INCIDENCIA DE TIROTOXICOSIS T4 EN
NUESTRA ÁREA HOSPITALARIA
INTRODUCCIÓN
El término tirotoxicosis define el síndrome clínico
resultado de una elevación importante de hormonas
tiroideas: tiroxina libre (T4L), triodotironina libre
(T3L), o ambas.
Podemos distinguir dos grandes grupos en función
de la presencia o no de hipertiroidismo asociado.
 
 Trastornos asociados a hiperfunción tiroidea
(hipertiroidismo): Se caracterizan por presentar
un aumento de la síntesis y liberación de
hormonas tiroideas. Las principales causas:
 Enfermedad de Graves
 Bocio multinodular tóxico
 Adenoma tóxico
 Hipertiroidismo yodo inducido
 Adenoma hipofisario secretor de TSH
 Resistencia hipofisaria a TSH
 Tumor trofoblástico
 
 Trastornos no asociados a hiperfunción tiroidea:
No existe hiperfunción del tiroides, sino que el
aumento de hormonas en sangre periférica se
debe a otro mecanismo. La causa más frecuente
es la tirotoxicosis facticia o inducida por fármacos
(amiodarona, interferón alfa…) y menos
frecuentemente pueden aparecer tiroiditis
subagudas, tiroiditis silente, tiroiditis postparto...
 
En este estudio definiremos la incidencia de
tirotoxicosis T4 en nuestra área hospitalaria,
describiendo sus principales causas y su forma de
distribución según edad y sexo.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio estadístico descriptivo de los
casos de tirotoxicosis T4 en nuestra área
hospitalaria durante el año 2014. Se consideró
tiroxicosis a valores de T4L>4.5 ng/dL. El estudio se
realizó utilizando el software estadístico
IBM_SPSS_Statistics_20.0.0.
RESULTADOS
Del total de 98.127 pacientes que se realizaron
estudio tiroideo durante 2014, 67 presentaron al
menos un episodio de tirotoxicosis, lo que se
corresponde con una incidencia anual del 0.07%.
De los 67 episodios, 16 correspondieron a varones
(23,9%) y 51 a mujeres (76,1%).
La media de edad se sitúa en 49,5 años con un
rango desde los 14 a los 99 años.
Entre las causas que desencadenaron la tiroxicosis
encontramos:
CAUSAS PORCENTAJE
ENF. DE GRAVES-BASEDOW 61,2 %
TIROIDITIS POR AMIODARONA 13,4 %
HIPERTIROIDISMO EN ESTUDIO 13,4 %
BOCIO MULTINODULAR TÓXICO 6,0 %
TIROIDITIS POSTPARTO 3,0 %
TIROIDITIS LINFOCITARIA CRONICA 1,5 %
INTENTO AUTOLESIVO 1,5 %
DISCUSIÓN
La tirotoxicosis constituye una situación de urgencia
que puede desencadenar una crisis tirotóxica
debiendo ser rápidamente identificada y tratada. En
nuestro país su incidencia anual no supera el 0.08%
(0.03-0.08% según los estudios que se consulten),
pero su índice de mortalidad es realmente
importante, entre el 10-30% de los casos.
La proporción entre sexos de otros estudios (7:1 a
favor de las mujeres) resulta mucho menor en
nuestra población (3:1). Desconocemos si con un
mayor número de casos esta proporción se
modificaría en favor de las mujeres acercándose a
lo reportado por otros autores.
En relación a las causas de tiroxicosis nuestros
resultados concuerdan la literatura.
En nuestro laboratorio hemos fijado el valor de 4,5
ng/dL como valor crítico que define una situación de
tirotoxicosis. La incidencia anual de 0.07% en
nuestra población se sitúa muy próxima a los
estudios con mayor número de casos, esto pone de
manifiesto la importancia de este tipo de episodios
en nuestro contexto sanitario y consideramos que
resultaría de gran interés un estudio más profundo
de las causas que subyacen a estos eventos
clínicos.