TANATOLOGÍA

MUERTE DIGNA EN EL PACIENTE

 TANATOLOGÍA PRE-KÜBLERIANA
EN LA EDAD MEDIA: LAS
ÓRDENES RELIGIOSAS ERAN
LAS QUE APOYABAN A LOS
ENFERMOS GRAVES TRATANDO
DE ALIVIAR SU SUFRIMIENTO.

LA TANATOLOGÍA HA
EXISTIDO EN TODAS LAS 1842 ES CUANDO SE FUNDAN
ÉPOCAS DE LA HUMANIDAD, EN FRANCIA LOS PRIMEROS
COMO PARTE DEL ALBERGUES PARA ENFERMOS
CONOCIMIENTO Y ACTIVIDAD DE CÁNCER.
FRENTE A LA MUERTE.
 TANATOLOGÍA KÜBLERIANA

CICELY SAUNDERS KÜBLER-ROSS

PRIMEROS HOSPICES EN 1966-1969: INVESTIGACIÓN EN EL BILLINGS
INGLATERRA HOSPITAL DE LA UNIVERSIDAD DE CHICAGO CON
1967 ENFERMOS TERMINALES Y SUS FAMILIAS.
TANATOLOGÍA ENFOCADA
EN LOS PACIENTES
MORIBUNDOS Y SUS TANATOLOGÍA MÉDICA
FAMILIAS
LA TANATOLOGÍA POST-KÜBLERIANA

PSICOLOGÍA

TRABAJO
DERECHO SOCIAL

TANATOLOGÍA

ANTROPOLOGÍA ENFERMERÍA
 TANATOLOGÍA DEL SXXI
BIO

SER
ESPIRITUAL PSICO
HUMANO

SOCIAL
 LA TANATOLOGÍA DEJA DE
CIRCUNSCRIBIRSE AL ÁMBITO
HOSPITALARIO Y ABARCA LAS
PÉRDIDAS SIGNIFICATIVAS Y LAS
NECESIDADES QUE EL NUEVO SIGLO
PLANTEA.
SEXUALIDAD
CUIDADOS
DEL PALIATIVOS
PACIENTE
TANATOLO
GÍA
EL PACIENTE YA CONOCE SU
DIAGNÓSTICO Y TOMA DECISIONES
SOBRE SU TRATAMIENTO. OBJETIVO
PSICOONCOLOGÍA
TERAPIA
LA MEJORÍA DE LA CALIDAD DE VIDA
DEL PACIENTE, DE LOS FAMILIARES Y DE DUELO
DEL EQUIPO DE SALUD.
 GUIAR A LOS FAMILIARES
O AMIGOS DE QUIEN VA
A MORIR PARA QUE
TENGAN UNA CALIDAD
DE VIDA PERSONAL,
ACEPTANDO LA MUERTE
DEL SER QUERIDO.

DESPUÉS DE LA MUERTE
LOGRAR QUE EL
AYUDAR A QUE
ENFERMO TERMINAL O
ELABOREN SU DUELO, EN
EN FASE TERMINAL
“EL MENOR TIEMPO
TENGA PLENITUD DE
POSIBLE” PARA QUE
VIDA EL TIEMPO QUE LE
SUFRAN LO MENOS
QUEDE.
POSIBLE.
“DISCIPLINA CIENTÍFICA CUYA FINALIDAD PRINCIPAL ES
CURAR EL DOLOR DE LA MUERTE Y DE LA
DESESPERANZA.
“AYUDAR A BIEN MORIR”

“ESTUDIA LA MUERTE COMO EL PROCESO DE

MORIR Y LA MUERTE MISMA, ES HUMANIZAR EL
PROCESO DE LA MUERTE Y PROPORCIONAR A LA
PERSONA UNA MUERTE DIGNA, ASÍ COMO AYUDAR
A LOS DOLIENTES A ELABORAR PROCESOS DE
DUELO”.
“ES UNA CIENCIA HUMANA QUE TRABAJA
CON LOS ENFERMOS TERMINALES, CON SUS
FAMILIARES, CON CUALQUIER PERSONA
QUE HAYA SUFRIDO UNA PÉRDIDA (PUES
CUALQUIER TIPO DE PÉRDIDA PRODUCE UN
DUELO), INTERVIENE EN CRISIS (COMO
INTENTOS DE SUICIDIO) Y BRINDA APOYO
AL EQUIPO MÉDICO”.
“AYUDAR AL HOMBRE EN AQUELLO QUE TIENE DERECHO COMO ALGO
PRIMARIO Y FUNDAMENTAL: A MORIR CON DIGNIDAD, CON PLENA
ACEPTACIÓN Y TOTAL PAZ. AYUDAR A LOS FAMILIARES DEL ENFERMO
TERMINAL, A QUE VIVAN PLENAMENTE Y SE PREPAREN A LA MUERTE
DEL SER QUERIDO. AYUDAR A LOS QUE SUFREN A QUE HAGAN SU
TRABAJO DE DUELO EN EL MENOR TIEMPO Y CON EL MENOR DOLOR
POSIBLE. AYUDAR A LOS QUE FORMAN PARTE DEL EQUIPO DE SALUD A
ALIVIAR LAS FRUSTRACIONES, ANGUSTIAS, RABIAS, CULPAS,
DEPRESIONES Y OTRAS EMOCIONES DOLOROSAS QUE SURGEN ANTE LA
MUERTE DE UN PACIENTE. AYUDAR A QUIEN TIENE IDEACIÓN O
CONDUCTAS SUICIDAS A QUE ENCUENTREN UNA ESPERANZA REAL,
QUE ES LO QUE EN VERDAD NECESITAN” MEDINA,2008.
TANATOLOGÍA MÉDICA: “DESMITIFICAR
LA MUERTE Y EL MORIR PARA
APRENDER A CONVIVIR CON ELLA,
PROPORCIONANDO APOYO Y
SOPORTE AL ENFERMO TERMINAL Y A
SU FAMILIA PARA QUE ESTE PUEDA
VIVIR PLENAMENTE EL TIEMPO QUE
LE QUEDE Y MORIR CON DIGNIDAD”.
LA ATENCIÓN MÉDICA DEBE
CONSIDERAR LOS PRINCIPIOS
BIOÉTICOS, LA LEGISLACIÓN Y UNA
VISIÓN HUMANISTA.
 “EL TRABAJO TANATOLÓGICO DEBERÁ
EMPEZAR CUANDO EL PACIENTE, O SU
FAMILIA, CONOZCAN EL DIAGNÓSTICO FATAL.”

