Bases De La Terapia Manual

Definicion
• La International Federation of Orthopaedic Manipu-lative Physical
Therapists (IFOMPT) define la terapia manual ortopédica (TMO) como
el ámbito de especialización de la fisioterapia destinado al
tratamiento de las afecciones neuromusculoesqueléticas.

• La TMO está sometida al razonamiento clínico y aplica enfoques

terapéuticos muy específicos, sobre todo técnicas manuales y
ejercicios terapéuticos.
Historia 1.1
• Fue hasta finales de la Antigüedad cuando los comienzos de la TM
dieron sus primeros pasos, al mismo tiempo que la medicina
occidental.
• En esta época, hay tres autores que grabaron su nombre en la historia
médica: Hipócrates, Galeno y Avicena. Las primeras pruebas de
utilización de la manipulación vertebral parecen corresponder a la
Grecia antigua. El padre de la medicina, Hipócrates(460-375a.C.)
Descubrimientos que realizo Hipocrates
• Manipulacion vertebral utilizando la tracción y o técnicas puramente
manuales.
• Primeros tratamientos de la cifosis

• Hipócrates también utilizaba la grave-dad para el tratamiento de la

escoliosis, que debía seguirse de diversos ejercicios
• Con posterioridad, Claudio Galeno, médico y fisiólogo griego que
ejerció en la corte imperial romana (131-202 d.C.), describió técnicas
de manipulación consistentes en situarse de pie o caminar sobre la
región raquídea disfuncional.
• Galeno también comentó el trabajo de Hipócrates con numerosas
ilustraciones de las técnicas de manipu-laciones.
• El persa Avicena (980-1037d.C.), un eminente teórico de la medicina,
escribiese la enciclopedia Canon de la medicina, que recopiló los
conocimientos médicos griegos, indios y árabes de la época Este autor
describió ciertas técnicas de Hipócrates de manipulación vertebral,
como la extensión (o tracción)de la columna para el tratamiento de
las «vértebras desplazadas».
• Sin embargo, el propio Avicena creó un aparato que permitía
recolocar una vértebra
• Ambroise Paré (1510-1590)
Cirujano célebre de la realeza francesa, contribuyó en gran medida al
desarrollo de la cirugía ortopédica y recomendaba el uso de la tracción
y de la manipulación en el tratamiento de las desviaciones vertebrales.
• El médicoWhartonHood(1833 1916) describió a su vez que la práctica
de la manipulación era segura y beneficiosa. Después, publicó en la
célebre revista Lancetun manual técnico sobre las manipulaciones
periféricas en 1871
Maitland
• Geoffrey Douglas Maitland nació en 1924 en Adelaida
(surdeAustralia), donde obtuvos un diploma de fisiotera-peuta en
1949. Apartir de 1954, asumió la responsabilidad del depar-tamento
de docencia de la TM en el South Australian Institute of Technology,
queen la actualidades la Universidad de Adelaida.
• Impartió el primer curso de manipulación vertebral de tres meses en
1965, en Adelaida, lo que supuso su estreno mundial. Este curso se
convirtió en diploma avanzado en TM de un año de duración en 1974.
En la actualidad, es un programa de máster en la Universidad de
Adelaida.
• La exploración física recomendada por Maitland debe ser precisa,
coherente y detallada. Se caracteriza por el rigor especial de sus
evaluaciones y por la búsqueda específica de las disfunciones
articulares susceptibles de reproducir los síntomas del paciente.
Maitland busca de forma permanente las relaciones entre los signos y
los síntomas indicados. Este procedimiento permite identi-ficarlos
signos comparables con el síntoma principal del paciente y explicarlos
mecanismos implicados.
Sistema de 5 grados de movimiento pasivo
• Maitland ha elaborado un sistema de cinco grados de movimiento
pasivo para precisar la amplitud de un movimiento pasivo utilizado y
la parte del recorrido articular donde se genera este movimiento.

