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ÁL
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AL
 DEFINICIÓN

LA DIÁLISIS PERITONEAL (DP) CONSISTE EN LA INSTALACIÓN Y DRENAJE DE

UNA SOLUCIÓN EN LA CAVIDAD PERITONEAL.
 OBJETIVO
EL OBJETIVO DE LA DIÁLISIS ES LIMPIAR LA
SANGRE Y RETIRAR ELEXCESO DE LÍQUIDO,
DEPURAR TOXINAS ENDÓGENAS Y EXÓGENAS Y
NORMALIZAR LAS ALTERACIONES
ELECTROLÍTICAS, UTILIZANDO LA MEMBRANA
PERITONEAL QUE ES LA CAPA QUE CUBRE LA
CAVIDAD ABDOMINAL. LA MEMBRANA
PERITONEAL FILTRA LOS DESECHOS Y LÍQUIDOS
DE LA SANGRE HACIA LA SOLUCIÓN.

LAS SUSTANCIAS QUE ATRAVIESAN LA

MEMBRANA PERITONEAL SON LAS DE PEQUEÑO
PESO MOLECULAR: UREA, POTASIO, CLORO,
FOSFATOS, BICARBONATO, CALCIO, MAGNESIO,
CREATININA, ÁCIDO ÚRICO...
 INDICACIONES
 PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL AGUDA O CRÓNICA EN TRATAMIENTO
SUSTITUTIVO CON DIÁLISIS PERITONEAL
 PACIENTE POSTOPERADO DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
 FUGA DE LIQUIDO PERITONEAL A TRAVÉS DEL SITIO DE EMERGENCIA DEL
CATÉTER
 EVIDENCIA DE OBSTRUCCIÓN FÍSICA DEL CATÉTER
 ABSCESO ABDOMINAL
 TIPOS DE DIALISIS

• Se utiliza con pacientes

• Es realizada por no hospitalizados • Utiliza un aparato de ciclos,

Diálisis Peritoneal en Ciclos Continuos 

o Automatizada (DPCC)
Diálisis Peritoneal Intermitente o

Diálisis Peritoneal Ambulatoria

una enfermera en el • La puede realizar el que funciona abriendo y
área hospitalaria propio paciente, y tiene cerrando sistemas, y controla
• La duración óptima una duración de 7 días, el volumen que se introduce
Aguda (DPI o DPA)

Continua (DPAC)
de este tratamiento durante las 24 horas y el tiempo
es de 48-72 horas, • Consiste en infundir • Se realiza generalmente
ya que se debe usar líquido de 3-5 veces al mientras el paciente
en procesos agudos día, y permanecerá en duerme
• Se individualizan el interior de la cavidad • Existes varias
los líquidos de peritoneal de 4 a 8 modalidades de este tipo
diálisis y los horas. de diálisis: sesiones de 2-3
tiempos de • Se utilizan bolsas y veces por semana en
permanencia y tubos desechables en peritoneos de alta
drenado cada drenaje, y la permeabilidad. Este
• Se puede realizar infusión y drenado se método requiere menos
de forma manual o realizan de forma desconexiones del sistema
con un aparato de manual, aprovechando y por tanto, disminuye el
ciclos. la fuerza de la gravedad riesgo de infección
 TIPOS DE CATÉTERES
EL CATÉTER DE DIÁLISIS
PERITONEAL. ES UN TUBO DE
SILICONA CON MÚLTIPLES ORIFICIOS
DISTALES. SU FUNCIÓN ES
COMUNICAR LA CAVIDAD
PERITONEAL CON EL EXTERIOR,
ATRAVESANDO PARA ELLO LA PARED
ABDOMINAL. PODEMOS DIVIDIR AL
CATÉTER EN 3 PARTES:
 INTRAPERITONEAL,
 INTRAMURAL O SUBCUTÁNEA Y
 EXTERNA.
 TIPOS DE
CATÉTERES

HAY CATÉTERES DE DISTINTOS MATERIALES:

 SILICONA Y
 POLIURETANO
DISEÑOS:
 RECTO,
 ENROSCADO,
 EN CUELLO DE CISNE

EL CATÉTER TENCKHOFF RECTO DE SILICONA ES EL MÁS

UTILIZADO
 COMPOSICIÓN DE LOS LÍQUIDOS DE DIÁLISIS
 

EN MÉXICO SE UTILIZAN 3 TIPOS DE CONCENTRACIONES DE LÍQUIDO DE DIÁLISIS:

 AL 1.5% (CONTIENE 1.5 G DE GLUCOSA POR CADA 100 ML),
 AL 2.5% (CONTIENE 2.5 G DE GLUCOSA POR 100 ML) Y
 AL 4.25% (CONTIENE 4.25 G DE GLUCOSA POR 100 ML)

LA DIFERENCIA UNA DE OTRA ES LA CANTIDAD DE GLUCOSA QUE CADA UNA TIENE, Y

LA FUNCIÓN DE ESTÁ ES, ULTRAFILTRAR MÁS, ENTRE MAYOR CANTIDAD DE GLUCOSA,
SE EXTRAE MÁS LÍQUIDO DEL PACIENTE, POR SER SOLUCIONES HIPERTÓNICAS Y
DISMINUIR EL EDEMA QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTOS PACIENTES.
AL LÍQUIDO DE DIÁLISIS SE LE AÑADIRÁ TAMBIÉN HEPARINA, CON EL FIN DE
EVITAR QUE SE FORMEN COÁGULOS DE FIBRINA. LA CANTIDAD QUE SE AÑADE
ES DE 1UI DE HEPARINA SÓDICA AL 1% POR CADA ML DE LÍQUIDO DE DIÁLISIS.

SE PUEDEN AÑADIR ANTIBIÓTICOS, PARA REDUCIR ASÍ EL RIESGO DE INFECCIÓN

COMO:

AMIKACINA, CLINDAMICINA,
AMPICILINA, ERITROMICINA,
CEFOTAXIMA, GENTAMICINA,
CEFTAXIDIMA, IMIPENEN Y
CEFTRIAXONA, VANCOMICINA)
CIPROFLOXACINO,
 MATERIAL Y
EQUIPO
 CUBREBOCAS
 MESA DE TRABAJO
 TRIPIÉ
 SOLUCIÓN DESINFECTANTE DE HIPOCLORITO DE SODIO AL
50%
 LIENZO LIMPIO
 BOLSA DE DIÁLISIS PERITONEAL SISTEMA BOLSA GEMELA O
SISTEMA BENY (1.5, 2.5, 4.25%).
 PINZA PARA DIÁLISIS
 TIJERAS
 GUANTES ESTÉRILES
 GASAS ESTÉRILES
 TAPÓN MINICAP (EXCLUSIVO BOLSA GEMELA)
 APÓSITO TRASPARENTE PERMEABLE
 FORMATO DE REGISTRO DE DIÁLISIS PERITONEAL
 HORNO DE MICROONDAS
 JERINGA
 MEDICAMENTO SI ESTÁ INDICADO
 PROCEDIMIENTO
1. LAVADO DE MANOS

2. PREPARAR MATERIAL NECESARIO E IDENTIFICAR LA BOLSA

CORRESPONDIENTE A LA CONCENTRACIÓN PRESCRITA:

 CALENTAR LA BOLSA DE DIÁLISIS A LA TEMPERATURA CORPORAL

 EXPLICAR AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO QUE SE LE VA A
REALIZAR Y COLOCARLE EL CUBREBOCAS
 SACAR LA LÍNEA DE TRANSFERENCIA DE LA ROPA,
ASEGURÁNDOSE QUE ESTÉ CERRADO
 PONERSE EL CUBREBOCAS Y LAVARSE LAS MANOS
 PROCEDIMIENTO
 LIMPIAR LA SUPERFICIE DE LA MESA DE TRABAJO CON SOLUCIÓN
DESINFECTANTE CON MOVIMIENTOS DE IZQUIERDA A DERECHA SIN REGRESAR
POR EL MISMO SITIO

 COLOCAR LA BOLSA EN EL LADO IZQUIERDO DE LA MESA CON LA RANURA HACIA

ARRIBA Y LA FECHA DE CADUCIDAD VISIBLE Y, EN EL LADO DERECHO COLOCA LA
PINZA Y LA SOLUCIÓN DESINFECTANTE CON HIPOCLORITO DE SODIO AL 50%

