ASIGNATURA : CLINICA Y TERAPEUTICA EN MEDICINA II
CICLO : VIII
SEMESTRE ACADEMICO : 2022-II
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV
TRASTORNOS MOTORES
DEL ESOFAGO
COORDINADOR GENERAL DE CURSO:Dr. Walter Bryson
DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA
SEDE LIMA : Dra. Gladys Patiño Soto
FILIAL ICA :
FILIAL CHINCHA :
TRASTORNOS MOTORES DEL
ESOFAGO
• Los trastornos motores primarios (TMP) no tiene etiologia clara
• Se relacionan con alteraciones en la funcion del EEI y la peristalsis de la
pared esofagica
• Los TMS se producen como consecuencia de la enfermedad de fondo:
DMNID, enfermedades del tejido conectivo, amiloidosis, Chagas,
neoplasias.
EEI: alteracion de la capacidad de
relajacion, causa principal de todos los
TMEP
Reaccion de lucha del cuerpo
esofagico para vencer el obstaculo da
HIPOTESIS
lugar a las diferentes modalidades de
TMEP
Entonces, los TMEP constituirian una
sola entidad en diversos estadios
SINTOMAS
• Los sintomas son similares en los diferentes estadios
• La disfagia es un sintoma capital
• Mas frecuente en acalasia
• Regurgitacion tambien es sintoma, mas frecuente en acalasia tipica, pasiva.
• En los trastornos hipercontractiles es activa y asociada a la ingesta
• Dolor toracico, mas frecuente en trastornos hipercontractiles.
• Indistinguible del dolor por cardiopatia isquemica
• Perdida de peso, casi exclusivo de acalasia
Estudia actividad motora del EEI
Presion normal o elevada (> 30 mmHg),
MANOMETRI pero no disminuida (< 10 mmHg)
A ESOFAGICA Capacidad de relajacion
Ondas de contraccion, peristalticas o
simultaneas
Flujograma diagnóstico de los trastornos motores esofágicos. Modifi cada de la referencia 1. CFV: velocidad del frente contráctil; DCI: integral de
contractilidad distal; DL: latencia distal; IRP: presión integrada de relajación.
ACALASIA
• Origen desconocido
• Aperistalsis absoluta de
cuerpo esofagico
• Ausencia de relajacion
del EEI
DIAGNOSTICO
• Estudio radiografico baritado de
esofago: dilatacion del esofago,
terminacion afilada: aspecto de
punta de lapiz
• Endoscopia esofagica: descarta
otras lesiones y su origen
• Diagnostico definitivo:
manometria: aperistalsis
TRATAMIENTO
No existe tratamiento etiologico
No es una entidad bien definida
Espasmo Cursa con dolor toracico y/o disfagia y alteraciones en la
manometria de esofago
esofagico
difuso No es excepcional que el EDEI sea asintomatico
idiopatico
(EDEI) Puede cursar con reflujo gastroesofagico
Las manifestaciones clinicas del EDEI se pueden
desencadenar o acentuar por trastornos psicoemocionales
Diagnóstico
• Contracciones
segmentarias
simmultaneas que dan
aspecto de esofago en
“tirabuzon” o
“sacacorchos”
• Endoscopia y ph-metria
• Manometria
• Sintomático
• Patologia benigna y estática
TRATAMIEN • Relajantes de músculo liso:
bloqueadores de canales de calcio con
TO resultado impredecible y, a veces,
ineficaz
• Tratamiento quirúrgico: solo si síntomas
son muy acentuados
Peristalsis esofagica sintomatica (PES) o esofago en
cascanueces
TMEP de Dolor toracico y disfagia
carácter
hipercontractil La manometria es el estandar diagnostico
Tratamiento: miorelajantes como los antagonistas de
calcio mas ansioliticos
La radiografia con bario es de poca utilidad
