GASTROENTEROLOGÍA 1

Es la especialidad veterinaria que se encarga del tratamiento

de enfermedades y afecciones digestivas
 DEGLUCIÓN Y DISFAGIA
 En el perro la deglución es activada por la lengua que se coloca en
la parte palatal anterior de la pre-maxila
 Disfagia : La disfagia es un signo clínico que se puede detectar
muy fácil. El propietario a veces es capaz de darse cuenta de que su
animal tiene incapacidad para deglutir.

ocurre cuando el
perro puede
*Parálisis de la agarrar comida,
mandíbula pero debe Disfagia
Disfagia Oral *Parálisis de la intentar tragar Faríngea
lengua repetidas veces
*Enfermedad flexionando y
dental extendiendo la
*Incapacidad de cabeza y el
abrir la boca cuello,
masticando
excesivamente y
vomitando.

El perro puede lograr tragar después de varios intentos,

Disfagia cricofaringea
pero luego se arponea, tose y vuelve a arrojar su comida
por la fuerza
FISIOPATOLOGÍA DE REGURGITACIÓN
VÓMITOS AGUDOS CRÓNICOS Y
DIARREA

Vomito o regurgitación ?
REGURGITACIÓN
 La regurgitación es la expulsión de comida procedente
del esófago o del estómago sin que haya náuseas ni
contracciones enérgicas de los músculos abdominales.
 El vómito

 Este síntoma es un mecanismo fisiológico que consta de

nauseas, arcadas y finalmente se da el vómito. Los
impulsos desencadenantes de las vísceras abdominales,
la zona gatillo quimiorreceptora que modula ciertos
impulsos dirigidos al centro del vómito y el sistema
límbico llegan y desencadenan contracciones musculares
a nivel abdominal en vísceras que permiten la expulsión
del material contenido en el estómago y de la parte
 proximal del intestino delgado.
FISIOLOGÍA DEL VOMITO
 El vómito asociado a enfermedad primaria del tracto
gastrointestinal (inflamación, infección, toxicidad) resulta de
la activación de la vía neuronal aferente, neuronas del
núcleo del tracto solitario y el centro del vómito.
 La información eferente transmitida de vuelta al tracto
gastrointestinal, estimulando la acción motora (contracciones
gástricas y retrogradas duodenales, reflujo gastroesofágico,
apertura del esfínter del esófago proximal y evacuación del
contenido gastrointestinal).
 La vía neuronal también está involucrada en el vómito
asociado al mareo o cinetosis, el movimiento en los canales
circulares se transduce a neuronas vestibulococleares que
hacen sinapsis en la zona quimiorreceptora gatillo (caninos) y
el centro del vómito (felinos). Se dice que la vía neuronal que
involucra neuronas cerebrocorticales están relacionadas con
desordenes del vómito asociados a ansiedad y anticipación
 1. Vía humoral: El vómito se induce mediante la
activación de la zona quimiorreceptora
 gatillo mediante sustancias en el torrente sanguíneo tales
como endotoxinas, toxinas
 urémicas, glucósidos cardiacos y apomorfina.

 2. Vía neuronal: vómito inducido mediante la activación

del centro emético mediante
 neuronas de vagosimpático, zona quimiorreceptora gatillo,
núcleo del tracto solitario
 (NTS), vestibulares o cerebrocorticales. Núcleo dorsal
motor del vago (DMV), núcleo
 retrofacia
 Diferenciacion entre regurgitacion y vomito

Signo clinico Regurgitacion Vomito

Esfuerzo abdominal Ausente Presente
Distencion esofago en region del
cuello Posible Ausente
Sintomas prodronasales ( Nausea,
arcadas ) Ausente ( Excepto salivacion rara Presente
Puede haber presencia de
Caracteristicas del material Bilis ausente billis
expulsado Ph variable Ph <5
Puede tener forma tubular Forma variable
Tiempo de expulsion No fiable No fiable
Dolor a la deglucion Puede estar presente Ausente
 Es de gran importancia realizar un examen clínico
completo acompañado de una buena anamnesis para así
dirigir a un correcto diagnóstico y posterior tratamiento

Qué es la diarrea?
¿
 Diarrea

 La diarrea se define como el paso de heces que

contienen más agua de lo normal y determinar si es aguda
o cronica
 El siguiente paso es describir las características fecales
haciendo preguntas sobre la presencia de sangre, material
extraño, partículas de comida no digerida, o moco en las
heces . El color, el volumen, el olor y la consistencia de
las heces también pueden ser útiles, acotando la lista de
diagnósticos diferenciales.

