CÁNCER DE CERVIX

* EPIDEMIOLOGÍA

* CLÍNICA

* TRATAMIENTO Y MANEJO

* PREVENCIÓN
CÁNCER DE CERVIX
* EPIDEMIOLOGÍA

* CLÍNICA

* TRATAMIENTO Y MANEJO

* PREVENCIÓN
 DIAGNÓSTICO

*Citología

*Colposcopía

*Histología: Biopsia dirigida

Conización - Fría
- Asa Leep
Curetaje endocervix
SUPERFICIALES INTERMEDIAS

PARABASALES BASALES
ANORMALES
Bethesda NIE Papanicolaou
 PAPANICOLAOU
“Toma de PAP mujeres desde que inician su
actividad sexual hasta la senilidad”
•PAP alterados 1% - 2%
•PAP alterados en embarazos 1.9% (0.8% - 1.1%)

•Cobertura PAP = 60%

•Frecuencia anual: alto riesgo – multiples parejas

VPH – consumo tabaco
•Frecuencia menor: bajo riesgo – 3 PAP normales
( Muertes x CaCU > 65años = 35% )
JCD/02
Equipo Asa electroquirúrgica
LEGRADO ENDOCERVIX

Cucharilla legrado
CÉLULAS

NORMALES CÉLULAS

A NORMALES
 EVOLUCION

PROGRESIÓN

REGRESIÓN

JCD/03
 EVOLUCION

NIE I NIEIII-CIS CÁNCER

10%
Epitelio
Normal
60%
1%

DiSaia : 14.000 pacientes

 EVOLUCION

NIEIII-CIS CÁNCER
Epitelio
Normal 12%

33%

DiSaia : 14.000 pacientes

CORRELACION
CORRELACIÓN CITO – COLPO - HISTOLÓGICA

PAP ..........................................CIS

Colposcopía...............................CIS

Histología Biopsia dirigida.....CIS

Conización

CORRELACIÓN ÓPTIMA > 75%

* EPIDEMIOLOGÍA

* CLÍNICA

* TRATAMIENTO Y MANEJO
* PREVENCIÓN
 DIAGNÓSTICO MANEJO
LESIÓN BAJO GRADO

HPV....................................Seguimiento
Citología
Colposcopía PAP - Colposcopía

NIE I / HPV........................Seguimiento
LESIÓN ALTO GRADO

NIE II / HPV......................Asa Leep

Histología
NIE III / HPV.....................Asa Leep

Crioterapia preferentemente en lesiones benignas

JCD/02
 CONO FRÍO ASA LEEP LASER (Co2,Yag)

HOSPITALIZ. No Ambulatorio Ambulatorio

ANESTESIA Regional Local Local
HEMORRAGIA Frecuente Infrecuente Infrecuente
PIEZA HISTOL. Geométrica Infrecuente Geométrica
EVAL. BORDE Satisfactorio Insatisfactorio Satisfactorio?
ENTRENAM. ++ + +++
COSTO ++ + ++++

JCD/02
 RESULTADOS

1. Mas de la mitad (53.8%)de las pacientes derivadas de

consultorios a UPC fueron sometidas a Asa Leep.

1. El Asa Leep demuestra ser efectiva en 85.7% del total de

casos en primera instancia.

1. El Asa Leep resulta efectiva en el 90.6% de las NIE, como

procedimiento único, a 18 meses de control de promedio.

4. 14.3% corresponde a recurrencias, persistencias y cáncer.

La mayoría asociado a HPV

5. 5.3% de los casos (26/484) correspondieron a cáncer en etapas

iniciales, siguieron protocolo estándar.

6. No hubo diferencias etarias en grupo cáncer/NIE

 CONCLUSIONES

1. La utilización de Asa Leep tiene una alta efectividad

en el control de las NIE.

2. La fragmentación del cono Leep dificulta la

interpretación del informe A.P. respecto al
compromiso real del muñon cervical.

3. La fulguración podría actuar como 2º tratamiento.

* EPIDEMIOLOGÍA

* CLÍNICA

* TRATAMIENTO Y MANEJO

* PREVENCIÓN
 PREVENCIÓN

Prevenir infección VHP

•Dirigir educación hacia conducta sexual adolescentes

•Retrasar inicio relaciones sexuales
•Desarrollar antimicrobianos vaginales efectivos
•Desarrollar vacuna VPH efectiva
•Desarrollar agentes antivirales que impidan la
transformación celular
•El uso de métodos de barrera no son efectivos para
prevenir infeción VPH