Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Ambiente terapéutico
y tecnologías de
comodidad y bienestar
problemática que presente, éstas recurren a las insti- enfermera recurra a la informática en la gestión del
tuciones del sector salud denominadas clínica familiar, cuidado. Valioso medio para la simplificación de las ac-
centros de salud, clínica ambulatoria u hospitales. Estas tividades administrativas y mayor tiempo dedicado al
instituciones deben contar con instalaciones, equipo cuidado directo del paciente.
humano, material, proporcionar un ambiente terapéu-
tico seguro, cómodo para la atención y necesidades de
los pacientes. OBJETIVO
El término ambiente se entiende de diversas for-
mas, pero para este propósito, es el total de todas las
condiciones e influencias, tanto externas como inter- Valorar la importancia que tiene el ambiente terapéuti-
nas que afectan la vida y desarrollo de un paciente co en la salud del individuo, considerando que cuando
que tiene una dolencia o enfermedad. Sin embargo, la ha perdido, requiere de la participación de un con-
aquí se describirá el ambiente terapéutico, o seguro, junto de elementos físicos y humanos que interactúen
para la persona que ha perdido su salud; la función para recuperarse e integrarse lo más pronto posible a
que desempeñan el hospital, equipo de atención su familia, trabajo, así como a la comunidad.
139
Reyes, Gómez, Eva. Fundamentos de enfermería: ciencia, metodología y tecnología (2a. ed.), Editorial El Manual Moderno, 2015. ProQuest Ebook Central,
http://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliotecaunimagsp/detail.action?docID=4184539.
Created from bibliotecaunimagsp on 2018-08-16 15:53:42.
Fundamentos de enfermería. Ciencia, metodología y tecnología (Capítulo 7)
El hospital es quizá una de las instituciones socia- destinados a la atención de civiles. En los inicios de la
les que ha experimentado más cambios en los últimos era cristiana surgieron los primeros hospitales, en al-
30 años. Es obvio que este proceso de cambio es muy gunas casas donde se hospedaba a los heridos y viaje-
diferente en los distintos países del mundo y está rela- ros, a los que se adicionaron cuartos para ampliar sus
cionado con el grado de desarrollo socioeconómico y posibilidades de albergue. Fabiola, matrona romana,
cultural que caracteriza a la población. Incluso, en un fundó el primer hospital general en Roma (véase Capí-
mismo país existen grandes diferencias entre los hos- tulo 1). Siguiendo su ejemplo, varias mujeres romanas,
pitales de distintas regiones, no sólo en tamaño y com- movidas por el espíritu cristiano, se dedicaron a la
plejidad, sino en su esencia. La diferencia entre otras atención de enfermos y fundaron varios hospitales co-
regiones y el gran proceso de evolución, según un es- nocidos como xenodoquios.
tudio comparativo entre el pasado y el presente, lo Poco a poco, ante las necesidades, en diversos si-
único en común es el nombre del hospital. tios de Europa abrieron sus puertas más instituciones
En los últimos decenios se incorporó el concepto dedicadas a la atención de la salud, atendidas por con-
de “derecho a la salud” de toda la población, determi- gregaciones religiosas. A la fecha, existen todavía hos-
nando que el hospital es la respuesta que ofrece la so- pitales de origen medieval, como el Hotel Dieu de
ciedad organizada a ese derecho. París, el de Santo Espíritu de Roma y el de Santo Tomás
Se ha incluido el concepto de “hospital seguro” o, en Inglaterra; en este último se fundó, en el siglo XIX,
muchos hospitales modernos poseen la modalidad y la primera escuela de enfermería profesional a iniciati-
140
Reyes, Gómez, Eva. Fundamentos de enfermería: ciencia, metodología y tecnología (2a. ed.), Editorial El Manual Moderno, 2015. ProQuest Ebook Central,
http://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliotecaunimagsp/detail.action?docID=4184539.
Created from bibliotecaunimagsp on 2018-08-16 15:53:42.
Ambiente terapéutico y tecnologías de comodidad y bienestar
Reyes, Gómez, Eva. Fundamentos de enfermería: ciencia, metodología y tecnología (2a. ed.), Editorial El Manual Moderno, 2015. ProQuest Ebook Central,
http://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliotecaunimagsp/detail.action?docID=4184539. 141
Created from bibliotecaunimagsp on 2018-08-16 15:53:42.
Fundamentos de enfermería. Ciencia, metodología y tecnología (Capítulo 7)
interna para lograr la máxima eficiencia de los objeti- El ambiente que un individuo requiere desde su ingreso
vos y planes señalados, pues es aquí donde se fijan a un medio hospitalario, ya sea para diagnóstico o trata-
obligaciones a individuos o grupos de personas, don- miento debe, como parte de un sistema, estar formado
de se señalan las relaciones de autoridad para llegar a por una serie de elementos que en forma coordinada
una meta específica. Aun cuando los elementos con- tiendan a lograr un máximo de eficacia en su atención, a
cernientes a la organización se tratan con la profundi- través de recursos humanos, materiales y físicos.
dad requerida en administración, es pertinente señalar Concepto. El ambiente terapéutico es el conjunto
que la expresión gráfica de la organización es la carta de elementos físicos y humanos que comprenden la
de organización u organigrama en la que se manifies- interacción del personal de la institución de salud con
tan los niveles jerárquicos y canales de comunicación. el paciente y familiares para estimular al primero, hacia
En la actualidad, uno de los programas con que su salud o rehabilitación.
cuentan todos los hospitales, es el del “Control o Pre-
vención de Enfermedades Nosocomiales”, ya que las Objetivos:
infecciones intrahospitalarias son una de las primeras ● Satisfacer necesidades y problemas de salud.
causas de muerte, en especial de diagnóstico difícil, ● Desarrollar relaciones interpersonales y de co-
graves y aumentan los días estancia. Este programa municación.
debe aplicarse en áreas de mayor riesgo de infecciones ● Ayudar al paciente a integrarse al medio hospi-
y considerar, entre otros, los siguientes aspectos: talario.
142
Reyes, Gómez, Eva. Fundamentos de enfermería: ciencia, metodología y tecnología (2a. ed.), Editorial El Manual Moderno, 2015. ProQuest Ebook Central,
http://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliotecaunimagsp/detail.action?docID=4184539.
Created from bibliotecaunimagsp on 2018-08-16 15:53:42.
Ambiente terapéutico y tecnologías de comodidad y bienestar
Cuadro 7-3
© Editorial El manual moderno Fotocopiar sin autorización es un delito.
Niveles de atención
Copyright © 2015. Editorial El Manual Moderno. All rights reserved.
Reyes, Gómez, Eva. Fundamentos de enfermería: ciencia, metodología y tecnología (2a. ed.), Editorial El Manual Moderno, 2015. ProQuest Ebook Central,
http://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliotecaunimagsp/detail.action?docID=4184539. 143
Created from bibliotecaunimagsp on 2018-08-16 15:53:42.