“ENFERMO TERMINAL: ES AQUELLA PERSONA

QUE SUFRE UNA ENFERMEDAD POR LA QUE
POSIBLEMENTE VA A MORIR, EN UN TIEMPO
RELATIVAMENTE CORTO.
“TODO ENFERMO COMIENZA A SER TERMINAL DESDE EL MOMENTO MISMO DEL
CONOCIMIENTO DE SU ENFERMEDAD”
OTRA FINALIDAD ES LOGRAR QUE LOS PACIENTES LLEGUEN A LA “MUERTE ADECUADA”.

QUEHACER TANATOLÓGICO: “HACER QUE EL ENFERMO TENGA PLENITUD DE VIDA O VIDA A

PLENITUD, Y ASÍ ALCANCE SU TRASCENDENCIA.”
LA BIOÉTICA PERSONALISTA.

EL RESPETO DE LA VIDA DESDE EL MOMENTO DE LA

CONCEPCIÓN HASTA LA MUERTE NATURAL.
• LA DIGNIDAD.
DIGNIDAD SIGNIFICA "CALIDAD DE DIGNO".
DERIVA DEL ADJETIVO LATINO DIGNUS, SE TRADUCE POR “VALIOSO"

• PERSONA.
PERSONA POR DEFINICIÓN ES IGUAL A SER HUMANO, PUES ES EL
ÚNICO SER CAPAZ DE TENER DERECHOS Y OBLIGACIONES.
 MUERTE A SU DEBIDO TIEMPO, SIN ABREVIACIONES
• ORTOTANASIA. TAJANTES NI PROLONGACIONES.

SIGNIFICA “BUENA MUERTE”, SIN EMBARGO, ESTA

DEFINICIÓN, ES AMBIGUA, SANAR LAS CONDICIONES
DE UN PACIENTE EN ESTADO TERMINAL,
PROVOCANDO LA MUERTE DE MODO DELIBERADO
CON EL PRETEXTO DE QUE NO SUFRA.

• DISTANASIA O ENSAÑAMIENTO TERAPÉUTICO.

USO DE TERAPIAS INEFICACES EN LA QUE LOS MÉDICOS TRATAN DE PROLONGAR LA VIDA
DEL ENFERMO A TODA COSTA.
RAZONES DE LA DISTANACIA
• ACTITUDES UTILITARISTAS, QUE BUSCAN
EL BENEFICIO PRACTICO SOBRE EL
• EL PACIENTE MISMO O LA BIENESTAR INTEGRAL DE LA PERSONA.
FAMILIA SE OBSTINAN A
TODA COSTA EN QUE SE
CONSERVE LA VIDA, PESE A
QUE EL DIAGNOSTICO SEA
IRREVERSIBLE.

• EL MEDICO Y EL EQUIPO DE SALUD SE NIEGAN A PERMITIR MORIR AL

PACIENTE, DEBIDO A QUE PERCIBEN QUE LA MUERTE DE SU PACIENTE
ES UN FRACASO PROFESIONAL.
¿MOTIVOS QUE IMPULSAN A LA EUTANASIA?

• EL DESEO DE LAS PERSONAS O SUS FAMILIARES DE NO

SER SOMETIDOS A TRATAMIENTOS EXTRAORDINARIOS Y
DESPROPORCIONADOS CUANDO EXISTA LA SEGURIDAD
DE LA MUERTE INMINENTE.

• EL QUE SE OCASIONE LA MUERTE POR CONSIDERAR QUE SE

TIENE UNA VIDA SIN CALIDAD O QUE SU VIDA NO MERECE SER
VIVIDA EN LAS CONDICIONES EN QUE SE ESTÁ.
 CALIDAD DE VIDA SE REFIERE AL NIVEL DE
SATISFACTORES QUE EXPERIMENTAN LAS
PERSONAS EN SU NIVEL DE
FUNCIONAMIENTO PERSONAL, ES SUBJETIVA
Y OBJETIVA.
SUBJETIVA PORQUE DEPENDE DE CADA
PERSONA EL VALOR QUE LE OTORGUE A LO
QUE CONSIDERA COMO CALIDAD DE VIDA.
OBJETIVA PORQUE LA CALIDAD DE VIDA ES
SUSCEPTIBLE DE SER EVALUADA POR OTRAS
PERSONAS”.
 PARA QUE UN PACIENTE MUERA
CON DIGNIDAD Y EN PAZ, SE REQUIERE.
PRESTAR ATENCIÓN A TODOS LOS ASPECTOS BIO-PSICO-SOCIALES-
ESPIRITUALES, CON EL FIN DE CREAR EN TORNO AL MORIBUNDO UNA
ATMOSFERA DE CONFIANZA Y CALOR HUMANO.

QUE SE AYUDE AL PACIENTE A TENER UN ESPACIO PARA EXPRESAR TODOS

SUS SENTIMIENTOS, FRUSTRACIONES, RABIAS, MIEDOS, ETC.
 PERMITIR QUE EL ENFERMO MUERA
RODEADO DE SUS SERES QUERIDOS
PARA QUE LE BRINDEN CARIÑO,
COMPRENSIÓN EN SUS ASPECTOS
FÍSICOS, PSICOLÓGICOS SOCIALES Y
ESPIRITUALES.