 RETIRAR LA ENVOLTURA DE LA BOLSA Y REVISAR LA INTEGRIDAD DE LAS BOLSAS

GEMELAS Y QUE EL PROTECTOR DEL PUERTO DE SALIDA ESTE EN SU LUGAR

 DESENROLLAR Y SEPARAR LAS LÍNEAS

 AGREGAR MEDICAMENTOS, SI ESTÁ INDICADO

 PROCEDIMIENTO
 

3. CONECTARSE A LA BOLSA:

 COLOCAR ENTRE EL DEDO ÍNDICE Y EL DEDO MEDIO DE LA MANO NO

DOMINANTE LA BASE DEL ADAPTADOR Y ENTRE EL DEDO PULGAR E ÍNDICE LA
BASE DE LA LÍNEA DE TRANSFERENCIA DEL PACIENTE

 RETIRAR EL SELLO PROTECTOR DEL PUERTO DE SALIDA DE LA BOLSA A

COLOCAR, CON LA MANO DOMINANTE Y APLICAR SOLUCIÓN DESINFECTANTE,
CON LA MISMA MANO DESENROSCAR EL TAPÓN DE LA LÍNEA DE
TRANSFERENCIA DEL PACIENTE Y APLICAR SOLUCIÓN DESINFECTANTE

 SUJETAR EL CONECTOR DE LA BOLSA GEMELA Y LA LÍNEA DE TRANSFERENCIA

CON LA MANO DOMINANTE Y CON MOVIMIENTO FIRME Y SEGURO, REALIZAR
LA UNIÓN ENROSCANDO AMBOS EXTREMOS SIN CONTAMINAR AMBAS PARTES
 PROCEDIMIENTO
4. DRENAR:

 COLOCAR LA BOLSA QUE CONTIENE LA SOLUCIÓN DIALIZANTE EN EL TRIPIÉ Y CERCA

DE LA «Y» PINZAR CON LA PINZA PARA DIÁLISIS DE LA LÍNEA DE LLENADO

 COLOCA LA BOLSA VACÍA EN POSICIÓN DE DRENAJE, SOBRE LA CANASTILLA DEL

TRIPIÉ

 ABRIR LA LÍNEA DE TRANSFERENCIA DEL PACIENTE PARA INICIAR EL DRENADO DEL

LIQUIDO DIALIZANTE, QUE SE ENCUENTRA EN LA CAVIDAD PERITONEAL

 VERIFICAR LA SALIDA Y OBSERVAR LAS CARACTERÍSTICAS DEL LIQUIDO

PERITONEAL QUE FLUYE HACIA LA BOLSA DE DRENADO

 OBSERVAR Y VERIFICAR QUE YA NO EXISTA FLUJO DE LIQUIDO PERITONEAL HACIA LA

BOLSA DE DRENADO Y CERRAR LA LÍNEA DE TRANSFERENCIA AL TERMINAR EL
LLENADO.
 PROCEDIMIENTO
5. PURGAR:

 FRACTURAR EL SEGMENTO DE RUPTURA COLOR VERDE

DE LA LÍNEA DE LLENADO O INGRESO
 RETIRAR LA PINZA PARA DIÁLISIS DE LA MISMA LÍNEA Y
OBSERVAR QUE LA SOLUCIÓN PASA
MOMENTÁNEAMENTE DE LA LÍNEA DE INGRESO HACIA
LA LÍNEA DE DRENADO, PERMITIENDO LA SALIDA DE
AIRE
 UNA VEZ PURGADA ESTA LÍNEA OBTURA CON LA PINZA
DE DIÁLISIS LA LÍNEA DE DRENADO
6. LLENAR:

 GIRA EL REGULADOR DE FLUJO DE LA LÍNEA DE

TRANSFERENCIA DEL PACIENTE A LA POSICIÓN DE ABIERTO,
PERMITIENDO EL INGRESO DEL LÍQUIDO DIALIZANTE DE LA
BOLSA HACIA LA CAVIDAD PERITONEAL Y LAVARSE LAS MANOS

 UNA VEZ QUE TERMINA DE PASAR EL VOLUMEN INDICADO A LA

CAVIDAD PERITONEAL, CERRAR LA LÍNEA DE TRANSFERENCIA
DEL PACIENTE
 
 CON LA PINZA DE DIÁLISIS PINZAR TANTO LA LÍNEA DE INGRESO
COMO LA LÍNEA DE DRENADO LO MÁS CERCANO POSIBLE AL
ADAPTADOR DE RUPTURA COLOR ROJO
 PROCEDIMIENTO
7. COLOCAR EL TAPÓN:

 ABRIR EL SOBRE DEL TAPÓN MINITAP

 REVISAR VISUALMENTE SI LA ESPONJA ESTA HÚMEDA CON ISODINE

 DESCONECTAR LA BOLSA GEMELA DE LA LÍNEA DE TRANSFERENCIA

 CON LA LÍNEA DE TRANSFERENCIA APUNTANDO HACIA ABAJO,

ENROSCAR EL TAPÓN MINITAP, HASTA QUE ESTE FIRMEMENTE
ASEGURADO.
 