Fundamentos de enfermería. Ciencia, metodología y tecnología (Capítulo 7)
Cuadro 7-3
Niveles de atención (Continuación)
Nivel Definición Organización
Segundo nivel Comprende todas las acciones y Referencia inmediata del primer nivel
servicios de atención ambulatoria Equipos multidisciplinarios
especializada y aquellas que requieran Participa en información y vigilancia epidemiológica
internamiento Especialidades. Internación de baja y mediana complejidad
Diagnóstico y tratamiento oportuno -rehabilitación
Cirugía ambulatoria -internación domiciliaria
Hospital de día
Articulación horizontal -redes- referencia y contrarreferencia
Presupuesto por programación de actividades
Identificar cobertura -efectuar la facturación
Tercer nivel La atención comprende todas las Alta complejidad
acciones y servicios que por su alta Profesionales muy especializados
complejidad médica y tecnológica son el Participa en implementación y función del sistema de información,
último nivel de referencia de la red vigilancia epidemiológica, articulación con otros niveles y
asistencial componentes
Elabora el presupuesto basado en programación de actividades
Identifica cobertura y facturación a terceros
dependencia de la disciplina o actividad que ejerzan, Esta interacción debe darse por la comunicación,
deben poseer actitudes de interés, respeto, responsa- que consiste en el contenido o la información que se
bilidad, realizar actividades específicas para lograr una envía o se recibe en la transmisión de hechos, senti-
situación armónica que permita una interrelación e in- mientos y significados a través del lenguaje verbal o
teracción, y que repercutan en el estado de salud o corporal. En ausencia de una comunicación clara, la en-
enfermedad tanto del paciente como de familiares. fermera no puede examinar, administrar ni evaluar sus
Tomando en cuenta lo anterior, el personal que integra acciones en la realización de su trabajo al cuidado de
este ambiente es el siguiente: una persona, ya que los principios de la comunicación
terapéutica constituyen la base para cuidados certeros,
Administrativo. Directivos, secretarias, contadores, asesoría y evaluación continuada. En este sentido la re-
recepcionistas, entre otros. lación enfermera-paciente cobra vigencia en la escu-
Médico. Diferentes especialistas según la división de cha o al ayudar a éste o a su familia en la educación,
medicina interna cirugía, pediatría y obstetricia. promoción o el uso de alguna tecnología.
Paramédico. Enfermería en diferentes niveles, dietis- En el proceso de comunicación deben tomarse en
144
Reyes, Gómez, Eva. Fundamentos de enfermería: ciencia, metodología y tecnología (2a. ed.), Editorial El Manual Moderno, 2015. ProQuest Ebook Central,
http://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliotecaunimagsp/detail.action?docID=4184539.
Created from bibliotecaunimagsp on 2018-08-16 15:53:42.
Ambiente terapéutico y tecnologías de comodidad y bienestar
- Los mensajes contienen significados evidentes y acciones fisiológicas de las emociones a nivel del siste-
encubiertos. ma autónomo, actividad electrodérmica (diaforesis,
- La comunicación se vuelve disfuncional cuando resistencia eléctrica dérmica disminuida), cambios en
una persona no asume la responsabilidad de su la presión arterial, distribución superficial de la sangre,
comunicación. secreción de adrenalina en la sangre originando hiper-
glucemia, taquicardia, alteración respiratoria, cambios
La relación de ayuda se conceptualiza como aquella pupilares, disminución de secreción salival, reacción
en la que una persona (profesional de la salud) faci- pilomotriz, hiperperistaltismo, tensión muscular. A ni-
lita a otra (persona o paciente) medios para alcanzar vel del sistema nervioso central existe estimulación del
su desarrollo personal, le apoya a madurar, integrarse, sistema reticular e hipotálamo, generando impulsos en
adaptarse a sitios, situaciones especiales y descubrir la corteza cerebral y del cerebro a las vísceras.
sus propias experiencias. El sentimiento es la experiencia subjetiva que
Persona o paciente es el beneficiario directo de la acompaña a una emoción. Carece de las concomitancias
atención médica y de enfermería, usuario o cliente es somáticas propias de las emociones, es menos intenso,
aquel individuo que requiere y obtiene los servicios de estable, duradero. Se dice más con el pensamiento e
atención médica. Ambos deben considerarse como seres imaginación (simpatía, amor, resentimiento, celos, orgu-
únicos con valores, emociones y necesidades que se alte- llo, vergüenza).
ran durante la enfermedad, con características definidas, El estrés es una respuesta fisiológica que se desen-
diagnóstico específico, expectativas de salud diferentes, cadena en tres fases: 1) de alarma ante el estímulo,
entornos familiares, sociales diversos, por lo que debe: aparece el estado de alerta (taquicardia, hipertensión,
taquipnea); 2) de resistencia o de adaptación al estímu-
● Mantener una actitud amable.
lo, en la que las reacciones se mantienen con menor
● Centrar la comunicación en el paciente o perso-
intensidad; 3) de agotamiento o incapacidad de adap-
na, no sólo en la actividad que se realiza.
tación. Un agente estresante es cualquier estímulo que
● Tomar en cuenta sus sentimientos, emociones,
genera amenaza y produce reacciones fisiológicas
evitando considerarlos como objetos.
(trastornos del sistema nervioso), emocionales (irritabi-
● Administrar tiempo para realizar actividades téc-
lidad, rabia, culpabilidad), cognitivas (confusión, dificul-
nicas, establecer comunicación con el paciente o
tad de concentración, olvido) que pueden ser positivas
persona.
o negativas; estas últimas logran suprimirse a través
● Escuchar al paciente o persona.
● Permitir que el paciente amplíe la conversación. de mecanismos de defensa como la negación, pro-
● Responder a las preguntas del paciente o perso- yección, regresión, desplazamiento, represión, iden-
na en forma clara, veraz y concisa. tificación, racionalización, sublimación, compensación
● Invitarlo a compartir su responsabilidad en el tra- o aislamiento.
tamiento. Toda relación de ayuda presenta tres etapas:
● Reforzar conducta de independencia.
© Editorial El manual moderno Fotocopiar sin autorización es un delito.
Reyes, Gómez, Eva. Fundamentos de enfermería: ciencia, metodología y tecnología (2a. ed.), Editorial El Manual Moderno, 2015. ProQuest Ebook Central,
http://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliotecaunimagsp/detail.action?docID=4184539. 145
Created from bibliotecaunimagsp on 2018-08-16 15:53:42.
Fundamentos de enfermería. Ciencia, metodología y tecnología (Capítulo 7)
micilio para ofrecerle alternativas que coadyuven ● Revisión de equipos instalados de venoclisis,
en su logro. Uno de los procedimientos a seguir alimentación, aspiración de secreciones, ven-
en esta etapa es el enlace de turno. Éste se refiere tilación, eliminación urinaria, entre otros.
a la entrega, recepción de recursos físicos, mate- ● Evolución del padecimiento, incidencias o ac-
riales, técnicos inventariados, así como los pa- cidentes presentados.
cientes internados, para garantizar la continuidad ● Estudios e intervenciones; existencia de solici-
en el cuidado, tratamientos en la satisfacción de tud y preparación previa al estudio o interven-
sus necesidades biológicas, adaptación, suficien- ción (ayuno, medicación, enema, tricotomía,
cia y afecto. Este procedimiento debe hacerse de entre otros), para evitar problemas de retraso
manera coordinada para el logro de un óptimo o suspensión de éstos.
ambiente terapéutico. ● Ingreso o alta hospitalaria.