RESPETAR SU LIBERTAD EN LA
DECISIÓN DE LOS TRATAMIENTOS
QUE SE LE REALICEN.
• QUE EL ENFERMO SIENTA EL
RECONOCIMIENTO Y LA ALTA
CONSIDERACIÓN HACIA SU
EXISTENCIA.
• BRINDAR AL PACIENTE APOYO
DE CUIDADOS PALIATIVOS Y
TANATOLOGICOS.

• QUE SE LE AYUDE A ALIVIAR SUS

SUFRIMIENTOS EMOCIONALES, ASÍ
COMO SUS DOLORES FÍSICOS.
• PASAR DEL SUPUESTO EN EL CUAL TENER
UNA ENFERMEDAD CRÓNICA O TERMINAL
IMPLICA SUFRIR Y COMO CONSECUENCIA
MORIR, A UNA DIMENSIÓN EN LA CUAL,
ENFERMAR, EN MUCHOS CASOS PASA A SER
“VIVIR CON LA ENFERMEDAD” CON MEJOR
CALIDAD DE VIDA.

• ASÍ COMO IDENTIFICAR LAS NECESIDADES

QUE SE VAN PRESENTANDO EN EL PACIENTE
CRÓNICO O TERMINAL Y EN SU FAMILIA A
TRAVÉS DE LAS DISTINTAS ETAPAS DEL
PROCESO DE LA ENFERMEDAD: DIAGNÓSTICO,
TRATAMIENTO, QUIRÚRGICA Y MEDICACIÓN.”
(TANATOLOGÍA DEL SXXI, P. 18)
 PROPORCIONAR AL HOMBRE UNA MUERTE APROPIADA:

• AUSENCIA O AL MENOS DISMINUCIÓN DEL SUFRIMIENTO.

• PERSISTENCIA DE LAS RELACIONES SIGNIFICATIVAS PARA
EL ENFERMO.
• UN INTERVALO PARA EL DOLOR, PERMISIBLE.
• ALIVIO DE LOS CONFLICTOS RESTANTES.
• CREENCIA EN LA OPORTUNIDAD.
• EJERCICIO DE OPCIONES Y ACTIVIDADES FACTIBLES.
• COMPRENSIÓN DE LAS LIMITACIONES FÍSICAS.

ENMARCADO DENTRO DE LA IDEA DE CADA PERSONA.

 CONCLUSIONES:
• RECONOCER LA MUERTE COMO UN
LIMITE.
• ALGUNAS PETICIONES, MAS QUE
EXPRESAR LOS DESEOS DEL PACIENTE,
DENUNCIAN CARENCIAS DE LA MEDICINA
Y DE LA SOCIEDAD, LA FALTA DE
SOLIDARIDAD Y LA INCAPACIDAD DE
SACRIFICIO POR EL HUMANO QUE SUFRE.

• EL CRITERIO PERSONALISTA, IMPIDE TRATAR AL PACIENTE TERMINAL

COMO UN INSTRUMENTO PARA OTRO FIN, EJEMPLO, UN MEDIO PARA
TRASPLANTE, PARA EVITAR UN FRACASO MEDICO, QUITAR EL INTENSO
DESGASTE DEL CUIDADOR PRINCIPAL, ETC.
• EL ENFERMO NO DESEA LA MUERTE, LO QUE DESEA ES DEJAR DE SUFRIR.
• LOS CUIDADOS QUE NO DEBEN FALTAR DE ACUERDO CON LOS MÍNIMOS
QUE MARCA LA BIOÉTICA PERSONALISTA SON:
OXIGENO, ALIMENTACIÓN, HIDRATACIÓN E HIGIENE.
“TODO TIENE SU MOMENTO, Y CADA COSA
SU TIEMPO BAJO EL CIELO; SU TIEMPO EL
NACER Y SU TIEMPO EL MORIR”.

(Eclesiastés 3,1-2)
ATENCIÓN PSICOEMOCIONAL
• RECUERDA AQUEL MOMENTO DE TU VIDA EN CUAL SENTISTE MÁS
DOLOR
• ESCRIBE LOS DETALLES DE DICHA SITUACIÓN
• ¿QUE FUE LO QUE HICISTE?
 LIBERTAD!!!
• INCLUSO FRENTE AL DOLOR PUEDES
REALIZAR TUS DECISIONES…
• TÚ ELIGES QUITARTE UN DOLOR O
SOPORTARLO.
• TÚ ELIGES QUITARLO A TRAVÉS DE UN
MÉTODO NATURAL O UN
MEDICAMENTO.
• TÚ ESCOGES CON QUÉ ACTITUD Y
SENTIMIENTOS VAS A VIVIR EL DOLOR
QUE NO PUEDES QUITARTE.
EL DOLOR

• EXPERIENCIA ESTRICTAMENTE PERSONAL Y SUBJETIVA.

• SE PUEDE DIVIDIR EN DOLOR

• FÍSICO.
• PSICOLÓGICO.
• EMOCIONAL.
• DUELLUM – COMBATE
• DOLUS – DOLOS- “SENTIR UN PROFUNDO DOLOR”

DEFINICIONES DE DUELO

FREUD
ES LA REACCIÓN HUMANA ANTE LA PÉRDIDA DE ALGO O ALGUIEN SIGNIFICATIVO, SE
PIERDE UNA PARTE DEL YO, DEL MUNDO INTERNO, DE LA ESTRUCTURA PERSONAL.

