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La tanatologa y

los momentos del


tanatlogo

TANATOLOGA
El conocimiento cientfico de la
muerte, sus ritos y significado
concebido como disciplina profesional,
que integra a la persona como un ser
biolgico, social y espiritual para vivir
hasta el ltimo momento de su existir
en plenitud

HISTORIA

POCA MEDIEVAL las rdenes


religiosas eran las que trataban a
los enfermos graves.
SIGLO XVI - Se forman los
primeros Hospicios. SIGLO XIX 1842 Jeannie Garnier forma los
primeros albergues en Francia,
para enfermos de cncer.
SIGLO XX - Se forman los
primeros Hospices en Inglaterra.
- 1948 Saint Thomas Hospital,
Saint Joseph Hospice por Cicely
Saunders
- 1967 Saint ChristopherHospice
.En
1974
Se
forma
el PrimerHospice en
Estados
Unidos

OBJETIVOS
Desde la perspectiva psicolgica est enfocada a establecer entre el
enfermo en trnsito de muerte, su familia y el personal mdico que lo
atiende, un lazo de confianza, seguridad y bienestar, adems de
propiciar en el enfermo terminal los cuidados necesarios que le
aseguren una muerte digna y en paz.
Atencin al sufrimiento psicolgico.
Atencin a las relaciones significativas del enfermo.
Atencin del dolor fsico.
Atencin al sufrimiento espiritual.
Atencin a las ltimas voluntades.
Atencin a los aspectos legales.

AUTONOMIA

Concepto de tanatologa

Tanatos deriva del griego


Thanatos , nombre que e
le daba a la diosa de la
muerte
Logos que significa
palabra, razn, estudio,
sentido,etc

La ciencia encargada
de encontrar sentido
al proceso de la
muerte

Representacin de la muerte

La Dra. Elizabeth KblerRoss define a la tanatologa


como Una instancia de
atencin a los moribundos
ya que el enfermo crnico o
en fase terminal tiene
necesidades fsicas,
emocionales, sociales,
espirituales que en ocasiones
no son atendidas.
La Dra. Kbler hace sentir a
los agonizantes que son
miembros tiles y valiosos de
la sociedad, y para tal fin
cre clnicas y hospices cuyo
lema es Ayudar a los
enfermos en fase terminal a
vivir gratamente, sin dolor y
respetando sus exigencias
ticas

La Nueva tanatologa
Se ocupa de las
personas: atencin a
los pacientes
terminales, sus
familias y allegados

Representada por
Cicely Saunders y la
Dra. Elizabeth Kbler
Ross

Elizabeth Kbler Ross


Se bas principalmente en:
No tener ideas
preoncebidas
Estar en una actitud de
mente abierta
Llegar a un darse cuenta
personal
Sensibilizarse a las
necesidades de los
enfermos terminales y
sus familiares o personas
que los rodean
Realizar la percepcin
para aprender

Resultados

Los estudiantes se hacan


conscientes de la necesidad de
considerar la muerte como una
posibilidad real, no slo para
otros, sino tambin para ellos
mismo.
Fue la manera como pudieron
desensibilizarse, lo cual suceda
lenta y dolorosamente. Sucedi
que algn estudiante que se
presentaba a observar una
entrevista por vez primera, se
saliera antes de que concluyera.
Tambin sucedi que se dieran
explosiones de rabia o coraje
contra otros participantes o contra
quien llevaba a cabo la entrevista.

Pudieron manejar conflictos


durante la discusin, tales como el
identificarse con el enfermo por
cuestiones de edad, por ejemplo.

Conforme los integrantes del grupo


se conocan ms y vean que
ningn tema era tab, las
discusiones se convirtieron en una
especie de terapia de grupo, en las
que se lograba hacer conciencia,
confrontar y apoyar.

Hospice

Los hospices
representan algo ms
que un lugar fsico en
donde una persona va
a morir con dignidad;
Movimiento
es tambin una actitud
desarrollado por la Dra.
frente
al
paciente
y
su
Cicely Saunders
familia
La persona que va a
morir puede y debe ser
asistida para aliviar el
dolor y otros sntomas
fsicos y psquicos
provocados por la
enfermedad

Toma en cuenta:
1.- El control del dolor y de otros sntomas que
se presenten.
2.- La persona con enfermedad terminal es una
persona, no una cosa que puede
manipularse, por lo tanto es el paciente el
que participa activamente, junto con el
equipo interdisciplinario de Tanatologa que
lo acompaa, en las decisiones
fundamentales, como la continuacin o no
de un determinado tratamiento o el lugar
donde recibirlo.
3.- El paciente tiene el derecho de saber el
estado de su enfermedad y los tratamientos
paliativos que le suministran. Esto no quiere
decir que se lo abrume con informacin no
solicitada, sino que un equipo sensible
establece una buena comunicacin con el
paciente y su familia contestando lo que el
paciente pregunta, y dicho de una forma
veraz, pero teniendo en cuenta hasta donde
esa persona puede tolerar esa informacin.
Y en forma acumulativa.

4.- El apoyo a la familia, que es


fundamental para poder ayudar a la
persona con enfermedad terminal.
Cada uno de los miembros de la
familia reacciona con pautas
individuales de acuerdo a su
estructura psicolgica, a la historia
personal y a los vnculos con el
enfermo. Algunos tratarn de
sobreprotegerlo y as lo aslan o
agobian con atenciones no
solicitadas; otros desaparecen con
distintas justificaciones. Se hacen a
veces ms evidentes los
sentimientos negativos (rivalidad,
rencores, etc.)

