DR LEONARDO MOSCHINI PICAZO.
UCV 2019
Caracteristicas:
Membrana elastica interna bien desarrollada.
Adventicia fina.
Ausencia casi total de lamina elástica externa.
Las arterias cerebrales no penetran en forma de
hilios
Esta conformada por dos circuitos:
ANTERIOR :
-Carótidas internas.
POSTERIOR:
-Vertebrales.
Ambos circuitos estan conectados por el:
POLÍGONO DE WILLIS.
CIRCULACIÓN ARTERIAL CEREBRAL
Arteria Carótida Interna.
C1 Cervical
C2 Petroso
C3 Lacerum o Rasgado anterior
C4 Cavernoso
C5 Clinoideo
C6 Oftálmico
C7 Comunicante
CIRCULACIÓN ARTERIAL CEREBRAL
Arteria Carótida Interna.
C2 Petroso
Contenida en el hueso temporal presenta un
segmento cervical, una rodilla y un segmento horizontal
Posee 2 ramas
* Arteria Carotido timpánica
* Arteria Vidiana
CIRCULACIÓN ARTERIAL CEREBRAL
Arteria Carótida Interna.
C3 Lacerum o Rasgado anterior
C2 Petroso
CIRCULACIÓN ARTERIAL CEREBRAL
Arteria Carótida Interna.
C4 Cavernoso
C5 clinoideo: desde su salida del seno cavernoso
hasta la porcion posterior de la apofisis clinoides
anterior.
no emite ramas.
CIRCULACIÓN ARTERIAL CEREBRAL
Arteria Carótida Interna.
C6 Oftálmico
Desde el reborde supraclinoideo le hace la rodilla
anterior a la carótida interna y se dirige hacia atrás.
En su trayecto emite 2 ramas
* Arteria Oftálmica
- Oculares
- Supraorbitaria
- Extraorbitarias
* Arteria Hipofisiaria superior
CIRCULACIÓN ARTERIAL CEREBRAL
Arteria Carótida Interna.
C6 Oftálmico C7 Comunicante
CIRCULACIÓN ARTERIAL CEREBRAL
Arteria Cerebral Anterior
Nace de la bifurcación de la carótida interna de
sus 2 ramas terminales y se dirige hacia delante a
través de la cisura interhemisferica.
Se divide en 5 segmentos: precomunicante,
postcomunicante, ramas dístales y ramas corticales;
A1,A2, A3, A4 y A5.
CIRCULACIÓN ARTERIAL CEREBRAL
Arteria Cerebral Anterior
A1: desde su origen hasta la arteria comunicante
anterior (ACoA). Emite la arteria recurrente de
HEUBNER.
A2: desde la ACoA hasta el punto de ramificación de la
arteria calloso marginal (rodilla cuerpo calloso) emite
las arterias frontoorbitaria y frontopolar
A3: desde el punto de ramificación de la arteria calloso
marginal hasta la superficie superior del cuerpo
calloso.
A4: arteria pericallosa
A5: rama terminales
CIRCULACIÓN ARTERIAL CEREBRAL
Arteria Cerebral Anterior
CIRCULACIÓN ARTERIAL CEREBRAL
Arteria Cerebral Media
Es la mayor de las 2 ramas terminales de la
carótida interna. Dicha arteria nutre la mayor parte
de los hemisferios cerebrales.
Se divide en 4 segmentos: horizontal (M1),
insular (M2), opercular (M3) y corticales (M4).
CIRCULACIÓN ARTERIAL CEREBRAL
Arteria Cerebral Media
CIRCULACIÓN ARTERIAL CEREBRAL
Arteria Cerebral Media
M4: corticales
CIRCULACIÓN ARTERIAL CEREBRAL
Arteria Cerebral Media
Sistema Vertebro basilar.
Esta conformado por las arterias
vertebrales y la arteria basilar, las arterias
vertebrales se originan de las arterias subclavias
y la arteria basilar se origina por la confluencia
de las 2 vertebrales.
RAMAS DE LA ARTERIA VERTEBRAL:
Espinal posterior.
Espinal anterior.
Cerebelar posteroinferior: irriga la porción
inferior del vermis, superficie inferior del
cerebelo, bulbo y plexo coroideo del IV
ventrículo.
ARTERIA BASILAR:
Nace de las unión de las dos arterias vertebrales
y asciende por el surco basilar de la
protuberancia, y en su porción superior se
bifurca en las arterias cerebrales posteriores.
RAMAS DE LA ARTERIA BASILAR:
Pontinas: pequeñas ramas para la cara anterio
del puente.
Laberíntica:irriga el oido interno.
Cerebelar anteroinferior: irriga la porción
anteroinferior del cerebelo.
Cerebelar superior: irriga la porción superior
del cerebelo, mesencéfalo y glándula pineal.
Arteria Cerebral posterior.