ELISABETH KÜBLER-ROSS
ES UN PROCESO QUE DEBERÁ VIVIR TODO SER HUMANO QUE HA SUFRIDO UNA
PÉRDIDA; LA PENA ES REAL PORQUE, CADA DUELO TIENE SU FORMA DISTINTA Y
ÚNICA COMO LA PERSONA QUE HEMOS PERDIDO, EL DUELO ES UN PROCESO DE
CURACIÓN…
UNIVERSAL.
INDIVIDUAL.
DINÁMICO.
PROCESO.
PUEDE SER SOCIAL.
DETERMINANTES MÁS IMPORTANTES DENTRO DE UN
DUELO
• OBJETO Y/O SUJETO DEL DUELO.
• TIPO DE RELACIÓN Y SIGNIFICACIÓN.
• SITUACIÓN DE LA PÉRDIDA.
• VARIABLES DE PERSONALIDAD.
• VARIABLES SOCIALES.
• VARIABLES ECONÓMICAS.
• EXPERIENCIAS PREVIAS DE PÉRDIDA.
ATENCIÓN PSICOEMOCIONAL

• PARA TRABAJAR CON LOS PACIENTES MORIBUNDOS,

HAY QUE REVISAR LA PROPIA REACCIÓN ANTE LA
MUERTE, ADEMÁS DE LA MADUREZ QUE PROVIENE DE
LA EXPERIENCIA.
• AL PACIENTE LE AYUDA MUCHO SI SE COMPRENDEN
LOS SENTIMIENTOS MEZCLADOS QUE TIENE, Y SE LE
HACE VER QUE TODAS LAS PERSONAS LOS TIENEN Y
POR LO TANTO NO REQUIEREN SER CASTIGADOS.
• ES RECOMENDABLE SESIONES DE PSICOTERAPIA CON
PACIENTES GRAVES, DEPENDIENDO DE SU ESTADO
FÍSICO, Y DE SU CAPACIDAD Y VOLUNTAD PARA
HABLAR. TERAPIA DE GRUPO COMO OTRA MANERA DE
AYUDARLOS.
• HAY OTRO TIPO DE TERAPIA QUE PUEDE AYUDAR A LOS
PACIENTES QUE LLEGAN AL MOMENTO EN QUE “DEJA DE
HABER DOLOR, LA MENTE DEJA DE IMAGINAR COSAS, LA
NECESIDAD DE ALIMENTO SE VUELVE MÍNIMA Y LA
CONCIENCIA DE LO QUE LE RODEA DESAPARECE EN LA
OSCURIDAD”, ESA TERAPIA ES LA TERAPIA DEL SILENCIO.
• EL PERSONAL SANITARIO PUEDE AYUDAR A SELECCIONAR
DENTRO DE LOS FAMILIARES, A LA PERSONA CAPAZ DE
ESTAR JUNTO AL PACIENTE MORIBUNDO Y ESA PERSONA
SE CONVIERTA EN EL “TERAPISTA”, ESO AYUDA AL
PACIENTE Y A LOS FAMILIARES LES DA LA CERTEZA DE
QUE ALGUIEN ESTARÁ JUNTO AL ENFERMO HASTA EL
MOMENTO DE LA MUERTE.
SOBRE LA MUERTE Y LOS MORIBUNDOS

• EL LIBRO ES RESULTADO DE 2.5 AÑOS DE INVESTIGACIÓN CON

PACIENTES MORIBUNDOS.
• ES UN ESTUDIO INTERDISCIPLINARIO DE LOS ENFERMOS
DESAHUCIADOS.
• EL ESTUDIO ESTÁ ORIENTADO A RECONSIDERAR A LOS
MORIBUNDOS COMO SERES HUMANOS, HACERLES PARTICIPAR,
APRENDER DE LO BUENO Y MALO DE LOS HOSPITALES.
• ROSS AFIRMA QUE NO OBSTANTE EL AVANCE DE LA CIENCIA, SE LE
TEME MÁS A LA MUERTE:
• LA PERSONA MUERE EN EL HOSPITAL Y NO EN SU CASA.
• NO SE LE PERMITE LA CERCANÍA DE LOS NIÑOS.
• EXISTE POLÉMICA SOBRE SI HAY QUE DECIRLE O NO LA VERDAD A
LOS PACIENTES MORIBUNDOS.
• NO SE LES DA EL DERECHO DE OPINAR.
• NO SE LES HACE CASO EN LO QUE PIDEN.
• LA MEDICINA ESTÁ ORIENTADA MÁS A PROLONGAR
LA VIDA, QUE A DISMINUIR SUFRIMIENTO, DEJANDO
DE LADO LA CALIDAD DE VIDA.
• MORIR POR LO TANTO ES ALGO DESHUMANIZADO,
SOLITARIO, MECÁNICO Y DESPERSONALIZADO.
• PACIENTE SUFRE MÁS EMOCIONALMENTE QUE
ANTES, AÚN Y CUANDO FÍSICAMENTE PUEDAN
CONTROLAR SUS DOLORES.
• EL OBJETIVO NO DEBERÍA SER TENER ESPECIALISTAS
PARA PACIENTES MORIBUNDOS, SINO ADIESTRAR
AL PERSONAL HOSPITALARIO PARA ENFRENTAR
ESAS SITUACIONES, TOMAR EN CUENTA LAS
NECESIDADES DEL PACIENTE .
 SOBRE LA MUERTE Y LOS MORIBUNDOS
CONCEBIDO CON LA IDEA DE QUE LOS MEJORES MAESTROS
PARA EL ESTUDIO DE LA MUERTE Y EL MORIR, SERÍAN LOS
MORIBUNDOS Y LOS PACIENTES MUY ENFERMOS.

• NO TENER UNA IDEA PRECONCEBIDA.

