Morbi-Mortalidad en Cirugía Tema 01

Morbi Mortalidad
en Cirugía
1. Colesio Morales Domingo
2. Tapia Calderón Andrea Fiorella
Clínica Quirúrgica III y Terapeútica

Dra. López Hernández Paola
Contenido
Morbilidad Quirúrgica
01 Morbilidad Quirúrgica
En Michoacán 03 A nivel Mundial
Mortalidad
02 Morbilidad Quirúrgica
En México 04 Quirúrgica
Miden la situación de una
comunidad con respecto a la
enfermedad.
Morbilidad
Permiten conocer de qué
Se le define como el número de enferman o padecen los
habitantes de determinada
casos de enfermedad o de
región.
personas que se enferman
durante un período dado en
una población determinada.
Sirve para calcular la población
- OMS que será blanco de determinados
programas y la demanda de
servicios que su atención exigirá.
Mortalidad
quirúrgica
Se define como la muerte que se
produce en relación a una
intervención quirúrgica en los
primeros 30 días o como
consecuencia de esta.
Morbilidad
01 Quirúrgica
En Michoacán
01 ● Cesáreas
02 ● Vasectomías
03 ● Salpingoclasias
04 ● Colecistectomía
05 ● Colecistectomía por laparoscopia

06 ● Apendicectomía
07 ● Prostatectomía radical
08 ● Prostatectomía simple
09 ● Colpoperioplastía
10 ● Hemi o tiroidectomía
11 ● Fistulectomía anal
12 ● Histerectomía vaginal
13 ● Aseo quirúrgico de cavidad abdominal
14 ● Amputación supracondilea
15 ● Laparotomía exploratoria
16 ● Hernia umbilical
17 ● Hernia inguinal
18 ● Reemplazo de cadera
19 ● Angioplastia coronaria
20 ● Extirpación de tejido de mama

Morbilidad
02 Quirúrgica
En México
Principales
intervenciones y Tendencia del Durante este
número de cirugías periodo 60 % de
procedimientos realizadas de: las cirugías fue
registrado en
quirúrgicos IMSS 2005 (1 293 319)
2009 (1 436 094)
camas censables
y el resto en el
O5-O9 programa de
corta estancia.
Procedimientos
quirúrgicos realizados
Cesáreas como el principal procedimiento con 222 928 en el año 2009
Colecistectomías se ha incrementado notablemente, sobre todo a partir

de 2006 que se registra un número importante de colecistectomías por
laparoscopia
Ligadura y la extirpación de venas varicosas: de 4276 en 2OO5 a

6486 en 2009
Cesáreas 222 928
Colecistectomía 62 261
Colecistectomía por 18 973

laparoscopia
Principales Apendicectomía 36 600
intervenciones y Hernioplastia inguinal o 35 292

femoral
procedimientos
Histerectomía 38 198
quirúrgicos IMSS
O5-O9 Cirugías de catarata 39 136
Amigdalectomía 18 669
Prostatectomía 11 696
Artroscopia de rodilla 5 856

Intervenciones quirúrgicas por grupos de edad y sexo IMSS 05-09
Reducción de
Cesáreas Colecistectomías
fracturas
Se realizaron en 39 % de Incluye tanto las abiertas y Casi seis veces más

los partos ocurridos en el cerradas, así como las que frecuentes en las mujeres
año 2009. requirieron fijación interna. de 20 a 59 años que en
8.3 % fue realizado en Más frecuente en los los hombres de la misma
mujeres adolescentes. hombres adultos (33.5 %). edad.
Intervenciones quirúrgicas por grupos de edad y
sexo IMSS 05-09
En el IMSS se realizan cerca de 2.6 millones de

procedimientos y la mayoría de éstos se realizan en
las mujeres (67.4 %)
● Sobre todo porque 36.3 % del total de los
procedimientos los concentra la especialidad
de ginecoobstetricia.
Por el lado de los hombres sobresalen las
especialidades de urología y cirugía pediátrica
Intervenciones quirúrgicas por grupos de edad y sexo IMSS
05-09
Es indispensable señalar que los