5.- El equipo acta ayudando en los


procesos de afliccin y duelo,
detectando los casos de duelos
patolgicos, y sugiere la terapia
adecuada.

Prevencin, intervencin y
postvencin en caso de suicidio
Definimos al suicidio
como una actuacin
humana, ya sea
activa o pasiva, cuyo
fin es causarse la
propia muerte.

Momentos del tanatlogo

Prevencin
Cuando el paciente este
cursando por la ideacin
o conducta suicidas, cabe
la prevencin del suicidio.
Es necesario conocer lo
que est provocando
tanto estrs, tan fuerte
tensin y tan gran
angustia en esta persona
en concreto

Medidas prcticas para lograr


este apoyo

Reducir el dolor
Descubrir las necesidades
frustradas
Proveer respuestas crebles y
viables a las preguntas sobre
el valor de la vida
Encontrar otras alternativas de
vida
Transfundir continuamente
esperanza real

Hacer del tiempo un aliado


Escuchar los gritos que piden
ayuda
Involucrar a los otros
necesarios; cerrar la salida
(evitar la accin suicida)
Sugerir conductas positivas, o
sea, dar pautas que puedan
convivir con el xito personal.

Intervencin
Tiene lugar cuando la
prevencin no dio el
resultado deseado y
aparece la crisis
suicida. Esto es,
cuando l o ella
comienzan a daarse.

Postvencin

Se da despus del acto


suicida

Significa simplemente, el
apoyo que necesitan todos los
sobrevivientes cualquiera que
haya sido su rol en la tragedia.

tiene como finalidad lograr que


vivan a plenitud a pesar de lo
sucedido, que ciertamente
golpe tremendamente

El mdico y la tanatologa
Los mdicos experimentan
sentimientos de frustracin,
fracaso, culpa, dolor,
incompetencia y negacin de
la muerte. Esto exige el
desarrollo de estrategias para
que los mdicos compartan
experiencias, sentimientos,
temores, fantasas y
reacciones vitales vivenciadas
en el acompaamiento
teraputico al enfermo y a los
familiares durante el morir y la
muerte y se apoyen
mutuamente en el manejo de
sus propios miedos y
angustias con relacin a la
muerte y el duelo.

El estudio de la Tanatologa
en el mbito mundial se ha
incrementado en los ltimos
aos, sin embargo, en Mxico
su avance ha sido lento, los
logros han abarcado a unos
cuantos, por ejemplo, en la
gran mayora de las
universidades del pas que
imparten las licenciaturas de
medicina, psicologa, trabajo
social y enfermera, no existe
una sola materia que trate a la
tanatolooga como tal
Polo Scott

El mdico al poder
reconocer sus sentimientos
se puede dar cuenta de que
aunque no pueda curar al
paciente, s puede hablar
con l o acompaarle
mientras est vivo
Es necesario que como
integrante del equipo de
salud asuma la muerte
como un fenmeno natural,
universal e inevitable,
puesto que si no lo hace, no
tendr los elementos
suficientes para ayudar en
el proceso de duelo
saludable a los pacientes y
familiares y mucho menos
ayudarse a s mismo.

La atencin que
habitualmente el mdico
hace a los enfermos en
fase terminal, debido al
modelo biolgico de la
medicina, est bsicamente
centrada en los aspectos
biolgicos. Actualmente, se
reconoce y asiste a la
muerte corporal pero no al
hecho psicolgico y social:
en algunas ocasiones el
enfermo niega su propia
enfermedad, y por ende
niega la posibilidad de su
muerte.

Los pacientes les conviene


ser animados a manifestar
su rabia, a llorar para
expresar su dolor, a referir
sus miedos y sus fantasas
a alguien que est sereno
escuchndoles.
Elizabeth Kbler Ross

Asimismo, apoyar a la
familia a comprender que la
muerte, en ocasiones
pueden ser un gran alivio, y
que los pacientes mueren
con ms facilidad si se les
ayuda a desligarse
lentamente de todas las
relaciones importantes de
su vida.

El mdico tambin deber


tener en cuenta que los
pacientes en duelo saben,
por experiencia, que sern
ms escuchados por el
mdico si le hablan en
lenguaje somtico, as
expresan su miedo y pena
con manifestaciones tales
como dolores gstricos o
colnicos, y su rabia como
cefalea, cervicalgias,
dorsalgias y lumbalgias

El mdico se encuentra ante un enfermo terminal y su familia, su


objetivo debe ser apoyarles en aras de favorecer estabilidad en
su calidad de vida a travs de la preparacin para la muerte de su
ser querido con la mxima dignidad posible, y la mejor aceptacin
de su parte. El paciente requiere de apoyo por parte de su
mdico, con objeto de propiciarle bienestar emocional hacindose
necesaria una especial empata y habilidad de saber escuchar,
resulta de suma importancia que el mdico conozca los aspectos
de la dinmica familiar en la que se encuentra inmerso el
individuo y establecer conjuntamente las prioridades en cuanto a
cerrar crculos.
De Len y Domnguez

La confrontacin con la
muerte, los moribundos y el
duelo es una realidad
cotidiana para los mdicos
en su prctica clnica. La
muerte es uno de los
problemas esenciales del
hombre, circunstancia
frente a la que se presenta
un intenso temor, de ah las
dificultades para que el
mdico pueda enfrentarla
con serenidad
Gmez