En toda institución de salud se realizan las funcio- ● Aclaración de dudas al personal de enferme-
nes ya enunciadas para fomentar la salud, preve- ría o al paciente.
nir, tratar las enfermedades, que aunadas a la
separación del medio familiar, originan al paciente 3. La final o de terminación: abarca la planeación
estado de ansiedad, alteración de necesidades de de la atención que debe llevar el paciente al mo-
alimentación, eliminación, sueño, angustia espiri- mento de su egreso o alta. Para mejorar las condi-
tual y modificación de los mecanismos cardiopul- ciones de salud y reforzar su personalidad, el
monares. La información, revisión de existencia, personal de enfermería, mediante la relación de
verificación del aseo, integridad, funcionamiento ayuda, identificará algunas actitudes negativas
de los recursos en las unidades clínicas (mobilia- como: no querer luchar por el restablecimiento,
rio, ropa, utensilios de uso personal), del control temor a perder la razón, deseo constante de com-
de enfermería (desfibrilador, carro de urgencias pañía, no cooperar en el tratamiento, miedo a da-
rojo, carro de curaciones, bombas de infusión, ños irreparables y muerte, no desear integrarse al
frascos colectores, medicamentos, libretas de hogar, temor a causar molestias, fijar la atención
control, formatos, entre otros), almacén del servi- en experiencias hospitalarias durante la estancia
cio (ropa, medicamentos, equipo, material de cu- para ayudar a buscar estrategias que disminuyan
ración, soluciones, entre otros) y del área séptica o controlen éstas, sin olvidar la participación tanto
(cómodos, orinales, bandejas riñón, trípodes), se del paciente como de sus familiares.
hace con el fin de contar con el número necesario,
así como el buen funcionamiento para el momen-
to que se requiera. En caso de anomalías o faltan- DERECHOS DE LOS PACIENTES Y
tes, deben solicitarse vales o informes por escrito
para informarse de inmediato al servicio corres-
CONSENTIMIENTO INFORMADO
pondiente para su mantenimiento o recuperación.
Al igual que los recursos, se hace el enlace con
146
Reyes, Gómez, Eva. Fundamentos de enfermería: ciencia, metodología y tecnología (2a. ed.), Editorial El Manual Moderno, 2015. ProQuest Ebook Central,
http://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliotecaunimagsp/detail.action?docID=4184539.
Created from bibliotecaunimagsp on 2018-08-16 15:53:42.
Ambiente terapéutico y tecnologías de comodidad y bienestar
calidad en aspectos preventivo, diagnóstico, terapéuti- mada y continua. Existen instituciones oficiales que
co, de rehabilitación en servicios, sin omitir sus circuns- otorgan un título registrado en la Dirección General de
tancias personales; atención médica con bajo costo y Profesiones de la Secretaría de Educación Pública u
demandar inconformidades, anomalías o abusos res- otros organismos que definen los gobiernos de cada
pecto a trato o servicios de salud requeridos. país, comisiones que revisan, evalúan planes, pro-
En cuanto a los deberes se hace hincapié en el com- gramas de estudio, grupos colegiados, comisiones o
promiso que el paciente tiene al recibir atención médica consejos que certifican al profesional de enfermería,
aun cuando ésta sea gratuita; entre éstos destacan la comisiones que analizan, establecen procedimientos
información veraz para la elaboración de la historia clí- para regular movilidad de profesionistas y comisiones
nica, de la aparición, disminución o cambios de manifes- que tratan asuntos en materia de salud, educación e
taciones clínicas, ya que de esto depende su diagnóstico investigación para el desarrollo de la profesión.
y tratamiento, así como solicitar información clara; cu-
brir los requisitos solicitados para tener acceso a los ser-
vicios de salud; la observancia del plan terapéutico INGRESO DEL PACIENTE AL HOSPITAL
(citas, indicaciones terapéuticas, medidas generales, en-
tre otras), consentimiento previo informado; respeto
tanto de los reglamentos administrativos, lineamientos Concepto. Es el conjunto de actividades técnico-ad-
para cada uno de los procedimientos de atención médi- ministrativas realizadas en una institución hospitala-
ca como a los integrantes del equipo de salud. ria para admitir al paciente, cuyo objetivo es ofrecerle
En México se realizan esfuerzos y acciones funda- atención de acuerdo con sus necesidades o problemas,
mentadas de manera legal para contar con un sistema mediante recursos adecuados y específicos.
de salud que responda con servicios de calidad respec- El ingreso del paciente se realiza durante la etapa
to a las necesidades, expectativas de su población, se de inicio u orientación de la relación de ayuda, a unida-
aplican en los sectores de salud, educativos y jurídicos. des médicas generales o especializadas y obedece a la
Siendo también loable lo que han realizado los profe- presencia de problemas graves de salud, puede ser
sionales de la salud, colegiados con formación cientí- planeado o de urgencia. El primer caso es cuando el
fica, técnica humanística, ética que han interactuado paciente requiere atención médica, previo control de
para establecer ordenamientos específicos para así su padecimiento en los niveles primario o secundario,
desempeñar su práctica con calidad y conciencia pro- según el caso. Por ingreso de urgencia se entiende
fesional. En cuanto a compromisos y derechos, se pre- cuando necesita atención médica inmediata a su pade-
sentan con amplitud en el Capítulo 2 de este texto el cimiento, haya tenido o no un control previo. En ambos
Decálogo del Código de Ética para las enfermeras y casos, el ingreso puede ser voluntario, involuntario u
enfermeros en México, que versa sobre el comporta- obligatorio.
miento de los profesionales con las personas, colegas La forma de recibir al paciente en el hospital de-
y sociedad, así como los elementos principales de la pende, además del tipo de ingreso, de factores rela-
© Editorial El manual moderno Fotocopiar sin autorización es un delito.
Carta de los Derechos Generales de los pacientes. Al cionados con la edad, tipo de padecimientos, nivel
igual que en México, en los países del mundo, existe el
Copyright © 2015. Editorial El Manual Moderno. All rights reserved.
Reyes, Gómez, Eva. Fundamentos de enfermería: ciencia, metodología y tecnología (2a. ed.), Editorial El Manual Moderno, 2015. ProQuest Ebook Central,
http://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliotecaunimagsp/detail.action?docID=4184539. 147
Created from bibliotecaunimagsp on 2018-08-16 15:53:42.
