Microbiota normal

Población de microorganismos que habita en la piel y mucosas de las personas sanas.

El número de microorganismos que viven dentro del ser humano es 10 veces mayor que el número
de células somáticas y germinativas.

Los genomas de estos simbiontes microbióticos se denominan en conjunto, microbioma

• Primera línea de defensa contra microorganismos patógenos
• Ayuda a la digestión
• Degradación de toxinas
• Maduración del sistema inmunitario

Los cambios en esta microbiota normal generan enfermedades como la enfermedad inflamatoria
intestinal.
Colonización

Proceso mediante el cual los

Inicia inmediatamente después del
microorganismos se instalan en un
Nacimiento
determinado sitio

Depende del primer microorganismo

Después de algunos meses del
que llegue a un sitio particular y
Nacimiento, la representación de
factores como el tipo de alimentación
especies microbianas en la flora
recibida y el grado de exposición al
neonatal es similar al del adulto
medio ambiente

Las bifidobacterias y otras bacterias

productoras de ácido láctico
constituyen la flora intestinal
predominante en lactantes
Condiciones que influyen en la flora
Condiciones intrínsecas
• Temperatura, pH, motilidad, concentración de oxígeno, recambio epitelial y
moco, entre otros
Condiciones exógenas
• A nivel intestinal la dieta y el ayuno son ejemplos de éstas y a nivel urogenital
las duchas vaginales, las enfermedades crónicas, entre otros
• Antibióticos
• Causar los cambios más rápidos y radicales en la flora normal
• Destruyen microorganismos de la flora normal
• Deteriorar su adhesión a las células epiteliales
• Promueven la colonización de microorganismos resistentes inhibiendo el
crecimiento de microorganismos competidores sensibles
Importancia de la flora

Prevención de enfermedades
• Habilidad para limitar el crecimiento de microorganismos patógenos, ya sea por la producción
de moléculas o simplemente por obstaculizar el crecimiento de los patógenos potenciales que
intentan colonizar.

El mecanismo que controla la colonización por microorganismos patógenos y

patógenos potenciales es ejercido por las bacterias nativas.
• En individuos inmunocomprometidos, es llamado resistencia a la colonización o interferencia
microbiana.
• Cuando se altera el delicado balance entre la flora normal y el huésped, los microorganismos
nativos pueden agravar algunas infecciones actuando como invasores secundarios y ser la
fuente principal de infecciones oportunistas en huéspedes inmunosuprimidos
 Microbiota

Microbiot • Variedades relativamente fijas de microorganismos

• Se encuentran en determinada región y a determinada edad
a Natural • Si se altera inmediatamente se restablece

• Microorganismos no patógenos o potencialmente patógenos que habitan en la

piel o las mucosas durante varias horas, días o semanas
Microbiota • Es consecuencia del ambiente, no genera enfermedades ni se establece de

Transitoria manera permanente en la superficie

• Si la microbiota natural se altera, los microorganismos transitorios colonizan,
proliferan y generan enfermedades
 Distribución topográfica de las bacterias en las regiones
cutáneas.

Microbiota normal de la piel

Gran gama de microorganismos, mayoría de los cuales son inofensivos o

incluso benéficos para el hospedador

Medio idóneo para la permanencia de microorganismos transitorios

Las regiones seleccionadas fueron las que exhibían cierta predilección por
las infecciones cutáneas bacterianas y se agrupan en sebáceas o grasas
(círculos azules); húmedas (típicamente los pliegues cutáneos; círculos
verdes) y superficies secas u opacas (círculos rojos).
 PIEL
Los principales factores para eliminar a los microorganismos extraños de la piel son
• El pH bajo, los ácidos grasos en las secreciones sebáceas y la presencia de lisozimas.
• Ni la transpiración profusa ni el hecho de lavarse las manos o bañarse elimina o modifica de manera considerable la microflora
natural normal.
• La microflora se restituye rápidamente a partir de las glándulas sebáceas y sudoríparas

Las bacterias tanto anaerobias como aerobias a menudo se unen para producir infecciones sinérgicas
(gangrena, fascitis necrosante, celulitis) de la piel y tejidos blandos.

Casi siempre es difícil señalar el microorganismo específico que causa la lesión progresiva, puesto
que por lo general participan mezclas de microorganismos.

Barrera inmunológica. Los queratinocitos comprueban continuamente la microbiota que coloniza la

superficie cutánea por medio de receptores de reconocimiento de patrones (p. ej., receptores tipo
Toll, receptores de manosa, receptores tipo NOD).

