablero de Control: fotografía con actualización diaria.

1.71 millones con10.1 millones 506 millones

Conformar un ranking del desempeño de las unidades de salud

Indicar las acciones a realizar para mejorar la calidad de la atención

Conocer la evolución de la calidad de la atención del paciente diabético, identificando

1. Retención del Paciente Diabético (RP) 20 puntos

En el cuarto elemento, la calificación obtenida se pondera por el número de pacientes activos

 Si la unidad tiene de 1 a 5 pacientes  Calificación x 0.8

Ej: ESI El Zapote (GTSSA003781)

ICAD México = 49.7 x 0.9 = 44.7

1. Retención del Paciente Diabético (RP)

1. Retención del Paciente Diabético (RP) RP = 20 puntos

2. Consulta Efectiva (CE) CE = 50 puntos

A) Confiabilidad de los datos del paciente (10 puntos)

2. Consulta Efectiva (CE)

i. Datos personales: Nombre y fecha de nacimiento

2. Consulta Efectiva (CE)

2. Consulta Efectiva (CE)

i. Hemoglobina glucosilada A1c

2. Consulta Efectiva (CE)

2. Consulta Efectiva (CE)

i. Prescripción de tratamiento no farmacológico

3. Impacto en Salud (IS) IS = 30 puntos

Control Descontrol leve Descontrol severo

C. Sin medición de A1c ni glucosa  0 puntos

Ranking Nacional Resultados detallados Sobre el Índice

Resultado: NACIONAL Corte: 22 Agosto 2016

Ranking Nacional Resultados detallados Sobre el Índice

Resultado: NACIONAL Corte: 22 Agosto 2016

Ranking Nacional Resultados detallados Sobre el Índice

60.6 5 to ubicación en el ranking nacional.