Fundamentos de enfermería. Ciencia, metodología y tecnología (Capítulo 7)
Cuadro 7-4
Normas para el ingreso del paciente en consulta externa
Normas Fundamentación
1. Tener el servicio de admisión médica en ● El orden y limpieza son factores que incrementan la seguridad psicológica
óptimas condiciones tanto en aseo, orden ● El orden disminuye la pérdida de tiempo, esfuerzo y material
como en implementación de equipos y ● La sanitización, desinfección y esterilización, son procesos de control,
material disminución de microorganismos patógenos
2. Recepción del paciente con su expediente ● Todo individuo es un miembro de una sociedad que tiene derechos, deberes,
clínico sin olvidar la orden de hospitalización privilegios y libertades, así como temores, necesidades personales, que por lo
(en la actualidad en algunos hospitales, esta común se exacerban con la enfermedad
acción se maneja a través del sistema de ● Son derechos del paciente:
información en red) - Recibir atención oportuna y de calidad
- Conocer horario de consulta, nombre, lugar de médicos disponibles
- Recibir atención en situaciones que pongan en riesgo la vida, órganos o
función
- Recibir trato amable
- Obtener información del servicio, del equipo de salud y de las obligaciones
que contrae
● Las necesidades emocionales básicas se agrupan en necesidades de
adaptación (asociación e interacción), suficiencia (poderío, decisión, autoridad)
y afecto (concesión mística a través de afecto)
● El proceso de comunicación incrementa una relación de ayuda
● La utilización del conocimiento científico y la comprensión del comportamiento
humano influyen en la acción terapéutica
3. Valorar los signos vitales y datos ● El desequilibrio físico o psicológico provoca alteraciones en los signos vitales
somatométricos ● La determinación cuantitativa, cualitativa de ciertos valores depende de la
técnica de enfermería, condiciones óptimas de uso y funcionamiento del
equipo
4. Elaborar inventario de las pertenencias del ● La ropa y pertenencias de un individuo, a menudo son símbolos de su
5. Proporcionar orientación sobre actividades a ● El estado de conciencia a través de sensaciones, percepciones, sentimientos,
realizar si el estado de conciencia o edad del relaciona al individuo con el ambiente que le rodea
paciente lo permiten ● El desequilibrio biopsicosocial exacerba sus necesidades
6. Determinar condiciones generales e indicarle ● La valoración constante permite la detección oportuna y eficaz de las
que se bañe o ayudarle a bañarse si su estado manifestaciones clínicas que presente
general lo permite
7. Informar al médico del ingreso del paciente ● El desarrollo oportuno de las actividades durante el ingreso asegura un alto
grado de atención a la salud del individuo
8. Registrar la admisión, condiciones de salud, ● La precisión, brevedad y legibilidad de los registros e informes, son factores
actividades de enfermería y las observaciones importantes para la elaboración de un diagnóstico e implantación de un
realizadas de acuerdo con las normas de la tratamiento
institución
9. Proporcionar orientación sobre las ● La percepción está determinada por las experiencias, tiene para el individuo un
indicaciones generales significado, interés y valor individual
● Toda forma de comportamiento humano está regida por motivaciones
● La ansiedad es una reacción emocional a la percepción de peligro real o
imaginario con repercusiones fisiológicas, psicológicas y conductuales
10. Canalizarlo al servicio asignado ● La atención médica debe ser universal, oportuna, continua, evaluable, integral
y accesible
148
Reyes, Gómez, Eva. Fundamentos de enfermería: ciencia, metodología y tecnología (2a. ed.), Editorial El Manual Moderno, 2015. ProQuest Ebook Central,
http://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliotecaunimagsp/detail.action?docID=4184539.
Created from bibliotecaunimagsp on 2018-08-16 15:53:42.
Ambiente terapéutico y tecnologías de comodidad y bienestar
Cuadro 7-5
Normas para el ingreso del paciente en hospitalización
Normas Fundamentación
1. Recepción del paciente con su expediente ● Todo individuo es un miembro de una sociedad que tiene derechos, deberes,
clínico, sin olvidar la orden de hospitalización privilegios, libertades, temores y necesidades personales que por lo común se
(en la actualidad en algunos hospitales, esta exacerban con la enfermedad
acción se maneja a través del sistema de
información en red)
2. Mostrar la ubicación de los servicios ● El proceso de comunicación incrementa una relación de ayuda
generales de su unidad, normas que deben ● Toda forma de comportamiento está regida por motivaciones
conocer y acatar durante la estancia
hospitalaria (horario de visitas, información
médica, condiciones para visitar al paciente,
entre otros) tanto al paciente como a sus
familiares
3. Presentar a los compañeros de unidad si es ● La comunicación asegura un alto grado de equilibrio psicológico
posible
4. Valorar los signos vitales y datos ● La valoración integral de los signos vitales, permite detectar trastornos reales o
somatométricos potenciales del paciente
5. Notificar la hospitalización al médico de ● El desarrollo oportuno de las actividades durante el ingreso del paciente,
guardia o responsable asegura un alto grado de atención a la salud
6. Informar al paciente y familiares sobre los ● La orientación sobre padecimientos, pruebas de diagnóstico y tratamiento
procedimientos que se le están realizando disminuye el estado de ansiedad
● La participación de paciente y familiares en la toma de decisiones, permite una
sensación de control e incremento de capacidad de afrontamiento
7. Registrar la admisión del paciente, condiciones ● La observación es una herramienta importante para realizar un diagnóstico de
de salud, actividades de enfermería y enfermería
observaciones realizadas de acuerdo a las
normas de la institución
que se considera de suma importancia que la unidad o persona. La unidad puede variar en tamaño, pueden
clínica se encuentre en óptimas condiciones para que ser habitaciones privadas, incluyendo sala, dormitorio,
el individuo, que va a permanecer en ella, no se sienta baño; un cuarto sencillo donde los muebles y equipo
como un extraño y colabore en el tratamiento médico que se emplean para el cuidado sean cómodos de un
o quirúrgico (figura 7-2). solo paciente, o la zona que rodea a éste, que está en
Concepto. Es el área (factores ambientales), mobi- una sala general. Sea cual sea el tipo de unidad que
© Editorial El manual moderno Fotocopiar sin autorización es un delito.
liario, equipo necesario para el cuidado de un paciente ocupe, ésta debe ser alegre, llena de colorido, atractiva
Copyright © 2015. Editorial El Manual Moderno. All rights reserved.
Factores ambientales:
1. Los factores relacionados con las condiciones at-
mosféricas que influyen en la salud son:
● Temperatura: entre 23 a 25 ºC suele ser la más
propicia para la mayoría de las personas.
● Humedad o cantidad de agua en el aire: cuando
una cantidad de aire dada a una temperatura
determinada contiene todo el vapor de agua
que puede captar, se dice que la humedad es de
100%. Una humedad de 40 a 60% se considera
tolerable por la mayoría de las personas.
Figura 7-2. Unidad clínica del paciente.
● Movimiento del aire: el aire caliente pesa menos
que el aire frío; abrir las ventanas y puertas de
Reyes, Gómez, Eva. Fundamentos de enfermería: ciencia, metodología y tecnología (2a. ed.), Editorial El Manual Moderno, 2015. ProQuest Ebook Central,
http://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliotecaunimagsp/detail.action?docID=4184539. 149
Created from bibliotecaunimagsp on 2018-08-16 15:53:42.
Fundamentos de enfermería. Ciencia, metodología y tecnología (Capítulo 7)
téticos en ocasiones no sean aceptados como sucia mientras el paciente toma el baño. En casos
esenciales para la buena salud física, sí son de especiales es otro espacio más para colocar las ban-
gran valor para establecer el equilibrio de la re- dejas y otros utensilios que se necesitan para la
acción psicológica. atención de enfermería; por lo general, la silla recta
es lo único que se dispone para los visitantes.