La arteria cerebral posterior tiene su origen de la
bifurcación de la arteria basilar. Dicha arteria de
vascularización a toda la corteza occipital así como al sistema
limbico y la cara medial del lóbulo temporal.
se la divide en 4 segmentos:
• P1 Precomunicante
• P2 Postcomunicante o Ambiens
• P3 Cuadrigemino
• P4 Calcarino
ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR:
Se anastomosa con la arteria comunicante
posterior y se encarga de la irrigación de la cara
medial del lóbulo temporal y las caras lateral y
medial del lóbulo occipital. Las ramas mediales
irrigan el tálamo y parte del mesencéfalo. Las
ramas coroideas irrigan la porción posterior de
los plexos coroideos.
Arteria cerebral posterior
F.S.C 700-850 CC/min.
Cerebro es el 2% del peso corporal
Recibe entre el 12 y 15% del GC
FSC es 4 veces mayor en la sust. Gris que en la
sust. blanca
PPC ESTA RELACIONADA DIRECTAMENTE
CON EL FLUJO SANGUINEO CEREBRAL
PPC 80-100 mmhg
<30 mm Hg eeg plano
>110 mmHg edema y/o hemorragia cerebral
REGULACION DEL FSC
Teoria miogenica
“ metabolica
“ neurogenica ( control de la inervacion
colinergica y adrenergica del musculo liso vascular)
ISQUEMIA CEREBRAL.
HEMORRAGIA CEREBRAL.
ANEURISMAS CEREBRALES.
MAVs CEREBRALES.
HEMORRAGIA
CEREBRAL
ANEURISMAS CEREBRALES:
Dilatación sacular de la pared arterial cerebral por
ausencia congénita de la túnica muscular media.
Terapia endovascular
MALFORMACION ARTERIOVENOSA
Venas superficiales.
Venas profundas.
Senos venosos.
VENAS SUPERFICIALES:
Venas cerebrales anteriores.
Vena cerebral media (TROLARD): drena la cara
lateral parietal del hemisferio cerebral.
Vena silviana
Vena de Labbé: drena la cara lateral
temporooccipital del hemisferio cerebral.
Venas cerebrales posteriores.
SISTEMA VENOSO PROFUNDO:
-Plexo perihipofisario.
-Venas talamoestriadas.
-Venas septales.
-Venas cerebrales internas.
-Vena basal de Rosenthal
- Vena de Galeno (Ampolla de Galeno).
SENOS VENOSOS CEREBRALES:
S. longitudinal superior.
S. longitudinal inferior.
S. cavernoso.
S. petroso superior e inferior.
S. esfenoparietal.
S. recto
Torcula.
S. transverso.
S. sigmoideo.
S. occipital.
S.marginal.
Arteria espinal anterior: rama de las
vertebrales, irriga la cara anterior de la medula
cervical y segmentos superiores de la médula
torácica
Arterias espinales posteriores: irrigan el tercio
posterior de la médula espinal cervical y
segmentos superiores de la médula toracica.
Arterias espinales segmentarias: ramas de
arterias cervicales profundas e intercostales,
irrigan el tercio medio de la médula torácica
(anterior y posterior)
Arteria de ADAMKIEWICZ: nace de la aorta
abdominal y puede entrar al la médula entre T 10
y T12. irriga el tercio inferior de la médula
torácica y la médula lumbar.
Está formada por múltiples plexos longitudinales
que se comunican con los senos venosos basales
a nivel cervical y con las venas cavas a nivel
toracico y lumbar.
LIQUIDO CEREBROESPINAL (LCE):
Ultrafiltrado del plasma que se encuentra en los
ventrículos cerebrales y espacio subaracnoideo.
El volúmen total del LCE en el stma ventricular y
espacio subaracnoideo es de 120 a 150cc
correspondiendo el 25% a la capacidad ventricular.
Produciendose a una rata de 0,3-0,5 cc/min.
El LCE se recambia de 4-5 veces al dia
FUNCIONES:
Amortiguador .
Estabilidad mecánica al encéfalo.
Regulación del contenido craneal (ley de Monro
Kelly).
Nutrición.
Elimina metabolitos.
Via para que las secreciones pineales alcancen la
hipófisis.
FORMACIÓN: se forma principalmente en los
plexos coroideos de los ventriculos (75%) y parte
de el se origina en las celulas ependimarias que
revisten los ventriculos cerebrales.
La producción es constante y se mantiene aunque
estén alterados los mecanismos de reabsorción lo
que explica la hidrocefalia.
CARACTERISTICAS:
Incoloro.
Presion (lumbar) 60 a 150 mm de h2o.
Proteinas:15-45 mg/100cc
Glucosa : 1/3 de la glicemia.
Cloruros: 720 a 750 mg/100cc.
Células; 0a 3 x mm cubico (linfocitos)
CIRCULACIÓN:
ABSORCIÓN: a través de las vellosidades
aracnoideas, (de PACCHIONI) que son túbulos
finos revestidos de endotelio. Cuando la presion
venosa excede la presion del LCE se cierran los
tubulos e impide el reflujo, realizando la
reabsorción del mismo. Actualmente se considera
que una parte del LCE se escapa a través de los
vasos linfáticos perineurales de los nervios
craneales (MENOS DEL 5%)
Son expansiones del espacio subaracnoideo que
contienen LCE. La mayoría se ubican en la base
del encéfalo.
GRACIAS