• Los microorganismos predominantes de la piel son bacilos difteroides aerobios y anaerobios (p. ej., Corynebacterium, Propionibacterium); estafilococo
no hemolítico tanto aerobio como anaerobio (S. epidermidis y otros estafilococos coagulasa­negativos, en ocasiones Staphylococcus aureus y especies
de Peptostreptococcus); bacilos grampositivos, aerobios y formadores de esporas ubicuos en aire, agua y tierra; estreptococo hemolítico α
(estreptococo viridans) y enterococos (especies de Enterococcus); y bacilos coliformes gramnegativos y Acineto bacter.
• En los pliegues cutáneos con frecuencia existen hongos y levaduras; en las áreas donde abundan las secreciones sebáceas (genitales, oído externo)
existen micobacterias no patógenas.
 Microbiota normal de la boca y VRS
La flora de la nariz consta principalmente de corinebacterias, estafilococos (S. epidermidis, S. aureus) y estreptococos.

Durante el primer estadio del desarrollo comunitario (<5 min después del parto), la microbiota humana se distribuye de manera homogénea en
el cuerpo.
• RN nacidos por vía vaginal albergan comunidades bacterianas con una composición muy similar a las comunidades vaginales de las madres. (p. ej., Lactobacillus, Prevotella,
Atopo boium y especies de Sneathia).
• RN nacidos por cesárea carecen de bacterias de la comunidad vaginal, en contraste, albergan comunidades bacterianas que son más similares a las comunidades cutáneas de la
madre (p. ej., Staphylococcus, Corynebacterium o especies de Propionibacterium).

En las primeras 4 a 12 h después del nacimiento, el estreptococo viridans se establece como el miembro principal de la flora normal y
permanece así por toda la vida.

Muy pronto se agregan estafilococos aerobios y anaerobios, diplococos gramnegativos (Neisseria, Moraxella catarrhalis), difteroides y algunos
lactobacilos.

Cuando emergen los dientes se establecen espiroquetas anaerobias, especies de Prevotella, especies de Fusobacterium, especies de Rothia y
de Capnocytophaga, además de algunos vibrios anaerobios y lactobacilos.

Actinomyces en el tejido amigdalino y las encías de los adultos, que algunas veces se acompañan de diversos protozoarios.

En la boca existen levaduras (especies de Candida).

 Los microorganismos que
predominan son: estreptococos
En la tráquea y faringe se
Los bronquios pequeños y no hemolíticos y hemolíticos­α y
establece una microflora similar,
alvéolos normalmente son Neisserias. También se observan
pero en los bronquios se
estériles. estafilococos, difteroides,
encuentran muy pocas bacterias.
Haemophylus, neumococos,
micoplasmas y Prevotella.

Las infecciones periodontales,

Las infecciones de la boca y el
abscesos peribucales, sinusitis y
aparato respiratorio por lo
mastoiditis por lo general son
general son causadas por flora
causados por P. melaninogenica,
buconasal mixta, incluidos
Fusobacteria y
anaerobios.
Peptostreptococci.
Participación de la microbiota bucal normal en la placa bacteriana y caries dental

Placa dental
• Se define como el depósito dental adherente que se forma en la
superficie de los dientes y está formado casi completamente por
bacterias derivadas de la microflora normal de la boca.
• Ofrece protección de los peligros ambientales
• La biopelícula inicialmente se forma en relación con la película
dental, que está formada por proteínas y glucoproteínas derivadas de
la saliva y otras secreciones bucales
• La placa se forma en etapas y capas en dos niveles. La placa más
incipiente es supragingival y posteriormente se extiende hacia la
región subgingival.
El colonizador prototipo inicial es Streptococcus sanguis, pero casi
siempre existen otros estreptococos (S. mutans, S. mitis, S. salivarius, S.
oralis, S. gordonii), lactobacilos y especies de Actinomyces.

Los pobladores tardíos aparecen en la biopelícula de dos a cuatro días

después y constan principalmente de anaerobios gramnegativos (p. ej.,
Porphyromonas, Prevotella, Fusobacterium, especies de Veillo nella)
incluidas espiroquetas anaerobias (p. ej., Treponema denticola) y más
especies de Actinomyces.
Biopelícula de la placa bacteriana: Se muestran las etapas de la
formación de la biopelícula bacteriana llamada placa dental. Los primeros
pobladores se adhieren a la película y los pobladores tardíos se adhieren
a otras bacterias.