• NO ESTUDIAR LA FICHA CLÍNICA ANTES DE HACER LAS
OBSERVACIONES EN LAS ENTREVISTAS, CON LA FINALIDAD
DE EVITAR PREJUICIOS.
• ASEGURAR AL PACIENTE LA CONFIDENCIALIDAD.
• UBICAR LAS NECESIDADES DE LOS ENFERMOS
MORIBUNDOS.
• ESCUCHAR AL PACIENTE CUANDO QUIERE HABLAR Y EN EL
MOMENTO EN QUE LO DESEA.
 LOS MORIBUNDOS COMO MAESTROS
• LOS PACIENTES PIDEN COMPRENSIÓN Y LA GARANTÍA DE QUE
SE HARÁ POR ELLOS TODO LO QUE SEA POSIBLE.
• QUIEREN SER ESCUCHADOS Y SENTIR QUE NO SERÁN
ABANDONADOS.
• MANTIENEN LA ESPERANZA DE SEGUIR EXISTIENDO.
• LA PALABRA Y ACTITUD DEL MÉDICO PUEDEN INSPIRAR
CONFIANZA Y ÁNIMO AL PACIENTE.
• EL MÉDICO DEBE HABLAR FRANCAMENTE CON EL PACIENTE
EXPLICÁNDOLE TODO, PUES EN OCASIONES LAS PERSONAS
PUEDEN CONSIDERAR UN TUMOR MALIGNO COMO
EQUIVALENTE A UNA ENFERMEDAD MORTAL.
• EL MÉDICO DEBE BUSCAR LA MEJOR MANERA DE INFORMAR
DIAGNÓSTICOS FATALES A LOS PACIENTES, ASEGURÁNDOLES
QUE SE HARÁ TODO LO POSIBLE POR ELLOS.
ETAPAS DEL DUELO
 PRIMERA FASE: NEGACIÓN
REACCIONES DEL PACIENTE SUGERENCIAS AL EQUIPO MÉDICO

• NEGACIÓN INICIAL ANTE LA NOTICIA: • SI EL PACIENTE LO DESEA, HABLAR

“NO, YO NO, DE LA MUERTE Y EL MORIR, MUCHO
ANTES DE QUE LLEGUE SU HORA.
NO PUEDE SER VERDAD”
• RECONOCER CUANDO DENTRO DE LA
NEGACIÓN, EL PACIENTE PREFIERE
• FUNCIONA COMO AMORTIGUADOR, PENSAR EN COSAS MÁS ALEGRES.
LE DA LA OPORTUNIDAD AL PACIENTE • NO LLEVARLES LA CONTRARIA, SOLO
DE RECOBRARSE. INSISTIRLES EN QUE SE TOMEN SUS
• ES UNA DEFENSA PROVISIONAL QUE MEDICAMENTOS.
SALVO POCOS CASOS, SERÁ • AVERIGUAR SUS NECESIDADES,
SUSTITUIDA POR UNA ACEPTACIÓN CONOCER SUS PUNTOS DÉBILES Y
PARCIAL. FUERTES.
 SEGUNDA FASE: IRA AL EQUIPO MÉDICO y
SUGERENCIAS
REACCIONES DEL PACIENTE FAMILIA

• LA IRA ES UNA EMOCIÓN QUE ESTÁ • PONERSE EN EL LUGAR DEL

ASOCIADA AL MIEDO.
• CUANDO EL PACIENTE YA NO PUEDE
MANTENER LA NEGACIÓN, ÉSTA ES
SUSTITUIDA POR SENTIMIENTOS DE
IRA, RABIA, ENVIDIA Y • TENER TOLERANCIA ANTE LA
RESENTIMIENTO. ¿POR QUÉ YO?
• FASE DIFÍCIL PARA LA FAMILIA Y
PERSONAL DE SALUD PORQUE LA
IRA SE DESPLAZA EN TODAS
DIRECCIONES Y SE PROYECTA
CONTRA TODO LO QUE LOS RODEA.
PACIENTE.
• RESPETARLO, COMPRENDERLO Y
PRESTARLE ATENCIÓN, PUES POCO A
POCO IRÁ BAJANDO LA MOLESTIA.
INDIGNACIÓN RACIONAL O
IRRACIONAL DEL PACIENTE.
• NO TOMÁRSELO COMO ALGO
PERSONAL.
 SEGUNDA FASE: IRA AL EQUIPO MÉDICO y
SUGERENCIAS
REACCIONES DEL PACIENTE FAMILIA

• LA FAMILIA SUELE RESPONDER CON • COMPRENDER QUE EL PACIENTE NO

DOLOR, LÁGRIMAS, CULPABILIDAD,
VERGÜENZA, O ELUDEN VISITAR AL
PACIENTE, LO QUE PROVOCA UN
AUMENTO EN LA INCOMODIDAD Y
DISGUSTO DEL MISMO.
• ADONDE QUIERA QUE MIRE EL
PACIENTE ENCONTRARÁ MOTIVO DE
QUEJAS.
• ALGUNOS PACIENTES NO QUIEREN
PERDER EL CONTROL Y SÓLO ACEPTAN
LAS COSAS QUE SEAN BAJO SUS
CONDICIONES, RECHAZANDO OTRAS.
QUIERE ESTAR SOLO, QUE LE
GUSTARÍA MORIR SIN AGONÍA, SIN
DOLOR, NI SOLEDAD. VALIÉNDOSE
POR SÍ MISMO, MANTENIENDO SU
DIGNIDAD.
• DURANTE SUS ENTREVISTAS ROSS
PERMITÍA A SUS PACIENTES
DESAHOGARSE PARA LIBERAR UN
POCO DE ESA CARGA.
 TERCERA FASE: PACTO
REACCIONES DEL PACIENTE
• ES LA INTENCIÓN DE LLEGAR A UN
ACUERDO GENERALMENTE CON DIOS
PARA POSPONER LO INEVITABLE. EL
PACIENTE ASPIRA A QUE SE LE
RECOMPENSE POR UNA BUENA
CONDUCTA, CONCEDIÉNDOLE EL
DESEO DE POSPONER EL DESENLACE.
• ESOS PACTOS SE GUARDAN EN
SECRETO Y SE MENCIONAN ENTRE
LÍNEAS.
SUGERENCIAS AL EQUIPO MÉDICO
• LAS PROMESAS PUEDEN
RELACIONARSE CON UNA SENSACIÓN
DE CULPABILIDAD OCULTA.
• TOMAR EN CUENTA QUE ESE
SENTIMIENTO DE CULPA, SE PUEDE
INCREMENTAR SI NO SE CUMPLE LA
PROMESA AL PASAR LA “FECHA DE
VENCIMIENTO” ESTABLECIDA POR EL
PACIENTE.
 CUARTA FASE: DEPRESIÓN
REACCIONES DEL PACIENTE SUGERENCIAS AL EQUIPO MÉDICO