Mobiliario y equipo. Cada unidad contiene el mobi- Sillón: aunque este mueble no siempre existe en la
liario y equipo esenciales para la atención durante la unidad clínica, es conveniente contar con él para
estancia en el hospital. Los muebles que han llegado a cuando el paciente no pueda deambular, pero es ne-
ser el equipo para la unidad clínica consisten en: cama cesario sentarlo por un tiempo determinado.
clínica, mesa de noche o buró, mesa para bandejas, Biombo o cortina: se utilizan para separar una unidad
silla recta, sillón, biombo o cortina, cómoda o mesa clínica de otra en la misma sala, cualquiera que sea
de tocador, lámpara, interfono, escalerilla o banco de el diseño, su principal propósito es la privacidad.
altura, cesto para papeles. La mayor parte del mobi- Lámpara: la más adecuada es la que pueda ofrecer luz
liario del hospital está elaborado de madera, metal o directa o indirecta, que se pueda graduar, según se
una combinación de ambos, contando con ruedas para necesite, para leer o para la aplicación de tratamien-
desplazarse con facilidad. to sin molestarlo.
A continuación se describe el mobiliario y equipo Interfono: es útil para comunicarse al control de en-
de la unidad clínica: fermería.
150
Reyes, Gómez, Eva. Fundamentos de enfermería: ciencia, metodología y tecnología (2a. ed.), Editorial El Manual Moderno, 2015. ProQuest Ebook Central,
http://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliotecaunimagsp/detail.action?docID=4184539.
Created from bibliotecaunimagsp on 2018-08-16 15:53:42.
Ambiente terapéutico y tecnologías de comodidad y bienestar
Escalerilla o banco de altura: es necesario para bajar- ce en el hospital, la unidad debe realizar aseo parcial
se o subirse a la cama. cada día, hasta cuando el paciente egresa, se realizará
Cesto para basura: debe estar protegido con una bol- la limpieza completa. Si está mucho tiempo internado
sa de plástico y contar con tapa. Un cesto ayuda a o padece una enfermedad infecciosa, antes de efectuar
mantener la habitación aseada y en orden, debe co- el aseo total de la unidad ésta debe fumigarse para
locarse en el cuarto, de tal forma que sea fácil depo- desinfectarla (cuadro 7-6).
sitar en él pañuelos faciales, envolturas, trozos de Concepto. Es la limpieza que se hace al equipo,
papel, entre otros. Estos elementos integran el equi- mobiliario y utensilios de la unidad.
po básico con que debe contar la unidad, siendo Material y equipo. Jabón líquido en cantidad ne-
además necesarios los utensilios complementarios y cesaria, bandeja o recipiente, cubeta para el agua su-
personales como bandejas en forma de riñón, orinal, cia, dos jarras con agua, dos paños, bolsa para ropa
cómodo, jarra, vaso, jabón, ropa personal, equipo de sucia, bolsa para desechos, toallas de papel desechable
aseo personal, entre otros. en cantidad suficiente, cepillo o escobillón y solución
desinfectante.
Aseo de la unidad clínica
Cama clínica
El aseo de la unidad del paciente debe realizarlo el per-
sonal de intendencia, pero es el personal de enfermería Uno de los segmentos del mobiliario de la unidad, que
quien debe dirigir las acciones a realizar en la unidad ocupa un lugar importante es la cama clínica, por la co-
del paciente. Durante el tiempo en que éste permane- modidad y bienestar que ofrece al paciente durante su
Cuadro 7-6
Técnica de aseo de la unidad clínica
Intervención Fundamentación
1. Abrir la ventanas para ventilar la unidad ● La circulación del aire en un área antes cerrada, permite la
dispersión de los malos olores y dispersión de partículas
2. Retirar los utensilios de alimentación y llevarlos al lugar ● Los desechos permiten la proliferación de microorganismos
correspondiente patógenos
3. Colocar jarra, cubeta en la escalerilla y resto del equipo en la ● Un objeto limpio se contamina al estar en contacto con una
silla antes protegida con toalla de papel. Retirar la ropa de la superficie sucia
cama, depositarla en la bolsa, dejar la almohada y hule clínico
sobre el colchón
4. Verter agua en la bandeja, asear el buró o mesa de noche con ● Los microorganismos son eliminados por medios físicos,
paño enjabonado, a continuación retirar el jabón con paño químicos o mecánicos
© Editorial El manual moderno Fotocopiar sin autorización es un delito.
microorganismos
5. Trasladar el equipo a la mesa de noche, protegido con una ● La reducción del número de microorganismos aumenta la
toalla de papel y asear la silla siguiendo los pasos seguridad del medio
mencionados para limpieza del buró o mesa de noche
6. Limpiar la superficie expuesta de la almohada, colocar esta ● La proliferación de microorganismos se inhibe en un ambiente
parte limpia sobre el asiento de la silla; proceder a limpiar la físico higiénico
superficie contraria
7. Lavar la superficie expuesta de hule, doblarlo por la mitad, de ● Algunos parásitos, microorganismos mueren con la acción de
tal forma que la parte limpia quede hacia adentro, colocarlo determinadas sustancias que cambian el medio alcalino en
sobre la cabecera o piecera de la cama ácido
8. Limpiar la superficie expuesta del colchón, cabecera, piecera, ● La limpieza, orden favorecen el bienestar y el reposo del
borde laterales con paños y escobillón paciente
9. Colocar la superficie limpia del hule sobre la cara expuesta del ● Una superficie limpia se contamina en contacto con otra sucia
colchón, lavar la superficie sucia del hule, doblarlo por la mitad
y colocarlo en el respaldo de la silla
10. Mover el colchón a la mitad inferior de la cama, lavar la mitad ● La alineación correcta del sistema evita traumatismos
superior de ésta y los resortes, usando escobillón o cepillo. musculoesqueléticos
Aplicar solución desinfectante ● Los microorganismos, parásitos se destruyen con medios
químicos
Reyes, Gómez, Eva. Fundamentos de enfermería: ciencia, metodología y tecnología (2a. ed.), Editorial El Manual Moderno, 2015. ProQuest Ebook Central,
http://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliotecaunimagsp/detail.action?docID=4184539. 151
Created from bibliotecaunimagsp on 2018-08-16 15:53:42.