La caries es una desintegración de los dientes que empieza en la

superficie y avanza hacia el interior. Primero se desmineraliza el esmalte
superficial, que carece de células. Este fenómeno se atribuye al efecto
que tienen los productos ácidos de la actividad metabólica glucolítica
cuando las bacterias de la placa se alimentan con el sustrato correcto.
Microbiota normal del intestino

El ambiente (p. ej., la

Al nacer, el intestino es En los niños alimentados con
microbiota vaginal materna,
estéril, pero poco después biberón, existe una flora
la fecal o la cutánea)
se introducen más mixta en el intestino y
constituye un factor
microorganismos con el los lactobacilos son menos
fundamental para establecer
alimento. predominantes.
el perfil microbiano inicial.

Conforme los hábitos El intestino del recién nacido

alimenticios adquieren el
patrón del adulto, la
microflora intestinal cambia.
La alimentación repercute
significativamente
en cuidados intensivos
tiende a estar colonizado
por Enterobacteriaceae
como Klebsiella, Citro bacter
y Enterobacter.
 El pH normalmente ácido del
La acidez del estómago mantiene a
En el adulto sano, el esófago estómago lo protege contra la
los microorganismos en un
contiene microorganismos que infección por diversos
mínimo, sólo Helicobacter pylori
llegan con la saliva y los alimentos. microorganismos intestinales
persiste en este ambiente.
patógenos (p. ej., Vibrio cholerae).

La administración de antiácidos, En la parte superior del intestino,

antagonistas de los receptores de
H2 e inhibidores de la bomba de
protones para la úlcera péptica y el
reflujo gastroesofágico aumenta
considerablemente la flora
microbiana del estómago.
la población bacteriana de la
mucosa comprende al filum
Bacteriodetes y miembros de
Clostridiales y en la luz se observan
miembros de Enterobacteriales y
enterococos.
En el colon sigmoides y recto, las bacterias constituyen cerca de 60 % de la masa fecal. E número de anaerobios es 1 000 veces mayor
que los microorganismos facultativos. Durante la diarrea, el contenido bacteriano disminuye de manera considerable, pero en la estasis
intestinal la cuenta se eleva.

En el colon del adulto sano, entre 96 y 99% de la flora bacteriana consta de anaerobios.

Predominan seis filas principales; éstas son Bacteroidetes, Firmicutes, Actinobacteria, Verrucomicrobiota, Fusobacteria y
Proteobacteria.

Archae es representada principalmente por los productores de metano Methanobrevibacter stadmanae y, en menor grado, por
Methanosphaera stadmanae. Las funciones importantes:

• 1. funciones protectoras, en las que las bacterias desplazan e inhiben a los microorganismos patógenos potenciales
• 2. función del sistema inmunitario de las mucosas. Inducen la secreción de IgA, estimulan el desarrollo del sistema inmunitario humoral intestinal y modulan las
respuestas locales de células T y los perfiles de citocinas.
• 3. funciones metabólicas. La microbiota del intestino delgado contribuye a los requisitos de aminoácidos del hospedador cuando no los obtiene de la alimentación.
• 4. Producen ácidos grasos de cadena corta que regulan la diferenciación de las células epiteliales intestinales. 5. Sintetizan vitamina K, biotina y folato, y fomentan
la absorción de iones.
• 6. Algunas bacterias metabolizan carcinógenos alimenticios y ayudan con la fermentación del residuo alimenticio que no se digiere.

Ahora se sabe que las bacterias intestinales influyen en el depósito de grasa del hospedador, provocando obesidad.
En el hombre, los antimicrobianos que se administran por vía oral suprimen temporalmente los componentes sensibles a los
fármacos de la microflora fecal.

Efectos antimicrobiano
• Por ejemplo, la neomicina con eritromicina suprime en uno o dos días una parte de la microflora intestinal, especialmente a los aerobios.
• El metronidazol tiene la misma función pero con anaerobios.
• Sin embargo, poco después el recuento de la microflora fecal se eleva hasta alcanzar la cifra normal o incluso una cifra mayor.
• Los microorganismos sensibles al fármaco son sustituidos por microorganismos resistentes, en especial estafilococos, enterobacterias, enterococos, proteus,
pseudomonas, Clostridium difficile y levaduras.

El consumo de grandes cantidades de Lactobacillus acidophilus permite el establecimiento temporal de este microorganismo
en el intestino y la supresión parcial concomitante de otra microflora intestinal.