8. COLOCARSE LOS GUANTES

9. CUBRIR EL SITIO DE INSERCIÓN DEL CATÉTER CON GASAS Y UN APÓSITO PERMEABLE

O MICROPORE Y FIJARLO

10. RETIRAR AMBAS BOLSAS DE LA UNIDAD DEL PACIENTE

11. OBSERVAR LAS CARACTERÍSTICAS DEL LÍQUIDO

12. DESECHAR LAS BOLSAS DE DIÁLISIS EN LOS CONTENEDORES CORRESPONDIENTES Y

SE RETIRA LOS GUANTES

13. CUANTIFICAR EL VOLUMEN DRENADO PARA CALCULAR EL EQUILIBRIO HÍDRICO EN

CADA SESIÓN DE INTERCAMBIO

14. CALCULAR EL EQUILIBRIO HÍDRICO EN CADA SESIÓN DE INTERCAMBIO

15. . ANOTAR LAS CARACTERÍSTICAS DEL LÍQUIDO DRENADO

 HOJA DE CONTROL DE DIALISIS PERITONEAL
EXPEDIENTE: _______________
NOMBRE: ____________________________________________ FECHA:
Cambio No. Ingreso Egreso Balance Observaciones
___________________
10:00Hs 10:20Hs 14:20Hs 14:40Hs   - 200 Concentración de líquido de
diálisis. Medicamentos
      agregados. Características del
1       líquido dializado. Reacciones
2000  2200 - 200 adversas del paciente. Peso inicial
del paciente.
14:50Hs 15:10Hs 19:10Hs 19:30Hs   - 500  

2      
 2000  2300 - 300
  
23:50Hs 24:10Hs 4:10Hs 4:30Hs   - 550  

3      
 2000  2050  - 50
  
 COMPLICACIONES
LA PERITONITIS INFECCIOSA ES LA INFLAMACIÓN DE LA MEMBRANA
PERITONEAL CAUSADA POR UNA INFECCIÓN DE LA CAVIDAD PERITONEAL,
GENERALMENTE POR BACTERIAS. LOS PACIENTES TRATADOS CON DIÁLISIS
PERITONEAL ESTÁN EXPUESTOS A UNA POSIBLE INFECCIÓN DE LA CAVIDAD
PERITONEAL DEBIDO A LA COMUNICACIÓN NO NATURAL DE ESTA CAVIDAD CON
EL EXTERIOR MEDIANTE EL CATÉTER PERITONEAL Y A LA INTRODUCCIÓN
REITERATIVA DE LAS SOLUCIONES DE DIÁLISIS.
 FACTORES DE RIESGO

LOS FACTORES DE RIESGO ESTÁN RELACIONADOS CON LOS SISTEMAS DE

CONEXIÓN, CON LA INFECCIÓN DEL TÚNEL Y EL ORIFICIO DE SALIDA DEL CATÉTER
Y CON LOS PORTADORES NASALES DE STAPHYLOCOCCUS
AUREUS, PRINCIPALMENTE
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
LA PERITONITIS INFECCIOSA SE PRESENTA GENERALMENTE CON TRES DATOS
CLÍNICOS TÍPICOS: DOLOR ABDOMINAL, LÍQUIDO EFLUENTE TURBIO Y CULTIVO
POSITIVO

• SÍNTOMAS, COMO DOLOR ABDOMINAL Y CON MENOS FRECUENCIA NÁUSEAS,

VÓMITOS, DIARREA, SENSACIÓN DE FIEBRE Y ESCALOFRÍOS O FEBRÍCULA, Y SIGNOS
DE INFLAMACIÓN PERITONEAL, REBOTE ABDOMINAL.