El número de cirugías irá
riesgos siguen presentes ya que la
aumentando en la medida en que
contaminación de las heridas, las
las nuevas técnicas de microcirugía
infecciones posquirúrgicas y las
vayan facilitando y mejorando los
complicaciones inherentes a estas
procedimientos.
intervenciones no dejarán de existir.
Morbilidad
03 Quirúrgica
A nivel Mundial
Urgencias quirúrgicas más frecuentes
Abdomen agudo no filiado
Apendicitis aguda
Colecistitis aguda
Úlcera gastroduodenal perforada
Perforación de colón
Obstrucción intestinal por bridas y adherencias
Obstrucción intestinal por tumores o vólvulos de colon
Patología ginecológica (salpingitis, embarazo ectópico, quiste ovárico

complicado)
Traumatismos abdominales
Hernia de hiato complicada con vólvulo gástrico
Hernia inguinal complicada

Principales cirugías por sexo ENERO-SEPTIEMBRE 2010
♀ ♂ Total
1 Extirpación local o destrucción de lesión o tejido de la piel 1268 638 1906

y tejido subcutáneo
2 Cesárea 1581 0 1581
3 Episiotomía 1114 0 1114
4 Extracción de catarata 557 415 972
5 Reparación de hernia 343 582 925
6 Colecistectomía laparoscópica 698 200 898
7 Dilatación y legrado después de parto o aborto 699 0 699
8 Histerectomías 685 2 687
9 Ligadura y sección bilateral de las trompas de falopio 679 0 679
10 Biopsia de piel y tejido subcutáneo 398 233 631
11 Rinoplastía y rinoseptoplastía 290 284 574

Principales cirugías por sexo ENERO-SEPTIEMBRE 2010
♀ ♂ Total
12 Esofagogastroduodenoscopia con biopsia cerrada 313 189 502
13 Creación de fístula cutaneoperitoneal 226 241 467
14 Laparotomia exploratoria 204 224 428
15 Colecistectomía 247 73 320
16 Destrucción de lesión del cuello uterino por cauterización 310 1 311
17 Desbridamiento excisional de herida, infección o quemadura 81 212 293
18 Apendicectomía 131 143 274
19 Drenaje abdominal percutáneo 92 159 251
20 Ligadura de várices esofágicas 111 105 216
21 Otros 4377 3413 7890
Total de cirugías 14,404 7,114 21,518

Patient care
Menores de 1
año
Principales cirugías por grupo de edad y sexo
Menor a un año ♀ ♂
1 Extirpación local o destrucción de lesión o tejido de la piel y tejido subcutáneo 3 6
2 Cesárea 0 0
3 Episiotomía 0 0
4 Extracción de catarata 2 3
5 Reparación de hernia 5 14
6 Colecistectomía laparoscópica 0 0
7 Dilatación y legrado después de parto o aborto 0 0
8 Histerectomías 0 0
9 Ligadura y sección bilateral de las trompas de falopio 0 0
10 Biopsia de piel y tejido subcutáneo 0 0
11 Rinoplastía y rinoseptoplastía 0 2
Menor a un año ♀ ♂
12 Esofagogastroduodenoscopia con biopsia cerrada 0 0
13 Creación de fístula cutaneoperitoneal 0 0
14 Laparotomia exploratoria 2 1
15 Colecistectomía 0 0
16 Destrucción de lesión del cuello uterino por cauterización 0 0
17 Desbridamiento excisional de herida, infección o quemadura 1 1
18 Apendicectomía 0 1
19 Drenaje abdominal percutáneo 0 0
20 Ligadura de várices esofágicas 0 0
21 Otros 47 64
Total de cirugías 60 92
Patient care
1-4 años
1-4 años ♀ ♂
2 Cesárea 0 0
3 Episiotomía 0 0
1-4 años ♀ ♂
21 Otros 60 116

5-14 años
5-14 años ♀ ♂
2 Cesárea 9 0
3 Episiotomía 3 0
5-14 años ♀ ♂
21 Otros 133 256

Patient care
15-24 años
15-24 años ♀ ♂
2 Cesárea 839 0
3 Episiotomía 773 0

15-24 años ♀ ♂
21 Otros 577 549
Total de cirugías 3,341 1,022

Patient care
25-44 años
25-44 años ♀ ♂
2 Cesárea 728 0
3 Episiotomía 338 0

25-44 años ♀ ♂
21 Otros 1564 955
Total de cirugías 5,478 1,954

Ginecología
Principales cirugías y procedimientos no
quirúrgicos
Principales cirugías y procedimientos no quirúrgicos
Causas Total
Ligadura y sección bilateral de las trompas de Falopio 649
Histerectomía total abdominal 266