 Por ejemplo el olor rancio, gran volumen, deposiciones de

color marrón grisáceo y amarillento son sugestivas de
insuficiencia pancreática exocrina otra patología asociada
con mala digestión. La principal preocupación es localizar el
origen de la diarrea, ya sea el intestino delgado o grueso.
 Caracterizacion de diarrea de intestino delgado y grueso

Parametro Intestino delgado Intestino Grueso

Heces
Disminuido o normal
Volumen por defecacion Aumentado
Ausente ( excepto en ileitis ) Presente frecuentemente
Moco
Melena Puede estar presente Raramente presente.
Ausente excepto en diarrea
Presente frecuentemente
Hematoquecia hemorragica aguda
Presente en pacientes con
Ausente
Esteatorrea maladigestion o malaabsorcion
Defecacion
Normalmente ligeramente
aumentado hasta 4 veces por
Aumentado ( muchas defecaciones con
dia pero puede muy
un volumen pequeño)
incrementado en enteritis
Frecuencia aguda severa
Ausente Presente frecuentemente
Disquecia

Ausente Presente frecuentemente

Tenesmo
Ausente, excepto en casos Normalmente presente , a veces con
graves defecacion dentro de casa
Urgencia
Otros signos
Flatulencia/ borborigmos Puede estar presente Puede estar presente
Perdida de peso Puede estar presente Raro
Prurito anal Ausente Puede estar presente

Puede estar presente Puede estar presente en colitis aguda

Vomito
 Sospecha o confirmacion de predisposicion racial en alteraciones gastrointestinales en perros

Predisposicion de enfermedad
Raza
Australian Cattle dog Anomalias vasculares portosistemicas

Basenji Enteritis linfoplasmocitaria inmunoproliferativa

Bedlington Terrier Hepatitis Cronica asociada a cobre
Pastor belga Carcinoma gastrico
Razas branquiocefalicas Hernia de hiato,estenosis pilorica
Border Collie Malabsorcion selectiva para cobalamina
Boston terrier Estenosis pilorica musuclar , anomalias del anillo vascular
Boyero de Flandes Disfagia asociada a distrofia muscular
Boxer Colitis histiocitica ulcerativa, enteritis eosinofilica, co
Cairn terrier Anomalias vasculares portosistemicas
Cocker Spaniel Hepatitis y cirrosis cronicas
Dalmata Hepatitis Cronica asociada a cobre
Doberman Pinscher Enteritis parvovirica, enteritis eosinofilica,hepatitis cronica
Bulldog ingles Anomalias de anillo vascular, constipacion, incontinencia fecal
Insuficiencia pancreatica exocrina, megaesofago,enteritis parvovirica, enteritis
Pastor Aleman linfoplasmocitaria, enteritis eosinofilica, fibrosis hepatica idiopatica ,anomalia de
anillo vascular,Fistula perianal, sobrecrecimiento de la flora bacteriana
Schauzer gigante Malabsorcion selectiva para cobalamina
Gran Danes Volvulo por dilatacion gastrica
Megaesofago,volvulo por dilatacion gastrica , enteropatia por sensibilidad al
Setter Irlandes
gluten,anomalia de anillo vascular
Galgo Irlandes Anomalias vasculares portosistemicas
Labrador retriever Megaesofago,anomalias vasculares portosistemicas,hepatitis cronica
Lhasa apso Gastropatia pilorica hipertofica
Maltes Gastropatia pilorica hipertofica ,anomalias vasculares portosistemicas
Schnauzer miniatura Pancreatitis, anomalias vasculares portosistemicas
Lundehund noruego Enteropatia con perdida de proteinas linfangiectasia
Pekines Gastropatia pilorica hipertrofica
Rottweiler Enteritis parvovirica , enteritis eosinofilica
Rouge Collie Insuficiencia pancreatica exocrina carcinoma gastrico
Amiloidosis hepática, hernia de hiato, enteropatía con pérdida de proteína,
Shar pei enteritis linfoplasmocitaria, enteritis eosinofílica,
deficiencia de cobalamina.
Shitzu Gastropatía pilórica hipertrófica
Soft-coated wheaten terrier Enteropatía y/o nefropatía asociada a pérdida de proteína.
Caniche estándar Hepatitis diseccionante lobular.
West highland white terrier Hepatitis Cronica asociada a cobre
Pancreatitis aguda, anomalías vasculares portosistémicas, linfangiectasia intestinal,
Yorkshire terrier
gastropatía pilórica hipertrófica.
DIAGNOSTICO DE ANOMALÍAS
GASTROINTESTINALES
PRINCIPIOS Y UTILIZACIÓN DE LA
ENDOSCOPIA GASTROINTESTINAL
 La endoscopía es la inspección visual de una víscera o cavidad del
cuerpo con un instrumento óptico. (VER U OBSERVAR
 Es una técnica de diagnóstico mínimamente invasiva que comenzó a
utilizarse en medicina veterinaria a
 principios de la década del 70. La oportunidad de observar directamente y
obtener muestras de tejido de
 una manera muy poco invasiva, ha modificado enormemente las
posibilidades de diagnóstico y ha permitido
 la implementación de tratamientos específicos para diferentes
enfermedades.
 Actualmente es una técnica ampliamente difundida que se encuentra en
constante evolución. El gran avance tecnológico en el tratamiento de las
imágenes, las innovaciones en los diferentes instrumentos utilizados y las
mejoras introducidas en las diferentes técnicas hacen, de la endoscopía
flexible, una valiosa herramienta de diagnóstico y tratamiento
LOS ENDOSCOPIOS SE CLASIFICAN EN
RÍGIDOS Y FLEXIBLES.