Fundamentos de enfermería. Ciencia, metodología y tecnología (Capítulo 7)
Cuadro 7-6
Técnica de aseo de la unidad clínica (Continuación)
Intervención Fundamentación
11. Dar vuelta al colchón, colocarlo sobre la mitad superior limpia ● El cuerpo se encuentra en una postura correcta cuando es
de la cama (el lado limpio del colchón queda en contacto con mínima la fuerza muscular
los resortes) ● Los músculos abdominales se contraen, ejercen presión contra
las vísceras abdominales al levantar objetos pesados
12. Lavar la mitad inferior de la cama y los resortes o en la misma ● La eficacia del método de desinfección depende del tipo y
forma que la parte superior. Aplicar desinfectante concentración del agente químico
13. Colocar el colchón a lo largo de la cama, lavar su lado ● Una limpieza correcta aumenta el grado de confianza de las
superior, terminando de esta forma el aseo completo de la personas
cama
14. Terminar de lavar, secar la mesa auxiliar, el interior y exterior del ● Los muebles, ropa de cama, paredes, piso, otros, libres de
buró polvo evitan la proliferación de microorganismos patógenos
15. Retirar la bolsa con ropa sucia, cesto, equipo y trasladarlo al ● Todos los materiales que están en contacto directo e indirecto
cuarto séptico con un paciente deben considerarse contaminados
16. Lavar y desinfectar los utensilios ● Los artículos contaminados que van a usarse con otro paciente
se deben desinfectar o esterilizar
17. Ordenar los muebles y utensilios. Dejar que se sequen al aire ● La temperatura de la habitación debe estar de 23 a 24 ºC
antes de hacer la cama
estancia en el hospital, de acuerdo con sus condicio- biente extraño; la integración, orden del equipo previo
nes de uso, funcionamiento; por tanto, la limpieza de la a la ejecución de los procedimientos, intervienen en el
cama, así como la manera de cubrirla (tenderla), debe ahorro de tiempo y energía.
ser especial. Las cuatro formas básicas para presentar Concepto. Es el procedimiento que se realiza para
la cama en la unidad del paciente son: preparar la cama clínica en diferentes situaciones.
ésta mientras el paciente se encuentra en ella. necesario, dos sábanas grandes (estándar), sábana clí-
nica, hule clínico, una a dos fundas para cojín, almoha-
La forma de tender la cama, con independencia de los da o cojín y bolsa de plástico o tánico para ropa sucia.
tipos mencionados, varía según las normas de la insti-
tución hospitalaria, tipo de paciente, disponibilidad de Tendido de cama cerrada
recursos materiales, sin que esto repercuta en la co- Concepto. Es el tendido de la cama clínica que se en-
rrecta aplicación de principios científicos relativos a la cuentra desocupada (figura 7-3).
asepsia y mecánica corporal, es decir, que el orden de
los pasos durante el procedimiento, cantidad de ropa Intervenciones:
de cama, reglas específicas para cubrirla, no interfieran 1. Colocar la ropa de cama en orden inverso al que
en los objetivos deseados para lograr comodidad y se- se va a usar sobre una silla de la siguiente mane-
guridad durante su utilización. ra: almohada, funda, colcha, sábana estándar, sá-
En este apartado se describen los procedimientos bana clínica, hule clínico, sábana estándar.
que se realizan para preparar la cama clínica en diferentes 2. Colocar una sábana estándar (fija) a partir del
situaciones del cuidado del paciente; de tal manera que punto medio superior del colchón, fijarla en la
estas normas servirán de guía en las unidades de salud. esquina superior proximal de éste haciendo una
Un espacio agradable, limpio, libre de agentes pa- cartera. Deslizarla hacia el extremo inferior del
tógenos favorece la adaptación del individuo a un am- colchón (piecera) y fijarla haciendo una cartera.
152
Reyes, Gómez, Eva. Fundamentos de enfermería: ciencia, metodología y tecnología (2a. ed.), Editorial El Manual Moderno, 2015. ProQuest Ebook Central,
http://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliotecaunimagsp/detail.action?docID=4184539.
Created from bibliotecaunimagsp on 2018-08-16 15:53:42.
Ambiente terapéutico y tecnologías de comodidad y bienestar
(cuadro 7-7)
ropa de cama, por debajo del colchón.
Concepto. Es el tendido que se realiza cuando el pacien-
10. Vestir la almohada con las fundas y colocarlas en
te se encuentra en reposo, ya sea acostado o sentado.
la cabecera.
Nota: con el paciente sentado, los pasos se reali-
Tendido de cama abierta zan de la cabecera a la parte media de la cama, a con-
Concepto. Es la cama que se prepara cuando el pa- tinuación de este punto a la piecera.
ciente no requiere reposo (figura 7-4).
A partir del arreglo de la cama cerrada, realizar lo Tendido de cama posoperatoria o de recuperación
siguiente: Concepto. Es la cama que se prepara para recibir en
condiciones óptimas de limpieza y calor al paciente
Intervenciones: que salió de cirugía (cuadro 7-8 y figura 7-6).
1. Retirar mesa puente o de noche.
2. Sacar los dos extremos laterales de la ropa de cama Tendido del carro camilla
(colcha, cobertor [si hay] y sábana estándar móvil). Concepto. Es el arreglo del carro camilla que permite
3. Colocar almohada en la piecera. el traslado del paciente en condiciones óptimas de lim-
4. Doblar el borde superior de la colcha por debajo pieza y seguridad.
del cobertor (si hay), hacer la “cortesía” con el Ropa. Colcha, cobertor (en caso necesario), sába-
extremo superior de la sábana. nas estándar (fija y móvil).
Reyes, Gómez, Eva. Fundamentos de enfermería: ciencia, metodología y tecnología (2a. ed.), Editorial El Manual Moderno, 2015. ProQuest Ebook Central,
http://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliotecaunimagsp/detail.action?docID=4184539. 153
Created from bibliotecaunimagsp on 2018-08-16 15:53:42.
Fundamentos de enfermería. Ciencia, metodología y tecnología (Capítulo 7)
A B
D E
Cuadro 7-7
Técnica de tendido de cama con paciente
Intervención Fundamentación
1. Informar al paciente sobre el procedimiento ● Una relación terapéutica, con actividades educativas durante el
procedimiento, estimula conductas para modificar hábitos
sugerencias
● La identificación de pacientes infectocontagiosos determina el
manejo de la ropa de cama, según normas institucionales
● Son factores que desencadenan trastornos en el ciclo vigilia–
sueño; fatiga, ansiedad, irritabilidad, inquietud, todos
resultados de la presencia de partículas, humedad, sustancias
irritantes (sudor, exudados, secreciones) y agentes químicos
2. Acomodar el equipo en orden inverso al que se va a usar ● Un equipo colocado en orden evita fatiga a la enfermera
3. Retirar mesa puente y poner la silla hacia la piecera para dejar ● La instalación del mobiliario y equipo en orden proporciona
la almohada y la ropa de cama bienestar
4. Aflojar toda la ropa que cubre la cama por el lado contrario al ● Una cama segura proporciona comodidad
que se encuentra el buró
5. Retirar colcha y depositarla en la bolsa para ropa sucia o ● La colocación de la ropa de cama en el piso o en otras camas,
tanico, después el cobertor (si hay), tratando de doblarlo en reduce la seguridad en el ambiente y aumenta la
cuatro partes y colocarlo sobre el respaldo de la silla. Dejar contaminación e infecciones intrahospitalarias
cubierto al paciente con la sábana móvil ● Los movimientos bruscos y el sacudimiento de la ropa de
cama, favorece la diseminación de microorganismos en el
ambiente
6. Asear la cama con paño húmedo ● La limpieza disminuye la proliferación de microorganismos
154
Reyes, Gómez, Eva. Fundamentos de enfermería: ciencia, metodología y tecnología (2a. ed.), Editorial El Manual Moderno, 2015. ProQuest Ebook Central,
http://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliotecaunimagsp/detail.action?docID=4184539.