• LA PÉRDIDA PUEDE TENER MUCHOS

SIGNIFICADOS: CÁNCER DE MAMA…
FIGURA, CÁNCER DE ÚTERO…
MATERNIDAD “SER MUJER”
• SON VARIOS LOS ELEMENTOS QUE • DESCUBRIR LAS CAUSAS DE LA
INCIDEN EN LA DEPRESIÓN, UNO DE DEPRESIÓN Y ALIVIAR EL
ELLOS ESTÁ RELACIONADO CON EL ROL
SENTIMIENTO DE CULPABILIDAD O DE
QUE EL PACIENTE JUEGUE EN LA
FAMILIA COMO PADRE, MADRE, HIJO, VERGÜENZA.
ETC. OTRO ELEMENTO ES EL
ECONÓMICO, LOS GASTOS DE HOSPITAL,
LA POSIBLE PÉRDIDA DEL EMPLEO O
INCAPACIDAD PARA TRABAJAR.
 CUARTA FASE: DEPRESIÓN
REACCIONES DEL PACIENTE
ROSS CLASIFICA DOS TIPOS DE DEPRESIÓN:
• DEPRESIÓN REACTIVA: ES EL RESULTADO DE
LA PÉRDIDA DE ALGO QUE YA PASÓ.
• DEPRESIÓN PREPARATORIA: TIENE COMO
CAUSA LAS PÉRDIDAS INMINENTES DE TODOS
LOS OBJETOS DE AMOR, Y POR LO TANTO,
EXISTE UN DOLOR PREPARATORIO. ESTA
DEPRESIÓN ES SILENCIOSA Y EMPIEZA POCO A
POCO A OCUPARSE MÁS DE LO QUE LE
ESPERA, QUE LO QUE DEJA ATRÁS.
SUGERENCIAS AL EQUIPO MÉDICO
EN EL CASO DE LA DEPRESIÓN REACTIVA: AYUDAR
AL PACIENTE ELEVANDO SU AUTOESTIMA,
APOYANDO CON SUGERENCIAS PARA LA
REORGANIZACIÓN DEL HOGAR, DARLE ÁNIMO, ETC.
EN EL CASO DE LA DEPRESIÓN PREPARATORIA:
• SER CAUTO EN LA MANERA DE DAR LAS
NOTICIAS .
• PERMITIRLE AL PACIENTE EXPRESAR SU DOLOR
• ACOMPAÑARLO EN SILENCIO, SENTARSE A SU
LADO, TOMARLE LA MANO, ETC.
• FACILITARLE SU PREPARACIÓN PSICOLÓGICA.
• COMPARTIR CONOCIMIENTOS CON LOS
FAMILIARES DEL PACIENTE.
 QUINTA FASE: ACEPTACIÓN
REACCIONES DEL PACIENTE
• NO SE TRATA DE UNA FASE FELIZ, PUES
ESTÁ CASI DESPROVISTA DE
SENTIMIENTOS, ES COMO SI HUBIERAN
DESAPARECIDO EL DOLOR Y LA LUCHA, Y
HUBIERA LLEGADO EL MOMENTO DE
DESCANSAR ANTES DE EMPRENDER EL
LARGO “VIAJE”.
SUGERENCIAS AL EQUIPO MÉDICO
• ESTAR DISPONIBLE HASTA EL FINAL.
• MANTENER LA DIGNIDAD E
INDEPENDENCIA DEL PACIENTE EL MAYOR
TIEMPO POSIBLE.
• EVITAR QUE EL DESEO DE PROLONGAR LA
VIDA DEL PACIENTE CHOQUE CON SU
DESEO DE DESCANSAR Y MORIR EN PAZ.
• AYUDARLO A DESLIGARSE LENTAMENTE
DE TODAS LAS RELACIONES IMPORTANTES
DE SU VIDA.
 QUINTA FASE: ACEPTACIÓN
REACCIONES DEL PACIENTE SUGERENCIAS AL EQUIPO MÉDICO

• EN ESTA FASE, LA FAMILIA REQUIERE DE • ANIMARLO A MANIFESTAR SU RABIA,

APOYO Y COMPRENSIÓN, TAL VEZ MÁS MIEDOS Y FANTASÍAS.
QUE EL PROPIO PACIENTE.
• LA CAPACIDAD DE INTERÉS DEL PACIENTE
DISMINUYE Y PREFIERE ESTAR SOLO, NO
DESEA VISITAS.
• CUANTO MÁS SE LUCHE POR ESQUIVAR Y
NEGAR LA MUERTE, MÁS DIFÍCIL SERÁ
LLEGAR A LA FASE DE ACEPTACIÓN CON
PAZ Y DIGNIDAD.
 LA ESPERANZA
ROSS COMENTA QUE LO ÚNICO QUE PERSISTE A LO LARGO DE TODAS LAS FASES, ES LA
ESPERANZA DE QUE CAMBIE LA SITUACIÓN, ESO HACE QUE LOS PACIENTES AGUANTEN
MUCHO TIEMPO DE SUFRIMIENTO. POR ELLO ES CONVENIENTE QUE EL PERSONAL MÉDICO,
SIN LLEGAR A LAS MENTIRAS, PUEDA COMPARTIR ESAS ESPERANZAS HASTA QUE EL PACIENTE
LAS ABANDONE CUANDO YA HAYA ACEPTADO SU DESTINO.