• I Y II : movimientos pasivos suaves y repetitivos para modular el dolor

en los casos irritables

• III y IV movimientos mas firmes para modificar la resistencia de los

tejidos en los casos no irritables
• Grado V manipulación
Cyriax
• James Henry Cyriax(1904 1985), cirujano ortopédico y fundador de
una metodología innovadora, tiene el mérito de haber legado su
método de medicina ortopédica a los médicos de todo el mundo,
pero sobre todo a los fisioterapeutas quienes, según él, eran los
profesionales más adecuados para aprender las técnicas de
manipulación.
• Este autor fue el primero en abordar el estudio de las lesiones de los
tejidos blandos de forma detallada y sistemática. La medicina
ortopédica, tal y como Cyriax la enseñó, se centra en el diagnóstico
clínico (localizar el tejido responsable del dolor) y el tratamiento
conservador mediante técnicas de masaje transverso profundo,
ejercicios, movilizaciones, tracción, manipulaciones, infiltraciones y
educación
• El concepto OMT Kaltenborn Evjenth fue fundado por Freddy
Kaltenborn y Olaf Evjenth, fisioterapeutas noruegos. En la década de
1950, este concepto se conocía por el nombre concepto Kaltenborn o
sistema nórdico OMT y en 1973, en el seminario internacional sobre
TM que tuvo lugar en las islas Canarias, se convirtió en el concepto
OMT Kaltenborn-Evjenth .Según, Huijbregts , Kaltenborn fue la
persona que tuvo la mayor influencia sobre la práctica de la TMO en
fisioterapia. Se le reconoce como el padre de la TM. Kaltenborn
obtuvo su diploma de fisioterapeuta en 1949 en Noruega. De 1952 a
1954, aprendió medicina ortopédica con el Dr.JamesCyriax en Londres
y obtuvo su cualificación para enseñar el método Cyriax n1955.
• Kaltenborn es reconocido como uno de los primeros autores que
aplicó los principios de la artrocinemática ala TM

• Logró los diplomas de quiropráctico en Alemania en 1958 y de

osteópata en la escuela de osteopatía de Londres con el Dr.Stoddar de
1962. Obtuvo su certificación en TMO en 1973 durante el seminario
internacional de TM en la islas Canarias. Se asoció a Olaf Evjenth en
1968, con quien desarrolló el concepto OMT Kaltenborn-Evjenth.
osteopatia
• La osteopatía es un enfoque asistencial dessaroolas por el
estadounidense Andre Taylor Still(1828 1917) era hijo de un médico y
pastor metodista. Siguiendo los pasos de su padre, estudió medicina,
profesión que consideró cada vez más aburrida y potencialmente más
nociva que beneficiosa.

• Still observó que una restricción articular normalizada por-taba un efecto

beneficioso en algunas enfermedades. La salud y, de forma simultánea, la
erradicación de la enfermedad serían posibles según él por el
mantenimiento de la función normal del sistema musculoesquelético.
• Es una terapia únicamente manual totalmente complementaria con la
medicina convencional con el objetivo común de tratar y ayudar al
paciente y que cabe colocarla dentro de un contexto de prevención y
de mejora de la salud.

• Aunque la osteopatía se le relacione fundamentalmente con

problemas que afectan al aparato locomotor , lo cierto es que se
realiza técnicas manuales dirigidas a cualquiera de los tejidos
afectados, sean estos del sistema musculoesqueletico, visceral, fascial
o nervioso
• Osteopatía estructural : estudia la artrología miología osteología
fisiología articular y sus interrelaciones, alteraciones de la misma, sus
causas y consecuencias.

• Osteopatia visceral: estudia los ejes de movimiento de las propias

vísceras en relación con las superficies de contacto que comparten.

• Osteopatia craneal: estudia los movimientos craneales a través de la

suturas que lo conforman y a la aplicación de estos diferentes
patologías.
Principios osteopaticos
• 1er principio. la estructura gobierna la función

• 2do principio. La unidad del cuerpo

• 3er principio. La autocuracion

• 4to principio. La regla de la arteria es absoluta