PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS EN

GINECOLOGÍA CON ABORDAJE

ABDOMINAL

Jessica Monsalve
Instrumentadora quirúrgica UDES
Esp. Docencia universitaria UIS
MSc (e) en Investigación en enfermedades infecciosas -UDES
CESÁREA
 CESÁRE
A
Se define como el parto del feto a través de la
pared abdominal y uterina, se lleva a cabo
cuando el parto vaginal no es posible o conlleva
algún riesgo para la madre o el feto.

https://www.reproduccionasistida.org/wp-content//parto_cesarea.png
 TIPOS DE
CESÁREA

Intraperitoneal Extraperitoneal

Cesárea histerectomía

• Atonía uterina
• Ruptura uterina
• Apoplejía uteroplacentaria

https://www.reproduccionasistida.org/wp-content//parto_cesarea.png
 INDICACIONES
Sufrimiento fetal agudo

Embarazo gemelar

Fetos siameses

• Malformaciones corporales

Situación transversa

Hidrocefalia
 CUIDADOS
PREOPERATORIOS
Evaluación por el Reserva de sangre y Interrupción de
obstetra y valores de ingesta de alimento y
anestesiólogo Hematocrito bebidas por 8 horas.

https://www.utreradigital.com/web/2022/01/25/otra-campana-de-donaciones-de-sangre-en-utrera-ante-la-alarmante-situacion-de-las-
reservas-sanguineas/
 PASOS PRINCIPALES
Histerotomía

Exteriorización de la cabeza del bebe y permeabilidad de vías aéreas

Exteriorización del cuerpo del bebe

Extirpación de la placenta

Histerorrafia

Cierre de herida abdominal

curación
 LISTA DE CHEQUEO
Soluciones
Instrumental Dispositivos Médicos Suturas y
Fármacos
Piel
Paquete de ropa
Polipropileno 2/0 ó 3/0
Lapicero del aguja Recta o 3/8 circulo
Electrocauterio cortante
Fascia
Hoja de Bisturí 20
Poliglactin 910 1 ó 0
Caucho de succión aguja
Equipo de Cesárea Solución salina ó
Sonda de Nelaton 8 ½ circulo redonda Lactato de Ringer
Liga umbilical Musculo
Poliglactin 910 2/0 ó 0
Pera aguja ½ circulo redonda
Compresas Histerorrafía primer y
Apósito segundo plano
Poliglactin 910 0
aguja ½
circulo redonda
 PROTOCOLO
Posición de la paciente: Decúbito supino
Anestesia: Regional (peridural o raquídea)
Asepsia y antisepsia del área operatoria
Evacuación de vejiga
Arreglo de Mesa de Mayo y Reserva (Derecho).
Conteo de Compresas
Vestida de cirujano y paciente
Ubicación de mesas y equipo quirúrgico. https://www.istockphoto.com/es/vector/ces%C3%A1rea-conjunto-gm1285606275-382380835
 IZQ DER

MESA DE
MAYO 7
1. Mango de Bisturí 4 – Hoja 20
8
2. Tijera de Metzembaum 9
6
3. Tijeras de Mayo recta
11
4. Pinzas Kelly curva

5. Kelly recta
5
6. Pinza Rochester curva 3

7. Pinzas Allix 10
2 4
8. Pinza de Disección Rusa
1
9. Pinzas de Disección con garra

10. Pinza de Disección Adson con garra

11. Separadores de Farabeuf

 MESA DE
RESERVA
IZQ DE
R

4 5 6
7
1

2
9 8

1.Equipo de Cesárea, 2. Coca con suero, 3.Lapicero de Electrobisturí, guantes, caucho, pera,
4.Paquete de ropa 5. Pinzas de campo de Backhouse, 6. Compresa y suturas, 7.Porta agujas, 8. Valva
de Balfour, 9.Espátula de Velasco.
 Proceso Quirúrgico Proceso de Ilustración
Instrumentación

Incisión de Mango de Bisturí 4

pfannenstiel Hoja de Bisturí 20.