AL RESPECTO ROSS DETECTÓ DOS CONFLICTOS:

1. PROVENIENTE DEL PERSONAL MÉDICO Y/O DE LA FAMILIA QUE TRANSMITÍAN LA
DESESPERANZA AL PACIENTE.
2. PROVENÍA DE LA FAMILIA POR SU INCAPACIDAD DE ACEPTAR LA FASE FINAL DEL
PACIENTE.

MUCHO AYUDA HABLAR SOBRE LA MUERTE, DARLE AL PACIENTE LA ESPERANZA DE QUE SE

ESTÁ UTILIZANDO EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ Y NO DARLO POR “PERDIDO”. HABLAR
TAMBIÉN DE LAS COSAS AGRADABLES DE LA VIDA, PUES HAY QUIEN CONSERVA LA
ESPERANZA HASTA EL FINAL.
SI ALGO TE PASARA Y NO PUDIERAS YA CUIDAR DE TI:

¿CUENTAS CON ALGUIÉN PARA QUE TE CUIDE?

¿A QUIÉN ELEGIRÍAS PARA QUE TE AYUDE?
¿CONSIDERAS QUE LO HARÍA CON GUSTO?
¿QUÉ LE COSTARÍA MÁS TRABAJO?
¿CÓMO TE SENTIRÍAS SIENDO CUIDADO?
REDES DE APOYO
• CONJUNTO DE PERSONAS Y/O GRUPOS QUE EJERCEN UNA FUNCIÓN RECÍPROCA
ENTRE SÍ.
• SE CONSTITUYEN A PARTIR DE LA INTERACCIÓN COTIDIANA DEL OTRO CON EL
ENTORNO.
• SENTIMIENTO DE QUE ALGUIEN LE CUIDA, AMA, VALORA Y QUE PERTENECE A
UNA RED DE COMUNICACIÓN Y OBLIGACIONES MUTUAS.

APOYO
SOLIDARIDAD
COMPAÑÍA
SEGURIDAD
PROTECCIÓN
 SECUNDARI
PRIMARIAS
AS

INSTITUCIONES
O
FORMALES
 LA FAMILIA DEL PACIENTE
• CAMBIOS EN LA CASA Y EFECTOS SOBRE LA FAMILIA.
DEPENDIENDO DEL ROL DEL PACIENTE EN LA FAMILIA. ES
IMPORTANTE EL APOYO PARA QUE SE ENTIENDA QUE LA
ENFERMEDAD NO “ROMPE TOTALMENTE EL HOGAR, NI PRIVA
COMPLETAMENTE A TODOS LOS MIEMBROS DE CUALQUIER
ACTIVIDAD PLACENTERA”, ORIENTÁNDOLOS PARA MANTENER EL
EQUILIBRIO ENTRE EL CUIDADO DEL PACIENTE Y SUS PROPIAS
NECESIDADES.
• PROBLEMAS DE COMUNICACIÓN: ES COMÚN QUE EL MÉDICO DÉ
LA NOTICIA A LOS FAMILIARES Y LES DEJE LA DECISIÓN DE DECIRLE
O NO AL PACIENTE, Y/O A OTROS MIEMBROS DE LA FAMILIA. LAS
REACCIONES DE LOS FAMILIARES PUEDEN TRADUCIRSE EN
SÍNTOMAS SOMÁTICOS RESULTADO DE SU INCAPACIDAD PARA
SOBREPONERSE A LA CULPA Y EL DOLOR.
• ESTO PUEDE DISMINUIR SI SE LES AYUDA ANTES DE LA MUERTE DE
SU FAMILIAR, CON ACCESO A ATENCIÓN PSICOEMOCIONAL,
ESPIRITUAL O MÉDICA.
• LA FAMILIA FRENTE A LA REALIDAD DE LA ENFERMEDAD
MORTAL. LOS FAMILIARES PASAN POR FASES SIMILARES A
LAS DEL PACIENTE COMO: NEGACIÓN, IRA, RESENTIMIENTO,
CULPABILIDAD Y PASARÁ POR UNA FASE DE DOLOR
PREPARATORIO. SI LOS FAMILIARES SE PERMITEN
COMPARTIR SUS EMOCIONES, ESO LES AYUDARÁ A
ENFRENTAR LA REALIDAD DEL PACIENTE Y TERMINARÁN POR
ACEPTARLA.
• LAS RESPUESTAS ANTE LA PÉRDIDA DEPENDEN DEL TIPO DE
ENFERMEDAD, DE LA EDAD DEL DIFUNTO, DEL TIPO DE
MUERTE, ETC. ESO HAY QUE TOMARLO EN CONSIDERACIÓN
AL MOMENTO DE AYUDAR A LOS DEUDOS.
• LA FAMILIA DESPUÉS DE PRODUCIRSE LA MUERTE. ROSS
RECOMIENDA NO HABLAR DEL AMOR DE DIOS CUANDO EL
PACIENTE ACABA DE MORIR, SOBRE TODO SI SE TUVO POCO
TIEMPO PARA PREPARARSE, PUES LOS SENTIMIENTOS QUE
SE TIENEN SON DE FURIA, DESESPERACIÓN. LO MEJOR ES
DEJARLOS EXPRESAR SUS SENTIMIENTOS.
 CUIDADOR PRIMARIO:

• FAMILIAR CERCANO
• POR QUE ME TOCA, POR GRATITUD, POR GUSTO, POR AMOR, POR CULPA….
• DEJA DE VIVIR PARA SÍ MISMO Y SE ENTREGA EN CUERPO Y ALMA PARA SER CUIDADOR.
• VULNERABLE- IMPOTENCIA
• PIERDE LA ALEGRIA- ENFERMA- MAL CUIDADOR.
• MASCARA DE FORTALEZA

• PACIENTE OCULTO
 COMO SER UN BUEN CUIDADOR

• RESPETAR LA AUTONOMIA.
• COMUNICARSE.
• TENER EN CUENTA LAS DECISIONES E INTIMIDAD.
• RESPONSABILIZARSE DE LOS ASPECTOS DE LA VIDA,
COMO: HIGIENE, ALIMENTACIÓN, MEDICAMENTOS.
• CONTINUAR CON LA VIDA COTIDIANA.
• PEDIR AYUDA.
• INVOLUCRAR A MAS PERSONAS.
• SABER DECIR NO.
 CUIDADORES SECUNDARIOS,
FORMALES E INSTITUCIONES:
 FAMILIARES.
 PERSONAS QUE COMPARTEN SU ENTORNO.
 AMISTADES.
 OCASIONALES.

 PERSONA QUE POSEE UNA FORMACIÓN ESPECÍFICA

PARA SER CUIDADOR Y COBRA POR ELLO.

 INSTITUCIONES QUE BRINDAN EL APOYO

ESPECIALIZADO O NO.
BORNOUT.
• SE CARACTERIZA POR AGOTAMIENTO, DESPERSONALIZACIÓN,
CINISMO, DESMOTIVACIÓN E INSATISFACCIÓN EN EL TRABAJO, QUE
CONLLEVAN A UN POBRE DESEMPEÑO LABORAL, COMO
CONSECUENCIA DE FACTORES DE ESTRÉS PROLONGADOS EN LA
ESFERA EMOCIONAL Y RELACIONES INTERPERSONALES EN EL
TRABAJO.
FATIGA POR COMPASIÓN
• ES CONSIDERADA UN TIPO DE ESTRÉS RESULTANTE DE LA RELACIÓN DE AYUDA
TERAPÉUTICA, DE LA EMPATÍA Y DEL COMPROMISO EMOCIONAL. ESTE TÉRMINO
VISIBILIZA UNA REALIDAD QUE AFECTA ESPECÍFICAMENTE A PROFESIONALES QUE
TRABAJAN CON EL OBJETIVO DE ALIVIAR EL SUFRIMIENTO EN LA VIDA DE LAS
PERSONAS QUE ATIENDEN, APARTE DE SER VULNERABLES A OTRO TIPO DE ESTRÉS O
AL DESGASTE POR EL TRABAJO.
• ES EL ESTRÉS GENERADO AL ESTAR EN CONTACTO CON PACIENTES QUE SE HALLAN EN
ESTADO DE PROFUNDO DOLOR: ENTENDIENDO ESTE COMO SUFRIMIENTO FÍSICO,
PSICOLÓGICO, SOCIAL Y ESPIRITUAL Y QUE PRECISAN DE UN PROFUNDO CUIDADO.
• POBRE AUTOCUIDADO, TRAUMA NO RESUELTO DEL PASADO, LA INCAPACIDAD O LA
NEGATIVA PARA CONTROLAR LOS FACTORES DEL ESTRÉS Y LA FALTA DE SATISFACCIÓN
EN EL TRABAJO SON FACTORES PREDISPONENTES.
 SUGERENCIAS PARA MANEJAR LA
FATIGA POR COMPASIÓN
• EL PERSONAL SANITARIO DEBE CENTRARSE EN SU CAPACIDAD
DE RECUPERACIÓN CONDUCTUAL, COGNITIVA, FÍSICA,
ESPIRITUAL Y EMOCIONAL, ENFOCARSE EN LOS COMPONENTES
BÁSICOS DE LA RESILIENCIA: DORMIR ADECUADAMENTE,
TENER UNA BUENA NUTRICIÓN, PRACTICAR ACTIVIDADES
FÍSICAS REGULARMENTE Y LA RELAJACIÓN ACTIVA.
• APRENDER ACERCA DE LA POBLACIÓN CON LAS QUE SE
TRABAJA.
• ALEJARSE DEL ENTORNO Y/O POBLACIÓN TRATADA, BUSCANDO
MOMENTOS DE ESPARCIMIENTO Y DIVERSIÓN.
• RECONOCER Y PERMITIR LAS EMOCIONES.
• SEÑOR, HAZ DE MÍ UN INSTRUMENTO EFICAZ DE TU MISERICORDIA.

• SEÑOR, BENDICE MI MENTE PARA QUE NO SEA INDIFERENTE NI INSENSIBLE, SINO SOLÍCITO A LAS
NECESIDADES DE MI PRÓJIMO ENFERMO.

• SEÑOR, BENDICE MIS OJOS PARA QUE RECONOZCA TU ROSTRO EN EL QUE SUFRE Y ME CONDUZCAN A LA
LUZ Y LOS TESOROS INTERIORES.

• SEÑOR, BENDICE MIS OIDOS PARA QUE OIGA LAS VOCES QUE SUPLICAN, PUEDA RESPONDER A QUIEN NO
SABE EXPRESARSE CON PALABRAS.

• SEÑOR, BENDICE MIS MANOS PARA QUE NO PERMANEZCAN CERRADAS NI FRIAS, SINO QUE TRANSMITAN
CALOR Y CERCANÍA HACIA QUIEN NECESITA UNA PRESENCIA AMIGA.

• SEÑOR, BENDICE MIS LABIOS PARA QUE NO PRONUNCIEN FRASES VACÍAS, SINO QUE EXPTRESEN
COMPRENSIÓN Y BONDAD QUE NACEN DE UN CORAZÓN QUE AMA.