• PRESENCIA DE LÍQUIDO PERITONEAL TURBIO CON UN AUMENTO DE LA

CELULARIDAD, CON MÁS DE 100 LEUCOCITOS/ΜL EN EL RECUENTO CELULAR, Y MÁS
DEL 50% POLIMORFONUCLEARES EN LA FÓRMULA.

• DEMOSTRACIÓN DE MICROORGANISMOS EN EL EFLUENTE PERITONEAL MEDIANTE

TINCIÓN DE GRAM O CULTIVO DEL LÍQUIDO PERITONEAL. 
 DIAGNOSTICO
• EL CITOLÓGICO SERÁ DIARIO DE LA PRIMERA BOLSA
DRENADA AL DÍA.
• AGITAR LA BOLSA VIGOROSAMENTE HASTA DESPRENDER
TODO EL SEDIMENTO
• DESINFECTAR CON ALCOHOL DE 70° EL PORTAL DE
MEDICACIÓN
• TOMAR UNA MUESTRA CON TÉCNICA ESTÉRIL DE LÍQUIDO
DE DIÁLISIS DE LA BOLSA DRENADA
• TOMAR UNA MUESTRA DE ENTRE 20 Y 50 ML.
• MANTENER LA JERINGA ESTÉRIL Y A TEMPERATURA
AMBIENTE.
• PROCESAR DE INMEDIATO. ES PRIMORDIAL QUE EL LÍQUIDO
DE DIÁLISIS PERMANEZCA POR LO MENOS UNA HORA EN
CAVIDAD PARA LA TOMA DE MUESTRA.
CULTIVO DEL LÍQUIDO DEL PERITONEO ES UNA PRUEBA DE LABORATORIO
QUE SE REALIZA EN UNA MUESTRA DE LÍQUIDO PERITONEAL PARA
DETECTAR BACTERIAS U HONGOS QUE CAUSAN INFECCIÓN (PERITONITIS).

ESTE EXAMEN SE REALIZA POR MEDIO DE PUNCIÓN

ABDOMINAL (PARACENTESIS), UNA ASPIRACIÓN CON AGUJA DE LA CAVIDAD
PERITONEAL. SE ENVÍA UNA MUESTRA DEL LÍQUIDO AL LABORATORIO PARA
REALIZAR LA TINCIÓN DE GRAM Y UN CULTIVO. LA MUESTRA SE EXAMINA
CON REGULARIDAD PARA VER SI HAY PROLIFERACIÓN DE BACTERIAS

VACIAR LA VEJIGA ANTES DEL PROCEDIMIENTO DE PUNCIÓN ABDOMINAL

LIMPIAR UNA PEQUEÑA ÁREA DEL ABDOMEN CON UN DESINFECTANTE

(ANTISÉPTICO) Y APLICAR ANESTESIA LOCAL. SE INSERTA UNA AGUJA Y SE
EXTRAE APROXIMADAMENTE 100 ML DE LÍQUIDO.
 TRATAMIENTO

EL TRATAMIENTO EMPÍRICO SE BASA EN EL EMPLEO DE ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO

ESPECTRO, QUE ABARQUEN BACTERIAS TANTO GRAMPOSITIVAS COMO
GRAMNEGATIVAS. LOS ANTIBIÓTICOS USADOS CON MÁS FRECUENCIA SON:
• AMIKACINA, • CEFEPIMA,
• TOBRAMICINA, • AMPICILINA,
• GENTAMICINA, • OXACILINA,
• NETILMICINA, • AMOXICILINA,
• CEFAZOLINA, • VANCOMICINA,
• CEFALOTINA, • IMIPENEM Y
• CEFTAZIDIMA • CIPROFLOXACINO.
 OTRAS COMPLICACIONES SON:
INESTABILIDAD HEMODINÁMICA
COMPROMISO VENTILATORIO
DOLOR
OBSTRUCCIÓN O MAL FUNCIONAMIENTO DEL CATÉTER
SANGRADO DEL PUNTO DE INSERCIÓN
HEMOPERITONEO
INFECCIÓN
PERFORACIÓN INTESTINAL
FUGAS ALREDEDOR DEL CATÉTER
EXTRAVASACIÓN DEL LÍQUIDO DE DIÁLISIS EN LA PARED ABDOMINAL
HIPOPROTEINEMIA
LO QUE NO SE DEBE HACER