A) Funcionamiento normal (Fisiología)

1. Dibujar los lóbulos cerebrales y sus circunvoluciones

2. Identificar las áreas de Brodmann

3. Dibujar los ganglios basales y señalar sus componentes

5. Dibujar el polígono de Willis y señalar sus

componentes
Definición: circuito vascular formado por las anastomosis
entre las ramas de las arterias carótidas internas (circulación
4. ¿Qué fibras pasan por la cápsula interna?
anterior) y las arterias vertebrales (circulación posterior)
Según la longitud de su trayecto se dividen:
alrededor del quiasma óptico y el tallo hipofisario.
Todas estas fibras son cubiertas por mielina
Consta de emparejado:
➔ Arterias carótidas internas (proximal al origen de
las arterias cerebrales medias)
➔ Arterias cerebrales anteriores (ramas terminales de
las carótidas internas)
➔ Arterias cerebrales posteriores (ramas terminales
de las arterias vertebrales)
dos anastomosis
● Arteria comunicante anterior: conecta las dos
arterias cerebrales anteriores.
● Arteria comunicante posterior (rama de la arteria
carótida interna): conecta la ACI con la arteria
cerebral posterior
Importancia funcional
 ● Iguala el flujo arterial entre los hemisferios La arteria comunicante posterior (una rama de la arteria
(ACA) lóbulos frontal y anterior
cerebrales. carótida interna; se encuentra en la cara lateral del tallo parietal: inervación -Arteria
● Proporciona circulación anastomótica, conectando pituitario) conecta la arteria carótida interna y la arteria motora y sensitiva de oftálmica
las circulaciones cerebrales anterior y posterior y, cerebral posterior. las extremidades -Arteria
por lo tanto, permite la perfusión continua del inferiores coroidea
cerebro en caso de oclusión carotídea. La arteria basilar, formada por la fusión de las dos arterias ● Rama anterior de la anterior
Significación clínica vertebrales, se encuentra en el surco de la línea media de la cápsula interna (ver más
● Cuerpo calloso abajo)
➔ Aneurismas de bayas: La mayoría de los cara dorsal de la protuberancia. Las ramas pontina y
● Ganglios basales
aneurismas cerebrales saculares, también laberíntica surgen de la arteria basilar.
conocidos como aneurismas en baya, ocurren en la Arteria Corteza lateral, que incluye: Arterias
circulación anterior del cerebro, generalmente en la La arteria espinal anterior, formada por la fusión de las cerebral ● Porción lateral de los lenticuloe
unión de la arteria cerebral anterior y la arteria ramas de la arteria vertebral, se encuentra en la fisura media lóbulos frontal y striadas
comunicante anterior en el polígono de Willis. Son mediana anterior de la médula espinal. (ACM) parietal: corteza motora
la causa más frecuente de hemorragia y sensorial de la cara y
subaracnoidea no traumática. extremidades
superiores
➔ Síndrome de robo de la subclavia ● Lóbulo temporal: área
➔ enfermedad de moyamoya de Wernicke
● Lóbulo frontal: área de
Broca
Las arterias lenticuloestriadas
irrigan estructuras más
profundas del cerebro:
● Putamen, globo pálido
● Partes de la cápsula
interna y del núcleo
caudado

Arteria Tracto óptico y núcleos

coroidea geniculados laterales
anterior Hipocampo y tálamo lateral
Irrigación vertebrales y carotideos Rama posterior de la cápsula
interna
Arteria cerebral media nooo
Irrigación arterial del cerebro Hay una rama llamada lenticuloesyriada
Arteria irrigar el prosencéfalo “cerebro Ramas
El círculo de Willis está formado alrededor del tallo pituitario carótida anterior” terminale
por las siguientes arterias pareadas: 6. Identificar qué territorios irrigan cada una de las interna s:
➔ Arterias cerebrales anteriores (ramas terminales de arterias del polígono de Willis ACA
las carótidas internas) ACM
➔ Arterias carótidas internas (proximal al origen de
Arteria Territorio arterial Ramas Circulación posterior (rama de la arteria basilar)
las arterias cerebrales medias) principale
➔ Arterias cerebrales posteriores (ramas terminales s Arteria Corteza posteroinferior Varias
de las arterias vertebrales) cerebral ● Lóbulos occipitales ramas a
Circulación anterior (ramas de la arteria carótida interna) posterior ● Cara posteromedial de los
La arteria comunicante anterior (ventral al quiasma óptico) los lob. temporales del lóbulos
conecta las arterias cerebrales anteriores. Arteria Corteza anteromedial, que -Arteria tálamo corticales
cerebral incluye: comunica y plexo
anterior ● Porción medial de los nte coroideo
 un delicado equilibrio para evitar cualquier alteración en la
Arteria irrigan a través de sus ramas la Se
vertebral mayoría de la médula espinal, fusionan estructura y función del
amígdalas cerebelosas, vermis y forman cerebro
inferior, hemisferios cerebelosos. la arteria
Antes de formar la arteria basilar basilar. CIRCULACIÓN:
contribuirán a irrigar la médula El LCR circula a través del sistema ventricular hacia el
espinal , el bulbo raquídeo y la espacio subaracnoideo y sobre la superficie
cara inferior del cerebelo.
del cerebro y la médula espinal.
Arteria irrigará el cerebelo y el tronco
basilar cerebral. La mayor parte del LCR es secretado activamente al
sistema ventricular por los plexos coroideos, pero estas no
son las únicas fuentes de LCR. Parte se deriva directamente
del líquido intersticial del cerebro y cruza el epéndimo para
entrar en los ventrículos. Puede tener lugar un intercambio
adicional entre el tejido neural y el espacio subaracnoideo a
través de la piamadre.