Created from bibliotecaunimagsp on 2018-08-16 15:53:42.
Ambiente terapéutico y tecnologías de comodidad y bienestar
Cuadro 7-7
Técnica de tendido de cama con paciente (Continuación)
Intervención Fundamentación
7. Colocar el paciente en decúbito lateral y pedirle se deslice o ● Los pacientes infantiles o seniles, así como con problemas de
recorrerlo hacia el borde distal de la cama (lado contrario a la desorientación, confusión o sensibilidad, requieren del uso de
enfermera) barandales para su seguridad
● Una alineación corporal equilibrada reduce la tensión
muscular, favorece la seguridad y confianza y disminuye la
formación de lesiones
8. Doblar o enrollar las sábanas y fijarla hacia la espalda. Limpiar ● La comodidad del paciente en la cama depende de un
el hule clínico con paño húmedo ambiente libre de agentes estimulantes nocivos
9. Colocar la sábana fija limpia en el punto medio superior del ● El orden en una actividad disminuye la fatiga
colchón (cabecera), dejando un extremo de 25 a 30 cm para
fijarlo debajo de éste en la parte superior y la esquina
mediante la cartera
10. Deslizar el hule clínico, colocar, fijar sobre éste la sábana clínica ● La fijación correcta de la ropa de cama evita arrugas y por
como se indicó en la intervención 3. Ajustar los extremos en la consiguiente también lesiones a la piel del paciente
ropa debajo del colchón
11. Pasar al lado contrario de la cama para retirar en forma de ● Las partículas o arrugas en la cama provoca inquietud,
rollo la ropa fija sucia; asear la mitad del hule clínico, ajustar la irritabilidad, ansiedad, trastornos en el ciclo vigilia-sueño
ropa limpia como se indicó en el punto anterior; restirar la ropa ● La piel y mucosas son las primeras líneas de defensa contra
fija limpia y fijarla por debajo del colchón agentes patógenos
12. Colocar al paciente en posición cómoda, previa colocación de ● Las alteraciones de la sensibilidad fácil y térmica exigen el uso
almohada con funda limpia de medidas preventivas para disminuir o evitar lesiones
dérmicas y neuromusculoesqueléticas
● La presión, desnutrición, deshidratación, fricción,
deslizamiento, humedad, edad avanzada, disminución de la
sensibilidad, inmunosupresión, enfermedades crónicas, son
factores de riesgo de las úlceras por presión
● Son elementos a valorar en el paciente: estado nutricional,
condiciones de enfermedad, manifestaciones clínicas,
movilización, circulación, eliminación, medicación, estado
inmune, edad, estrés; en la herida, localización, tamaño, tipo,
profundidad, exudados (tipo, cantidad, olor)
13. Colocar sábana móvil limpia y retirar la sucia sin descubrir al ● Una superficie limpia se contamina con una sucia
paciente
14. Colocar cobertor (si es necesario) y colcha como se indicó en el ● El material de lana y algodón contribuye a proporcionar calor
tendido de cama cerrada
15. Introducir el extremo de la ropa móvil por debajo del colchón ● La ropa ajustada provoca opresión, molestia y daño en partes
© Editorial El manual moderno Fotocopiar sin autorización es un delito.
haciendo una cartera, dejando holgura en los pies del paciente afectadas o en piel y salientes óseas
Copyright © 2015. Editorial El Manual Moderno. All rights reserved.
16. Dejar ordenada la unidad clínica ● La educación a familiares sobre el uso de la cama evita o
disminuye factores de riesgo de infecciones
● La comunicación efectiva influyen el conocimiento, comprensión
y participación del individuo
Cuadro 7-8
Técnica de tendido de cama posoperatoria o recuperación
Intervención Fundamentación
1. Realizar intervenciones de arreglo de cama cerrada, excepto
4, 9 y 10
2. Doblar la ropa móvil en forma de acordeón, rollo o triángulo ● La disposición de la ropa facilita la colocación del paciente a la
hacia el lado opuesto de la entrada a la unidad clínica cama
3. Colocar de forma vertical la almohada en la cabecera y aplicar ● El tipo de intervención quirúrgica y efectos anestésicos
calor por medios físicos (foco, bolsa, otros) sobre la superficie provocan reacciones físicas, psicológicas, mismas que
de la cama requieren del buen manejo de elementos de apoyo y seguridad
4. Arreglar mobiliario de tal forma que no obstaculice el traslado ● El arreglo del equipo mobiliario implica orden y limpieza en la
del paciente del carro camilla a la cama atención de enfermería
Reyes, Gómez, Eva. Fundamentos de enfermería: ciencia, metodología y tecnología (2a. ed.), Editorial El Manual Moderno, 2015. ProQuest Ebook Central,
http://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliotecaunimagsp/detail.action?docID=4184539. 155
Created from bibliotecaunimagsp on 2018-08-16 15:53:42.
Fundamentos de enfermería. Ciencia, metodología y tecnología (Capítulo 7)
156
Reyes, Gómez, Eva. Fundamentos de enfermería: ciencia, metodología y tecnología (2a. ed.), Editorial El Manual Moderno, 2015. ProQuest Ebook Central,
http://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliotecaunimagsp/detail.action?docID=4184539.
Created from bibliotecaunimagsp on 2018-08-16 15:53:42.
Ambiente terapéutico y tecnologías de comodidad y bienestar
Evolución:
- Nota de ingreso. análisis médico, administrativo, legal, diferenciar la res-
- Notas de revisión o actualización. ponsabilidad que tiene el personal médico y de enfer-
- Notas de evolución. mería, definir los objetivos de los cuidados, diagnósticos
- Notas de intervenciones especiales. de enfermería, evaluar los cuidados de enfermería pla-
- Notas de egreso o alta. neados y ejecutados.
● Gráficas. Estos registros se llevan a cabo de manera sistema-
● Hoja o notas de enfermería: tizada en los documentos que integran el expediente
- Registros clínicos. clínico, donde se encuentra la hoja de enfermería o re-
- Proceso de enfermería. gistros, para considerar las siguientes normas o linea-
- Tecnologías o procedimientos específicos. mientos:
- Cuidados al paciente en estado crítico.
- Otros. ● Considerar tipo y características de cada formato
● Información de interconsultas. con su respectivo encabezado (servicio, nombre,
● Hojas de concentración y flujo: registro del paciente, número de cama, diagnós-
- Urgencia. tico) de enfermería.
- Atención del parto. ● Redactar en forma veraz, clara y congruente la
- Intervención quirúrgica. información o registros por la importancia que
Reyes, Gómez, Eva. Fundamentos de enfermería: ciencia, metodología y tecnología (2a. ed.), Editorial El Manual Moderno, 2015. ProQuest Ebook Central,
http://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliotecaunimagsp/detail.action?docID=4184539. 157
Created from bibliotecaunimagsp on 2018-08-16 15:53:42.