Visualización de la Separador de Farabeuf

aponeurosis de Lapicero del Electrobisturí.
los músculos
rectos anteriores
Y hemostasia

Toma de la aponeurosis Pinzas de Allix

Ampliación de la Tijeras de Metzembaum

aponeurosis Lapicero del Electrobisturí.
Proceso Quirúrgico Proceso de Ilustración
Instrumentació
n
Ampliación de
los músculos
rectos
digitalmente

Toma de la Pinza Kelly curva

fascia
transversallis y
peritoneo
parietal.
Proceso Quirúrgico Proceso de Ilustración
Instrumentació
n
Corte del peritoneo Tijera de Metzetbaum
parietal puede curva.
romperse Pinza Kelly curva
manualmente.

Visualización del útero Valva del Separador de

y vejiga con el fin de Balfour ó valva de
Mayo
exponer la parte
inferior del útero para
realiza histerotomía
Proceso Quirúrgico Proceso de Ilustración
Instrumentación

Histerotomía o Mango de Bisturí

incisión del 4 , Hoja de Bisturí
útero(segmento). 20.

Ampliación de Tijera de
la incisión del Metzembaum. Pinza
útero Disección Rusa.

Aspiración del Caucho de Succión

liquido amniótico
 Proceso Quirúrgico Proceso de Ilustración
Instrumentación

Extracción del bebe: el Espátula de Velasco

cirujano realiza una
leve presión
transabdominal y con
la otra mano introduce
la espátula para
exteriorizar el feto.

Aspiración de las Caucho de Succión

secreciones del Sonda Nelaton
bebe número 8-10.
 Proceso Quirúrgico Proceso de Ilustración
Instrumentación

Clampeo y ligadura del Pinza Rochester curva,

cordón umbilical mas liga umbilical
montada en otra
Rochester curva.

Corte del cordón Tijera de Metzembaum ó

umbilical Tijera de Mayo
 Proceso Quirúrgico Proceso de Ilustración
Instrumentación

Entrega del bebe a Campo estéril

la enfermera
circulante

Extracción de la placenta. Pinza Rochester

Platón
Se toma muestra de
sangre del cordón Jeringa 3cc
umbilical, se clasifica en
tubo de ensayo
 Proceso Quirúrgico Proceso de Ilustración
Instrumentación
Limpieza de la Compresas
cavidad uterina

Reparo de los bordes Pinza Allix

del útero y rechazo Valva de Mayo
de la vejiga

Histerorafia del primer Pinza de Disección

y segundo plano Rusa Porta agujas
Poliglactin 910 1- 0 ½
circulo grande redonda
Tijera de Mayo
 Proceso Quirúrgico Proceso de Ilustración
Instrumentación

Sutura peritoneo visceral Pinza de Disección

Rusa Porta agujas
Poliglactin 910 1- 0 ½
circulo grande
redonda Tijera de
Mayo

Limpieza de la Compresas
cavidad abdominal
Proceso Quirúrgico Proceso de Ilustración
Instrumentación

Hemostasia y recuento Lapicero del

de Compresas Electrobisturí
Pinza Foerster

Toma del peritoneo Pinza Kelly curva

parietal y se sutura Pinza de Disección sin
garra
Porta agujas
Poliglactin 910 2/0 ½
circulo grande redonda
Tijera de Mayo
 Proceso Quirúrgico Proceso de Ilustración
Instrumentación

Sutura de los Pinza de Disección

músculos rectos con garra
anteriores y sutura Porta agujas
de la fascia o Poliglactin 910 1- 0
aponeurosis. ½
circulo grande
redonda Tijera de
Mayo recta

Lavado del tejido graso Caucho de

succión
Aseptojeringa
solución salina
Proceso Quirúrgico Proceso de Ilustración
Instrumentación

Hemostasia en tejido Lapicero del

graso Electrobisturí

Sutura de piel Pinza de Disección

con garra
Porta agujas
Poliamida ó
Polipropileno
3/0,2/0 aguja 3/8
circulo cortante.
Tijera de Mayo
 ACCIDENTES COMPLICACIONES POST
INTRAQUIRÚRGICOS OPERATORIAS
Infección
Hemorragia
Fascitis
Desgarro
Hematomas
Lesión de a vejiga Irritación
Retención de placenta Shock
Atonía uterina Oliguria y anuria
Dehiscencia y evisceración