Destrucción de lesión del cuello uterino por cauterización 281
Inserción de dispositivo anticonceptivo intrauterino 209
Destrucción de lesión del cuello por criocirugía 128
Ooforectomía y salpingooforectomia 103
Ligadura y sección endoscópica bilateral de trompas de Falopio 38
Histerectomía vaginal 33
Laparotomía exploratoria 23
Excisión u otra destrucción de glándula de Bartholin (quiste) 16
Reparación de cistocele y rectocele 12
Principales cirugías y procedimientos no quirúrgicos
Causas Total
Reparación de vagina 11
Laparoscopia 10
Nuevo cierre de disrupción postoperatoria de pared abdominal (evisceración) 9
Cistouretroplastia y reparación plástica de cuello de vejiga 5
Liberación de adherencias de ovario y trompa de Falopio 4
Ablación endometrial 4
Lavado peritoneal 3
Sutura de laceración de vejiga 3
Histeroscopia 3
Otros 47
Total 1,857
Trasplantes
quirúrgicos
Principales cirugías procedimientos no quirúrgicos
Causas ♀ ♂ Total
Trasplante de riñón 3 14 17
Nefroureterectomía 3 13 16
Cateterismo venoso para diálisis renal 0 3 3
Creación de fístula cutaneoperitoneal 1 2 3
Biopsia (percutánea)(aguja) cerrada de riñón 1 1 2
Otro cateterismo venoso 0 1 1
Arteriovenostomía para diálisis renal 0 1 1
Extracción de riñón trasplantado o rechazado 0 1 1
Extirpación local o destrucción de lesión o tejido de piel y tejido subcutáneo 1 0 1
Total 9 36 45
Urgencias
quirúrgicos
Apendicectomía 97 108 205

Laparotomía exploratoria 63 71 134
Colecistectomía 60 28 88
Colecistectomía laparoscópica 55 24 79
Reparación de hernias 24 20 44
Amputación por encima de la rodilla 10 20 30
Amputación de dedo del pie 5 14 19
Lavado peritoneal 9 10 19
Apendicectomia laparoscópica 7 5 12
Lisis de adherencias peritoneales 5 7 12
Desbridamiento excisional de herida, infección o quemadura 7 4 11
Fasciotomia 5 5 10
Amputación de miembro inferior 4 5 9
Resección de intestino delgado 4 5 9
Amputación debajo de la rodilla 4 4 8
Incisión con drenaje de piel y tejido subcutáneo 2 5 7
Anastomosis intestinal 2 4 6
Hemicolectomia 3 3 6
Sigmoidectomia 6 0 6
Otros 23 34 57
Total 396 383 779

Cirugía General
Morbilidad consulta externa
Morbilidad Consulta externa
Causa
1 Constipación
2 Testículo no descendido, sin otra especificación
3 Otras malformaciones congénitas del intestino especificadas
4 Atresia de los conductos biliares
5 Testículo no descendido, bilateral
6 Várices escrotales
7 Hernia inguinal unilateral o no especificada, sin obstrucción
ni gangrena
8 Hidrocele, no especificado
9 Estrechez o estenosis congénita de esófago
10 Enfermedad de Hirshsprung
Mortalidad
quirúrgica
Mortalidad quirúrgica
En las unidades de
cuidados intensivos se En México, la mortalidad de
reciben pacientes con estos pacientes es de 19%,
diagnósticos médicos y mientras que en series
quirúrgicos reportándose internacionales se reporta
que 40% de éstos son de de 0.42 al 12%
índole quirúrgica.
Factores de riesgo asociado
a mortalidad quirúrgica
• Edad
• Disfunción orgánica (SOFA)
• Alteraciones en la frecuencia cardiaca
• Alteraciones del equilibrio acido base
• Problemas respiratorios
• Presencia de falla renal
• Estado nutricional (alteraciones en IMC)
• Infecciones
• Anemia
Tipo de cirugía según su grado de complejidad
Grado I Procedimientos menores: escasa agresividad quirúrgica
Grado II Procedimientos medianos: mayor probabilidad de hemorragia y mayor riesgo de pasar
inadvertidamente (cavidades)
Grado III Procedimientos mayores: alta agresividad quirúrgica y postoperatorio estimado prolongado
Grado IV Procedimientos relevantes: aquellos que en el postoperatorio requieren de cuidados críticos o

muy especializados
Grado I Grado II Grado III Grado IV

Valoración del riesgo quirúrgico, valoración ASA
Complicaciones relacionadas con la Eventos adversos relacionadas con la
mortalidad mortalidad
Arritmia cardiaca Lesión de órgano vecino
Paro cardiorrespiratorio Dehiscencia de sutura
Tromboembolismo pulmonar Evisceración
Infarto del miocardio Broncoaspiración
Edema agudo del pulmón
Principales causas de mortalidad en cirugía
Síndrome de disfunción múltiple de órganos
Shock séptico
Trastornos metabólicos severos
Arritmias cardiacas
Shock Hipovolémico
Bronconeumonía
Muerte súbita
Gracias
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Fuentes Bibliográficas
1. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2005; 43 (6): 511-520.

2. Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas, ISSSTE
3. https://www.inegi.org.mx/rnm/index.php/catalog/608/datafile/F8
4. Intervenciones quirúrgicas (Miles) de Presidencia creado el 2017-11-16
17:45. https://datos.gob.mx/busca/dataset/mexico-incluyente-estadisticas-
nacionales/resource/3d3d46be-7f09-49a4-b66f-37cd5789e53c
5. Revista: Cirujano General Vol. 27 Núm. 2 – 2005: 120-129
6. Revista de la Asociación Mexicana de Medicina Critica y Terapia
Intensiva 2013; 27(1): 15-24

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Morbi Mortalidad

Clínica Quirúrgica III y Terapeútica

05 ● Colecistectomía por laparoscopia

13 ● Aseo quirúrgico de cavidad abdominal

20 ● Extirpación de tejido de mama

Cesáreas como el principal procedimiento con 222 928 en el año 2009

Colecistectomías se ha incrementado notablemente, sobre todo a partir

Ligadura y la extirpación de venas varicosas: de 4276 en 2OO5 a

Colecistectomía por 18 973

Principales Apendicectomía 36 600

intervenciones y Hernioplastia inguinal o 35 292

Artroscopia de rodilla 5 856

Se realizaron en 39 % de Incluye tanto las abiertas y Casi seis veces más

En el IMSS se realizan cerca de 2.6 millones de

Es indispensable señalar que los

Abdomen agudo no filiado

Úlcera gastroduodenal perforada

Obstrucción intestinal por bridas y adherencias

Obstrucción intestinal por tumores o vólvulos de colon

Patología ginecológica (salpingitis, embarazo ectópico, quiste ovárico

Hernia de hiato complicada con vólvulo gástrico

Hernia inguinal complicada

1 Extirpación local o destrucción de lesión o tejido de la piel 1268 638 1906

3 Episiotomía 1114 0 1114

4 Extracción de catarata 557 415 972

5 Reparación de hernia 343 582 925

6 Colecistectomía laparoscópica 698 200 898

7 Dilatación y legrado después de parto o aborto 699 0 699

8 Histerectomías 685 2 687

9 Ligadura y sección bilateral de las trompas de falopio 679 0 679

10 Biopsia de piel y tejido subcutáneo 398 233 631

11 Rinoplastía y rinoseptoplastía 290 284 574

12 Esofagogastroduodenoscopia con biopsia cerrada 313 189 502

13 Creación de fístula cutaneoperitoneal 226 241 467

14 Laparotomia exploratoria 204 224 428

15 Colecistectomía 247 73 320

16 Destrucción de lesión del cuello uterino por cauterización 310 1 311

17 Desbridamiento excisional de herida, infección o quemadura 81 212 293

18 Apendicectomía 131 143 274

19 Drenaje abdominal percutáneo 92 159 251

20 Ligadura de várices esofágicas 111 105 216

21 Otros 4377 3413 7890

Total de cirugías 14,404 7,114 21,518

7 Dilatación y legrado después de parto o aborto 0 0

9 Ligadura y sección bilateral de las trompas de falopio 0 0

10 Biopsia de piel y tejido subcutáneo 0 0

13 Creación de fístula cutaneoperitoneal 0 0

16 Destrucción de lesión del cuello uterino por cauterización 0 0

17 Desbridamiento excisional de herida, infección o quemadura 1 1

19 Drenaje abdominal percutáneo 0 0

20 Ligadura de várices esofágicas 0 0

7 Dilatación y legrado después de parto o aborto 0 0

9 Ligadura y sección bilateral de las trompas de falopio 0 0

10 Biopsia de piel y tejido subcutáneo 1 4

13 Creación de fístula cutaneoperitoneal 0 0

16 Destrucción de lesión del cuello uterino por cauterización 0 0

17 Desbridamiento excisional de herida, infección o quemadura 0 2

19 Drenaje abdominal percutáneo 0 0

20 Ligadura de várices esofágicas 0 0

Total de cirugías 85 154

7 Dilatación y legrado después de parto o aborto 4 0

9 Ligadura y sección bilateral de las trompas de falopio 1 0