La circulación del LCR es pulsátil y es promovida por el

latido de los cilios de las células ependimarias y los cambios
pulsátiles en el volumen de sangre intracraneal que se
producen con la sístole cardíaca y los movimientos
7. Explicar la formación, circulación y reabsorción del LCR. respiratorios. El movimiento de vaivén del LCR da como
Hacer un esquema resultado un flujo direccional que va desde los ventrículos
FUNCIONES DEL LCR: lateral, tercero y cuarto hacia el espacio subaracnoideo,
● Eliminación de metabolitos cerebrales donde el LCR circula en dos direcciones principales. La vía
más importante es rostralmente a través de la muesca
● Soporte y protección del tejido neural tentorial y dorsalmente hacia el sistema venoso intracraneal,
(amortiguación) donde el LCR sale a través de las vellosidades aracnoideas
● Reservorio químico a cambios que puedan ocurrir y se proyecta hacia los senos venosos durales,
en la sangre. particularmente el seno sagital superior (probablemente a
COMPOSICIÓN ES SIMILAR PERO NO IDÉNTICA A LA través de transporte transcelular con vacuolas gigantes)
DEL PLASMA
FORMACIÓN:
combinación de procesos que incluyen difusión pasiva, REABSORCIÓN: La mayor parte del LCR se reabsorbe a
difusión facilitada y transporte activo. través de las vellosidades aracnoideas hacia los senos
Es producido principalmente, pero no venosos, a nivel medular en leptomeninge.
exclusivamente, por el plexo coroideo del sistema
ventricular.

La tasa de formación de LCR permanece relativamente

constante (aproximadamente
0,35 ml/min o 500 ml/día). Debido a que el volumen total de
LCR en el adulto es de
90 a 150 ml, los procesos de formación y reabsorción de
LCR deben permanecer en
 Edad: Formación de placas ateroscleróticas que hace que Puede producirse por trombos (obstrucción en un vaso
las paredes basales se estrechen. especifico)
Embolia (trombo que se mueve entre arterias) caso más
grave, obstruye diversas arterias en diversos momentos.
8. Según la tomografía del caso clínico, ¿qué áreas
cerebrales han sido comprometidas?

ISQUEMIA HEMORRAGIA
B) Concepto de aplicación
Mujer de 70 años, Hipodensa Hiperdensa
➔ Encontrada hoy a las 9 am tendida en el suelo Art. lenticuloestriadas:
(junto a su cama), despierta, confusa, con dificultad Art. comunicantes: por ser tan delgadas son más probables
para articular las palabras y falta de fuerza en las de sufrir isquemia por el tamaño de la íntima y por la
extremidades izquierdas. nulación (90grados).
➔ Ayer se acostó a las 8 pm.}
Antecedentes: Afectación en lóbulos frontal y parietal, una pequeña parte
➔ Hipertensión arterial desde hace 20 años, (usa de la occipital (irrigada por la posterior-no daño visual).
enalapril 10 mg bid), Art. cerebral anterior, media y posterior
➔ hipotiroidismo (usa levotiroxina 100 mcg qd) ➔ Art. cerebral media: lenticuloestriadas (irrigan la
➔ Examen clínico: PA 160/100, FC 110, FR 20, Sat cápsula a nivel anterior)
O2: 94%,T°: 36.8 °C. ➔ Lob frontal y parietal: irrigado por la cerebral media
➔ Paciente con alteración de conciencia y anterior
(somnolencia), inatenta, se despierta al estímulo ◆ Cerebral media más afectada: da las
táctil y sonoro, disartria, con paresia facial ramas lenticuloestriadas y una rama
izquierda, debilidad de hemicuerpo izquierdo 2/5. anterior (inferior) y posterior (anterior),
esta última irriga el área de Broca (no
Hipertensión arterial: Isquemia maligna (bastante territorio de la art. cerebral articula palabras).
Hipotiroidismo: media)
 ● Daño en la corteza motora Cuando hay hemorragias a nivel parenquimal o subdural
primaria lo que da debilidad en el aumentan la PIC y puede tener un efecto de masa
hemicuerpo izquierdo. aplastando los acueductos y produciendo la vasodilatación.
●
9. ¿Qué hallazgo clínico de importancia se presentará si
existe solo se una lesión (infarto)en el brazo posterior
de la cápsula interna? ¿Qué diferencia encontraría con
los hallazgos en este caso clínico?
Daño en la cápsula interna, en este caso en el brazo
anterior derecha (debilidad en el lado
contralateral-hemicuerpo izquierdo).
● Persona es diestra
● El área de Broca y Wernicke se encuentran en el
lado dominante (no en ambos)
A nivel del lob parietal: somatosensorial pero no te dice que
haya pérdida sensorial.

Art. lenticuloestriada irriga el brazo anterior.

Evidencia clínica
- Debilidad de los ms.
- Afecta mm.ss y mm.ii
- Parálisis facial (tiene que ver con la rodilla) porque
aquí pasaba la corticobulbar está relacionada con
los pares craneales (núcleos motores) ms de la
cara y cuello.

Las lesiones en una región del cerebro como la cápsula

interna pueden comprometer la función motora y sensorial.
10. ¿Qué pasaría si existe una obstrucción el acueducto
de Sylvio?
No daño en los ventrículos.
Arterias comunicantes: daño en los acueductos
Es el acueducto más estrecho, por eso es la patología más
frecuente.
Si se da obstrucción aquí se produce vasodilatación del 3er
ventrículo, y después se dilatan los ventrículos laterales
(aumento de PIC).