Fundamentos de enfermería. Ciencia, metodología y tecnología (Capítulo 7)
tienen éstas para el cuidado del paciente y las La informática en enfermería, “es la ciencia que
funciones del expediente. trata de la utilización de los sistemas de información
● Escribir con letra legible y calidad ortográfica por ordenador en el ejercicio de la enfermería” (Kozier
cada una de las notas de los registros. et al., 2005:168). Esta ciencia es nueva en la profesión,
● Usar terminología técnica y abreviaturas acepta- pues sus inicios se remontan al año 1977 en EUA. Des-
das de forma universal. de entonces, las enfermeras han realizado progresos
● Aplicar reglas específicas en cuanto al uso del co- importantes en estos procesos para mejorar la aten-
lor de la tinta o símbolos para la información o ción del paciente, enseñanza, administración, gestión e
las gráficas (tinta azul, verde y roja). investigación.
● Tomar medidas para evitar tachaduras o enmen- En varios hospitales del mundo, se usan sistemas
daduras en los registros o en su caso hacer notas informáticos por las enfermeras para facilitar la organi-
aclaratorias. zación de departamentos o servicios, para la planifica-
● Elaborar notas, de forma simultánea o inmediata ción, toma de decisiones y evaluar actividades de
después de las observaciones o realización de gestión o también para administrar un sistema de in-
los cuidados, técnicas o procedimientos terapéu- formación hospitalaria en las actividades de asistencia
ticos. sanitaria de cuidados directos. Aunado a estos siste-
mas, se debe tener acceso a la red multimedia mundial
Las notas o registros en la hoja de enfermería pueden e Internet, con el propósito de estar conectado a infor-
incluir los siguientes: mación actualizada para la enseñanza, ejercicio profe-
sional e investigación.
● Datos generales del paciente: nombre, edad, sexo, En México y otros países de América Latina se ha
cama, servicio, diagnóstico médico, fecha, días de dado inicio a nivel hospitalario el uso de la informática
hospitalización. en el cuidado directo del paciente, a través de la pues-
● Signos vitales. ta en marcha del expediente clínico electrónico, pro-
● Dieta, líquidos orales. yecto que más adelante dará resultados en el manejo
● Líquidos parenterales, electrólitos y elementos por todo el equipo de las historias clínicas informatiza-
sanguíneos. das y la entrada o terminales de datos a pie de cama,
● Uresis, evacuaciones, vómito y succión, drenajes. lo que permitirá registrar por ejemplo, las valoraciones
● Laboratorio y productos biológicos. del paciente en cuanto a medicación, hojas de evolu-
● Valoración, diagnóstico(s) de enfermería. ción, actualización del plan de cuidados de enfermería
● Intervenciones independientes e interdepen- o gravedad del paciente.
dientes. Debido a que los sistemas o computadoras pro-
● Acciones educativas al paciente y familia. porcionan acceso a esta información, el personal pue-
● Resultados esperados y evaluación. de recuperar con facilidad datos específicos, como
signos vitales, inmunizaciones y problemas actuales.
INFORMÁTICA EN ENFERMERÍA
guardar los planes de cuidados de enfermería estanda-
rizados, protocolos u otros métodos de tratamiento
Importancia de la informática en enfermería prescritos en la computadora, e introducirlos con faci-
lidad a la historia clínica electrónica, analizar su evolu-
A la par con los avances tecnológicos de las diferen- ción y la variación del plan previsto.
tes disciplinas, la enfermería ha avanzado de manera Una de las preocupaciones en este sistema infor-
importante no sólo en los campos tradicionales de su mático sigue siendo la confidencialidad y la seguridad
competencia como es el cuidado clínico hospitalario, de los datos, por lo que es necesario que sólo las per-
educación, salud pública, entre otras que le han distin- sonas que estén al cuidado del paciente (legitimadas)
guido por ser muy eficaz en el cuidado de la salud de tengan acceso a través de claves, formas como la que
los pueblos y naciones, que siguen vigentes en tanto ha desarrollado la Asociación Americana de Enfermería
se requiere de un profesional, cada vez más capaz en (ANA), en una declaración sobre privacidad, la confi-
la toma de decisiones, en su práctica interdependien- dencialidad de las historias clínicas y el rol de la enfer-
te e independiente; pero también esos avances están mera; documento que está basado en normas. Otros
ocupando en la actualidad espacios nunca antes ima- organismos que han desarrollado normas respecto a
ginados por la profesión en la informática como la ro- este tema, es la OMS, la ISO, Comité Técnico Europeo
bótica, telesalud y teleenfermería. de Normalización y otros.
158
Reyes, Gómez, Eva. Fundamentos de enfermería: ciencia, metodología y tecnología (2a. ed.), Editorial El Manual Moderno, 2015. ProQuest Ebook Central,
http://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliotecaunimagsp/detail.action?docID=4184539.
Created from bibliotecaunimagsp on 2018-08-16 15:53:42.
Ambiente terapéutico y tecnologías de comodidad y bienestar
BIBLIOGRAFÍA
Asociación Mexicana de Hospitales, A.C: Modelo de Gestión Reglamento General de Hospitales del Sector Salud. Decre-
del Cuidado de Enfermería Hospitalaria, (mecanograma), to Supremo No. 005-90-SA, Lima, Perú, 27 de abril de
México 2005. 1990.
Consejo Internacional de Enfermeras (2003), Directrices so- Reyes GE: Fundamentos de Enfermería: ciencia, metodología
bre la enfermera empresaria/emprendedora que presta y tecnología, México, Manual Moderno 2009.
servicios de enfermería, Ginebra, Suiza. Rosales S, Reyes G: Fundamentos de Enfermería, México:
Flores M: El hospital: concepto y funcionamiento histórico Editorial El Manual Moderno 2005.
en http://nacionysalud.com/node/1354 Consultado el 22 Secretaría de Salud, Programa Nacional de Salud 2007-2012
de marzo de 2014. (2007), México.
Kathleen M: Normas profesionales internacionales para los Secretaría de Salud. NOM-168-SSA1-1998 (1999). Del Expe-
programas de teleenfermería, Suiza, Consejo Internacio- diente Clínico, México.
nal de Enfermeras 2001. Tobar F: ¿Hacia dónde va el hospital? Desafíos y dilemas en
Kozier B et al.: Fundamentos de Enfermería. Conceptos, pro- la gestión de hospitales. Buenos Aires Argentina. Recu-
ceso y práctica, 7ª. Ed. (Vol I), España: McGraw-Hill, Intera- perado de http://www.revistamedicos.com.ar/opinion/
mericana 2005. hacia_donde_va_el_hospital.pdf Con fecha: 22 marzo
López L: Enfermería Sanitaria, México, McGraw Hill, Intera- 2014.
mericana 2006.
Reyes, Gómez, Eva. Fundamentos de enfermería: ciencia, metodología y tecnología (2a. ed.), Editorial El Manual Moderno, 2015. ProQuest Ebook Central,
http://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliotecaunimagsp/detail.action?docID=4184539. 159
Created from bibliotecaunimagsp on 2018-08-16 15:53:42.
Copyright © 2015. Editorial El Manual Moderno. All rights reserved.
Reyes, Gómez, Eva. Fundamentos de enfermería: ciencia, metodología y tecnología (2a. ed.), Editorial El Manual Moderno, 2015. ProQuest Ebook Central,
http://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliotecaunimagsp/detail.action?docID=4184539.
Created from bibliotecaunimagsp on 2018-08-16 15:53:42.