Rígidos

Equipos
Fibroendoscopios

Flexibles
Videoendoscopios
 Los endoscopios rígidos u ópticas rígidas
 Se utilizan para: otoendoscopía, rinoscopía anterior,
esofagoscopía, uretro cistoscopía en hembras caninas,
artroscopía, recto colonoscopía (colon descendente).
 Endoscopios flexibles
 - En los fibroscopios, la transmisión de la imagen y la luz se realiza por
medio de fibras de vidrio. La luz
 entra por un extremo de la fibra, se refleja internamente y se refracta
hasta que es emitida por el otro extremo. La observación se realiza por
un ocular al cual se le puede acoplar una cámara y hacer la observación
 desde un monitor.

 - En los videoendoscopios la imagen es capturada por un micro chip

electrónico (CCD) ubicado en el extremo. La imagen es transferida
electrónicamente a un procesador de video y de ahí a un monitor. La
resolución de la imagen es superior a la generada por un
fibroendoscopio. La transmisión de la luz al extremo
 distal del tubo de inserción se realiza por medio de fibras de vidrio al
igual que en los fibroendoscopios. A
 diferencia de los fibroscopios, estos no poseen ocular.
GASTROENTEROLOGIA II
 Temas
 Evacuación y manejo de las enfermedades Hepatobiliar
en perros y gatos
 Diagnostico sistémico del paciente con ictericia

 Evaluación y manejo de las patologías agudas y crónicas

del páncreas exocrino
 Opciones terapéuticas en enfermedades Hepatobiliares
y pancreáticas
EVACUACIÓN Y MANEJO DE LAS ENFERMEDADES HEPATOBILIAR EN PERROS Y GATOS

 El hígado del perro y del gato está compuesto por seis lóbulos hepáticos:
lateral y medial izquierdos, lóbulo cuadrado, lóbulos lateral y medial
derechos, y lóbulo caudado (procesos caudado y papilar). La vesícula biliar
está localizada entre los lóbulos hepáticos cuadrado y medial derecho. El
proceso caudado del lóbulo caudado es la extensión más caudal del hígado
en el lado derecho y se extiende hasta la altura del riñón derecho, donde da
lugar a la fosa renal.
ANATOMÍA DEL HÍGADO
PRINCIPALES FUNCIONES HEPATOBILIAR
Funciones Digestivas
Síntesis de ácidos biliares y circulación entero hepática
-Digestión y absorción de los lípidos
-Absorción de vit. A,D,E,K
Metabolismo proteico
Sintesis de la albumina ,proteinas de fase aguda
y factores de coagulacion
Metabolismo de los aminoacidos (Homeostasias
de aminoacidos libres en el plasma

Detoxificacion y excrecion
Detoxificacion del amoniaco (Ciclo de la urea )
Farmacos y toxinas Metabolismo Glucido
Metabolismo y reserva de
glucogeno
Homeostasias de la glucosa
Funciones de almacenamiento
Glucogeno y lipidos
Vitaminas Metabolismo lipidoco
Oligoelementos (Cobre,hierro,Zinc,Manganesio Sintesis de los trigliceridos ,fosfolipidos y
colesterol
Oxidacion de lipidos y produccion de las cetonas
-Sintesis de lipoproteinas
Excrecion del colesterol y acidos biliares

Metabolismo de las vitaminas

Almacenamiento y activacion de las vitaminas b ,,k
Activacion de la vitamina D
Sintesis de la vitamina C

Metabolismo hormonal
Degradacion de polipeptidos y de las hormonas esteroideas
ENFERMEDADES HEPÁTICAS
Perdida de peso
Anorexia
Signos Clínicos
Vómitos
Diarrea
Poliuria-polidipsia
Anemia moderada
Anemia moderada no regenerativa

SABIAS QUE ?
Sabemos que el hígado juega un papel
primordial en el metabolismo y en la
Destoxificación. El hígado tiene la capacidad
de regenerarse

Es necesario distinguir en particular entre marcadores de daño hepático

y pruebas funcionales del hígado. Éste es el primer paso para identificar
una enfermedad hepática primaria o secundaria.
Los marcadores principales de daños en el hígado son las enzimas
hepáticas ALT, AST, AP y γ GT.