La flora anaerobia del colon, incluidos B. fragilis, clostridios y peptoestreptococos, participa en la formación de los abscesos
que se originan durante la perforación intestinal.

Si bien la microbiota intestinal normalmente es una ventaja para el hospedador, en los individuos con predisposición genética,
algunos de los componentes de la flora generan enfermedades. Por ejemplo, se cree que las enfermedades inflamatorias
intestinales están relacionadas con la falta de tolerancia inmunitaria a los antígenos bacterianos.
Microbiota normal de la uretra

La porción anterior de la uretra en ambos sexos contiene un pequeño

número del mismo tipo de microorganismos encontrados en la piel y
perineo.

La micción normal de la orina contiene aproximadamente 102 a

104/ml de estos microorganismos.
Microbiota normal de la vagina

Poco después del nacimiento, aparecen lactobacilos aerobios en la vagina y persisten

siempre y cuando el pH permanezca ácido (varias semanas).

Cuando el pH se neutraliza (hasta la pubertad) la flora es mixta a base de cocos y bacilos

Durante la pubertad reaparecen los lactobacilos aerobios y anaerobios en gran cantidad y

contribuyen a mantener el pH ácido
• Previene otros microorganismos nocivos
• Cuando los lactobacilos se suprimen por la administración de antimicrobianos, aumenta el número de levaduras
u otras bacterias causando irritación e inflamación.
La vaginosis bacteriana
• Síndrome caracterizado por cambios dramáticos cuando se transforma de un medio sano, lactobacilos, a un medio enfermo, presencia de
microorganismos que pertenecen a filotaxa como Actinobacteria y especies de Bacteroidetes.

Post menopausia el número de lactobacilos disminuye

La flora vaginal normal comprende estreptococo del grupo B hasta en 25% de las mujeres
en edad reproductiva.

Durante el parto, el producto puede adquirir al estreptococo del grupo B, que

posteriormente podría generar septicemia neonatal y meningitis.

La flora vaginal normal: estreptococo α­hemolítico, estreptococos anaerobios

(peptoestreptococos), especies de Prevotella, clostridios, Gardnerella vaginalis,
Ureaplasma urealyticum, y en ocasiones especies de Listeria o Mobiluncus.

El moco cervical posee actividad antibacteriana y contiene lisozimas.

En algunas mujeres, una microflora abundante similar a la del periné y el área perineal.
Quizá éste es un factor predisponente en las infecciones urinarias recurrentes.
Microbiota normal de la conjuntiva

Predominan: difteroides, S. epidermidis y

estreptococos no hemolíticos.

Con frecuencia también existen Neisseria y

bacilos gramnegativos similares a Haemophilus
(especies de Moraxella).

La microflora conjuntival normalmente es regulada

por la circulación de lágrimas, que contienen
lisozima antibacteriana.
 Probióticos
“Microorganismos vivos, no patógenos los
cuales administrados en cantidades
adecuadas, confieren un beneficio
saludable sobre la salud del huésped o su
fisiología”
Los benefi cios potenciales propuestos de
los probióticos incluyen: adherencia a las
células; eliminación o disminución de
adherencia de patógenos; capacidad para
formar una flora normal equilibrada;
producción de ácidos, peróxido de
hidrógeno y bacteriocinas que son
antagonistas del crecimiento de patógenos.
Se cree que participan activamente en la
regulación de la flora normal.
La fórmula de infantes suplementada con
Bifi dobacterium bifi dum y Streptococcus
thermophilus redujo la incidencia de
diarrea aguda asociada al rotavirus.
Usar organismos probióticos, tiene
consecuencias tan buenas para el intestino
como para la vagina.
El probiótico Lactobacillus rhamnosus, cepa
GG, es efectivo en niños al promover una
recuperación más rápida en la diarrea
aguda en el tratamiento de la diarrea
asociada a la administración de antibióticos,
y contra el eczema atópico
Se ha sugerido que las bacterias utilizadas desde el punto de vista nutricional y
terapéutico deben poseer ciertas cualidades básicas:

• 1) ser habitantes de la flora normal o ser

capaces de adaptarse al medio ambiente del
huésped
• 2) sobrevivir el paso a través del intestino y ser
capaces de establecerse en la región de interés
• 3) llevar a cabo funciones favorables para el
huésped
• 4) la adición de estos cultivos no debe ir en
detrimento de la calidad de los alimentos o de
la salud